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    慢性腎盂腎炎的治療原則

    醫(yī)案日記 2023-05-18 22:33:54

    由于慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作

    ,致腎臟中炎癥和修復(fù)過程交替進(jìn)行,結(jié)締組織增生和瘢痕形成
    ,使得局部血運(yùn)差,抗生素不易進(jìn)入病灶
    ;局部引流不暢
    ,致病菌難以清除,因此炎癥難控制
    ,受損的腎組織不易修復(fù)
    。而受損腎組織在恢復(fù)之前,亦是引起反復(fù)感染的一個(gè)重要因素
    。因而慢性腎盂腎炎治療的重點(diǎn)為盡快消滅致病菌,促使受損腎組織盡早恢復(fù)
    。同時(shí)積極尋找易感因素
    ,并卻除之,是抗菌治療有效的前提
    。如手術(shù)治療肥大的前列腺
    ,使尿路梗阻得以解除
    ,就可以較有效的治療腎盂腎炎
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?咕委煹脑瓌t為:

    (1)抗生素的選擇 定期作尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù),并參考藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果來選用最敏感的抗生素

    。由于致病菌較為頑固
    ,以2—3種抗生素聯(lián)合應(yīng)用為佳。

    (2)療程 療程是慢性腎盂腎炎治療成敗的關(guān)鍵

    ,不能足療程用藥,即使原治療有效
    ,往往不能徹底清除細(xì)菌
    ,同時(shí)培養(yǎng)了耐藥菌,使致病菌得到喘息
    ,一旦條件適宜
    ,即可復(fù)發(fā),病情遷延
    。因此,慢性腎盂腎炎急發(fā)時(shí)
    ,按急性腎盂腎炎的治療原則用藥
    ,總療程不少于4周。當(dāng)臨床癥狀被控制后
    ,可停藥觀察
    ,一般每月復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次,共半年
    。若尿中仍有菌,可采用長程低劑量抑菌治療
    ,具體方法為:每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素
    ,劑量為每日劑量的1/3—1/2?div id="m50uktp" class="box-center"> ?咕幙蛇x擇3—4種為一組循環(huán)使用
    ,即可使副作用降到最低
    ,又可預(yù)防耐藥性的產(chǎn)生
    ,還可達(dá)到較好的抑菌效果。如可選用復(fù)方新諾明、羥氨芐青霉素
    、頭孢菌素Ⅳ等
    。療程尚無定論,可用4個(gè)月
    、6個(gè)月、甚至1年

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