藥物性腎損害的發(fā)病機制

藥物性腎損害的發(fā)病機制

藥物性損害的機制如下：

1、腎血管收縮和腎血流量減少：非類固醇類抗炎藥抑制前列腺素的合成，PGE2等生成減少，因而腎血管擴張作用減弱，使腎血流量和腎小球濾過率下降。在腎功能輕度損傷、脫水、肝功能不完全等情況下，易發(fā)生急性腎功能不全，但一般多為可逆性?？ㄍ衅绽绒D(zhuǎn)換酶抑制劑對出球小動脈有較強的擴張作用，可使腎小球濾過率下降。當雙側(cè)腎動脈狹窄時，增高的血管緊張素Ⅱ?qū)Τ銮蛐用}收縮作用增強是維持腎小球濾過率的重要條件，而轉(zhuǎn)換酶抑制劑則解除血管緊張素Ⅱ?qū)Τ銮蛐用}的收縮作用，故可致腎小球濾過率急劇下降，通過這一機制可引起急性腎衰。

2、腎小管上皮直接受損：①腎小管上皮細胞內(nèi)磷脂酶抑制，引起溶酶體髓樣變，致細胞損傷及壞死（氨基糖甙類可引起）。②腎小管上皮細胞內(nèi)溶酶體酶及溶酶體內(nèi)藥物分類釋放，致其他細胞器受損及細胞壞死；③腎小管上皮細胞內(nèi)線粒體功能受抑制，造成細胞“呼吸窘迫”和損傷（某些頭孢菌素可引起）；④腎小管上皮細胞鈣蓄積（如氨基糖甙類）；⑤自由基引起的損害；⑥Na+—K+—ATP酶受損。

3、免疫機制的激活：藥物分子引起Ⅳ型變態(tài)的應(yīng)，或IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，可引起急性間質(zhì)性腎炎。藥物分子引起的Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)可引起免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。免疫復(fù)合物性損害也可致慢性間質(zhì)性腎炎。

4、代謝障礙或毒性代謝產(chǎn)物致腎損害：某些慢性間質(zhì)性腎炎的發(fā)病與此關(guān)。

5、藥物沉積致腎小管梗阻：如磺胺、MTX等所引起的急性腎衰。

哪些藥物容易對腎臟造成損害（什么藥物會損傷腎臟）

人的腎臟是非常重要的排毒器官，腎臟在人體中的作用就像是過濾器，把那些無用的廢物、毒素過濾后排除體外，因此腎臟對于人來說是最為重要的一個器官。要想保持健康的身體，必須保護好自己的腎臟，積極預(yù)防避免生活中對于腎臟的損害。我們平時服用的一些藥物就會對腎臟有一定損害作用，需要大家高度關(guān)注。下面給大家一下這些種類的藥物。

哪些藥物容易對腎臟造成損害

腎臟是人體內(nèi)藥物、毒物代謝和排泄的主要器官，有些物質(zhì)可通過許多方式對腎臟造成損害。隨著年齡增大，老年人腎臟的代謝和排毒功能明顯下降，易受各種因素影響而出現(xiàn)腎功能衰竭。許多藥物在老年人中廣泛應(yīng)用，這使得老年人發(fā)生腎臟損害的幾率明顯增加。

各種抗生素

新霉素、慶大霉素等氨基糖甙類是腎毒性最大的一類抗生素，其毒性與用藥時間、劑量有關(guān)。青霉素和頭孢菌素類本身無明顯腎毒性，主要引起過敏性腎間質(zhì)損害，與藥物劑量無關(guān)。另外，服用磺胺類藥物的老年患者也有可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

消炎鎮(zhèn)痛藥

吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃靜等消炎鎮(zhèn)痛藥，易引起老年人腎損害，特別是原有肝腎疾病，或腹瀉、脫水導(dǎo)致血容量不足的情況下尤易發(fā)生。

降壓藥

降壓藥中要特別注意血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利)導(dǎo)致的腎損害，其發(fā)生往往與臨床醫(yī)師未能嚴格掌握用藥指征及未及時發(fā)現(xiàn)潛在的腎衰竭危險，這些潛在的危險包括腎動脈狹窄、多囊腎、心衰、合用利尿劑等。

造影劑

老年人使用造影劑引起腎病的發(fā)生率較高，原有腎臟病，脫水以及在短期內(nèi)大量注射造影劑的患者，腎損害發(fā)生率更高。

抗腫瘤藥

順氯氨鉑、絲裂霉素等抗腫瘤藥引起的腎損害常與劑量過大有關(guān)。

中草藥

中草藥導(dǎo)致腎損害的報道近年不斷增多。具有腎毒性的中藥種類繁多，常見的有：雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的腎損害最多，其次是木通。過量服用上述中藥導(dǎo)致的腎損害占了相當大的比例(90%)，相信游醫(yī)偏方和無醫(yī)囑擅自用藥也占了較大的比例(33%)。

