狼瘡性腎炎者如何用藥(紅斑狼瘡腎炎的患者下一步怎么治療能治愈嗎？)

狼瘡性腎炎者如何用藥

傳統(tǒng)治療狼瘡性腎炎的藥物是激素，但近年的臨床實踐表明，用細胞毒藥物治療為主，特別是用環(huán)磷酰胺作間歇沖擊療法較單純用激素者療效好得多。因此，治療狼瘡性腎炎主要是環(huán)磷酰胺加激素，而不是單純用激素。

(1)激素：一般用強的松，首始治療階段，成人為1mg/kg，每日晨頓服，直至8周后開始減量，每周減5mg，至小劑量時(隔日晨1mg/kg)改為隔日晨頓服，按具體情況持續(xù)治療一段時間，療效較理想后繼續(xù)減量，直至維持量(隔日晨0.4mg/kg)。有人認為，狼瘡性腎炎病人應(yīng)終生服用激素，一般用量為強的松隔日晨服10～20mg。值得注意的是，激素的首始劑量一定要足，劑量不足(＜30mg/d)則常無效，腎小球病損會繼續(xù)進展，變?yōu)槔w維化而導致不可逆性腎衰。

病情特別嚴重或暴發(fā)型者，高熱達40℃，出現(xiàn) 廣泛皮疹和紫癜、大量蛋白尿時，亦可用超大劑量激素沖擊療法。若無條件使用甲基強的松龍，采用地塞米松150mg/d代替，效果亦良好。

(2)環(huán)磷酰胺：能抑制狼瘡性腎炎的活動性，穩(wěn)定其病程，減少激素用量，而且抑制特異性抗體產(chǎn)生的效應(yīng)特別好，對消除狼瘡性腎炎的非特異性炎癥和T淋巴細胞介導的免疫亦有良效。研究表明，環(huán)磷酰胺沖擊療法較持續(xù)用藥療效更好且副作用更少。國外多采用環(huán)磷酰胺每次0.75～1.0g/m2體表面積，靜脈滴注，每1～3個月沖擊1次，同時口服小劑量強的松。國內(nèi)改進的環(huán)磷酰胺沖擊療法，請參照前述相關(guān)內(nèi)容。

紅斑狼瘡腎炎的患者下一步怎么治療能治愈嗎？

紅斑狼瘡是一種很復(fù)雜的疾病，需要專門從事本病研究的醫(yī)生經(jīng)過全面深入的了解患者的病情后，再結(jié)合每位患者的不同變化給予個體化治療，并不是千篇一律用一種統(tǒng)一的模式治療就能解決問題，同時還需要患者及家屬在飲食調(diào)護諸多方面共同配合，才能達到最佳治療效果，否則在療效及預(yù)后上將大折扣。一般來說，紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種；
1、
非甾體類抗炎藥：如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等，這類藥主要于發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、乏力等癥狀而無明顯臟器損害的患者，但因其對肝腎易造成損害，故對狼瘡性腎炎患者使用時應(yīng)特別小心。
2、
抗瘧藥：并不是所有的抗瘧藥都可以治療紅斑狼瘡，這里主要指氯喹，羥基氯喹等。該類藥具有抗炎，免疫抑制作用，對人體具有光保護作用，可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害，對控制皮疹，并節(jié)癥狀，光敏感有一定的作用。是治療盤狀紅斑狼瘡的主藥。
3、
糖皮質(zhì)激素類（簡稱：激素類）藥；盡管糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用不少副作用，但對大多數(shù)紅斑狼瘡患者來說，選擇此類藥物仍是最重要的治療方法，尤其對急性或暴發(fā)性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應(yīng)適時、足量應(yīng)用，其用藥原則是早期，足量，并持續(xù)用藥，早期用量大，隨病情好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸減量。減量速度應(yīng)根據(jù)病情恢復(fù)程度而定，多數(shù)患者一年以后能以5-15mg以下劑量維持。
4、
免疫抑制劑：此類藥常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，也可單獨使用，主要適用于狼瘡性腎炎，狼瘡肺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者，對于撤減激素后疾病易復(fù)發(fā)，激素有效但用量過大出現(xiàn)毒性作用者也較為適宜。這類藥毒副作用較大，特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害，應(yīng)用期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)及肝腎功能指標。此類藥目前常用的療效可靠的是環(huán)磷酰胺（CTX），其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調(diào)節(jié)劑治療紅斑狼瘡的，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等，也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道。
腎炎，腎小球腎炎的簡稱，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及管型尿等。分為急性與慢性兩種。一般用青霉素，每日肌注80萬單位，連續(xù)10-14日。青霉素過敏者，可用四環(huán)素或紅霉素等。如果您有這方面的煩惱，請先到正規(guī)的醫(yī)院診斷，再根據(jù)醫(yī)生的指導進行治療，切勿自行用藥。

紅斑狼瘡性腎炎怎么治療效果好呢?

狼瘡性腎炎，經(jīng)過激素和環(huán)磷酰胺沖擊治療后，有所緩解，但是蛋白量的持續(xù)不下，讓很多患者著急。治療
狼瘡性腎炎還是得以治療紅斑狼瘡為主，紅斑狼瘡的病情緩解，狼瘡腎炎自然也會緩解，因此治療上抓住主次才是病情得到徹底緩解的最佳方法

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