腺病毒－微球體復(fù)合體轉(zhuǎn)基因治療腎小球腎炎

腺病毒－微球體復(fù)合體轉(zhuǎn)基因治療腎小球腎炎

據(jù)研究人員報(bào)道，利用腺病毒微球體復(fù)合體可以有效地進(jìn)行腎小球定位及轉(zhuǎn)化。

腎小球腎炎是一種腎小球炎性疾病但與腎臟對感染的反應(yīng)無關(guān)。能在腎臟進(jìn)行定位治療有望為腎小球腎炎患者帶來福音。

俄亥俄州立大學(xué)的N.S.Nahman和他的同事在Kidney International雜志上的一篇文章中對他們的結(jié)果進(jìn)行了說明：微球體可以聚集在腎小球，而復(fù)制缺陷性重組腺病毒能有效地傳遞基因。因此，他們推測腺病毒－微球體復(fù)合體能在體內(nèi)將DNA傳遞到腎小球。

他們嘗試在雄性Sprague-Dawley大鼠（SD大鼠）體內(nèi)進(jìn)行基因傳遞。他們在SD大鼠大動(dòng)脈中注射能表達(dá)熒光素酶或beta-半乳糖苷酶(beta-gal)的重組腺病毒；腺病毒與11μm 或16μm的微球體形成復(fù)合體。

Nahman等報(bào)道說，48小時(shí)后腺病毒－微球體復(fù)合體可以使19％的腎小球被轉(zhuǎn)導(dǎo)。用這種方法可以轉(zhuǎn)化內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞，重組蛋白的表達(dá)可持續(xù)21天。

注射較大的微球體可在大鼠體內(nèi)獲得較高的轉(zhuǎn)導(dǎo)效率。

所有大鼠腎臟熒光素酶水平都與beta-gal陽性腎小球數(shù)呈正比，說明轉(zhuǎn)導(dǎo)基因主要表達(dá)于腎小球。原位反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)顯示轉(zhuǎn)導(dǎo)的beta-gal基因定位于腎小球。

Nahman研究組的實(shí)驗(yàn)顯示，動(dòng)脈內(nèi)注射腺病毒-微球體復(fù)合體可用于治療腎小球腎炎。

腦脊髓液有黏性嗎?

- -!LZ這種事情耽誤不得的小孩子身子弱有什么病啊什么的要盡快的檢查治療萬一耽誤了就不好了說白了我們現(xiàn)在只能根據(jù)你說的大概來判斷不能確定的就算能要是萬一不是呢？還是盡快到醫(yī)院檢查下吧現(xiàn)在天氣轉(zhuǎn)涼正是傳染病高發(fā)期萬一網(wǎng)上的朋友看錯(cuò)耽誤病情后果就嚴(yán)重了！
當(dāng)然只是個(gè)人建議 希望可以給樓主有所幫助
剛查了下 網(wǎng)上說腦脊髓液外流是很危險(xiǎn)事 要馬上送醫(yī)院
要特別注意及送醫(yī)：

一、連續(xù)不斷的清澈鼻水：大多數(shù)的幼兒如果因鼻過敏或感冒引起的流鼻水，只需吃藥即可停止癥狀。鼻子流清水有可能是腦脊髓液外流，可能表示鼻腔與大腦腔間有裂隙存在，這是非常危險(xiǎn)及緊急的情況，一定要馬上送醫(yī)檢查治療

二、黃鼻涕：鼻水的顏色由透明清水狀轉(zhuǎn)為黃色黏稠狀時(shí)，則表示可能鼻腔已被細(xì)菌或病毒感染引起發(fā)炎，甚至化膿，此時(shí)就需要醫(yī)生開些抗生素來治療。

三、感覺呼吸吃力及氣喘：尤其在吃奶時(shí)，因?yàn)榭谇槐荒套旒笆澄锒氯?，而鼻腔原本就不通，所以呼吸更加困難，此時(shí)寶寶會(huì)表現(xiàn)出煩燥不安、臉色發(fā)暗（紺）、鼻翼摑動(dòng)、及胸部凹陷．．．等癥狀。

四、發(fā)燒、鼻腫、嚴(yán)重咳嗽及活力不佳等：則表示可能存在其它較復(fù)雜的問題，如鼻竇炎或肺炎，所以不能掉以輕心

在家里時(shí)父母可使用濕熱的毛巾在鼻子上施行熱敷，鼻黏膜遇熱收縮后，鼻腔會(huì)比較通暢，同時(shí)黏稠的鼻涕亦容易水化而流出來。 急性上呼吸道感染（acute upper respir tract infection）是指鼻腔 咽或喉部急性炎癥的概稱是呼吸道最常見的種傳染病常見病因?yàn)椴《旧贁?shù)由細(xì)菌引起患者不分年齡性別職業(yè)和地區(qū)不僅具有較強(qiáng)的傳染性而且可引起嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)積極防治

病因:引起感冒的原因

急性上呼吸道感染約有%－%由病毒引起主要有流感病毒（甲乙丙）副流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒鼻病毒?？刹《究滤_奇病毒麻疹病毒風(fēng)疹病毒細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生以溶血性鏈球菌為多見其次為流感嗜血桿菌肺炎球菌和葡萄球菌等偶見革蘭陰性桿菌其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎咽喉炎或扁桃腺炎

當(dāng)有受涼淋雨過度疲勞等誘發(fā)因素使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖引起發(fā)病尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎扁桃體炎者更易罹病

鼻腔及咽粘膜充血水腫上皮細(xì)胞破壞少量單核細(xì)胞浸潤有漿液性及粘液性炎性滲出繼發(fā)細(xì)菌感染后有中性粒細(xì)胞浸潤大量膿性分泌物

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癥狀:感冒的臨床表現(xiàn)

根據(jù)病史流行情況鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離或病毒血清學(xué)檢查免疫熒光法酶聯(lián)免疫吸附檢測法血凝抑制試驗(yàn)等可確定病因診斷

根據(jù)病因不同臨床表現(xiàn)可有不同的類型：

普通感冒（common cold）

俗稱“傷風(fēng)”又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)成人多數(shù)為鼻病毒引起次為副流感病毒呼吸道合胞病毒埃可病毒柯薩奇病毒等起病較急初期有咽干咽癢或燒灼感發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏鼻塞流清水樣鼻涕－d后變稠可伴咽痛有時(shí)由于耳咽管炎使聽力減退也可出現(xiàn)流淚味覺遲鈍呼吸不暢聲嘶少量咳嗽等般無發(fā)熱及全身癥狀或僅有低熱不適輕度畏寒和頭痛檢查可見鼻腔粘膜充血水腫有分泌物咽部輕度充血如無并發(fā)癥般經(jīng)－d痊愈

病毒性咽炎喉炎和支氣管炎

根據(jù)病毒對上下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)臨床可表現(xiàn)為咽炎喉炎和支氣管炎

急性病毒性咽炎多由鼻病毒腺病毒流感病毒副流感病毒以及腸病毒呼吸道合胞病毒等引起臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感疼痛不持久也不突出當(dāng)有咽下疼痛時(shí)常提示有鏈球菌感染咳嗽少見流感病毒和腺病毒感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力體檢咽部明顯充血和水腫頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎

急性病毒性喉炎多由鼻病毒流感病毒甲型副流感病毒及腺病毒等引起臨床特征為聲嘶講話困難咳嗽時(shí)疼痛常有發(fā)熱咽炎或咳嗽體檢可見喉部水腫充血局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛可聞及喘息聲

急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒流感病毒冠狀病毒副流感病毒鼻病毒腺病毒等引起臨床表現(xiàn)為咳嗽無痰或痰呈粘液性伴有發(fā)熱和乏力其他癥狀常有聲嘶非胸膜性胸骨下疼痛可聞及干性或濕性啰音X線胸片顯示血管陰影增多增強(qiáng)但無肺浸潤陰影流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作

皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起表現(xiàn)為明顯咽痛發(fā)熱病程約周檢查可見咽充血軟腭腭垂咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍周圍有紅暈多于夏季發(fā)作多見兒童偶見于成人

咽結(jié)膜熱

主要由腺病毒柯薩奇病毒等引起臨床表現(xiàn)有發(fā)熱咽痛畏光流淚咽及結(jié)合膜明顯充血病程－d常發(fā)生于夏季游泳中傳播兒童多見

細(xì)菌性咽－扁桃體炎

多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌肺炎球菌葡萄球菌等引起起病急明顯咽痛畏寒發(fā)熱體溫可達(dá)℃以上檢查可見咽部明顯充血扁桃體腫大充血表面有黃色點(diǎn)狀滲出物頜下淋巴結(jié)腫大壓痛肺部無異常體征

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檢查:感冒應(yīng)該做哪些檢查

白細(xì)胞偏低早期中性粒細(xì)胞稍增高合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高血象

病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱土馨图?xì)胞比例升高細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象

病毒和病毒抗原的測定

視需要可用免疫熒光法酶聯(lián)免疫吸附檢測法血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定以判斷病毒的類型區(qū)別病毒和細(xì)菌感染細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)并發(fā)癥:感冒會(huì)引起哪些并發(fā)癥

可并發(fā)急性鼻竇炎中耳炎氣管－支氣管炎部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病腎小球腎炎心肌炎等

治療:感冒的治療方法

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物以對癥或中醫(yī)治療為常用措施

對癥治療

病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息忌煙多飲水室內(nèi)保持空氣流通如有發(fā)熱頭痛可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林去痛片等口服咽痛可用消炎喉片含服局部霧化治療鼻塞流鼻涕可用％麻黃素滴鼻抗菌藥物治療

如有細(xì)菌感染可選用適合的抗生素如青霉素紅霉素螺旋霉素氧氟沙星單純的病毒感染般可不用抗生素

化學(xué)藥物治療病毒感染尚不成熟嗎啉胍（ABOB）對流感病毒和呼吸道病毒有定療效阿糖腺苷對腺病毒感染有定效果利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶對流感病毒和腺病毒有定的療效近年發(fā)現(xiàn)種人工合成的強(qiáng)有力的干擾素誘導(dǎo)劑－聚肌胞（簡稱poly l：C）可使人體產(chǎn)生干擾素能抑制病毒的繁殖

中醫(yī)治療

采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨(dú)到之處

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鑒別診斷:感冒容易與哪些疾病混淆

本病需與下列疾病鑒別；

過敏性鼻炎

臨床上很象“傷風(fēng)”所不同者起病急驟鼻腔發(fā)癢頻繁噴嚏流清水樣鼻涕發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)有時(shí)對異常氣味亦可發(fā)作經(jīng)過數(shù)分鐘至－h(huán)痊愈檢查：鼻粘膜蒼白水腫鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多

流行性感冒

常有明顯的流行起病急全身癥狀較重高熱全身酸痛眼結(jié)膜炎癥狀明顯但鼻咽部癥狀較輕取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色置熒光顯微鏡下檢查有助于早期診斷或病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別

急性傳染病前驅(qū)癥狀

如麻疹脊髓灰質(zhì)炎腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查以資區(qū)別

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其它

本病全年皆可發(fā)病冬春季節(jié)多發(fā)可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播多數(shù)為散發(fā)性但常在氣候突變時(shí)流行由于病毒的類型較多人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫并無交叉免疫同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者故個(gè)人年內(nèi)可有多次發(fā)病

增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法如堅(jiān)持有規(guī)律的合適的身體鍛煉堅(jiān)持冷水浴提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力做好防寒工作避免發(fā)病誘因生活有規(guī)律避免過勞特別是晚上工作過度注意呼吸道病人的隔離防止交叉感染等

中醫(yī)據(jù)辨證施治原則，將感冒分為風(fēng)寒感冒及風(fēng)熱感冒，表里兩感，胃腸型及暑溫型感冒，對癥施藥才能治愈感冒，不然病好不了，還會(huì)加重病情。
(1)風(fēng)寒感冒：主要癥狀為發(fā)燒怕冷、頭痛、咽喉發(fā)癢、周身不適、哆嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕、無汗、舌苔薄白、脈浮緊或浮緩等。應(yīng)選用謹(jǐn)防敗毒散、通宣理肺丸、麻黃止嗽丸、小兒四癥九和參蘇理肺九。用法照說明或遵醫(yī)囑用。并以生姜、蔥白煎湯為藥引。注意事項(xiàng)：忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等。
(2)風(fēng)熱感冒：癥狀為惡寒輕、發(fā)熱重、頭脹痛、咽喉腫痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黃痰、舌苔薄白或微黃、舌尖紅赤、脈浮數(shù)等。應(yīng)選用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、Vc銀翹片、復(fù)方感冒靈片等。按照說明服用，病情重時(shí)可以加倍用量，小兒酌減。忌用羌活丸、理肺(參蘇、通宣)丸等。
(3)表里兩感(風(fēng)寒和風(fēng)熱混合型感冒)：癥狀為高熱、惡寒、頭痛眩暈、四肢酸痛、咽喉腫痛、大便干燥、小便發(fā)黃、舌苔薄黃、舌頭紅赤。應(yīng)選用表里雙解、解表治理的藥物，如：防風(fēng)通圣九(散)、重感靈片、重感片等。注意不宜單用銀翹解毒片、強(qiáng)力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等，因療效欠佳。若屬流行性感冒可服用復(fù)方大青葉沖劑、感冒沖劑等。
(4)胃腸型感冒與暑熱感冒：癥狀為惡寒發(fā)燒、熱度不高、惡心嘔吐、腹痛瀉下，或頭重頭痛、無汗，或四肢倦怠、苔白、脈浮等。應(yīng)選用藿香正氣水、午時(shí)茶、香霍散等。胃腸型感冒者不能選用保和九、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等。
所以若以咳嗽、流涕為主，伴低熱，周身酸痛的感冒初起時(shí)，應(yīng)選感冒清熱沖劑。
咳嗽偏輕、白痰，首選急支糖漿。
咳嗽偏重、有痰色黃，流涕輕，不熱，癥狀已有幾日，可選羚羊清肺。
感冒初起，發(fā)熱攝氏38度以上，選用羚翹解毒。
冬季感冒一般為內(nèi)里積熱，外感風(fēng)寒，病人多有上火表現(xiàn)。咽痛輕者可用西羚解毒或感冒清熱沖劑加板藍(lán)根；咽痛重伴口干口渴喜涼，低熱、大便干，應(yīng)用感冒清熱沖劑加牛黃上清。
久咳痰少，口干舌燥，體質(zhì)偏弱者宜用川貝類咳嗽糖漿，反之痰多，體質(zhì)強(qiáng)壯有上火表現(xiàn)的不宜用，以免加重病情。當(dāng)痰多咳重伴胸悶時(shí)，就應(yīng)到醫(yī)院找中醫(yī)看病吃湯藥，不能再吃任何止咳糖漿了。

當(dāng)小孩子感冒后，你用干凈的毛巾或紗布，蘸上滾熱的開水?dāng)Q干（雖然很燙手）后再層層裹好。（注意因?yàn)閶雰旱钠つw很嫩，千萬別燙傷了孩子。大人可以先在自己的身上試一試溫度。）然后把層層裹好的布團(tuán)放在孩子的鼻子根處（即眉心往下一點(diǎn)）熱敷。

