新研究表明非口服鐵劑可能引起中毒性腎損害

新研究表明非口服鐵劑可能引起中毒性腎損害

據(jù)《國(guó)際腎臟雜志》上的一項(xiàng)報(bào)告，非口服鐵劑在培養(yǎng)的小鼠和人腎細(xì)胞中和在小鼠體內(nèi)都誘發(fā)了相當(dāng)大的毒性反應(yīng)。

“人們不能只因?yàn)樽⑸滂F劑有益就不考慮它的副作用和可能的副作用”，美國(guó)西雅圖胡辛森癌癥研究中心的扎格（Richard A.Zager）告訴路透社記者，“顯然注射鐵劑有毒性作用，這在動(dòng)物和人體內(nèi)已證實(shí)了”。

他和同事研究了4種胃腸道外鐵劑――蔗糖鐵(FeS)、右旋糖酐鐵(FeD)、葡糖酸鐵(FeG)和低聚糖鐵（FeOS）――在分離出的小鼠近端小管段內(nèi)、培養(yǎng)的近端小管（人腎(HK-2)）細(xì)胞內(nèi)和在小鼠體內(nèi)的作用。

在分離的小管實(shí)驗(yàn)中，4種鐵劑均導(dǎo)致管內(nèi)ATP濃度呈劑量依賴性下降，但只有FeS顯著增加了LDH釋放；在HK-2實(shí)驗(yàn)中，F(xiàn)eS引起LDH釋放顯著增多，并大大減少了細(xì)胞色素C的釋放。其它鐵劑對(duì)胞內(nèi)和線粒體損害的標(biāo)志物沒(méi)有或有很少改變。在用FeS培育后，HK-2細(xì)胞中細(xì)胞質(zhì)的鐵積聚明顯，用FeG培育后少些，F(xiàn)eD和FeOS培育后沒(méi)有鐵積聚。上述兩個(gè)實(shí)驗(yàn)都支持這4種鐵劑（FeS>FeG>FeD或FeOS）有毒性。

在小鼠體內(nèi)，4種鐵劑靜脈給予后引起的脂質(zhì)過(guò)氧化隨靶組織和所用藥物不同有所不同，F(xiàn)eS和FeG增加了鐵蛋白水平，但它們對(duì)血紅素加氧酶-1的表達(dá)均無(wú)影響。FeS引起了小鼠的組織學(xué)損害，F(xiàn)eG的程度小些，特征是腎小球鐵積聚、內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和腎小球基膜上的內(nèi)皮竇局限性或彌散性阻塞。

“這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈支持上述鐵劑有不同的細(xì)胞毒性”，作者總結(jié)，“需要進(jìn)行臨床比較研究，但既然鐵治療對(duì)病人有益，現(xiàn)在就改變開(kāi)藥習(xí)慣還為時(shí)過(guò)早。今后，應(yīng)對(duì)缺鐵的腎病患者研制一種能完全吸收的新型口服鐵制劑”。

孕媽在孕期的時(shí)候，吃什么食物可以補(bǔ)鐵？

孕媽在孕期的時(shí)候，吃什么食物可以補(bǔ)鐵？

1.孕期無(wú)論你是否貧血，都應(yīng)該多吃補(bǔ)鐵劑。應(yīng)該經(jīng)常吃一些動(dòng)物的內(nèi)臟，比如肝臟和心臟(每周1-2次，每次2兩左右)，還有紅色的瘦肉，比如牛肉、豬、羊等肉類，動(dòng)物血(可以煮血豆腐湯等)。).這些食物含鐵量高，接近人體內(nèi)的成分，最容易吸收，蛋黃也是很好的補(bǔ)鐵劑。

2.富含鐵的食物。孕前和懷孕開(kāi)始時(shí)，要注意多吃瘦肉、家禽、動(dòng)物肝和血(鴨血、豬血)和雞蛋等富含鐵的食物。豆制品中也含有較多的鐵，腸道的吸收率也很高，所以要注意攝入。多吃面食作為主食。面食比米飯含鐵多，腸道吸收也比米飯好。

3.有助于鐵吸收的食物。水果蔬菜不僅可以補(bǔ)鐵，還可以促進(jìn)腸道對(duì)鐵的吸收。因此，在吃富含鐵的食物的同時(shí)，最好多吃水果和蔬菜，這樣也有很好的補(bǔ)鐵效果。準(zhǔn)媽媽最好同時(shí)吃雞蛋和肉，提高雞蛋中鐵的利用率?；蛘唠u蛋和西紅柿可以同時(shí)吃。西紅柿中的維生素C可以提高鐵的吸收率。

