腎盂腎炎的概述和誘因(腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)理)

腎盂腎炎的概述和誘因

腎盂腎炎

腎盂腎炎是由化膿菌功引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。常見致病菌主要是大腸，其次為葡萄球菌、腸球菌等；個別患者可由支原體、霉菌等致病。主要經(jīng)上行感染入侵，也可由血液、淋巴和直接蔓延等感染侵入；尿液不暢、抵抗力下降、女性尿道短是病菌入侵的易感條件

腎盂腎炎的誘發(fā)因素有以下幾點(diǎn)：

（1） 尿流不暢：可助長病原體繁殖而致上行感染，如多囊腎、腎結(jié)石、腎腫瘤、腎下垂、輸尿管或下尿道結(jié)石、腫瘤、妊娠、神經(jīng)性膀胱、前列腺肥大、尿道狹窄等均易誘發(fā)本病。

（2） 膀胱－輸尿道返流；指排尿時尿液從膀胱經(jīng)輸尿道返流至腎盂的反常，如膀胱三角及輸尿管下端的肌肉張力較低，正常膀胱過度充盈或炎癥均可致膀胱－輸尿管返流，誘發(fā)感染。

（3） 機(jī)體低抗力降低：全身性疾病如糖尿病、易并發(fā)本病。

（4） 尿路手術(shù)或器械操作；尿路手術(shù)如尿道擴(kuò)張術(shù)，膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿、尤其是留置導(dǎo)尿管四天以上者，可高達(dá)90％。

（5） 性生活：性生活時由于女性尿道口受壓內(nèi)陷，創(chuàng)傷或尿道過短，前尿道的細(xì)菌易被被直接擠入膀胱而致感染。

腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)理

主要因素與感染有關(guān)。（1）由于女性尿道短，細(xì)菌容易侵入，感染機(jī)會多，故女性發(fā)病率比男性高8～10倍。（2）女性尿道口有大腸桿菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。（3）妊娠婦女雌激素分泌增多，輸尿管張力降低，蠕動減弱，導(dǎo)致尿路不暢，尿液反流的發(fā)生率較高，故妊娠期的尿路感染，多數(shù)為腎益腎炎。腎益腎炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脫-輸尿管返流，是上行感染的重要原因。（4）膀胱炎如未能及時或充分的治療，約有30～50％可上行引起腎盂腎炎。（5）尿路梗阻，如尿路結(jié)石、腫瘤、狹窄、前列腺肥大及神經(jīng)源性膀胱等，致使尿流不暢，局部抗菌能力降低，有利于感染及壓力增高，是腎孟腎炎的重要誘因。尿路梗阻者約60％并發(fā)腎孟腎炎。（6）腎實(shí)質(zhì)病變，如腎小球腎炎、腎囊腫、腎腫瘤及慢性腎小管間質(zhì)性疾病?？墒鼓I臟局部抗菌能力減退，易并發(fā)腎益腎炎。（7）全身性因素，如糖尿病、高血壓、長期低血鉀、心力衰竭及許多慢性消耗性疾病易并發(fā)腎孟腎炎。有學(xué)者認(rèn)為，除上行性感染外，腎孟腎炎還可經(jīng)血液和淋巴道及附近臟器直接感染，與免疫也有一定關(guān)系。 急性腎盂腎炎 病變可為單側(cè)或雙側(cè)，局限或廣泛，可輕可重，輕者僅累及腎盂粘膜。重者腎臟腫大，切面可見粘膜充血潰瘍，小膿腫形成。如伴梗阻，則腎盞增寬，少數(shù)嚴(yán)重患者，其腎乳頭及錐體部可見壞死，壞死組織隨尿液排出稱壞死性乳頭炎，鏡下可見腎間質(zhì)水腫，嗜中性粒細(xì)胞浸潤。慢性腎盂腎炎 腎盂及腎盞有慢性炎癥表現(xiàn)。腎盂擴(kuò)大、畸形，腎皮質(zhì)及乳頭部有瘢痕形成，腎臟較正?？s小，兩側(cè)病變常不對稱，腎髓質(zhì)變形，腎盂腎盞粘膜及輸尿管管壁增蚅，嚴(yán)重者腎實(shí)質(zhì)廣泛萎縮。

腎炎是怎么引起的？腎炎的癥狀有哪些？

引起腎炎的原因不止一個，腎炎也不是一種。

導(dǎo)致腎炎的原因有多種，一般來說，以細(xì)菌、病毒、感染比較多見。

除此之外，還有其它原因可以導(dǎo)致腎炎，那就是寄生蟲和腫瘤。

腎炎是怎么引起的？

一、因?yàn)椴《靖腥径鴮?dǎo)致腎炎

人體有了病毒，對身體各個器官都會造成傷害，而腎沒有什么防護(hù)，病毒就可以輕而易舉侵犯腎組織，也可以以病毒為抗原引起免疫復(fù)合物腎炎。

常見的侵犯腎的病毒有流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、麻疹病毒和水痘病毒，這些病毒都可能引起腎臟病變。