因?yàn)楹⒆有〔惶浜?，最好的辦法是等他剛睡覺那一會(huì)兒，他不容易醒，熱敷的時(shí)間一定要長?？梢苑笠淮螕Q一次開水，多弄幾次。

記得其一是一定要把握好溫度，溫度太低起不到效果，但也不能把孩子燙傷了；其二紗布擰干后一定要層層裹好，千萬不能讓開水直接觸孩子的皮膚。

熱敷以后孩子眉心和鼻子梁要紅好一大會(huì)兒，不過沒有關(guān)系，不必?fù)?dān)心，等他醒后小鼻子就可以輕松了

需要特別注意及送醫(yī)：

一、連續(xù)不斷的清澈鼻水：大多數(shù)的幼兒如果因鼻過敏或感冒引起的流鼻水，只需吃藥即可停止癥狀。鼻子流清水有可能是腦脊髓液外流，可能表示鼻腔與大腦腔間有裂隙存在，這是非常危險(xiǎn)及緊急的情況，一定要馬上送醫(yī)檢查治療

二、黃鼻涕：鼻水的顏色由透明清水狀轉(zhuǎn)為黃色黏稠狀時(shí)，則表示可能鼻腔已被細(xì)菌或病毒感染引起發(fā)炎，甚至化膿，此時(shí)就需要醫(yī)生開些抗生素來治療。

三、感覺呼吸吃力及氣喘：尤其在吃奶時(shí)，因?yàn)榭谇槐荒套旒笆澄锒氯?，而鼻腔原本就不通，所以呼吸更加困難，此時(shí)寶寶會(huì)表現(xiàn)出煩燥不安、臉色發(fā)暗（紺）、鼻翼摑動(dòng)、及胸部凹陷．．．等癥狀。

四、發(fā)燒、鼻腫、嚴(yán)重咳嗽及活力不佳等：則表示可能存在其它較復(fù)雜的問題，如鼻竇炎或肺炎，所以不能掉以輕心

在家里時(shí)父母可使用濕熱的毛巾在鼻子上施行熱敷，鼻黏膜遇熱收縮后，鼻腔會(huì)比較通暢，同時(shí)黏稠的鼻涕亦容易水化而流出來。

基因受損怎么治療？基因的治療方法？

　　基因治療是指將外源正?；?qū)氚屑?xì)胞，以糾正或補(bǔ)償因基因缺陷和異常引起的疾病，以達(dá)到治療目的。也就是將外源基因通過基因轉(zhuǎn)移技術(shù)將其插入病人的適當(dāng)?shù)氖荏w細(xì)胞中，使外源基因制造的產(chǎn)物能治療某種疾病。從廣義說，基因治療還可包括從DNA水平采取的治療某些疾病的措施和新技術(shù)。

