前降鈣素可用于診斷兒童急性腎盂腎炎

前降鈣素可用于診斷兒童急性腎盂腎炎

小兒急性腎盂腎炎的診斷和治療向來是比較棘手的問題。將腎盂腎炎和未累及腎臟的尿路感染相區(qū)分具有重要臨床意義；由于前者可導致腎實質受損，所以需要更為積極的檢查和隨訪。目前常規(guī)臨床檢測手段較難將兩者明確區(qū)分，最近國外研究人員采集了100名首次疑診為尿路感染而住院的患兒血樣，檢測指標包括血清前降鈣素（PCT）以及CRP、血沉、白細胞計數；有無腎實質損傷則通過99mTc – DMSA掃描確定。結果顯示，急性腎盂腎炎患兒較一般尿路感染患兒的PCT水平明顯升高；PCT診斷急性腎盂腎炎的敏感性和特異性分別達83.3％和93.6％；此外，PCT還與腎臟實質損傷程度之間成正相關。研究者由此認為：與傳統(tǒng)檢測手段相比，PCT有望成為診斷急性腎盂腎炎及確定腎實質受損程度的更為可靠的檢測指標。

降鈣素原高提示什么?

血清檢驗中降鈣素原指標高是什么意思
2、降鈣素原臨床意義

2.1細菌感染與病毒感染的鑒別診斷

病毒性疾病時PCT不增高或僅輕度增高，一般不會超過1~2 ng,PCT鑒別病毒性疾病的敏感度和特異性均高于傳統(tǒng)標記物（如c反應蛋白、白細胞，紅細胞沉降率等）。

2.2用于膿毒癥的診斷和鑒別診斷

2012年9月發(fā)表的《降鈣素原PCT急診臨床應用的專家共識》（以下簡稱為“共識”）指出：膿毒癥患者的PCT水平明顯高于非膿毒癥患者。且PCT升高對細菌感染導致的膿毒癥特異性很高，可作為診斷膿毒癥和鑒別嚴重細菌感染的生物標志物。同時，與單純的臨床檢測標準相比，PCT檢測可顯著提高SIRS/膿毒癥診斷的敏感性（97%）和特異性（78%）。把PCT加入診斷標準后，診斷準確率從0.77提高到0.94。

《共識》指出：PCT在SIRS/膿毒癥、嚴重膿毒癥和膿毒癥休克患者的質量濃度依次增高，與病情的嚴重度呈正相關（見上圖），目前PCT診斷膿毒癥的界值水平為>0.5ng/ml.PCT<0.05ng/ml的患者患高風險細菌性感染的可能性非常小，PCT濃度從0.5ng/ml上升超過2ng/ml時，嚴重細菌感染或膿毒癥的發(fā)生率增高，如果PCT值大于 2ng/ml甚至大于10ng/ml時，膿毒癥、嚴重膿毒癥或者膿毒癥休克的可能性非常大（超過90%），高水平PCT表明全身炎癥反應非常嚴重，死亡風險很高，應立即開始抗生素及針對性治療。

2.3抗生素治療效果的評估

監(jiān)測PCT的變化趨勢可以作為抗生素治療效果的評估手段，PCT持續(xù)升高或者不降是治療無效的表現。例如在嚴重社區(qū)獲得性肺炎（SCAP）、院內獲得性肺炎（HAP）以及呼吸機相關性肺炎（VAP）中，PCT水平與痰細菌培養(yǎng)陽性率、病情的嚴重程度呈正相關。初始PCT水平高并且在治療過程中持續(xù)升高或不降是預后不良的標志。

2.4大手術和嚴重創(chuàng)傷患者細菌感染并發(fā)癥監(jiān)測

與細胞因子和其它炎性指標不同的是，在創(chuàng)傷和手術時血漿PCT濃度通常不升高或輕微的升高。沒有細菌污染或內毒素釋放的輕度創(chuàng)傷和小手術病人血漿PCT多處于正常范圍之內，心胸外科手術出現輕微的升高，胃腸道手術及嚴重多發(fā)傷和燒傷病人血漿PCT通常在術后或傷后兩天內出現暫時升高，但一般不超過2-3ug/L,推測這可能是腸道內毒素移位所致。若不并發(fā)細菌感染、膿毒癥和MODS則很快下降。術后或傷后并發(fā)細菌感染，血漿PCT則一直保持高水平或持續(xù)升高，若感染和膿毒癥得到根除和控制則很快下降至正常水平。

