對(duì)癥下藥治感冒(從中醫(yī)的角度講，感冒分哪幾種類(lèi)型？如何對(duì)癥下藥？)

對(duì)癥下藥治感冒

本報(bào)記者 任壯

中醫(yī)治療感冒講究辨證論治，對(duì)癥下藥，這樣才能效果突出。平時(shí)選用中藥防治感冒的人很多，然而面對(duì)不同的中藥品種，不少患者并不明白其所以然。北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師馬玉棋向記者介紹了中藥治感冒的特色。

感冒證候診斷非常重要。馬玉棋說(shuō)，對(duì)于感冒來(lái)說(shuō)，中醫(yī)有比較系統(tǒng)的辨證分型，主要的可以分為風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕襲表三種，另有體虛感冒、夾濕感冒、夾滯感冒等。用藥要有所針對(duì)，相機(jī)而作。

風(fēng)寒束表，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、身痛、鼻塞流清涕、打噴嚏，舌苔薄白，脈浮緊。

風(fēng)熱犯表，表現(xiàn)是發(fā)熱、惡風(fēng)、頭脹痛、鼻塞、流黃涕、咽紅咽痛、咳嗽，舌邊尖紅，苔薄黃或白，脈浮數(shù)。

暑濕感冒，多見(jiàn)于夏季，頭部昏漲，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，熱勢(shì)不揚(yáng)，無(wú)汗或少汗，胸悶泛惡、舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

另外還有體虛感冒，多因氣虛、陽(yáng)虛或陰虛所致；夾濕感冒，一年四季都可能有，如室內(nèi)空調(diào)引起；夾滯感冒，多為飲食無(wú)度，外邪內(nèi)滯。

證候不同，病因病機(jī)不同，用藥各有法度。馬玉棋根據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)逐一分析，并推介了部分臨床常用醫(yī)保藥物。

對(duì)風(fēng)寒感冒，可用感冒清熱沖劑，每次1～2袋，每日３次；感冒軟膠囊，每次兩粒，每日３次；小柴胡片，每次3片，每日３次；維C銀翹片，每次5片，每日３次?！靶〔窈鲎詮堉倬暗姆阶?，在感冒發(fā)熱時(shí)常用，尤其對(duì)發(fā)熱發(fā)冷交替出現(xiàn)、惡心胸悶的癥狀比較對(duì)路。另外還有新納入醫(yī)保的九味羌活顆粒、荊防敗毒散，治療風(fēng)寒感冒導(dǎo)致的、頭痛、身痛比較適合。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)單純受寒患者，可樂(lè)煮姜、蔥白煮水、姜糖水，甚至喝白開(kāi)水捂汗都有不錯(cuò)效果。”馬玉棋介紹。

風(fēng)熱感冒，突出特點(diǎn)是咽喉紅腫，分泌物濃、濁、厚。感冒初起時(shí)，可用羚羊感冒片，每次3片，每日3次；銀翹解毒軟膠囊，每次兩片，每日3次。感冒兩三天以上的，可用雙黃連口服液，每次兩支，每日3次；抗病毒軟膠囊，每次兩片，每日3次。還可用雙花口服液、清熱解毒口服液和清開(kāi)靈口服液等，每次一支，每日3次。

暑濕感冒，可用藿香正氣軟膠囊，每次3粒，每日3次；藿香祛暑軟膠囊，每次3粒，每日3次。這兩種藥清熱效果非常好。還可用保濟(jì)口服液，每次一支，每日3次，這個(gè)藥更多地對(duì)惡心、腹脹、嘔吐為表現(xiàn)的感冒適用，可和胃止吐、解表。以上藥物還可作為暑濕感冒預(yù)防用藥。

除了對(duì)癥下藥，也要注意用藥時(shí)機(jī)。馬玉棋說(shuō)，使用中藥治感冒，在感冒初起，病邪在表，不宜使用牛黃類(lèi)藥物，以防引邪入里。服藥時(shí)，可飲用溫水或熱湯類(lèi)以助藥力，還要注意服藥后要避風(fēng)。在用藥期間，飲食宜清淡、忌食生冷、肥甘厚膩食物。同時(shí)注意休息，避免繁重勞作。否則易致使感冒癥狀反復(fù)?！耙欢ǔ潭壬?，治療感冒，休息比吃藥更重要”。

