IgA腎病的未來治療方向(感冒后出現(xiàn)的IgA腎病，怎樣才能徹底治好？)

IgA腎病的未來治療方向

9月24日 IgA腎?。↖gAN）是最常見的原發(fā)性腎小球腎炎，但對其發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚。

中國香港大學(xué)Queen Mary醫(yī)院內(nèi)科的Lai KN總結(jié)了最近的資料。這些資料表明在IgAN中IgA分子結(jié)構(gòu)存在異常，這可能對靶細(xì)胞具有一定的病理生理學(xué)作用，可能減少IgA-免疫復(fù)合物（IC）的清除或者有利于IC的捕獲。

系膜對免疫復(fù)合物的反應(yīng)性觸發(fā)了細(xì)胞因子的釋放以及前列腺素和血栓烷素A(2)生成的變化，從而促進(jìn)系膜細(xì)胞的增殖。

血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)的系膜細(xì)胞收縮伴隨著出球小動脈血管擴(kuò)張啟動了腎小球損傷，最終隨著局部轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）和血小板源性生長因子（PDGF）生成增加而導(dǎo)致腎小球硬化。

研究人員強(qiáng)調(diào)了未來的治療策略。這些策略包括：(i)減少IgA-IC的合成；(ii)限制系膜對IgA-IC的攝??；(iii)拮抗PDGF和TGF-β的作用，以減少系膜細(xì)胞的增殖和腎小球硬化；(iv)減少因浸潤的中性白細(xì)胞引起的毒性腎小球損傷。

Lai等總結(jié)認(rèn)為，IgAN有效治療需要對腎病的發(fā)病機(jī)理有更好的理解。進(jìn)一步延緩腎臟惡化的治療將著眼于防止系膜IgA的沉積和減輕由浸潤的中性白細(xì)胞及其釋放的細(xì)胞因子引起的炎癥損傷。

感冒后出現(xiàn)的IgA腎病，怎樣才能徹底治好？

引言：腎臟是人體不可缺少的重要排毒器官，一旦出現(xiàn)腎臟問題，他的疾病也會隨之而來。IgA腎病是嚴(yán)重威脅腎臟健康的疾病，對患者的傷害很大。嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作，還可能縮短患者的正常壽命。那么IgA腎病能完全治愈嗎？

一、一般治療

1、定期跟蹤觀察。部分IgA腎病患者只是單純鎮(zhèn)定血尿，但血壓和腎功能正常，病理變化輕微。這種情況下不需要特別治療。只要定期的后續(xù)觀察就可以了。但是在此期間，必須做好護(hù)理工作，避免病情進(jìn)一步惡化。2、避免感冒和過度勞累。一旦患者患有牙齒腎病，即使病情很輕，日常生活中也要避免感冒，避免過度勞累，最好不要使用具有腎臟毒性的藥物。這樣可以防止病情加重。

二、激素、免疫抑制劑

IgA腎病患者接受普利/沙坦和中藥治療后，如果24小時尿蛋白尚未下降到1g以下，則應(yīng)考慮使用激素(強(qiáng)的松)和/或其他免疫抑制劑抑制腎臟炎癥，緩解蛋白尿。IgA腎病對激素不太敏感，副作用很多，所以要慎重掌握適應(yīng)癥?！吧倭考に亓蟹蛎滋亍蓖葐斡眉に匦Ч?，副作用也更小，更安全。如果患者每天有超過1克的尿蛋白，不管血壓是否升高，都要應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療。但是一開始需要少量的應(yīng)用，為了避免血壓過低的情況，需要監(jiān)測血壓。

總之，IgA腎病患者的病情一般不會很快，但由于缺乏特效藥，長期無法控制容易發(fā)生腎衰竭。大多數(shù)患者需要規(guī)范的綜合治療，1-3個月接受一次診療。治療期間要與醫(yī)生溝通，及時控制藥物，才能避免腎衰竭或尿毒癥。

