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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      對癥下藥治感冒(從中醫(yī)的角度講，感冒分哪幾種類型
      ？如何對癥下藥？)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-29 16:07:42
        
      

        
      
           
      對癥下藥治感冒
      本報記者 任壯
      中醫(yī)治療感冒講究辨證論治
      ，對癥下藥
      ，這樣才能效果突出
        。平時選用中藥防治感冒的人很多
      ，然而面對不同的中藥品種
      ，不少患者并不明白其所以然
      。北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師馬玉棋向記者介紹了中藥治感冒的特色
      。
      感冒證候診斷非常重要。馬玉棋說
      ，對于感冒來說
      ，中醫(yī)有比較系統(tǒng)的辨證分型，主要的可以分為風寒束表
      、風熱犯表
      、暑濕襲表三種，另有體虛感冒
      、夾濕感冒
      、夾滯感冒等。用藥要有所針對
      ，相機而作
      。
      風寒束表，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱
      、無汗
      、頭痛、身痛
      、鼻塞流清涕
      、打噴嚏，舌苔薄白
        ，脈浮緊
        。
      風熱犯表，表現(xiàn)是發(fā)熱
        、惡風
        、頭脹痛、鼻塞
        、流黃涕
        、咽紅咽痛、咳嗽
        ，舌邊尖紅
        ，苔薄黃或白，脈浮數(shù)
      。
      暑濕感冒
      ，多見于夏季
      ，頭部昏漲，鼻塞流涕
      ，惡寒發(fā)熱
      ，熱勢不揚，無汗或少汗
      ，胸悶泛惡
      、舌苔黃膩，脈濡數(shù)
      。
      另外還有體虛感冒
      ，多因氣虛、陽虛或陰虛所致
      ；夾濕感冒
      ，一年四季都可能有，如室內(nèi)空調(diào)引起
      ；夾滯感冒
      ，多為飲食無度，外邪內(nèi)滯
      。
      證候不同
      ，病因病機不同，用藥各有法度
      。馬玉棋根據(jù)其臨床經(jīng)驗體會逐一分析
      ，并推介了部分臨床常用醫(yī)保藥物。
      對風寒感冒
      ，可用感冒清熱沖劑
      ，每次1～2袋，每日３次
      ；感冒軟膠囊
      ，每次兩粒，每日３次
      ；小柴胡片
      ，每次3片，每日３次
      ；維C銀翹片
      ，每次5片，每日３次
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！靶〔窈鲎詮堉倬暗姆阶?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，在感冒發(fā)熱時常用
      ，尤其對發(fā)熱發(fā)冷交替出現(xiàn)
      、惡心胸悶的癥狀比較對路。另外還有新納入醫(yī)保的九味羌活顆粒
      、荊防敗毒散
      ，治療風寒感冒導(dǎo)致的、頭痛
      、身痛比較適合。一般來說
      ，對單純受寒患者
      ，可樂煮姜、蔥白煮水
      、姜糖水
      ，甚至喝白開水捂汗都有不錯效果?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！瘪R玉棋介紹
      。
      風熱感冒，突出特點是咽喉紅腫
      ，分泌物濃
      、濁、厚
      。感冒初起時
      ，可用羚羊感冒片，每次3片
      ，每日3次
      ；銀翹解毒軟膠囊，每次兩片
      ，每日3次
      。感冒兩三天以上的，可用雙黃連口服液
      ，每次兩支
      ，每日3次；抗病毒軟膠囊
      ，每次兩片
      ，每日3次。還可用雙花口服液
      、清熱解毒口服液和清開靈口服液等
      ，每次一支，每日3次
      。
      暑濕感冒
      ，可用藿香正氣軟膠囊
      ，每次3粒，每日3次
      ；藿香祛暑軟膠囊
      ，每次3粒，每日3次
      。這兩種藥清熱效果非常好
      。還可用保濟口服液，每次一支
      ，每日3次
      ，這個藥更多地對惡心、腹脹
      、嘔吐為表現(xiàn)的感冒適用
      ，可和胃止吐、解表
      。以上藥物還可作為暑濕感冒預(yù)防用藥
      。
      除了對癥下藥，也要注意用藥時機
      。馬玉棋說
      ，使用中藥治感冒，在感冒初起
      ，病邪在表
      ，不宜使用牛黃類藥物，以防引邪入里
      。服藥時
      ，可飲用溫水或熱湯類以助藥力，還要注意服藥后要避風
      。在用藥期間
      ，飲食宜清淡、忌食生冷
      、肥甘厚膩食物
      。同時注意休息，避免繁重勞作
      。否則易致使感冒癥狀反復(fù)
      。“一定程度上
      ，治療感冒
      ，休息比吃藥更重要”。
      從中醫(yī)的角度講，感冒分哪幾種類型
      ？如何對癥下藥
      ？
      中醫(yī)根據(jù)病情輕重和病邪的不同，將感冒分為風寒型
      、風熱型
      、暑濕傷表型、氣虛感冒型
      、陰虛感冒型5種
      ，用藥前首先要分清證型，然后再按型選藥