二、因?yàn)榧?xì)菌感染而導(dǎo)致腎炎

出了病毒，一些細(xì)菌也容易一起腎炎。細(xì)菌感染的途徑是上呼吸道和皮膚，上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱等等溶血性鏈球菌感染都會引起腎炎有關(guān)系。

除了溶血性鏈球菌，其他的細(xì)菌感染也可能引起腎炎，比如葡萄球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、白喉桿菌等等。

三、其它原因也可以引起腎炎

導(dǎo)致腎炎的病因還包括寄生蟲、原蟲、生物毒素、藥物、重金屬、內(nèi)源性抗原、惡性腫瘤、良性腫瘤等等，也可以引起不同類型的腎小球腎炎。

　腎炎的癥狀有哪些？

　一、急性腎盂腎炎

　　急性腎炎可發(fā)生于各種年齡，不過以育齡婦女比較常見，發(fā)病很快，很突然。主要有以下癥狀：

　　(1)一般癥狀 ：發(fā)燒、打戰(zhàn)，發(fā)冷，體溫多在38～39℃之間，也可高達(dá)40℃。熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。多伴著頭痛或者全身酸痛，熱退時大汗淋漓。

　　(2)泌尿系癥狀： 患者會出現(xiàn)腰痛，通常多為鈍痛或酸痛，癥狀有重有輕，程度不一。少數(shù)有腹部絞痛，沿輸輸尿管向膀胱方向放射，體檢時在上輸尿管點(diǎn)(腹直肌外緣與臍平線交叉點(diǎn))或肋腰點(diǎn)(腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn))有壓痛，腎叩痛陽性。

患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。如果患者是兒童，那么他們的泌尿系系癥狀常不明顯，發(fā)病的時候除高熱等全身癥狀外，常有驚厥、抽搐發(fā)作。

　　(3)胃腸道癥狀 可有食欲不振、惡心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。

　　2.慢性腎盂腎炎

　　慢性腎盂腎炎時臨床癥狀不一，非常復(fù)雜，最大的特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作，癥狀較急性期輕，甚至有的患者會為無癥狀性尿。會有超過半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎的病史，在后期，則會出現(xiàn)其乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀，同時還會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。此癥狀在急性發(fā)作的時候，表現(xiàn)得也比較明顯。

在過去，醫(yī)學(xué)上一般將病程超過半年或1年者為慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑，或二腎大小不等的時候，才會稱做慢性腎盂腎炎。

嚴(yán)重的時候，患者可有腎小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。

腎盂腎炎是由什么引起的？和平時的生活習(xí)慣有聯(lián)系嗎？

腎盂腎炎感染的細(xì)菌主要來自尿路上行感染。當(dāng)用各種器械檢查或者經(jīng)尿道手術(shù)時，細(xì)菌可由體外帶入，經(jīng)尿道上行感染。但更常見的是移居于會陰部的腸道細(xì)菌經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管至腎臟。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的誘因。尿路在梗阻以上部位擴(kuò)張和積液，有利于細(xì)菌繁殖，引起腎盂腎炎。腎盂腎炎經(jīng)常是由革蘭陰性桿菌所引起，約占70%以上，其中大腸埃希桿菌最為常見，其次是變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌等;革蘭陽性細(xì)菌約占20%。常見的為鏈球菌和葡萄球菌。

引起腎盂腎炎原因是什么?

引起腎盂腎炎原因 腎盂腎炎原因 腎盂腎炎原因：1、腎實(shí)質(zhì)病變，如腎小球腎炎、腎囊腫、腎腫瘤及慢性腎小管間質(zhì)性疾病.可使腎臟局部抗菌能力減退，,易并發(fā)腎盂腎炎。 2、尿路梗阻，如尿路結(jié)石、腫瘤、狹窄、前列腺肥大及神經(jīng)源性膀胱等，致使尿流不暢，局部抗菌能力降低，有利于感染及壓力增高，是腎孟腎炎的重要誘因。尿路梗阻者約60%并發(fā)腎孟腎炎。 3、性生活，性生活時由于女性尿道口受壓內(nèi)陷，創(chuàng)傷或尿道過短，前尿道的細(xì)菌易被被直接擠入膀胱而致感染。 4、膀胱-輸尿道返流，指排尿時尿液從膀胱經(jīng)輸尿道返流至腎盂的反常，如膀胱三角及輸尿管下端的肌肉張力較低，正常膀胱過度充盈或炎癥均可致膀胱-輸尿管返流，誘發(fā)感染。 5、尿流不暢，可助長病原體繁殖而致上行感染，如多囊腎、腎結(jié)石、腎腫瘤、腎下垂、輸尿管或下尿道結(jié)石、腫瘤、妊娠、神經(jīng)性膀胱、前列腺肥大、尿道狹窄等均易誘發(fā)本病。 根據(jù)臨床病程及腎病 ，腎盂腎炎可分為急性和慢性兩類?？偟膩碚f，能夠引發(fā)腎盂腎炎的因素主要有五個。腎盂腎炎原因具體表現(xiàn)在以上幾個方面。

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