一分鐘快速識(shí)別腦卒中(如何識(shí)別中風(fēng)和中風(fēng)樣癥狀，在年輕人中也可能中風(fēng))

一分鐘快速識(shí)別腦卒中

缺血性腦卒中患者若能及時(shí)應(yīng)用溶栓藥物治療，可以大大降低死亡率和致殘率。但溶栓治療必須在卒中發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)實(shí)施，才能發(fā)揮理想的效果。接受治療的時(shí)間越早，完全恢復(fù)的機(jī)會(huì)越大。然而臨床上大多數(shù)腦卒中病人去醫(yī)院治療時(shí)已超過(guò)3小時(shí)，給溶栓治療帶來(lái)困難。因此，及時(shí)識(shí)別腦卒中十分重要。

最近，在美國(guó)第28屆國(guó)際卒中會(huì)議上，研究人員報(bào)道了一種簡(jiǎn)單快速測(cè)試腦卒中的方法，它包括三項(xiàng)內(nèi)容：讓患者微笑；舉起雙臂，并維持些時(shí)間；連貫說(shuō)短句。若患者微笑困難，舉起上肢無(wú)力，講話(huà)含混不清，則表示有腦卒中的可能。由于這種測(cè)試方法簡(jiǎn)單易行，即使不是醫(yī)生，一個(gè)普通的旁觀者也能正確鑒別，所以容易被公眾接受，從而大大提高了腦卒中的診斷率。

美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員，選擇了兩組試驗(yàn)人員，一組為正在住院的腦卒中患者，他們?nèi)赃z有一種以上腦卒中癥狀，如面肌無(wú)力不能微笑，上肢無(wú)力，講話(huà)不清等。第二組為100名健康人。然后讓旁觀者用上述測(cè)試方法對(duì)這兩組人員進(jìn)行測(cè)試鑒別。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不是醫(yī)生的旁觀者基本也能夠正確識(shí)別腦卒中患者。

研究人員指出，旁觀者若是患者的親人，則更能正確識(shí)別患者有無(wú)微笑的變化，進(jìn)一步提高識(shí)別面肌無(wú)力的正確性。當(dāng)然，半身不遂、一側(cè)面肌癱瘓等也是腦卒中的典型癥狀。上述簡(jiǎn)易測(cè)試法中只要有一項(xiàng)陽(yáng)性，就應(yīng)立即呼叫救護(hù)車(chē)，送病人去醫(yī)院診治。

如何識(shí)別中風(fēng)和中風(fēng)樣癥狀，在年輕人中也可能中風(fēng)

中風(fēng)和中風(fēng)樣癥狀可發(fā)生在任何年齡。

中風(fēng)是一種腦損傷，當(dāng)流向大腦的血流突然中斷時(shí)發(fā)生。

“大腦對(duì)通過(guò)血液獲得足夠的氧氣和葡萄糖非常敏感。如果你有一個(gè)阻塞流動(dòng)的血塊，那么它會(huì)對(duì)大腦造成傷害，”阿爾伯斯博士說(shuō)?！斑@有點(diǎn)像心臟病發(fā)作，但它發(fā)生在大腦而不是心臟?！?

中風(fēng)有兩種主要類(lèi)型：缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。

缺血性中風(fēng) 是最常見(jiàn)的中風(fēng)類(lèi)型，約占所有中風(fēng)的 87%。當(dāng)血凝塊阻止血液和氧氣流向大腦時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種類(lèi)型的中風(fēng)。當(dāng)動(dòng)脈變得太窄而無(wú)法有足夠的血液通過(guò)時(shí)，有時(shí)會(huì)發(fā)生阻塞，這稱(chēng)為狹窄。這種中風(fēng)的原因包括吸煙、高血壓、肥胖、高膽固醇水平、糖尿病和過(guò)量飲酒。

