急性間質(zhì)性腎炎的病因機制和病理

病因及發(fā)病機制

能引起急性間質(zhì)性腎炎的藥物種類很多，以抗生素（青霉素類等）及非甾體抗炎藥最常見。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白（載體）結(jié)合，引起機體超敏反應(yīng)（包括細(xì)菌及體液免疫反應(yīng)），致成腎間質(zhì)及小管病變。由非甾體抗炎藥引起者，還可能同時導(dǎo)致腎小球微小病變型腎病。

病理

光鏡下病變主要在腎間質(zhì)及腎小管。腎間質(zhì)水腫，彌漫性淋巴及單核細(xì)胞浸潤、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，并偶見肉芽腫。腎小管上皮細(xì)胞退行性變，而腎小球及腎血管正常。免疫熒光多陰性，偶見IgG及補體C3沿腎小管基底膜呈線樣沉積。電鏡可進一步證實腎間質(zhì)及腎小管病變。當(dāng)非甾體抗炎藥同時引起腎小球微小病變型腎病時，還可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合。

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