　　基因治療方法
　　1．基因轉(zhuǎn)移方法
　?。?）特異正?；虻姆蛛x與克?。簯?yīng)用重組DNA和分子克隆技術(shù)結(jié)合基因定位研究成果，已有不少基因并將會(huì)有更多人類基因被分離和克隆，這是基因治療的前提，在當(dāng)代分子生物技術(shù)條件下，一般來說，只要有基因探針和準(zhǔn)確的基因定位，任何基因都可被克隆。除此，現(xiàn)在既可人工合成DNA探針，還可用DNA合成儀在體外人工合成基因，這些都是在基因治療前，分離克隆特異基因的有利條件。
　?。?）外源基因的轉(zhuǎn)移：基因轉(zhuǎn)移是將外源基因?qū)爰?xì)胞內(nèi)，其轉(zhuǎn)移方法較多，常用的要有下列幾類：
　　1）化學(xué)法：將正常基因DNA（及其拷貝）與帶電荷物質(zhì)和磷酸鈣、DEAE－葡萄糖或與若干脂類混合，形成沉淀的DNA微細(xì)顆粒，直接傾入培養(yǎng)基中與細(xì)胞接觸，由于鈣離子有促進(jìn)DNA透過細(xì)胞有作用，某些化合物可擾亂細(xì)胞膜，故可將DNA輸入細(xì)胞內(nèi)，并整合于受體細(xì)胞的基因組中，在適當(dāng)?shù)臈l件下，整合基因得以表達(dá)，細(xì)胞亦可傳代。這種方法簡單，但效率極低，一般1000－100000個(gè)細(xì)胞中只有一個(gè)細(xì)胞可結(jié)合導(dǎo)入的外源基因。要達(dá)到治療目的，就需要從病人獲得大量所需的受體細(xì)胞。當(dāng)然，可以通過選擇培養(yǎng)的方法來提高轉(zhuǎn)化率。
　　2）物理法：包括電穿孔法和直接顯微注射法。
　　①電穿孔法：電穿孔法是將細(xì)胞置于高壓脈沖電場中，通過電擊使細(xì)胞產(chǎn)生可逆性的穿孔，周圍基質(zhì)中的DNA可滲進(jìn)細(xì)胞，但有時(shí)也會(huì)使細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷。
　?、陲@微注射法：顯微注射是在顯微鏡直視下，向細(xì)胞核內(nèi)直接注射外源基因，這種方法應(yīng)是有效的。但一次只能注射一個(gè)細(xì)胞，工作耗力費(fèi)時(shí)。此法用于生殖細(xì)胞時(shí)，有效率可達(dá)10%。直接用于體細(xì)胞卻很困難。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用這種方法將目的基因注入生殖細(xì)胞，使之表達(dá)而傳代，這樣的動(dòng)物就稱為轉(zhuǎn)基因動(dòng)物，目前成功使用得較多的是轉(zhuǎn)基因小鼠，它可作為繁殖大量后代的疾病動(dòng)物模型。
　?、壑|(zhì)體法：脂質(zhì)體法是應(yīng)用人工脂質(zhì)體包裝外源基因，再與靶細(xì)胞融合，或直接注入病灶組織，使之表達(dá)。
　　3）同源重組法：同源重組是將外源基因定位導(dǎo)入受體細(xì)胞的染色體上，在該座位因有同源序列，通過單一或雙交換，新基因片段替換有缺陷的片段，達(dá)到修正缺陷基因的目的。如在新基因片段旁組裝一Neo基因，則在同源重組后，因有Neo基因，可在含有新霉素的培養(yǎng)基中生長，從而使未插入新基因片段的細(xì)胞死亡。對于體細(xì)胞基因治療，體外培養(yǎng)細(xì)胞的時(shí)間不能過長，篩選量大，故在臨床上應(yīng)用也受限制難以進(jìn)行。今后如能改進(jìn)技術(shù)，提高重組率，這種定點(diǎn)修正基因的方法仍是有前景的。
　　4）病毒介導(dǎo)基因轉(zhuǎn)移：前述的化學(xué)和物理方法都是通過傳染方式基因轉(zhuǎn)移。病毒介導(dǎo)基因轉(zhuǎn)移是通過轉(zhuǎn)換方式完成基因轉(zhuǎn)移，即以病毒為載體，將外源目的基因通過基因重組技術(shù)，將其組裝于病毒上，讓這種重組病毒去感染受體宿主細(xì)胞，這種病毒稱為病毒運(yùn)載體。目前應(yīng)用的有兩種病毒介導(dǎo)基因轉(zhuǎn)移方法。
　?、俜崔D(zhuǎn)錄病毒載體：反轉(zhuǎn)錄病毒雖是RNA病毒，但有反轉(zhuǎn)錄酶，可使RNA轉(zhuǎn)錄為DNA，再整合到宿主細(xì)胞基因組。反轉(zhuǎn)錄病毒載體有以下的優(yōu)點(diǎn)首先是具有穿透細(xì)胞的能力，可使近100%的受體細(xì)胞被感染，轉(zhuǎn)化細(xì)胞效率高；其次，它能感染廣譜動(dòng)物物種和細(xì)胞類型而無嚴(yán)格的組織特異性；再者隨機(jī)整俁的病毒可長期存留，一般無害于細(xì)胞，但也存在缺點(diǎn)：這種載體只能把其DNA整合到能旺盛分裂細(xì)胞的染色體，而不適合于那些不能正常分裂的細(xì)胞，如神經(jīng)元。最嚴(yán)重的問題是由于病毒自身含有病毒蛋白及癌基因，就有使宿主細(xì)胞感染病毒和致癌的危險(xiǎn)性。因此，人們有目的地將病毒基因及其癌基因除去，僅留它們的外殼蛋白，以保留其穿透細(xì)胞的功能，試圖避免上述缺點(diǎn)。這種改造后的病毒稱為缺陷型病毒。這樣的病毒中的反轉(zhuǎn)錄酶可將RNA轉(zhuǎn)化為DNA，有助于該DNA順利進(jìn)入宿主細(xì)胞的基因組，而該病毒則死亡。由于病毒整合基因組是隨機(jī)的，所以還是可能激活細(xì)胞的原癌基因，以及因隨機(jī)插入發(fā)生插入突變。在反轉(zhuǎn)錄病毒載體中，最常用于人類的是莫洛尼鼠白血病病毒，其人工構(gòu)建的結(jié)構(gòu)。
　?、贒NA病毒介導(dǎo)載體：DNA病毒包括腺病毒、SV40、牛乳頭瘤病毒、皰疹病毒等，一般認(rèn)為這類病毒難于改造成缺陷型病毒。牛乳頭瘤病毒重組后，可不插入宿主染色體中引起插入突變，又可在宿主染色體外獨(dú)立復(fù)制，并表達(dá)出基因產(chǎn)物。有人發(fā)現(xiàn)，因缺少E1區(qū)而致復(fù)制缺陷的腺病毒，可在表達(dá)E1基因的細(xì)胞中繁殖。后來證明，載有外源DNA的復(fù)制缺陷腺病毒呈現(xiàn)相同繁殖的特點(diǎn)。1993年美法等國成功采用腺病毒載體進(jìn)行心、腦、肺、肝內(nèi)膽管和肌肉組織的體內(nèi)基因轉(zhuǎn)移。它代表了基因治療的新方向。美國設(shè)計(jì)了一個(gè)新的腺病癥載體，它是用一個(gè)化學(xué)連接器即賴氨酸鏈將DNA栓在病毒外殼上，這樣組成的運(yùn)輸器，通過一個(gè)表面抗體而進(jìn)入細(xì)胞核，使宿主基因與治療基因共同表達(dá)。這個(gè)新病毒載體稱為腺病毒多賴氨酸DNA復(fù)合體。采用復(fù)制缺陷的腺病毒進(jìn)行基因治療有以下優(yōu)點(diǎn)：
　?、僭摬《究筛腥痉至押头欠至训募?xì)胞，并能得到大量基因產(chǎn)物，對神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞等基因缺陷的糾正有特殊意義；
　?、诓《绢w粒相對穩(wěn)定，并易于純化和濃縮，且感染力不降低；
　　③可有效轉(zhuǎn)導(dǎo)多種靶細(xì)胞后而少游離于細(xì)胞基因組外，并持續(xù)表達(dá)；
　?、芤延糜诨蛑委煹腁d5屬腺病毒C亞群，無致癌性。前述的新腺病毒載體還有一大優(yōu)點(diǎn)是可以成功地運(yùn)載48000bp的基因，而其它病毒只能運(yùn)輸70 00bp的基因。這些優(yōu)點(diǎn)顯示了腺病毒介導(dǎo)載體的廣闊應(yīng)用前景。
　　2．選擇靶細(xì)胞的原則
　　這里所指的靶細(xì)胞是指接受轉(zhuǎn)移基因的體細(xì)胞。
　　選擇靶細(xì)胞的原則是：
　?、俦仨気^堅(jiān)固，足以耐受處理，并易于由人體分離又便于輸回體內(nèi)；
　　②具有增殖優(yōu)勢，生命周期長，能存活幾月至幾年，最后可延續(xù)至病人的整個(gè)生命期；
　?、垡子谑芡庠催z傳物質(zhì)的轉(zhuǎn)化；
　?、茉谶x用反轉(zhuǎn)錄病毒載體時(shí)，目的基因表達(dá)最好具有組織特異性的細(xì)胞。目前使用得較多的是骨髓干細(xì)胞、皮膚成纖維細(xì)胞、肝細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和肌細(xì)胞等。許多遺傳病與造血細(xì)胞有關(guān)，故可用于如β地貧、嚴(yán)重復(fù)合免疫缺陷病等的基因治療。皮膚成纖維細(xì)胞易于移植和從體內(nèi)分離，又可在培養(yǎng)中生長，并易存活，故有人用之于乙型血友病的基因治療。有不少遺傳病表現(xiàn)了肝細(xì)胞功能缺陷，因此，在家族性高膽固醇血癥的治療中，有將低密度脂蛋白（LDL）受體基因轉(zhuǎn)移至肝細(xì)胞的嘗試。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已證明：β－半乳糖苷酶基因、ADA基因、小肌營養(yǎng)不良蛋白（minidystrophin）基因都已證明能在肌細(xì)胞中表達(dá)。
　　編輯本段基本程序
　　基因治療
　　(一)治療性基因的獲得 　　(二)基因載體的選擇 　　(三)靶細(xì)胞的選擇 　　(四)基因轉(zhuǎn)移方法 　　(五)轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞的選擇鑒定 　　(六)回輸體內(nèi)
　　編輯本段基本步驟
　　目的基因的轉(zhuǎn)移
　　基因治療
　　在基因治療中迄今所應(yīng)用的目的基因轉(zhuǎn)移方法可分為兩大類：病毒方法和非病毒方法?；蜣D(zhuǎn)移的病毒方法中，RNA和DNA病毒都可用為基因轉(zhuǎn)移的載體。常用的有反轉(zhuǎn)錄病毒載體和腺病毒載體。轉(zhuǎn)移的基本過程是將目的基因重組到病毒基因組中，然后把重組病毒感染宿主細(xì)胞，以使目的基因能整合到宿主基因組內(nèi)。非病毒方法有磷酸鈣沉淀法、脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染法、顯微注射法等。 贊同
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　　我看也同意及支持這種療法，不知道你以前是否治療過嗎？如果治療過這種療法的，這也許你也還是用這種療法的因素治療，這就是要到有這方面的醫(yī)院治療才行啊，如果沒有這方面的醫(yī)院，不過，這你要趕緊快去找醫(yī)院治療先再說拉。但是，目前國內(nèi)可能沒有這種醫(yī)院還不有及不成熟啊。
　　不過你這大腦受傷怎么受傷及或者損傷的，目前損傷嚴(yán)重成度中不重，不管損傷嚴(yán)重情度中不重，還是趕緊送腦外科醫(yī)院先趕緊治療先吧，在這目前損傷嚴(yán)重?fù)p傷的話，這還是早到外科醫(yī)院治療或醫(yī)院治療先拉。這就是這樣先拉越快越好吧?？?，快，快，吧。

尿毒癥，有中藥治療的方子嗎？

什么是尿毒癥？
尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。進(jìn)入晚期尿毒癥階段后，全身系統(tǒng)都會(huì)受累，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴(yán)重情況，危及生命.

