急性間質(zhì)性腎炎的診斷和治療

急性間質(zhì)性腎炎的診斷和治療

急性間質(zhì)性腎炎（AIN）又稱為急性腎小管-間質(zhì)性腎炎，是一組以腎間質(zhì)（炎細(xì)胞浸潤）及小管（退行性變）急性病 性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。

臨床表現(xiàn)

一、全身過敏表現(xiàn)

常見藥疹、藥物熱及處周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，有時還可見關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。但是由非甾體抗炎藥引起者常無全身過敏表現(xiàn)。

二、尿化驗異常

常出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿、血尿及蛋白尿。蛋白尿多呈輕度，但當(dāng)非甾體抗炎藥引起腎小球微小病變型腎病時卻常見大量蛋白尿并可由此引起腎病綜合征。

三、腎功能損害

常出現(xiàn)急性腎衰竭，伴或不伴少尿。并常因腎小管功能損害，出現(xiàn)腎性糖尿、低比重及滲透壓尿。

診 斷

急性間質(zhì)性腎炎的典型病例常有：

1、近期用藥史；

2、全身過敏表現(xiàn)；

3、尿化驗異常；

4、腎小管及腎球功能損害

一般認(rèn)為若有上述表現(xiàn)的前兩條，再加上后兩條中任何一條，臨床急性間質(zhì)性腎炎即可診斷成立。但非典型病例常無第二條，必須依靠腎穿刺病理檢查確診。

治 療

一、停用致敏藥物

去除過敏原后，多數(shù)輕癥急性間質(zhì)性腎炎即可逐漸自行緩解。

二、免疫抑制治療

重癥病例宜服用糖皮質(zhì)激素如潑尼松每日30--40mg，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，共服用2-3個月，能夠加快疾病緩解。激素的使用指征為1、停用藥物后腎功能恢復(fù)延遲；2、腎間質(zhì)彌漫細(xì)胞浸潤或肉芽腫形成；3、腎功能急劇惡化；4、嚴(yán)重腎衰透析治療。為沖擊療法或口服。很少需并用細(xì)胞毒藥物。

三、透析治療

急性腎衰竭病例應(yīng)及時進(jìn)行透析治療

急性間質(zhì)性腎炎的預(yù)后較好，大多數(shù)為可逆性，少數(shù)病人可遺留腎損害，并發(fā)展為終末期腎衰。其預(yù)后主要與疾病的嚴(yán)重程度、腎功能狀況、腎間質(zhì)浸潤的程度、急性腎衰的持續(xù)時間和年齡等有關(guān)。

急性間質(zhì)性腎炎的檢查

急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)通常會有沒有力氣、浮腫、腎功能改變等等癥狀。所以急性間質(zhì)性腎炎的起病是比較急的，相對來講在臨床上表現(xiàn)也是會比較重的。但是間質(zhì)性腎炎往往具有一種比較明確的誘發(fā)因素。比如不恰當(dāng)?shù)姆盟幬锏膯栴}，急性間質(zhì)性腎炎會自愈。

間質(zhì)性腎炎能治好嗎？間質(zhì)性腎炎不能吃什么？

間質(zhì)性腎炎，包括急性間質(zhì)性腎炎和慢性間質(zhì)性腎炎。急性間質(zhì)性腎炎多數(shù)都能夠治好，而慢性間質(zhì)性腎炎不能治愈。急性間質(zhì)性腎炎，多是由于對某些藥物或者食物過敏引起的，比如青霉素類、頭孢類藥物和魚、蝦等海鮮類食物。給予激素沖擊治療，應(yīng)用激素、氯雷他定、維生素C、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物以后，多數(shù)都能夠痊愈。慢性間質(zhì)性腎炎，主要是由于長期應(yīng)用某些中藥，比如馬兜鈴酸或者應(yīng)用非甾體類的消炎藥。因為它是慢性損傷的過程，腎間質(zhì)已經(jīng)出現(xiàn)纖維化，所以是很難治愈的。治療上只能是避免上述藥物，給予對癥支持治療，延緩腎功能的衰竭。

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