4.水果對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)和健康非常重要。雖然水果中的鐵含量并不是最高的，因?yàn)樗泻胸S富的維生素，而植物性食物中所含的鐵需要通過(guò)維生素c來(lái)吸收，所以生活中孕婦多吃水果不僅可以美容，還可以使鐵的吸收效果翻倍。尤其是建議孕婦多吃富含維生素C的水果，如橘子、橙子、獼猴桃等。

膳食鐵的良好來(lái)源包括動(dòng)物肝臟、牛肉、各種動(dòng)物的瘦肉、蛋黃、腎臟、動(dòng)物血、大豆、黑木耳、芝麻醬和一些鐵強(qiáng)化的食物或飲料。一般來(lái)說(shuō)，蔬菜中的鐵含量不高。油菜、莧菜、菠菜、韭菜的鐵含量雖然不低，但利用率不高。

鐵劑是什么 服用鐵劑的注意事項(xiàng)

鐵劑是一種含有鐵元素的藥物，主要是補(bǔ)充人體所需的鐵元素，很多女性朋友都會(huì)服用鐵劑，從而防治缺鐵性貧血。那么吃鐵劑要注意什么呢？下面讓我們具體來(lái)看看吧！

鐵劑是什么

鐵劑是含有鐵元素的藥物，其主要作用是補(bǔ)充人體的鐵元素，用于治療缺鐵性貧血的患者。

為什么要服用鐵劑藥

缺鐵貧血的常用的是采用補(bǔ)鐵劑的方式來(lái)補(bǔ)充鐵元素。鐵劑的種類較多需要注意區(qū)分目前常用的鐵劑以二價(jià)鐵為主臨床上較為常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵片(富血鐵片)乳酸亞鐵、力蜚能等。

鐵劑要具體指哪些藥

硫酸亞鐵糖漿、富馬酸亞鐵干糖漿、葡萄糖酸亞鐵、乳酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵片（又名福乃得）和貝貝血寶等就是常用的鐵劑藥。

鐵劑要服用多久

食用鐵劑治療缺鐵性貧血，大概要1-2個(gè)月的時(shí)間才能夠恢復(fù)，但需要注意的是即使血常規(guī)正常后還要堅(jiān)持2-3個(gè)月，這樣才能達(dá)到治愈完全的效果。

口服鐵劑的使用形態(tài)

市面上的鐵劑最多的是錠狀或是膠囊狀，這兩種的吸收效果也是最好；但是也有人吞咽困難，或是小朋友需要補(bǔ)充鐵劑，就可采取液態(tài)的滴劑，但是這種劑型非常容易讓牙齒變黑。

鐵劑的副作用

1、大部分鐵劑服用后都會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用，目前市面上含有乳酸亞鐵成分的鐵劑副作用相對(duì)較小，并且更加有利于鐵劑的吸收。這種含乳酸亞鐵的鐵劑更適合與嬰幼兒和孕婦食用。

2、長(zhǎng)時(shí)間服用吃鐵劑的人，糞便顏色會(huì)變黑，但無(wú)需過(guò)度緊張，屬正常現(xiàn)象。還有很多人吃了鐵劑會(huì)便秘，可以請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)軟便劑一起服用。

服用鐵劑的注意事項(xiàng)

鐵劑不宜放置過(guò)久補(bǔ)鐵制劑是二價(jià)鐵，放置過(guò)久，存貯不當(dāng)，二價(jià)鐵可氧化成三價(jià)鐵而影響療效。

堅(jiān)持小量、長(zhǎng)期的原則貧血補(bǔ)鐵應(yīng)堅(jiān)持“小量、長(zhǎng)期”的原則。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒;也絕不能一次大劑量，否則易致急性鐵中毒。鐵中毒表現(xiàn)為：頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等，嚴(yán)重者可致昏迷、驚厥等，甚至死亡。

服用幾個(gè)月后，臨床癥狀改善、血色素正常后，不能立即停藥，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下再服3—6月，以補(bǔ)充體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵，防止貧血的復(fù)發(fā)。