出血性中風(fēng) 不太常見(jiàn)，占其余中風(fēng)的 13%。出血性中風(fēng)有兩種類(lèi)型——腦內(nèi)出血（最常見(jiàn)，發(fā)生在大腦中的動(dòng)脈破裂時(shí)）和蛛網(wǎng)膜下腔出血（不太常見(jiàn)的類(lèi)型，發(fā)生在動(dòng)脈瘤導(dǎo)致大腦表面周?chē)鲅獣r(shí)） . 泄漏的血液會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成太大的壓力，進(jìn)而損害細(xì)胞。這種類(lèi)型中風(fēng)的主要原因是高血壓、超重、過(guò)量飲酒、吸煙、壓力和缺乏運(yùn)動(dòng)。

還有所謂的 短暫性腦缺血發(fā)作 ——有時(shí)稱(chēng)為小中風(fēng)或 TIA——當(dāng)大腦的血液供應(yīng)暫時(shí)中斷時(shí)會(huì)發(fā)生。盡管這些短暫中風(fēng)的癥狀與急性中風(fēng)相似，但美國(guó)國(guó)家神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所(NINDS) 表示，所有跡象都應(yīng)由醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)真對(duì)待和評(píng)估。小中風(fēng)可能是未來(lái)更嚴(yán)重的中風(fēng)的警告信號(hào)。

慢性風(fēng)險(xiǎn)因素，包括糖尿病、高血壓、吸煙、肥胖和不 健康 的飲食是可能引發(fā)這些類(lèi)型中風(fēng)的一些方面。

盡管年輕人中風(fēng)的發(fā)病率正在上升，但大約 30% 的 45 歲以下成年人實(shí)際上并不知道中風(fēng)的警告信號(hào)是什么樣的。

能夠及早識(shí)別中風(fēng)或中風(fēng)樣癥狀對(duì)于獲得更好的結(jié)果至關(guān)重要?？焖僮R(shí)別和治療可以減少中風(fēng)可能引起的任何腦損傷。這就是為什么專(zhuān)家敦促人們記住這句話(huà)：最好記住并輕松發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的跡象。

@： 平衡/腿部無(wú)力。（這個(gè)人站起來(lái)有困難嗎？）

@： 眼睛/視力。（這個(gè)人視力有問(wèn)題嗎？）

@： 臉。（這個(gè)人是臉下垂，還是一側(cè)臉麻？）

@： 手臂。（身體的一只手臂/一側(cè)是否虛弱或麻木？）

@： 說(shuō)話(huà)。（這個(gè)人說(shuō)話(huà)有困難嗎？）

@： 時(shí)間。（如果您注意到這些癥狀中的任何一種，那么該是所有 9-1-1 的時(shí)候了。）

中風(fēng)的體征和癥狀也可能因涉及大腦的哪個(gè)部位以及大腦的哪個(gè)部位出現(xiàn)血流中斷而有所不同。例如，如果大腦后部受到影響，您可能會(huì)遇到視覺(jué)問(wèn)題。如果中風(fēng)影響腦干的平衡中心，結(jié)果可能是旋轉(zhuǎn)、眩暈和不穩(wěn)定。

“在大腦的左半球，那里是語(yǔ)言區(qū)域的所在地，它控制著身體的右側(cè)。突然間出現(xiàn)說(shuō)話(huà)困難、身體右側(cè)虛弱或麻木的人會(huì)是典型的涉及大腦左半球的中風(fēng)，”

“癥狀的變化很大，具體取決于大腦的哪個(gè)部分受到影響?！?