2.5胰腺炎鑒別診斷

國外學者把50例急性胰腺炎患者按水腫性、無菌壞死性和感染壞死性胰腺炎分成三組，并檢測血漿PCT、IL-8和CRP濃度，結果發(fā)現感染壞死組平均PCT和IL-8明顯高于無菌壞死組，而CRP在兩組間無差別。水腫性胰腺炎組三種指標均最低。通過ROC曲線統(tǒng)計分析，預測感染性壞死胰腺炎的最佳分界值PCT為。8ug/L,IL-8為112ug/L,以此分界值為基準預測感染性壞死胰腺炎PCT的敏感性、特異性，準確度分別為94%、g1%、92%,IL-8的敏感性、特異性、準確度分別為72%、75%、74%.相比之下，PCT與感染壞死性胰腺炎發(fā)生最為相關。
降鈣素原定量檢測值高是怎么回事
這個主要是區(qū)分是否是細菌感染的問題。敏感性較高，特異性差。當然，要根據你的具體病情。如果平時身體好，只是因為感冒什么的引起的發(fā)熱，一般通過多飲水、休息好，適度的配合藥物治療，應該很快就會好的。
降鈣素原高怎么辦
請輸入您的回答...原高怎么辦
降鈣素原偏高2.6會有什么反應?
會引起血鈣降低，引起抽搐
降鈣素原升高一定說明有細菌感染嗎
降鈣素原PCT是一種蛋白質，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。局部有限的細菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會導致其升高。細菌內毒素在誘導過程中擔任了至關重要的作用。

PCT反映了全身炎癥反應的活躍程度。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細菌的種類、炎癥的程度和免疫反應的狀況。另外，PCT只是在少數患者的大型外科術后1~4d可以測到。

PCT水平的升高出現在嚴重休克、全身性炎癥反應綜合征（SIRS）和多器官功能紊亂綜合征（MODS），即使沒有細菌感染或細菌性病灶。但是，在這些病例中PCT水平通常低于那些有細菌性病灶的患者。從腸道釋放細胞因子或細菌移位可能引起誘導。

妊娠期感染腎盂腎炎怎么辦？

　腎盂腎炎是由尿路感染引起的一種炎癥，在臨床上會表現為尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀，以及會有腰痛、寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒反應。在抽血化驗時，可以發(fā)現身體的C-反應蛋白、白細胞以及降鈣素原等各項特征均有了明顯的提高。妊娠期的女性因為懷有寶寶的原因，再加上感染了腎盂腎炎，很容易造成尿路的再次感染，并危及胎兒的生長發(fā)育，所以，一定要積極的治療?！?/p>

　　對于妊娠期的腎盂腎炎，因為處于這樣一個特殊的時期，在治療和用藥方面一定要注意腹中的胎兒，以免某些藥物影響寶寶獲取母體的營養(yǎng)物質，造成胎兒發(fā)育暫緩或者停止。因此，在治療方面和用藥方面，我們應該這樣做。

　　1、根據診斷的結果，再經由富含經驗的醫(yī)生，選取適當適量的頭孢曲松抗進行抗感染治療。同時，在用藥前檢查尿培養(yǎng)，假如藥效不好，在更換抗生素使用。選用抗生素抗進行感染治療時，切忌選取那些對胎兒影響較小的抗生素，比如青霉素類。同時，應用碳酸氫鈉來增加藥物在尿液中的濃度。需要注意的是，腎盂腎炎的治療需要兩周的時間，必要的時候根據藥敏試驗來更改抗生素的使用。

　　2、除了使用藥物治療外，孕婦一定要注意多喝水，勤排尿。只有這樣，多次排尿可以幫助沖刷尿道，使身體的細菌的及時排出體外。

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