預(yù)防藥物性腎損害的關(guān)鍵，在于普及用藥常識和加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控，應(yīng)深刻認識到良藥也需善用，非處方藥、中草藥并非完全無害，千萬不能“有病亂投醫(yī)”，一定要堅決抵制形形色色的假藥、劣藥。一旦懷疑藥物引起腎損害，應(yīng)立即停用可疑藥物，動態(tài)觀察，有時需要經(jīng)透析治療方能挽救生命。

總之，腎臟的健康我們要時刻關(guān)注，平時在用藥時一定要仔細閱讀藥品的說明書，看藥物是否會影響腎臟的健康，同時也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥。

藥物性腎受損主要表現(xiàn)癥狀有哪些？常見的藥物有哪些？

藥物性腎受損也是我們會聽到每的一個病癥的名詞。那么他的表現(xiàn)癥狀是什么呢？

藥物性腎受損，他的表現(xiàn)癥狀在不同的病人身上可能是不同的表現(xiàn)癥狀，比如有些病人他在藥物性腎受損的早期，是沒有任何的表現(xiàn)的。到了中后期才會有一些異樣的表現(xiàn)。而有一些病人，他早些時候反應(yīng)就會比較大。比如有病人的癥狀就是在自己的排泄物中發(fā)現(xiàn)有泡沫或者是有血尿，可能還會出現(xiàn)腰酸背痛。還有的病人的表現(xiàn)癥狀是少尿，或者是出現(xiàn)浮腫。然后還有的病人，他的表現(xiàn)癥狀就是會過敏，比如會出現(xiàn)皮疹之類的。還有的早期癥狀就會出現(xiàn)睡眠問題，比如夜間睡眠不安，多夢，還經(jīng)常醒來。而且會經(jīng)常容易精神疲勞，有可能還會出現(xiàn)便秘的情況，如果嚴重的話，還有可能是面色蒼白，四肢冰冷，經(jīng)常出冷汗，血壓下降，貧血等等。一般病人都會有疼痛和浮腫的情況出現(xiàn)，其中腰部疼痛的情況居多。

那么治療藥物性腎受損的藥物有哪些呢？第一個就是糖皮質(zhì)激素。不過是否讓病人飲用糖皮質(zhì)激素是根據(jù)病人的具體情況來看的，如果藥物性腎受損的癥狀比較輕的話，也就是在他的早期，其實并不需要吃糖皮質(zhì)激素。但如果癥狀特別嚴重，而且是在中后期的話，是需要吃這個糖皮質(zhì)激素來治療的。第二個就是可以吃一些腎衰寧膠囊，這樣可以有效的緩解病情，對身體也比較好。

除了藥物性治療以外，對于藥物性腎受損的病人來說，還要多運動，多吃新鮮的蔬菜水果，注意飲食均衡搭配，多喝水，多吃一些蛋白質(zhì)含量比較高的食物，這樣才能夠有效的對病情起到一些幫助。

慢性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制是什么？

腎小球腎炎總的來說是一大類跟免疫相關(guān)的疾病，跟身體的免疫系統(tǒng)的異常的反應(yīng)有一定的關(guān)系。絕大多數(shù)病因其實并不是很明確的，其中有一部分腎小球腎炎，比如說臨床上經(jīng)典的急性鏈球菌感染后的腎小球腎炎，是因為鏈球菌感染以后導(dǎo)致的抗原抗體在腎臟沉積引起的疾病，還有比如說像有明確病因的，有比如說乙肝相關(guān)的腎小球腎炎，是患者乙型肝炎病毒感染以后，導(dǎo)致了體內(nèi)的抗原抗體反應(yīng)，抗原抗體復(fù)合物沉積到腎臟也會引起腎臟病，叫乙肝相關(guān)性腎炎。還有比如說有明確原因的，像狼瘡性腎炎是由于全身疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及到腎臟導(dǎo)致的。
還有像紫癜性腎炎是過敏性紫癜以后導(dǎo)致的腎臟損害引起的。這一類是可以找到病因的，還有一大類叫原發(fā)的腎小球腎炎，是沒有具體的病因可追溯，但是一般來說都是跟免疫系統(tǒng)相關(guān)，治療的時候也是需要用免疫抑制劑，來抑制身體的異常的免疫反應(yīng)。

藥物性腎損傷怎么治療,

您好，藥物性腎損傷多見于間質(zhì)性腎炎和急性腎衰。一般經(jīng)過急性期治療，腎功能所會逐漸恢復(fù)的。其治療原則是立即停用腎損害的藥物，糾正酸中毒，進行保腎治療。指導(dǎo)意見:1.如果合并有急性腎衰，建議進行血液透析治療，同時配合保腎的藥物進行治療，比如可以應(yīng)用激素，糾正酸中毒，堿化尿液，2.近期注意要低蛋白飲食，不要應(yīng)用有可能損腎的藥物。

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