不要咀嚼服用口服鐵劑時(shí)應(yīng)將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美觀。

不要與咖啡、濃茶同服口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀，而妨礙鐵的吸收。牛奶及其他堿性物質(zhì)也可影響鐵的吸收，應(yīng)避免同時(shí)服用，或盡量少食用。乳類(尤其是牛奶)中含鐵最少，不能大量飲用，否則會(huì)降低胃腸道內(nèi)已有鐵的含量。

不要與鈣類食物同服含鈣類食品(如豆腐)和高磷酸鹽食品(如牛奶)等，與鐵劑能絡(luò)合而生成沉淀，故應(yīng)避免同時(shí)服用。

不要與抗生素同服注意藥物對(duì)鐵劑吸收的不良影響：四環(huán)素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡(luò)合物，不利吸收。故應(yīng)盡量避免同時(shí)應(yīng)用。若兩者必須應(yīng)用，應(yīng)間隔3小時(shí)以上。

不要與抗酸藥物同服口服鐵劑不宜合用抗酸藥，如丙谷胺、西米替丁、雷尼替丁等，堿性藥物也不宜，如胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等，否則會(huì)影響鐵質(zhì)吸收。另外，四環(huán)素、氯霉素、阿托品、維生素E、口服的避孕藥等均不宜與鐵劑合用。

加強(qiáng)飲食護(hù)理正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人，單靠飲食療法效果不大，但可作為輔助治療，以防止復(fù)發(fā)。應(yīng)改正偏食、挑食和厭食的壞習(xí)慣，食譜要廣，適當(dāng)多食含鐵較多、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，如：肉類、蛋類、魚類、多種海產(chǎn)品(如海帶、紫菜)，動(dòng)物肝、血、蕎麥、紅薯等粗糧，豆制品、蘑菇和黑木耳及多種新鮮果蔬。

1、多吃維生素C水果

口服鐵劑后間應(yīng)多食用一些富含維生素C的水果、蔬菜或服用維生素C片劑，以促進(jìn)鐵的吸收。忌食花生、核桃、葵花子、濃茶、咖啡等，以免破壞鐵劑的有效成分。

2、多吃富含纖維食物

服鐵劑易導(dǎo)致便秘，因鐵劑致腸蠕動(dòng)減弱，故要求多吃富含纖維素的食物，如青菜等，以保持大便通暢。

飯后服用口服鐵劑應(yīng)在飯后服用，避免空腹服藥，以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時(shí)服用維生素C或果汁，因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收。

注意大便黑色口服鐵劑治療期間，因鐵與大腸內(nèi)硫化氫反應(yīng)生成硫化鐵，使大便顏色變?yōu)楹趾谏?，類似消化道出血，?duì)此不必緊張，停用鐵劑后即恢復(fù)正常。

1歲內(nèi)不吃的食物

1歲內(nèi)不吃的食物 

一、一歲不能吃的食物

不能吃的食物：鹽會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，糖齲齒肥胖，蜂蜜肉毒桿菌，醬油腎臟負(fù)擔(dān)，碳酸飲料齲齒骨興奮，芒果易過(guò)敏，巧克力主食影響食欲，薯?xiàng)l飽和脂肪，皮蛋含鉛多，柿子腹脹腹痛，腌制品亞硝酸鹽，海鮮過(guò)敏腹瀉，果汁腸胃負(fù)擔(dān)。汞多的魚影響中樞神經(jīng)，堅(jiān)果卡喉過(guò)敏，豆腐脹氣難消化。

二、一歲內(nèi)能吃的蔬菜

蔬菜：南瓜開(kāi)胃通便，土豆促進(jìn)消化，胡蘿卜益肝明目，紫薯保護(hù)腸胃，山藥健脾養(yǎng)胃，菠菜預(yù)防便秘，西蘭花增強(qiáng)免疫力，油菜寬腸通便，包菜健脾開(kāi)胃，紫甘藍(lán)預(yù)防感冒，白蘿卜幫助消化，西葫蘆清熱解暑，玉米促進(jìn)消化，豌豆補(bǔ)鈣，冬瓜清熱消腫，西紅柿保護(hù)眼睛。

三、一歲能吃的水果

水果：蘋果促進(jìn)消化，香蕉防止便秘，梨潤(rùn)肺止咳，牛油果增強(qiáng)免疫，紅棗補(bǔ)鐵補(bǔ)血，葡萄消熱劑利尿，藍(lán)莓保護(hù)眼睛，西梅預(yù)防便秘，草莓促進(jìn)消化，櫻桃補(bǔ)鐵補(bǔ)血，桃子補(bǔ)鐵，橙子補(bǔ)充維生素c，牛油桃補(bǔ)充維生素c，哈密瓜生津止渴，木瓜健脾消食，西瓜利尿消腫。