IgA腎病應(yīng)該如何治療最好

Iga腎病又名“Berger病”，是全世界范圍內(nèi)最常見的慢性腎小球腎炎疾病。應(yīng)該說，iga腎病是一種特殊類型的腎小球腎炎，它是腎臟內(nèi)的腎小球系膜區(qū)域以iga或iga沉積為主的原發(fā)性腎小球病。準(zhǔn)確講，iga腎病并非一種單純的腎病類型，而是一種免疫病理學(xué)診斷名稱，是一組系統(tǒng)性疾病、臨床以血尿為主要表現(xiàn)的腎小球類腎炎疾病。一般認(rèn)為，兒童iga腎病患者、有反復(fù)發(fā)作肉眼血尿病人，多數(shù)腎功能損害程度較輕，預(yù)后較好；而發(fā)病年齡偏大（多40歲以后發(fā)?。殡S有氮質(zhì)血癥、高血壓或大量蛋白尿，病理改變有彌漫性增生性病變以及局灶性腎小球硬化、腎小管萎縮或腎間質(zhì)纖維化、新月體數(shù)目多的iga腎病病人，預(yù)后相對差一些。 隨著iga腎病患病人數(shù)的逐年增多，由iga腎病所引發(fā)的慢性腎衰竭病人也在不斷的增加，統(tǒng)計顯示約占到15%～30 %?，F(xiàn)有醫(yī)術(shù)對iga腎病尚無完全有效方法，臨床上主要以激素及細(xì)胞毒類藥物治療為主，同時配合抗炎、抗凝治療。應(yīng)用激素主要是來抑制B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，并促進(jìn)抗體的分解代謝，抑制抗原抗體反應(yīng)；應(yīng)用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒性藥物主要是抑制DNA的復(fù)制，也主要作用于B淋巴細(xì)胞，抑制免疫球蛋白的產(chǎn)生，抗體水平的下降。同時相應(yīng)抑制T淋巴細(xì)胞，于擾細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)。

IGA腎病能治愈嗎？

不一定。對于IGA腎病的預(yù)后的認(rèn)識是有一個過程的。過去認(rèn)為IGA腎病的預(yù)后都不錯，可是近些年來，隨著對這一疾病研究的逐漸深入，認(rèn)識到并不是所有的IGA腎病患者的預(yù)后都很好。有一部分患者，平常只有血尿，尿蛋白24小時定量不超過1克，這些病人的預(yù)后一般較好。如果尿里泡沫總是很多，尿蛋白24小時定量總在1克以上或更多，尤其是大量蛋白尿的病人往往將會發(fā)展為慢性腎衰竭，預(yù)后不好，甚至有的病人腎功能會很快惡化，這部分病人如果進(jìn)行腎穿刺往往發(fā)現(xiàn)一種醫(yī)學(xué)上稱為“新月體”的東西，這種東西是存在于腎臟腎小球的一個部位由細(xì)胞組成的結(jié)構(gòu)，一旦出現(xiàn)這種東西，預(yù)后不好，有時需要激素沖擊治療。但是新月體也分好幾種，如果是細(xì)胞性新月體就可以沖擊治療，改善預(yù)后；如果已經(jīng)變成纖維性新月體，恐怕就沒有治療的意義了。而細(xì)胞新月體變?yōu)槔w維性新月體可能只有短短的1~2個星期，錯過了這個時期治療效果就相差很遠(yuǎn)，預(yù)后也大多很差，所以，如果發(fā)現(xiàn)病情不好，尿的泡沫很多，或是腎功能減退，就應(yīng)該及時就診，千萬不要拖延，否則會造成終身遺憾。

IGA腎病能治好嗎

對于IgA腎病的治療，目前尚沒有比較權(quán)威的分級方法和治療方案。目前國內(nèi)大部分治療為結(jié)合臨床情況和病理分型來制定治療方案，須考慮的方面包括腎功能、蛋白尿、高血壓及病理分型。如果單從病理類型看，單用激素治療可能是不夠的。加用免疫抑制劑可能會更有利病情的控制。建議到院治療以免加重病情，耽誤治療時間。

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