      ，才能收到預(yù)期的效果。
      今天醫(yī)藥供應(yīng)商網(wǎng)的小編為您從這五方面分別為您總結(jié)了最適合的中成藥
      ，同時還單獨為兒童和孕婦列出了適合他們的治感冒中成藥
      ，希望對您有用。
      問：風寒感冒應(yīng)該選用哪類中成藥
      ？
      風寒感冒表現(xiàn)為：惡寒重(惡寒指自我感覺寒冷
      ，添加衣被也不能緩解)、發(fā)熱輕(或不發(fā)熱)
      、頭痛無汗
      、鼻塞聲重、流清涕
        、咽喉不腫或淡紅微痛
        、咳嗽、痰白清稀
        、口不渴
        、舌苔薄白、脈浮緊(脈搏動的部位表淺
        ，手指輕按即可摸到
        ，重按稍減，但不空泛無力
        ，且脈繃得緊
        ，像繩牽)。
      可選用風寒感冒沖劑
        、荊防沖劑
        、感冒清熱顆粒、小柴胡片
      、九味羌活丸
      、參蘇理肺丸
      、通宣理肺丸、正柴胡飲顆粒
      、參蘇感冒片
      、感冒軟膠囊、傷風停膠囊
      、傷風感冒沖劑
      、杏蘇感冒沖劑、荊防敗毒丸等
      。
      問：風熱感冒應(yīng)該選用哪類中成藥
      ？
      風熱感冒患者表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕
      ，頭脹痛
      ，咽喉紅腫、腫痛(或脹痛)
      ，汗出不暢
      ，鼻流黏涕或黃涕，咳嗽
      ，痰黃稠
      ，口干，舌苔薄黃
      ，舌邊尖紅
      ，脈浮數(shù)(編者注：脈搏動的部位表淺，手指輕按即可摸到
      ，重按稍減
      ，但不空泛無力，且跳動較快
      ，一般每分鐘超過90次
        。“數(shù)”讀“索”)
        。
      可選用清熱感冒沖劑
        、板藍根顆粒、維C銀翹片
        、桑菊感冒片
        、銀翹解毒片、柴胡口服液
        、清開靈沖劑
        、羚翹解毒丸、雙黃連口服液等。
      問：暑熱感冒應(yīng)該選用哪類中成藥
        ？
      暑熱感冒表現(xiàn)為：身熱
        ，微惡風(稍微有點怕風)，汗少
        ，肢體酸重或疼痛
        ，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏
        ，鼻流濁涕
        ，心煩口渴，胸悶
        ，惡心嘔吐
        ，腹脹，大便稀
        ，小便短赤
        ，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)(編者注：指脈浮而細軟
      ，且跳動較快
      ，一般每分鐘超過90次)。
      應(yīng)清暑祛濕解表
      ，可選用藿香正氣口服液、藿香正氣軟膠囊
      、藿香正氣水等
      。可配合使用加味保和丸
      、健胃消食片
      、山楂丸等以消導(dǎo)化積。
      感冒吃什么藥效果好？
      ？
      目前
      ，市場上用于治療感冒的藥物品種繁多，但按作用機理分類
      ，主要分為抗過敏藥
      、減輕鼻粘膜充血藥、解熱鎮(zhèn)痛藥
      、抗病毒藥四類： 
      抗過敏藥可緩解打噴嚏
      、鼻塞、流鼻涕的癥狀，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用
      ，例如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等
      。 
      減輕鼻粘膜充血藥能夠選擇性地收縮鼻粘膜的血管，減輕鼻塞癥狀
      ，使鼻涕減少
      ，例如苯丙醇胺、偽麻黃堿等
        。 
      解熱鎮(zhèn)痛藥可以退熱
        ，緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀
        ，例如阿司匹林
        、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等
      。 
      抗病毒藥可以抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)
      ，并抑制病毒從細胞中釋放，減輕病毒感染的嚴重程度
      ，常用的抗病毒藥有病毒唑
      、阿昔洛韋、金剛烷胺等
      。 
      中藥治療感冒的藥品也很多
      ，如中成藥銀翹解毒丸、桑菊感冒片
      、羚羊感冒片
      、感冒清熱沖劑、藿香正氣沖劑等
      。中藥如柴胡
      、葛根、黃連
      、金銀花等等
      ，這些中藥具有西藥所不具有的抗病毒的效果。如柴胡對多種原因引起的發(fā)熱均有明顯解熱作用
      ，具有毒性低
      、退熱迅速的特點。在抗病毒方面
      ，柴胡除有抑制流感桿菌
      、肺炎雙球菌、金黃葡菌作用外
      ，對大腸桿菌
      、綠膿桿菌
      、痢疾桿菌也有較強的抑制作用，所以柴胡不僅能夠應(yīng)用于治療流感
      ，對感冒所引起的各種感染流行性腮腺炎
      、肺炎、急性支氣管炎等多種感染性疾患都有治療作用
      。 
      普通感冒和流感都是由病毒引起的
      ，目前抗病毒藥的效果都不確實，所以只能對癥治療
      ，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用適當?shù)目垢忻八?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。普通感冒是自限性疾病，在一般情況下自然病程5－7天可痊愈