此外，美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)表示，一個(gè)人在 55 歲之后每 10 年患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)幾乎翻一番。

但同樣，雖然隨著年齡的增長(zhǎng)，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，中風(fēng)和中風(fēng)樣癥狀與 COVID-19 之間也可能存在某種聯(lián)系。

勞埃德-瓊斯博士說(shuō)：“新冠病毒會(huì)增加體內(nèi)炎癥并增加身體形成血栓的能力，這也是大多數(shù)中風(fēng)的問(wèn)題?！?“在一些我們已經(jīng)看到嚴(yán)重全身并發(fā)癥的患者中，腎衰竭、肝臟問(wèn)題、心臟問(wèn)題、大腦問(wèn)題與這種似乎伴隨感染傳播的凝血有關(guān)。”

隨著時(shí)間的推移，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)最高的人也會(huì)出現(xiàn)高膽固醇、糖尿病、肥胖和吸煙等 健康 問(wèn)題。

“這些會(huì)導(dǎo)致斑塊的形成，即人們稱(chēng)之為動(dòng)脈硬化的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這種斑塊會(huì)在幾十年內(nèi)發(fā)生，”Albers 說(shuō)?！爱?dāng)你考慮到中風(fēng)的其他一些危險(xiǎn)因素時(shí)，為什么中風(fēng)最常發(fā)生在老年人身上是有道理的?！?

保持身體 健康 并可能幫助自己避免中風(fēng)的最積極的方法之一就是 健康 飲食。Lloyd-Jones 博士說(shuō)，這包括關(guān)注低鈉食物和避免加工食品。多吃水果、蔬菜和蛋白質(zhì)也是一個(gè)好主意。需要采取的其他步驟包括保持 健康 的體重、參加 體育 鍛煉以及熟悉您的中風(fēng)家族史。

“了解你的血壓、血糖和血膽固醇的數(shù)字可以幫助你制定計(jì)劃來(lái)控制任何這些事情，如果它們升高或失控，”勞埃德 - 瓊斯博士補(bǔ)充道。

還有一個(gè)助記符，可以幫助人們了解如何預(yù)防中風(fēng)——那就是學(xué)習(xí)中風(fēng)預(yù)防的 ABCS：

A： 阿司匹林。（這種藥物可以幫助降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但不應(yīng)在中風(fēng)活躍的情況下服用。）

B： 血壓。（控制和監(jiān)測(cè)您的血壓。）

C： 膽固醇。（控制和監(jiān)測(cè)你的膽固醇。）

S： 吸煙。（盡快戒煙，或者永遠(yuǎn)不要開(kāi)始。）

Lloyd-Jones 說(shuō)，與此同時(shí)，中風(fēng)的治療很大程度上取決于您所經(jīng)歷的 健康 影響。如果您的血栓導(dǎo)致中風(fēng)（缺血性中風(fēng)），醫(yī)生通常會(huì)使用血液稀釋劑，這是一種去除血栓并恢復(fù)流向大腦的血液以挽救腦組織的有效方法。如果大腦出現(xiàn)出血問(wèn)題（出血性中風(fēng)），治療通常包括頭部的快速CT 掃描和可能的手術(shù)，這可以去除任何血液并減輕大腦的壓力。

現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別腦卒中主要包括

腦卒中的檢查項(xiàng)目主要包括以下幾個(gè)：

1、常規(guī)化驗(yàn)，比如血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂等檢查是必須要完善的。通過(guò)上述檢查可以明確患者的病因，對(duì)指導(dǎo)患者疾病的治療有重要意義。比如通過(guò)做凝血功能檢查，能判斷患者是否能使用溶栓、降纖藥物進(jìn)行治療。

2、患者要完善心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查，判斷患者是否有心源性栓子脫落。

3、通過(guò)做頭部CT和頭部核磁檢查，可以明確患者是腦出血還是腦梗死，而且能發(fā)現(xiàn)患者的病變范圍、病情嚴(yán)重程度。

4、給患者做經(jīng)顱多普勒以及頸動(dòng)脈超聲檢查，通過(guò)此檢查可以監(jiān)測(cè)微栓子，也能發(fā)現(xiàn)患者的大腦血管是否存在狹窄或者閉塞。必要時(shí)要給患者做血管造影檢查，了解患者腦血管狹窄的情況。

死亡率最高的不是癌癥，那是什么？

在這個(gè)“談癌色變”的時(shí)代，癌癥讓大家真真切切地感受到了死亡恐懼。但近日，《柳葉刀》在對(duì)我國(guó)居民1990年-2017年死亡原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，死亡率第一的竟然不是癌癥，而是卒中，緊隨其后的是缺血性心臟病，第三才是肺癌。

