簡談環(huán)抱素A治療腎炎的價值

環(huán)抱素A作為新一代的細(xì)胞免疫抑制劑，是目前用來治療腎炎的一種新藥。它的作用機理與機體白細(xì)胞介素一2的釋放減少有關(guān)。白細(xì)胞介素一2是輔助性T細(xì)胞釋放的一種淋巴因子，又是B細(xì)胞的刺激因子。使用環(huán)抱素A后，輔助性T細(xì)胞被抑制，白細(xì)胞介素一2的合成與釋放減少，腎小球炎癥便會減輕。環(huán)抱素A目前最常用來治療慢性腎炎及腎病綜合征，但還在驗證階段。

初步認(rèn)為：

1、對激素依賴型或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的微小病變型腎病有效。

2、激素治療出現(xiàn)較重的副作用或并發(fā)癥時，可以選用環(huán)抱素A。

3、腎炎的腎功能惡化較快者，亦可用此藥。

但環(huán)抱素A有較重的肝、腎毒性，而且停藥后會復(fù)發(fā)。放環(huán)抱素A不是治療腎病綜合征的最好藥物。一般首選腎上腺皮質(zhì)激素加環(huán)磷酰胺。環(huán)孢素A對微小病變型腎炎有效，對其它類型的腎炎效果較差，有效率約30％～50％。一般用量為每日每千克體重5毫克。用藥兩個月后，可適當(dāng)減量，半年后停藥。

環(huán)抱素A的副作用有高血壓 高血壓，肝、腎功能減退，惡心，嘔吐，繼發(fā)感染，多毛，牙齦增生，高尿酸血癥等。應(yīng)用此藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)、監(jiān)護下進(jìn)行。有高血壓和腎功能減退者慎用，避免同時使用其它腎毒性藥物和保鉀利尿劑。用藥期間應(yīng)定期檢測環(huán)抱素A的血藥濃度，以便及時調(diào)整劑量。

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