尿毒癥患者尿量的改變

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急性腎衰少尿期24小時(shí)尿量少于400m1，尿中可能有少量蛋白質(zhì)，尿液重量克分子滲透壓濃度一般為280～300毫滲量／kg。尿鈉含量常常大于40毫升當(dāng)量/L，正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12～15倍，而 尿毒癥 時(shí)只有2～3倍。急性腎衰多尿期，尿量可達(dá)35L／日。
慢性腎衰尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有無蛋白質(zhì)主要取決于原發(fā)病。尿液重量克分子滲透壓濃度可以很低，尿鈉濃度可為40～90毫當(dāng)量／L，尿中尿素濃度常常是血清尿素濃度的10倍以下。慢性腎衰進(jìn)入終末期，尿中蛋白質(zhì)含量可以很少，尿量很少，甚至無尿。
如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥？

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腎研究證實(shí)，腎臟有強(qiáng)大的潛在代償能力，因而腎功能在罹病受損而減低時(shí)，仍能承擔(dān)人體的基本生理功能，因此患者自感“一切正?！薄．?dāng)腎臟毀壞日漸增多，代償能力隨之衰減，最后不勝負(fù)荷而“全線崩潰時(shí)”，生命已處在危險(xiǎn)之中。
盡管尿毒癥的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)較長的逐漸加重的過程，盡管這個(gè)過程有時(shí)十分隱秘，但也必然有不少“蛛絲馬跡”可以尋找，只要善于發(fā)現(xiàn)這些不顯眼的跡象，到醫(yī)院去檢查尿液和血液，便能詳知病情了。

怎樣能早知道患尿毒癥呢？您可以根據(jù)下列臨床特征，當(dāng)您出現(xiàn)其中某個(gè)或某些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診查。

一、困倦、乏力。這可能是很早的表現(xiàn)，但最容易被忽略，因?yàn)橐鹄Ь?、乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業(yè)上“全力搏殺”的人，大多將之歸咎于工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn)，則更易被忽視。

二、面色泛黃。這是由于貧血所致，由于這種表現(xiàn)發(fā)生和發(fā)展十分緩慢，因而在一段不太短的時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯的“反差”，就像人們在早晚見面難以發(fā)現(xiàn)各種緩慢發(fā)展的變化一樣。

三、浮腫。這是一個(gè)比較易覺察的現(xiàn)象。是因腎臟不能清除體內(nèi)多余的水分而導(dǎo)致液體滯留在體內(nèi)組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息后消失，若發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時(shí)，已病不輕矣。

四、尿量改變。由于腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進(jìn)展尿量會(huì)逐漸減少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素減少，質(zhì)量下降，不能排出體內(nèi)過多的廢物，所以在一定程度上尿量并不能完全說明您腎臟功能的好壞。

五、高血壓。因?yàn)槟I臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時(shí)體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水的蓄留，另外，此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此，尿毒癥病人早期會(huì)有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機(jī)制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

六、胃口不佳。這是由于尿毒素潴留，影響消化功能所致，多數(shù)人不以為然。待病情發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數(shù)增多或便質(zhì)稀爛，此時(shí)，病已較重，這也往往是病人不得不就醫(yī)的重要原因。

尿毒癥患者的藥物和飲食禁忌

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尿毒癥患者需要嚴(yán)格注意用藥安全和飲食安全。下列藥物和食物需要嚴(yán)格禁止。

一、 中藥：朱砂、雷公藤、厚樸、漢防己、木防己、金線蓮等。
二、 西藥：類固醇、四環(huán)素、消炎止痛藥〈無論口服、注射，并可能含于各種感冒藥之中〉
三、 食物：
〈1〉以清淡為原則；
〈2〉低蛋白飲食，避免大魚大肉；
〈3〉避免高鉀食物：如低鈉鹽、無鹽醬油、醬菜、加工罐頭、人參精、雞精、濃茶等；
〈4〉避免高尿酸食物：如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、小魚干、及豆類等；
〈5〉水果：楊桃〈絕不可食用〉、芭樂、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
四、 良好的血壓、血糖控制，避免腎功能急速惡化。
五、若有呼吸困難、全身倦怠、胸悶、抽筋、昏睡、持續(xù)惡心、嘔吐、打嗝等狀況，請速回門診或急診處理。

尿毒癥有什么主要特征？

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尿毒癥的特點(diǎn)是尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)值很高、有惡心、嘔吐、食欲不振等消化道反應(yīng) 。

尿毒癥的常見臨床表現(xiàn)

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1.毒物及代謝產(chǎn)物蓄積引起的癥狀:
(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)是最早和最常見的表現(xiàn)之一，主要是納差、消化不良。重癥者可有舌炎、口腔糜爛。若消化道潰瘍累及血管時(shí)可有嘔血、便血。
(2)造血系統(tǒng)表現(xiàn)：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血，多由長期營養(yǎng)不良、促紅細(xì)胞生成素減少和溶血所致。腎衰病人多有出血傾向，表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻衄，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道大出血而死亡。此外，還可有白細(xì)胞異常，由于“尿毒素”的作用，使白細(xì)胞的生成和功能均有障礙，白細(xì)胞總數(shù)下降(其中主要是淋巴細(xì)胞生成減少)，中性粒細(xì)胞的趨化性、吞噬和殺滅細(xì)菌的能力亦降低。
(3)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常見的有高血壓、尿毒癥性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)一般可在有酸中毒時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，也可由尿毒癥產(chǎn)生支氣管炎、肺炎和胸膜炎等表現(xiàn)。
(5)皮膚表現(xiàn)：可表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、瘙癢及“尿素霜”。
(6)骨骼系統(tǒng)：由于鈣磷代謝紊亂，可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨軟化或纖維性骨炎而出現(xiàn)疼痛假性骨折。
(7)神經(jīng)精神癥狀：中樞性表現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍、抑郁、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷。周圍性表現(xiàn)為周圍神經(jīng)變性等病變的表現(xiàn)，有皮膚過敏、灼痛、肢體乏力和活動(dòng)障礙等。
(8)內(nèi)分泌功能異常:
1)甲狀旁腺功能障礙的表現(xiàn)：主要為甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，可出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，出現(xiàn)上述尿毒癥性骨病改變。
2)甲狀腺功能障礙：由于T3和游離T3指數(shù)下降，多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退的癥狀，如乏力、易疲勞、嗜睡、皮膚干燥、聽力下降、腱反射減弱、體溫低等。
3)性功能障礙：女子表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。男子主要表現(xiàn)為陽痿和精子活動(dòng)力下降。小兒表現(xiàn)為性成熟期延遲。
2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：腎是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官，它的損害，可直接影響這些環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行，引起一系列的臨床表現(xiàn)。
(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現(xiàn)水腫，也可以出現(xiàn)脫水。這是由于腎小管功能受損，濃縮功能喪失，即使不飲水，也可以排出大量的稀釋尿液，結(jié)果引起口渴、尿多等脫水表現(xiàn)，如不注意補(bǔ)充則會(huì)使腎血流量減少，腎缺血，加速腎臟的損害，所以這種情況下的補(bǔ)水比服藥重要。另一方面，腎臟的排泄能力很差，如果攝水量超負(fù)荷時(shí)，水又排不出，潴留在體內(nèi)，表現(xiàn)尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流，也可加重腎損害。所以，應(yīng)每日測體重，記錄24小時(shí)尿量及其它額外排泄量，這都是重要的觀察指標(biāo)。
(2)鈉、鉀的變化：低鈉血癥的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙，也與長期低鹽飲食，應(yīng)用利尿劑以及腹瀉等有關(guān)。高鈉則是由于尿毒癥時(shí)尿量多而無水腫，因而未限制鹽的攝入，使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負(fù)荷?？梢猿霈F(xiàn)體重增加、水腫，甚至引起尿量減少。應(yīng)常觀察有無乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現(xiàn)以及前述的高鈉表現(xiàn)，還應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血中各種電解質(zhì)的含量，以便及時(shí)調(diào)整。少尿和長期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因。此外尿毒癥病人由于排泄功能下降，和由于胃納差，攝入熱量不足，導(dǎo)致組織分解加速而釋放出大量的鉀，加之有酸中毒，腎臟的氫鈉交換增加，鉀鈉交換減少等原因，均可使血鉀驟然升高，臨床上出現(xiàn)心肌抑制表現(xiàn)，如心音低，心率慢，心律紊亂甚至驟停；也常見骨骼肌癥狀，如肢體麻木、乏力、無力及麻痹、癱瘓，癥狀常由下肢向上發(fā)展；可出現(xiàn)昏厥和神志障礙；有時(shí)可以出現(xiàn)呼吸肌抑制，導(dǎo)致呼吸停止。低鉀血癥的發(fā)生包括兩個(gè)方面，一方面由于體內(nèi)水的潴留出現(xiàn)稀釋性低鉀，此時(shí)有低鉀表現(xiàn)，而鉀的量并不少，主要是體內(nèi)鉀的重新分布所致；另一方面由于攝入過少，嘔吐、腹瀉的丟失，以及利尿的丟失造成了體內(nèi)鉀的缺乏，出現(xiàn)真正的低血鉀。低血鉀的表現(xiàn)除消化道麻痹癥狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外，其余表現(xiàn)與高血鉀癥狀相似。
(3)酸中毒：輕度的酸中毒可以無臨床表現(xiàn)。當(dāng)二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾/升時(shí)，可表現(xiàn)為呼吸加深加快、食欲不振、惡心、嘔吐、無力、煩躁不安，重者出現(xiàn)意識障礙、昏迷等

懷疑自己患有尿毒癥時(shí)應(yīng)該做哪些檢查?