四、一歲內(nèi)能吃的肉類

肉類：豬肉強(qiáng)壯骨骼，牛肉補(bǔ)鐵補(bǔ)血，雞肉滋補(bǔ)身體，豬肝補(bǔ)血明目，鱈魚健腦益智，三文魚健腦益智，蝦補(bǔ)鈣，雞蛋補(bǔ)充蛋白，龍利魚保護(hù)視力，黃花魚提高免疫鱸魚健腦益智，帶魚提高免疫力，鵝肝補(bǔ)充蛋白，蝦皮補(bǔ)鈣，羊肉補(bǔ)鐵補(bǔ)血，扇貝健脾和胃。

五、一歲能吃的谷物

谷物：高鐵米粉補(bǔ)鐵補(bǔ)血，碎胚芽米健脾養(yǎng)胃，粒粒米補(bǔ)充能量，小細(xì)面補(bǔ)充能量，小米健脾養(yǎng)胃，玉米促進(jìn)代謝，紅豆補(bǔ)血養(yǎng)胃，薏米健脾助眠，紫米健脾養(yǎng)胃，黑米明目開(kāi)胃，燕麥促進(jìn)代謝，饅頭碳水來(lái)源。

六、一些內(nèi)能吃的零食

零食：泡芙，手指泡芙，米餅，酸奶，溶豆，果泥，磨牙棒，小饅頭，奶酪片。

七、寶寶零食選購(gòu)指南

1.謹(jǐn)防添加劑：選擇不含防腐劑，人工香精的零食。

2.配料表含量單一：配料表含量比較單一越少的越好。

3.安全性零食：選擇零食的食物不易咔喉嚨入口即。

4.拒絕不健康零食：如高油、高鹽、高脂、腌制、油炸等都不適合寶寶吃，很容易造成上火.積食等問(wèn)題。

八、寶寶零食添加指南

1、泡芙:：選擇安全易溶不卡喉，不含香精色素反式脂肪酸和過(guò)多調(diào)味料的。吃起來(lái)口感酥脆，入口即化，可以練習(xí)寶寶抓握和手眼協(xié)調(diào)能力。

2、溶豆：擇要符合嬰標(biāo),不含香精色素,不咔喉嚨碧歐奇這款不額外添加白砂糖，含藻油dha,適合寶寶吞咽。

3、果泥: 多種蔬菜水果混合一起的果泥補(bǔ)充膳食纖維不過(guò)選擇配料表越簡(jiǎn)單越好,不額外加糖鹽香精等添加劑,出門帶寶寶體檢,比較方便攜帶。

4、米餅：可以磨牙,適當(dāng)緩解出牙不適還可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。選擇時(shí)主要看成分,配料主要是大米越簡(jiǎn)單越好不額外添加糖、鹽香精等人口融化快。