      。如果局部癥狀嚴重
      ，可采取局部理療，多喝水
      ，嗓子疼吃點保喉片
      ，鼻塞用一點收縮鼻粘膜的藥。流感要臥床休息
      ，多飲水
      ，可用點專門治療流感的藥，如奧司他韋就是針對A
      、B型流感病毒的藥
      ，在發(fā)燒早期48小時內(nèi)使用效果不錯。 
      中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風寒型
      、風熱型和暑熱型三種
      ，在用藥上也有區(qū)別。風寒型感冒表現(xiàn)為身感頭痛無汗
      、四肢疼痛、鼻塞聲重
      、流清涕
      、咳嗽、痰白清稀
      ，口不渴
      、舌苔白，治療應(yīng)選擇辛溫解表類藥
      ，宣肺散寒
      。中成藥可選擇感冒沖劑、通宣理肺
      、小柴胡片等
      ，農(nóng)村有的用鮮姜切碎和蔥白一塊煮水，趁熱喝下，微汗出病即可自愈
      。風熱型感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重
      、輕微發(fā)冷、頭脹疼
      、鼻流粘涕或黃涕
      、咽喉腫疼、咳嗽
      、痰黃稠
      、口渴、舌苔黃或薄白
      ，宜宣肺清熱
      、辛涼解表，可選用銀翹解毒丸
      、桑菊感冒片
      、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。暑熱型感冒宜清熱祛暑
      、清氣分熱
      ，可選用藿香正氣沖劑或口服液。 
      也有的中醫(yī)在上述三種不同類型的感冒外
      ，又分出一種外寒內(nèi)熱型感冒
      。常吃高熱量的食物，營養(yǎng)不均衡
      ，體質(zhì)偏熱
      ，有內(nèi)火，加上外感風寒
      ，引起內(nèi)熱郁滯
      。也有的外感風寒，治療不當
      ，久拖不愈
      ，引起郁熱內(nèi)生。外寒內(nèi)熱型感冒在治療上宜先用辛溫解表去除外寒
      ，繼而疏散郁熱
      。 
      值得注意的是，有不少成人用的感冒藥
      ，對孩子有危害
      。所以小兒感冒用藥要特別慎重，如速效傷風膠囊
      、感冒通
      、安痛定等藥
        ，含有撲熱息痛、非那西丁
      、氨基比林
      、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用
      ，影響小兒血細胞的生成和生長
      ，導(dǎo)致白細胞減少及粒細胞缺乏，降低小兒的免疫力
      ，有的可引起中毒性肝損壞
      。復(fù)方阿司匹林有興奮作用，嬰幼兒的神經(jīng)抑制機制尚未健全
      ，嬰幼兒高熱時使用復(fù)方阿司匹林
      ，容易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫
      ，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸
      。同時這種藥對消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害，有的可能引起瑞氏綜合征
      ，造成白細胞
      、血小板降低，尤其是3歲以下的幼兒
      ，一般不主張用這種藥
      。 
      專家認為，對感冒不可掉以輕心
      ，特別是老人和嬰幼兒
      ，但又不要驚惶失措，不要濫用感冒藥
      ，不要跟著廣告用藥
      ，更不要動不動就輸液，特別不要輕易使用抗生素
      。感冒一般為病毒感染
      ，抗生素對病毒沒有任何效果，反而會增加身體對抗生素的耐藥性
      。除非發(fā)生合并細菌感染
      、肺炎
      ，一般不需要使用抗生素
      。
      感冒還分“熱感”“寒感”
        ，怎么區(qū)別啊
        ，怎樣對癥下藥
      中醫(yī)認為感冒一般可分為風寒感冒與風熱感冒兩大類。這兩種感冒病因病機
        、癥狀
        、治療原則及用藥差別很大。
      
風熱感冒多見于夏秋季
        ，是風熱之邪犯表
        、肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重
        、微惡風
        、頭脹痛、有汗
        、咽喉紅腫疼痛
        、咳嗽、痰黏或黃
        、鼻塞黃涕
        、口渴喜飲、舌尖邊紅
        、苔薄白微黃
        。風熱感冒的治療應(yīng)以辛涼解表為原則。病人可選用抗病毒口服液
      、感冒退熱沖劑
      、板藍根沖劑、銀翹解毒丸
      、羚羊解毒丸等藥物治療
      。
      
風寒感冒秋冬發(fā)生較多，是因風吹受涼而引起的感冒
      。癥狀表現(xiàn)為惡寒重
      、發(fā)熱輕、無汗
      、頭痛身痛
      、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰
      、口不渴或渴喜熱飲
      、苔薄白。風寒感冒的治療應(yīng)以辛溫解表為原則
      。病人可選用傷風感冒沖劑
      、感冒清熱沖劑、九味羌活丸
      、通宣理肺丸
      、午時茶顆粒等藥物治療
      。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風通圣丸治療
      。
      

          
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