從中醫(yī)的角度講，感冒分哪幾種類(lèi)型？如何對(duì)癥下藥？

中醫(yī)根據(jù)病情輕重和病邪的不同，將感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、暑濕傷表型、氣虛感冒型、陰虛感冒型5種，用藥前首先要分清證型，然后再按型選藥，才能收到預(yù)期的效果。
今天醫(yī)藥供應(yīng)商網(wǎng)的小編為您從這五方面分別為您總結(jié)了最適合的中成藥，同時(shí)還單獨(dú)為兒童和孕婦列出了適合他們的治感冒中成藥，希望對(duì)您有用。
問(wèn)：風(fēng)寒感冒應(yīng)該選用哪類(lèi)中成藥？
風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為：惡寒重(惡寒指自我感覺(jué)寒冷，添加衣被也不能緩解)、發(fā)熱輕(或不發(fā)熱)、頭痛無(wú)汗、鼻塞聲重、流清涕、咽喉不腫或淡紅微痛、咳嗽、痰白清稀、口不渴、舌苔薄白、脈浮緊(脈搏動(dòng)的部位表淺，手指輕按即可摸到，重按稍減，但不空泛無(wú)力，且脈繃得緊，像繩牽)。
可選用風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑、感冒清熱顆粒、小柴胡片、九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸、正柴胡飲顆粒、參蘇感冒片、感冒軟膠囊、傷風(fēng)停膠囊、傷風(fēng)感冒沖劑、杏蘇感冒沖劑、荊防敗毒丸等。
問(wèn)：風(fēng)熱感冒應(yīng)該選用哪類(lèi)中成藥？
風(fēng)熱感冒患者表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，頭脹痛，咽喉紅腫、腫痛(或脹痛)，汗出不暢，鼻流黏涕或黃涕，咳嗽，痰黃稠，口干，舌苔薄黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)(編者注：脈搏動(dòng)的部位表淺，手指輕按即可摸到，重按稍減，但不空泛無(wú)力，且跳動(dòng)較快，一般每分鐘超過(guò)90次?！皵?shù)”讀“索”)。
可選用清熱感冒沖劑、板藍(lán)根顆粒、維C銀翹片、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、清開(kāi)靈沖劑、羚翹解毒丸、雙黃連口服液等。
問(wèn)：暑熱感冒應(yīng)該選用哪類(lèi)中成藥？
暑熱感冒表現(xiàn)為：身熱，微惡風(fēng)(稍微有點(diǎn)怕風(fēng))，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，胸悶，惡心嘔吐，腹脹，大便稀，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)(編者注：指脈浮而細(xì)軟，且跳動(dòng)較快，一般每分鐘超過(guò)90次)。
應(yīng)清暑祛濕解表，可選用藿香正氣口服液、藿香正氣軟膠囊、藿香正氣水等?？膳浜鲜褂眉游侗：屯?、健胃消食片、山楂丸等以消導(dǎo)化積。