找出卒中幫兇

卒中俗稱(chēng)中風(fēng)，根據(jù)病變性質(zhì)，可以分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，其中缺血性中風(fēng)占所有中風(fēng)的80%左右。根據(jù)病情輕重，我們可以把中風(fēng)分為大中風(fēng)和小中風(fēng)。

大中風(fēng)常指病情嚴(yán)重者，其中也多為腦梗死，發(fā)病患者多偏癱嚴(yán)重，甚至倒地不起，意識(shí)喪失，之后多數(shù)可能留下偏癱、口齒不清等后遺癥，或直接導(dǎo)致死亡。

小中風(fēng)發(fā)作時(shí)，腦血管可能并沒(méi)有完全被血栓堵塞，或者只是短暫性腦血管缺血，因此癥狀也不像大中風(fēng)那么嚴(yán)重，往往表現(xiàn)為突然間口齒不清、說(shuō)話(huà)模糊、身體局部麻木、肢體無(wú)力、失去平衡、眼睛黑曚等，這些癥狀可持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)，患者就會(huì)好轉(zhuǎn)。

近年來(lái)，我國(guó)居民每年因腦卒中死亡人數(shù)近200萬(wàn)，死亡率為140.3/10萬(wàn)，占總死亡的22.8%。高血壓、糖尿病、血脂異常、超重肥胖等是卒中發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。

生活中，哪些不良習(xí)慣成了卒中的幫兇？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張雨蕾醫(yī)師給出解答：

高脂飲食：如喜食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，以及薯片、炸雞等油炸加工食品。高脂肪飲食會(huì)造成高血脂，使原本暢通的血管發(fā)生狹窄或閉塞，從而促進(jìn)卒中的發(fā)生。

高鹽飲食：如喜食臘肉等腌制食品等等。長(zhǎng)期攝入過(guò)量鹽分，會(huì)導(dǎo)致高血壓，而高血壓是卒中的最重要的危險(xiǎn)因素之一，不容小覷。

高糖飲食：如喜食糖果、蛋糕、飲料等，長(zhǎng)期攝入過(guò)量糖分，往往會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，糖尿病同樣是卒中的危險(xiǎn)因素之一，往往會(huì)引起包括腦血管在內(nèi)的全身血管硬化、狹窄，并且高血糖還會(huì)導(dǎo)致血脂異常，進(jìn)一步增加卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙：吸煙不僅與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)，還可增加腦血管病的發(fā)病率，而且發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與吸煙量密切相關(guān)，吸煙量越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高。

酗酒：過(guò)量飲酒可使腦血管平滑肌發(fā)生痙攣，使腦血流量降低，從而增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。另外，酗酒還與高血壓、房顫及血液高凝狀態(tài)相關(guān)。

運(yùn)動(dòng)量少：長(zhǎng)期久坐、運(yùn)動(dòng)量不足的人更容易發(fā)生肥胖、高血壓、高血壓及高血糖，而經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人往往心腦血管條件好。

生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜：長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致人的自主神經(jīng)及內(nèi)分泌紊亂，腦血流情況發(fā)生異常改變，從而誘發(fā)卒中。

情緒問(wèn)題：如急躁，易激動(dòng)。情緒激動(dòng)往往會(huì)造成神經(jīng)內(nèi)分泌失衡，從而對(duì)腦血管造成一定的損害。同時(shí)情緒激動(dòng)會(huì)造成的血壓增高可導(dǎo)致出血性卒中的發(fā)生。

不規(guī)律服用藥物：如不規(guī)律服用降壓、降糖等藥物，往往會(huì)使患者血壓、血糖發(fā)生波動(dòng)，從而對(duì)腦血管發(fā)生不利影響。而不規(guī)律服用抗凝、抗栓藥物，會(huì)增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