臨床應(yīng)用的鐵劑有哪些？口服鐵劑的主要不良反應(yīng)是什么

鐵劑在治療缺鐵中是非常有效的。一旦發(fā)生缺鐵性貧血，必須補(bǔ)充鐵劑治療?？诜F劑以硫酸亞鐵為遙遠(yuǎn)最豐富，價(jià)格最便宜。鐵劑在二價(jià)狀態(tài)下吸收最好，三價(jià)鐵必須在胃內(nèi)酸性條件下轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵在胃內(nèi)與“胃鐵結(jié)合因子”形成“Fe2+-胃鐵結(jié)合因子復(fù)合物然后在十二指腸和空腸上端被吸收。硫酸冶鐵是標(biāo)準(zhǔn)的口服制劑，每日約含元素鐵200毫克的劑量可產(chǎn)生良好的反。如果服用硫酸亞鐵每日0.3克，每日三次已足夠有余，但硫酸亞鐵的消化道反應(yīng)較多，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等病人難以堅(jiān)持治療。目前效果效果較好不良反應(yīng)較少的口服鐵劑有以下幾種：1）琥珀酸亞鐵（速力菲），每次0.2克，口服，每日三次；2）多糖鐵復(fù)合物（力蜚能），每次0.15克，口服，每日1~2次；3）硫酸亞鐵控釋片（福乃得），每次0.15克，口服，每日1次。
怎樣觀察口服鐵劑治療缺鐵性貧血的效果
缺鐵性貧血病人必須用鐵劑治療，口服鐵劑治療有效者最早出現(xiàn)骨髓中鐵粒幼細(xì)胞增加，在服鐵劑后，5~10日，外織血網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸上升，隨著血紅蛋白增高癥狀改善，病人的實(shí)力增加體力增強(qiáng)，面色好轉(zhuǎn)，頭暈、心悸。氣促等癥狀逐漸消失，雪鄉(xiāng)完全恢復(fù)正常需2個(gè)月左右時(shí)間。但即使血紅蛋白已經(jīng)完全正常，體內(nèi)儲(chǔ)存鐵依然缺乏，鐵蛋白可能仍處于正常低值，為了鞏固療效防止復(fù)發(fā)，小劑量鐵劑治療仍需繼續(xù)3~6個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的鐵儲(chǔ)存量。
發(fā)生貧血時(shí)，心血管是如何進(jìn)行調(diào)整的
紅細(xì)胞的正常平均壽命120日，紅細(xì)胞的功能是釋放氧到組織。因此貧血的主要后果是組織缺氧。當(dāng)貧血進(jìn)展緩慢，許多調(diào)整機(jī)制可維持組織得到氧。血漿溶積增加可維持總血容量在正常或輕度降低。貧血早期，增加紅細(xì)胞唐分解的中間產(chǎn)物，2，3-二磷酸甘油酸的產(chǎn)生，使更多的氧從紅細(xì)胞中釋放出來(lái)。當(dāng)貧血變得更嚴(yán)重，通過(guò)周身血管阻力下降及心臟輸出增加，周圍血管代償性擴(kuò)張可增加血液流向組織。此時(shí)，心率可輕度增加；過(guò)去有高血壓的病人發(fā)生嚴(yán)重貧血會(huì)意外地變成正常血壓。當(dāng)貧血被糾正后，上述心血管的變化，可獲得一定程度的恢復(fù)。以上心血管的調(diào)整系指貧血進(jìn)展緩慢者，然而病人急性失血時(shí)（如大量胃出血）則無(wú)時(shí)間發(fā)生這種調(diào)整，病人出現(xiàn)出汗、不安、口渴、氣短、甚至血壓下降，對(duì)于這種危及生命的急診情況，必須立即給予輸血，恢復(fù)血管內(nèi)容量。
為什么貧血病人會(huì)有氣急、浮腫
貧血病人的血紅蛋白減少，血液攜氧能力降低，全身組織器官發(fā)生缺氧?；顒?dòng)增加必然進(jìn)一步引起血氧含量降低和二氧化碳含量增加，反射性的刺激呼吸中樞，發(fā)生呼吸急促。所以，貧血病人稍事活動(dòng)或情緒激動(dòng)以后，會(huì)有氣急。當(dāng)貧血被糾正后，缺氧已不存在，血氧含量身高恢復(fù)正常，活動(dòng)后氣急也不會(huì)發(fā)生了。
貧血病人的血紅蛋白減少，血清蛋白減少，毛細(xì)管通透性增加；腎臟血管收縮，腎臟缺氧，腎臟血流量減少；引起體內(nèi)水、鈉潴留，此時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)浮腫。當(dāng)貧血被治愈時(shí)，血紅蛋白和白蛋白恢復(fù)正常，組織器官缺氧消失，腎臟血流量恢復(fù)，負(fù)重可以消失。
檢查貧血是為什么要觀察口唇顏色
皮膚黏膜蒼白是貧血最常見(jiàn)和最顯著的體征。但皮膚蒼白不一定就是貧血。皮膚顏色和毛細(xì)管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關(guān)。皮膚粘膜蒼白可以由于血紅蛋白減少所致的貧血引起，也可以由于末梢毛細(xì)血管痙攣和充盈不足所引起，如寒冷、驚恐、休克或虛脫以及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。膚色幽暗的貧血病人可以無(wú)明顯皮膚蒼白。因此單憑皮膚顏色判斷有無(wú)貧血常有誤差?？诖降拿?xì)管十分豐富。健康人口唇紅潤(rùn)光澤，當(dāng)血紅蛋白含量減低或毛細(xì)管充盈不足時(shí)，口唇即成蒼白。在檢查一位病人是否貧血時(shí)，一般以觀察口唇、指甲及眼臉結(jié)膜等的顏色較為可靠。

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