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應(yīng)做血常規(guī)、尿常規(guī)、雙腎B超、腎功能檢查，結(jié)合臨床癥狀即可初步診斷。

尿毒癥對心血管系統(tǒng)的影響

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（1）尿毒癥心包炎 以前，尿毒癥患者出現(xiàn)心包炎，常常為臨終前的征兆，自從有了透析療法，患者得以長期存在。然而，在透析不夠充分或嚴(yán)重營養(yǎng)不良情況下，也可發(fā)生心包炎。PABICO報(bào)告：透析治療較好的患者，偶爾也可以并發(fā)病毒性心包炎，它與腺病毒感染有關(guān)。尿毒癥患者免疫功能低下，個(gè)別患者免疫功能缺陷，更易發(fā)生腺病毒感染。透析患者應(yīng)用抗凝劑，可以誘發(fā)心包出血，心包內(nèi)液體蓄積，稱心包填塞，可以壓迫心臟而造成嚴(yán)重后果。
（2）尿毒癥性心肌炎 尿毒癥心肌病是比較少見的，臨床表現(xiàn)：心臟極度擴(kuò)大，嚴(yán)重心衰。這種心肌炎常常發(fā)生在有嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，但也不能簡單地把特殊維生素和營養(yǎng)缺乏與心肌病的病理改變聯(lián)系在一起，也可能還有其他的原因有待探討。
（3）心律失常 心律失常通常與鉀的失衡有關(guān)。飲食不慎，外科手術(shù)或嚴(yán)重感染引起的突然高血鉀可導(dǎo)致心律紊亂，血鉀的改變對已用洋地黃的患者更危險(xiǎn)，急驟的血鉀降低也可引起心律失常。
（4）轉(zhuǎn)移性心肌鈣化 在一些長期高血磷患者中，像其他組織一樣，心肌也可以發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化，這樣使一部分心肌纖維喪失功能，而出現(xiàn)頻繁的心律失常。
（5）高血壓 高血壓是慢性腎小球腎炎的常見癥狀，可以通過嚴(yán)格的水、鈉控制來預(yù)防和控制高血壓，但很多患者血壓控制不住，需要用降壓藥物，一般不需要雙腎切除，作者一組98例慢性血液透析患者，31例透析前血壓正常，67例血壓高于18．67／12kpa（140／90mmHg），經(jīng)規(guī)律性血液透析，結(jié)合用少量降壓藥物，40例血壓可以維持在正常范圍，27例經(jīng)用多種降壓藥物，血壓很難控制，這些患者中17例接受了同種尸體腎移植，在有功能腎長期存活（4年以上）的13例中，8例血壓回降至正常，7例患者服用少量降壓藥物，血壓可以維持在18．67／12kPa以下，提示腎移植是治療尿毒癥頑固性高血壓的理想方法。

誰是尿毒癥候選人？

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慢性腎小球腎炎占尿毒癥病患首位。但多數(shù)找不出原因，一般懷疑和身體免疫機(jī)能缺陷很有關(guān)系，或是因反復(fù)發(fā)作的急慢性腎炎、紅斑性狼瘡、肝炎或血管炎等侵犯腎臟機(jī)能，使腎功能緩慢漸進(jìn)受損、硬化，必須做腎臟病理切片才能確定診斷。

糖尿病、高血壓、常吃草藥偏方和止痛藥的人、以及老人家是尿毒癥的候選人，在有參與美國末期腎臟病數(shù)據(jù)比較的數(shù)十個(gè)國家的統(tǒng)計(jì)中，臺灣45～75歲以上中老年人的尿毒癥發(fā)生率居世界之冠，而糖尿病、高血壓并發(fā)尿毒癥的人數(shù)年年上升，還有好尋偏方吃草藥的生活習(xí)性的人，都可能比一般人提早拿到進(jìn)入洗腎室的通行證。

尿毒癥護(hù)理

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按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。
[病情觀察〕
1．嚴(yán)密觀察病情變化，每日測體重、血壓、記出入水量，觀察體內(nèi)液體滯留或不足。
2．定時(shí)服用降濁還原丸，注意觀察高血壓腦病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有異常及時(shí)通知醫(yī)師。
【對癥護(hù)理】
1．嘔吐、腹瀉頻繁的患者應(yīng)注意水、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)有關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。
2．因腦部異常表現(xiàn)或低鈣而出現(xiàn)抽搐、誰安時(shí)應(yīng)保護(hù)患者以免自我傷害，并立即通知醫(yī)師。
3．呼吸有氨味者，易并發(fā)口腔炎，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。
[一般護(hù)理〕
1．給予高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，可根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入量，高血壓
者應(yīng)限鈉鹽的攝入，若已進(jìn)行透析治療，則應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食。
2．對臥床休息，意識不清、煩躁不安、抽搐、昏迷者，應(yīng)安放床欄，加強(qiáng)巡視，以防墜床。
3．皮膚護(hù)理由于代謝產(chǎn)物儲(chǔ)留致皮膚癌癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚，以免
感染。預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
[健康指導(dǎo)〕
1．指導(dǎo)患者根據(jù)腎功能采用合理飲食。
2．指導(dǎo)患者正確用藥及觀察副作用。
3．注意保暖，防止受涼，預(yù)防繼發(fā)感染。
4．注意勞逸結(jié)合，增加機(jī)體免疫力。
5．定期門診隨訪。

中醫(yī)看尿毒癥的成因

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醫(yī)宗金鑒：

水腫俱屬脾肺經(jīng)，皆因水停脾肺二經(jīng)，水停胸中則喘，水停膈中則脹，腫在腰以上者屬風(fēng)，治法宜發(fā)汗，腫在腰以下者屬濕（水），法宜利水，有通身上下皆腫者，系風(fēng)濕兩傷，法宜汗利兼施。

腫而喘不得臥，宜逐肺飲，腫而脹滿便秘宜攻脾水，腫從腹起至四肢者可治，腫從四肢起至腹者難治，屬實(shí)法宜攻泄，屬虛法宜溫補(bǔ)，應(yīng)證而施，自無不效也。

治療水腫不是單從腎臟著手可竟其功，從文可以很明白水腫之治療有許多不同原因，不同證狀，即要痊愈，必須從各病的原因?qū)ひ蛘J(rèn)證而治，從許多不同的治療方法以達(dá)醫(yī)療恢復(fù)健康、痊愈的目的。

感冒時(shí)，有些人為什么怕聞?dòng)臀?，怕油膩的食物呢?br>
老年人，為什么會(huì)喜歡素食，而不喜歡魚肉、油膩呢？今日許多小孩為什么會(huì)不吃肉，吃到肉就會(huì)嘔吐呢？

許多小孩感冒發(fā)燒被用藥之后會(huì)尿血，說是鏈球菌感染？老年人手術(shù)后常有尿血而喪命者不計(jì)其數(shù)，此尿血是鏈球菌感染，還是抗生素消炎傷心、腎造成的呢（詳見吃西藥會(huì)傷胃，實(shí)際上是五臟六腑皆傷篇）？