感冒吃什么藥效果好？？

目前，市場(chǎng)上用于治療感冒的藥物品種繁多，但按作用機(jī)理分類(lèi)，主要分為抗過(guò)敏藥、減輕鼻粘膜充血藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥四類(lèi)：
抗過(guò)敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，例如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。
減輕鼻粘膜充血藥能夠選擇性地收縮鼻粘膜的血管，減輕鼻塞癥狀，使鼻涕減少，例如苯丙醇胺、偽麻黃堿等。
解熱鎮(zhèn)痛藥可以退熱，緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀，例如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。
抗病毒藥可以抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞中釋放，減輕病毒感染的嚴(yán)重程度，常用的抗病毒藥有病毒唑、阿昔洛韋、金剛烷胺等。
中藥治療感冒的藥品也很多，如中成藥銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清熱沖劑、藿香正氣沖劑等。中藥如柴胡、葛根、黃連、金銀花等等，這些中藥具有西藥所不具有的抗病毒的效果。如柴胡對(duì)多種原因引起的發(fā)熱均有明顯解熱作用，具有毒性低、退熱迅速的特點(diǎn)。在抗病毒方面，柴胡除有抑制流感桿菌、肺炎雙球菌、金黃葡菌作用外，對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌也有較強(qiáng)的抑制作用，所以柴胡不僅能夠應(yīng)用于治療流感，對(duì)感冒所引起的各種感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支氣管炎等多種感染性疾患都有治療作用。
普通感冒和流感都是由病毒引起的，目前抗病毒藥的效果都不確實(shí)，所以只能對(duì)癥治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用適當(dāng)?shù)目垢忻八帯Ｆ胀ǜ忻笆亲韵扌约膊?，在一般情況下自然病程5－7天可痊愈。如果局部癥狀嚴(yán)重，可采取局部理療，多喝水，嗓子疼吃點(diǎn)保喉片，鼻塞用一點(diǎn)收縮鼻粘膜的藥。流感要臥床休息，多飲水，可用點(diǎn)專(zhuān)門(mén)治療流感的藥，如奧司他韋就是針對(duì)A、B型流感病毒的藥，在發(fā)燒早期48小時(shí)內(nèi)使用效果不錯(cuò)。
中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和暑熱型三種，在用藥上也有區(qū)別。風(fēng)寒型感冒表現(xiàn)為身感頭痛無(wú)汗、四肢疼痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治療應(yīng)選擇辛溫解表類(lèi)藥，宣肺散寒。中成藥可選擇感冒沖劑、通宣理肺、小柴胡片等，農(nóng)村有的用鮮姜切碎和蔥白一塊煮水，趁熱喝下，微汗出病即可自愈。風(fēng)熱型感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、輕微發(fā)冷、頭脹疼、鼻流粘涕或黃涕、咽喉腫疼、咳嗽、痰黃稠、口渴、舌苔黃或薄白，宜宣肺清熱、辛涼解表，可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。暑熱型感冒宜清熱祛暑、清氣分熱，可選用藿香正氣沖劑或口服液。
也有的中醫(yī)在上述三種不同類(lèi)型的感冒外，又分出一種外寒內(nèi)熱型感冒。常吃高熱量的食物，營(yíng)養(yǎng)不均衡，體質(zhì)偏熱，有內(nèi)火，加上外感風(fēng)寒，引起內(nèi)熱郁滯。也有的外感風(fēng)寒，治療不當(dāng)，久拖不愈，引起郁熱內(nèi)生。外寒內(nèi)熱型感冒在治療上宜先用辛溫解表去除外寒，繼而疏散郁熱。
值得注意的是，有不少成人用的感冒藥，對(duì)孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重，如速效傷風(fēng)膠囊、感冒通、安痛定等藥，含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對(duì)骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響小兒血細(xì)胞的生成和生長(zhǎng)，導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。復(fù)方阿司匹林有興奮作用，嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，嬰幼兒高熱時(shí)使用復(fù)方阿司匹林，容易誘發(fā)驚厥，還會(huì)因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)這種藥對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細(xì)胞、血小板降低，尤其是3歲以下的幼兒，一般不主張用這種藥。
專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)感冒不可掉以輕心，特別是老人和嬰幼兒，但又不要驚惶失措，不要濫用感冒藥，不要跟著廣告用藥，更不要?jiǎng)硬粍?dòng)就輸液，特別不要輕易使用抗生素。感冒一般為病毒感染，抗生素對(duì)病毒沒(méi)有任何效果，反而會(huì)增加身體對(duì)抗生素的耐藥性。除非發(fā)生合并細(xì)菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。

感冒還分“熱感”“寒感”，怎么區(qū)別啊，怎樣對(duì)癥下藥

中醫(yī)認(rèn)為感冒一般可分為風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類(lèi)。這兩種感冒病因病機(jī)、癥狀、治療原則及用藥差別很大。

風(fēng)熱感冒多見(jiàn)于夏秋季，是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。風(fēng)熱感冒的治療應(yīng)以辛涼解表為原則。病人可選用抗病毒口服液、感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。

風(fēng)寒感冒秋冬發(fā)生較多，是因風(fēng)吹受涼而引起的感冒。癥狀表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。風(fēng)寒感冒的治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。

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