根據(jù)一般統(tǒng)計(jì),顱腦外傷后,遺留晚期癲癇的發(fā)生率約在10%以上。這一發(fā)生率的高低還受下列一些因素影響:
1、外傷程度:中度以下顱腦外傷,晚期癲癇不超10%;如果屬于重型顱腦外傷,晚期癲癇發(fā)生率可達(dá)20%以上;
2、外傷類型:一般認(rèn)為,閉合性外傷的晚期癲癇約在2~5%左右,如果有腦膜開放性操作,晚期癲癇可達(dá)20~50%;
3、外傷部位:多認(rèn)為頂部損傷比顳、枕部損傷更易留下晚期癲癇;
4、并發(fā)癥:如果顱內(nèi)異物,骨片陷入或發(fā)生過血腫、感染等并發(fā)癥,發(fā)生晚期癲癇的機(jī)會就更多;
5、有無早期癲癇:如果外傷后,早期有過癲癇發(fā)作的,晚期癲癇可達(dá)40%以上。
如果外傷類型、部位、有無并發(fā)癥都未介紹清楚,但根據(jù)患者曾有過昏迷,并出現(xiàn)過抽風(fēng)判斷,傷勢可能較重,所以晚期發(fā)生癲癇的可能性很大,應(yīng)該盡早采取措施加以預(yù)防。
腦外傷后預(yù)防晚期癲癇措施包括:正確的早期處理,防治并發(fā)癥和恰當(dāng)應(yīng)用抗癲癇藥物。
早期處理應(yīng)做到及時徹底清創(chuàng),防止感染,清除血腫、異物,整復(fù)凹陷骨折,修補(bǔ)腦膜等。
防治并發(fā)癥主要是防治腦水腫、血腫或感染等。
近年臨床研究已經(jīng)證明,顱腦外傷后,早期開始應(yīng)用抗痙藥物,可明顯減少晚期癲癇的發(fā)生,所以已有人主張腦外傷不論輕重部應(yīng)采用抗痙藥物,預(yù)防癲癇發(fā)作,少量用藥即有預(yù)防作用。可讓患者服用苯妥英鈉,每日早晚各1片,堅(jiān)持半年以上,會有較好效果。
嚴(yán)格地講,癲癇的發(fā)生與顱骨修補(bǔ)無直接的關(guān)系,直接的關(guān)系是顱腦損傷的程度。
如果在治療和恢復(fù)期間沒有發(fā)生癲癇,那么以后發(fā)生癲癇的可能性就不大
為什么說不大,而不是說絕對不會,是因?yàn)轱B腦損傷后個體修復(fù)的復(fù)雜性,我遇到最長時間是兩年后發(fā)生癲癇的
修補(bǔ)顱骨對腦組織是一種保護(hù),而不是破壞,所以,不要把修補(bǔ)顱骨和癲癇聯(lián)系起來。
如果發(fā)生了癲癇,也是當(dāng)初的腦挫傷病灶異常放電所致。
癲癇俗稱羊羔風(fēng),由大腦神經(jīng)元異常放電所致反復(fù)性、發(fā)作性、短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特性的慢性腦部疾病。 人腦內(nèi)存在著阻止放電和促進(jìn)放電兩方面力量。正常情況下,兩者之間保持著良好的平衡,在促進(jìn)放電的力量過強(qiáng)或阻止放電力量減弱時,兩者之間平衡即被打破,導(dǎo)致異常放電,進(jìn)而引發(fā)臨床上的癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)生主要是有遺傳因素、腦內(nèi)癲癇性病理改變和促發(fā)因素三者相互結(jié)合所產(chǎn)生,任何一個單獨(dú)因素都不可能導(dǎo)致癲癇發(fā)生。常見發(fā)病原因包括:1.先天性疾病2、產(chǎn)前期和圍生期疾病3、高熱驚厥后伴癲癇發(fā)作4、顱腦外傷5、顱內(nèi)感染6、顱內(nèi)腫瘤7、腦血管病8、中毒9、營養(yǎng)代謝性疾病10、其他疾病等。
腦外傷引起癲癇病是非常常見的現(xiàn)象,尤其腦外傷是在額葉或者在顳葉,很容易在后期留有癲癇等相應(yīng)的情況。對于這樣的情況更多的是要采取藥物的方式進(jìn)行控制,絕大多數(shù)的患者采取一種藥物就能有非常明確的改善,最多應(yīng)用三種藥物,基本上75%的癲癇病患者都能有很好的改善。如果確實(shí)在后期沒有特殊的療效,則需要考慮手術(shù)的方式進(jìn)行治療,手術(shù)又有癲癇灶的切除手術(shù)或者雙極植入手術(shù),就要看當(dāng)時具體的損傷程度?,F(xiàn)在技術(shù)層面不斷進(jìn)步,像雙極植入手術(shù)也非常的成功,并發(fā)癥相對比較小,所以如果有條件可以采取雙極植入手術(shù),也可以有效的改善顱內(nèi)癲癇病的發(fā)生。
根據(jù)目前情況,再發(fā)生癲癇的可能性很低。 一般來說,手術(shù)牽涉到腦實(shí)質(zhì)的,術(shù)后有一定幾率發(fā)生癲癇,而且部分性癲癇常見,也就是不是大發(fā)作,多數(shù)是小發(fā)作,但也有小發(fā)作泛化引起大發(fā)作的。 即時發(fā)生癲癇的情況,也可以進(jìn)行規(guī)范治療達(dá)到最好效果。
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