尿毒、水腫是如何形成的呢？

事實(shí)上，感冒的鼻涕、痰、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒癥都只是一個(gè)病，因消炎（降火氣）傷心、腎、內(nèi)臟，致感冒的風(fēng)邪被引入身體不同經(jīng)絡(luò)所產(chǎn)生的不同證狀，而產(chǎn)生不同的經(jīng)絡(luò)病變而已。

感冒：鼻涕、痰是水氣濕痰凝結(jié)于鼻腔、喉嚨，為太陽經(jīng)經(jīng)絡(luò)病變。

鼻咽癌、淋巴腺癌：水氣、濕痰凝結(jié)于耳下、淋巴、鼻咽，是為少陽經(jīng)感冒之經(jīng)絡(luò)病變。（詳見鼻咽癌淋巴腺癌篇）

肺癌：水氣，痰濕凝積于肺、胸腔，為痰濕、水氣、瘀血凝聚，是為太陰、少陰經(jīng)感冒之經(jīng)絡(luò)病變。（詳見肺癌篇）肺積水即痰、鼻涕凝積在胸腔、肺。

尿毒癥：水氣、痰濕凝積于心下（即胃口）而嘔吐或水腫是為少陰、太陰感冒之經(jīng)絡(luò)病變。

感冒、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒皆感冒水蓄不同經(jīng)絡(luò)所成（

高血壓、糖尿病病患的水分必須從汗排出，如運(yùn)動(dòng)即可排汗而使升高的血壓下降、血糖降低，但今日的醫(yī)療卻用利小便以排除身體的水分而降血壓，長期使用降血壓藥物利尿，傷害了心、腎，致心（火）無力蒸發(fā)水份排汗，而腎中之陽衰，陽氣無法上升，致水蓄心下（胃口），身體為將蓄積于心下（胃口）多余的水份排除而嘔吐。

糖尿病因長期使用胰島素，造成胰島素中毒，皆因醫(yī)療的用藥不當(dāng)，造成心、腎的衰竭，引起全身的并發(fā)癥（詳見高血壓、糖尿病篇），并非高血壓、糖尿病造成尿毒癥。

心屬火、肺屬金、火為氣的上升，今日許多尿毒癥皆因感冒被消炎，造成心、腎的衰弱，致火無法將金（肺）之水分蒸發(fā)從鼻孔或皮膚（汗）排出體外，心（君火）腎（相火）中之陽弱，痰濕、水氣蓄積中膈心下（胃口），阻截肺氣不能下降，金不能生水，腎中無水，被檢查為腎臟萎縮，小便不通，實(shí)際并非腎的問題，而是心（火）衰弱，無力蒸發(fā)水氣，致肺太陰之氣不能下降，當(dāng)補(bǔ)心、肺，使氣下降，就像大地得雨滋潤而不干旱，是為金生水，則腎得潤而腎萎縮即痊愈，小便通順正常。

腎中之陽衰（下寒），身體無力作汗，就像冬天，地面寒冷，無水蒸汽上升，天上即沒有雨可以下降，有雨可降也不能成沛然之量以滋潤大地也，故大地一片枯萎如腎萎縮。

冬天在外面跑步，吃到冷風(fēng)，即會(huì)嘔吐，嘔到冒一陣汗出，風(fēng)寒排除，嘔吐即痊愈，尿毒病患因被消炎致寒水蓄積于心下（胃口）而嘔吐，因心被消炎衰弱，無力作汗，故嘔吐不止，此嘔吐不可止，當(dāng)以溫補(bǔ)心陽治之。

喝酒的人冒汗，若吹了冷風(fēng)，毛孔忽然收縮，即會(huì)嘔吐，因毛孔被風(fēng)寒收縮蔽塞，致汗、水氣無法排出，蓄積在胃內(nèi)的水（酒）即會(huì)嘔吐而排出。

許多食道癌的病患，并非胃腸、食道致病而無法吞咽，是感冒風(fēng)寒被消炎引入，肝膽或胃造成不能吞咽，即傷風(fēng)能食，傷寒不能食，但這些病患，初始都被當(dāng)成腸胃發(fā)炎嘔吐而消炎止吐，或被手術(shù)、或電療到不忍卒睹的境地，筆者曾治療數(shù)名被檢驗(yàn)為食道癌，未被電療或手術(shù)的病患，用小青龍湯治療而病愈。

冬天跑步吃到冷風(fēng)而吐，酒醉受風(fēng)而吐，與尿毒癥之嘔吐相同，為毛孔無法排汗，身體從嘔吐排出多余的水分而造成，酒醉、跑步為身體毛孔短暫被蔽塞的反應(yīng)現(xiàn)象，尿毒癥的嘔吐是因感冒誤消炎（詳見感冒為什么會(huì)治不好？篇）造成火（心為君火，腎為相火）無力蒸發(fā)水以排汗，致水份（風(fēng)寒）蓄積于胃口（心下），身體無力排汗所造成

高血壓患者須防尿毒癥

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不少人都知道高血壓患者容易發(fā)生腦卒中，其實(shí)高血壓與尿毒癥的關(guān)系也十分密切。研究表明，15％的高血壓會(huì)發(fā)展為尿毒癥，而血壓控制得好壞，直接影響著尿毒癥的發(fā)生、發(fā)展、療效和預(yù)后。所以高血壓患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，預(yù)防尿毒癥，具體應(yīng)注意以下幾方面：

第一，將血壓控制在理想水平。中國是高血壓病大國，但是中國的高血壓病存在很危險(xiǎn)的三低現(xiàn)象，即知曉率低、服藥率低、控制率低。普查發(fā)現(xiàn)，知道自己患有高血壓的病人還不到一半；有高血壓而服藥治療的人不到12.5％；能夠服藥將血壓控制在理想水平的僅為2.9％。所以，在全社會(huì)開展高血壓病的宣傳，提高大家對高血壓危害的認(rèn)識迫在眉睫。

第二，嚴(yán)密監(jiān)測腎功能。將血壓控制在理想水平是防止腎功能損害的前提條件。同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測高血壓患者的腎功能。具體措施為：

1.定期檢查腎功能，包括內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，最好每2個(gè)月檢查1次。

2.嚴(yán)密觀察是否有尿毒癥的早期癥狀，如疲乏無力、腰酸腿軟等虛弱癥狀，食欲不振或惡心嘔吐等消化道癥狀，以及面色萎黃、舌質(zhì)淡、口唇、眼瞼蒼白等貧血表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查腎功能，以確認(rèn)有無異常。

3.凡是內(nèi)生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均應(yīng)按照尿毒癥早期治療方案及時(shí)進(jìn)行治療。

第三，合理選用藥物和治療方案。降壓藥物品種繁多，適應(yīng)癥各不相同。選用降壓藥的基本原則是無腎毒性，或者還有保護(hù)腎臟作用。研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑在降壓的同時(shí)都有保護(hù)腎臟作用。就高血壓的治療而言，如在選用西藥降壓的同時(shí)，配合調(diào)節(jié)升降、補(bǔ)益肝腎的中藥，對保持血壓的穩(wěn)定和保護(hù)腎功能都具有良好的作用。