卒中并非老年人專(zhuān)利

有關(guān)卒中，大眾一般都認(rèn)為這是老年病。沒(méi)有錯(cuò)，年齡的確是卒中的一大危險(xiǎn)因素。但近年的流行病學(xué)資料表明，青年型卒中的發(fā)病率上升顯著。

流行病學(xué)資料表明，青年型卒中的發(fā)病率上升顯著，每年全世界有將近200萬(wàn)青年人發(fā)生卒中事件，青年缺血性卒中對(duì)家庭、 社會(huì) 和經(jīng)濟(jì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。

多數(shù)青年型卒中患者和老年人存在類(lèi)似的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等），因此需要對(duì)年輕人定期體檢，并對(duì)這些傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素給予及時(shí)的干預(yù)。

此外，青年型卒中的危險(xiǎn)因素譜與老年人有所差別，往往還包括一些其他少見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，例如：動(dòng)脈夾層、卵圓孔未閉、偏頭痛、可逆性腦血管收縮綜合征、遺傳性疾病等，需要特定檢查才能明確病因。

有研究資料提示，全球中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的地方為東亞，高達(dá)38.8%。其中，中國(guó)男性發(fā)生中風(fēng)的概率為41.1%，在各國(guó)男性中風(fēng)概率中占首位。那么，卒中是不是老年男性的專(zhuān)利？

吳云成教授表示，由于男性 社會(huì) 角色及不良習(xí)慣的影響，男性的卒中風(fēng)險(xiǎn)的確要高于女性。當(dāng)然，由于女性平均壽命較男性高，女性發(fā)病年齡也會(huì)更高一些。因此在生命早期，男性卒中發(fā)病率要較女性高，而隨著年齡的增加，后期發(fā)病率的差距會(huì)慢慢縮小。總而言之，人均壽命的長(zhǎng)短會(huì)影響男女卒中發(fā)病率。

需要提醒的是，女性卒中有一些特有的危險(xiǎn)因素，比如口服避孕藥、妊娠等。另外，對(duì)于許多女性而言，偏頭痛、抑郁或者心理 社會(huì) 應(yīng)激情況發(fā)生率要較男性高。

卒中救治，一分鐘也不能晚

時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。卒中發(fā)生后，如搶救不及時(shí)，救援每延遲1分鐘，就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，且致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)增加，如果能趕在卒中后3至4.5小時(shí)的“時(shí)間窗”內(nèi)完成溶栓，將大大降低卒中的致殘率、致死率。

吳云成教授認(rèn)為，除了時(shí)間窗外，有條件的綜合卒中中心應(yīng)該積極開(kāi)展神經(jīng)影像組織窗評(píng)估，為更多的患者尋找溶栓和血管開(kāi)通的救治機(jī)會(huì)。如果不能及時(shí)恢復(fù)血流灌注、改善腦細(xì)胞缺血缺氧的情況，腦組織就會(huì)軟化壞死。

吳云成教授強(qiáng)調(diào)，大腦是人體最高級(jí)指揮中心，分工十分明確，不同腦部位負(fù)責(zé)著不同的功能，所以不同部位損傷會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的功能出現(xiàn)問(wèn)題。

腦梗塞后遺癥，主要表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙和吞咽障礙。其他功能障礙，包括視力下降、聽(tīng)力下降、性格改變、記憶力下降、頭暈、頭痛等也都可能出現(xiàn)。嚴(yán)重的患者，會(huì)出現(xiàn)血管性癡呆，或加重老年性癡呆的發(fā)生發(fā)展。

如何快速識(shí)別卒中？“120法則”幫到你：

“1”看：1張臉不對(duì)稱(chēng)，口角歪。

“2”查：兩只手臂，單側(cè)無(wú)力，不能抬。

“0”（聆）聽(tīng)：說(shuō)話(huà)口齒不清，不明白。如有以上任何癥狀突然發(fā)生，立刻撥打急救電話(huà)1-2-0，快速送往附近有卒中救治能力的醫(yī)院。

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