腎臟移植真能使患者“重獲新生”嗎

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據(jù)《廣州日報(bào)》載，青島某機(jī)械總公司因?yàn)槁毠だ睢痢翐Q腎，換來了一系列麻煩。李××患了尿毒癥，在作維持性血透（醫(yī)學(xué)上叫血液透析），一向“天下太平”，數(shù)月前換了腎后，龐大的醫(yī)療費(fèi)開支卻使公司和他本人不堪重負(fù)，光是為了預(yù)防排斥要吃山地明溶液每月3瓶，每瓶價(jià)格就高達(dá)3千多元，而且還有許多其它醫(yī)療費(fèi)用呢。對于這個(gè)急需資金改造生產(chǎn)設(shè)備，扭轉(zhuǎn)在激烈的市場競爭中的被動(dòng)局面的公司來說，實(shí)在是一種難以承受的拖累。本來，原先青島某醫(yī)院介紹換腎（醫(yī)學(xué)上叫作腎移植），宣稱：只需一次性花6萬多元，病人換了腎就能一勞永逸地解決問題。所以，公司領(lǐng)導(dǎo)班子合計(jì)了一下，認(rèn)為與其無休止地花錢血透（每月4，000--6，000元），倒不如讓病人換腎，為企業(yè)卸下一個(gè)長期的包袱。當(dāng)時(shí)想不到，換腎的費(fèi)用比以前作血透花的還要多，為維持這只腎成活的醫(yī)療費(fèi)用，每月就得用10，000多元，而且還要一個(gè)月一個(gè)月地負(fù)擔(dān)下去，那得花多少錢才能了事？目前公司已為這只腎付出了17萬元費(fèi)用，而李××的家屬為交那巨額的10％自付醫(yī)療費(fèi)而窮于應(yīng)付，到處奔走。直至現(xiàn)在只能交上1萬多元，尚有近2萬元的賬單未付。

這是一個(gè)很令人遺憾的事情。其實(shí)，在換腎這個(gè)問題上，老百姓和傳媒在認(rèn)識上大都還有一些不足，以為換了腎，就萬事大吉，一切解決，永遠(yuǎn)OK了，其實(shí)大謬不然。據(jù)較有換腎經(jīng)驗(yàn)的上海**醫(yī)院的報(bào)告：在800個(gè)病例中，換腎后，能夠使用3年而不報(bào)廢者，只有一半左右，能夠使用十年者，在一百人中不到一個(gè)。

也許有人會(huì)說，種下的腎壞了，可以再換嘛。說得可輕松，第二次換腎，難度會(huì)更大，花錢會(huì)更多，效果會(huì)更差。當(dāng)然，換腎后，如能成功保住這只腎，生活質(zhì)量一般比透析好一些，但目前我國換腎，還存在著在尸體上取腎和將腎種入病人身上這個(gè)過程中的種種問題。此外，還有組織配型問題仍有待于進(jìn)一步解決。所以，并不是如一般人所想象的那樣，尿毒癥病人換腎便可以永久地解決問題，畢其功于一役。其實(shí)，短短3年時(shí)間內(nèi)，就有50％病人風(fēng)光不再，而要重新透析了，更不要說換腎后，長期還要服大量昂貴而對身體有害的抗排斥藥物。對公家、對家庭都是一個(gè)沉重的拖累。

在此奉勸尿毒癥病人和家屬，應(yīng)該全面地考慮換腎的好處和壞處，慎重地作出抉擇。

憋尿可導(dǎo)致尿毒癥

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憋尿有很大的危害性。

尿是腎臟代謝的產(chǎn)物，腎臟以產(chǎn)生尿的方式調(diào)節(jié)人體內(nèi)多余的水分，排泄體內(nèi)新陳代謝所產(chǎn)生的代謝廢物和毒物。每天飲食以及體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的水，在體內(nèi)隨血液流動(dòng)進(jìn)入腎臟。腎臟內(nèi)有許許多多名叫腎小球的“過濾器”。腎小球?qū)ｉT過濾水分和代謝廢物。當(dāng)血液流入“過濾器”后，血液中多余的水分連同體內(nèi)的代謝廢物一起過濾出來形成尿。尿通過輸尿管進(jìn)入膀胱貯存起來，達(dá)到一定量時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生排尿感，通常情況下成年人每24小時(shí)產(chǎn)生的尿量是1000到2000毫升。

尿是人體的代謝產(chǎn)物，其中大部分是人體所不需要的，它不斷地形成，如果憋尿的話，潴留在膀胱中的尿會(huì)越來越多，膀胱增大，導(dǎo)致膀胱肌肉因擴(kuò)張而損傷。有人憋尿一段時(shí)間后，即使排出還會(huì)自覺小腹脹痛，這便是膀胱擴(kuò)張后未完全收縮的緣故。另外，憋尿過久，膀胱內(nèi)的壓力增大，勢必?fù)p傷腎臟排泄廢物的代謝功能，使水和代謝廢物在人體內(nèi)堆積起來，造成尿毒癥，引起腎功能衰竭，危及生命。

因此，除了做某些檢查需要短時(shí)間的憋尿外，其他任何情況都不應(yīng)憋尿。

小心糖尿病引發(fā)尿毒癥

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最新統(tǒng)計(jì)，三個(gè)尿毒癥病人中有一個(gè)由糖尿病腎病發(fā)展而來。 糖尿病和終末期腎病（即尿毒癥）這兩種似乎不太相干的疾病卻有著十分密切的聯(lián)系。在滬曾經(jīng)召開的有關(guān)腎臟保護(hù)研究最新進(jìn)展研討會(huì)上公布的最新統(tǒng)計(jì)顯示，每三個(gè)尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發(fā)展而來的，糖尿病腎病已成為導(dǎo)致終末期腎病的首要因素。

據(jù)與會(huì)專家介紹，我國是亞洲糖尿病高發(fā)的國家之一，目前約有3000余萬糖尿病患者，其中九成以上為2型糖尿病。由于2型糖尿病沒有典型的"三多一少"（喝得多，吃得多，小便多，體重少）癥狀，有多達(dá)67％的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中，在治療時(shí)也只有不到四分之一的患者進(jìn)行尿微量白蛋白尿的檢測以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病這一致命性并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí)，由于有半數(shù)以上的糖尿病患者合并有高血壓，目前在選用降壓藥物時(shí)也極少關(guān)注對腎臟、心臟等靶器官的保護(hù)。

為此，有關(guān)專家呼吁醫(yī)生必須盡快更新知識，在糖尿病治療中首選能徹底阻斷導(dǎo)致糖尿病腎病的罪魁禍?zhǔn)籽芫o張素II的治療方案，以最大限度地減少和延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

尿毒癥狀態(tài)對代謝有什么影響

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腎功能衰竭，體內(nèi)代謝廢物蓄積可以累及身體很多系統(tǒng)。細(xì)胞功能下降，酶活性減低，水電平衡失調(diào)，腎功能衰竭對代謝影響主要表現(xiàn)在： （1）糖代謝紊亂 尿毒癥患者血糖輕度升高，這種升高與糖尿病發(fā)病機(jī)制不同，糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足，而尿毒癥患者的高血糖主要是細(xì)胞對胰島素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰島素也相應(yīng)增高；如果是糖尿病患者，這種增高更明顯，這說明需要比正常人更多胰島素使細(xì)胞利用葡萄糖。據(jù)報(bào)道，尿毒癥患者內(nèi)源性胰島素分泌正常，攝入的外源性胰島素在體內(nèi)維持的水平高于正常人，由于胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長的時(shí)間，慢性糖尿病患者，一旦出現(xiàn)尿毒癥后，胰島素用量可以減少。

（2）蛋白質(zhì)代謝障礙 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生含氮廢物，由于排不出體外，在體內(nèi)蓄積，血尿素氮增高。因此，在尿毒癥治療中，一般均限制蛋白質(zhì)的攝入量，患者營養(yǎng)不良，接受長期血液透析的患者，蛋白質(zhì)攝入量的限制可以稍放寬些，尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常，一些人血清某些氨基酸濃度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，對于重建自體組織可能受到很大影響。

（3）脂肪代謝異常 尿毒癥對脂肪代謝的影響尚未進(jìn)行過多的研究，已知多數(shù)透析患者，血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高，血膽固醇和磷脂一般正常。

血液透析

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血液透析是利用血液透析器（人工腎）內(nèi)的半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換來達(dá)到治療尿毒癥等疾癥的一種手段。透析方法是將病人的動(dòng)脈與人工腎接通，使血液沿纖維膜做成的管道向靜脈端流動(dòng)，管外為透析液，流

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