筆者日前在兒童醫(yī)院采訪是見到一名2歲的男孩,右眼上眼瞼紅腫,患兒的家長告訴筆者患兒患了霰粒腫,已經(jīng)有好幾次了,只是這次比前幾次更加嚴(yán)重。筆者還在兒童醫(yī)院了解到在一周之內(nèi)兒童醫(yī)院就為20多名霰粒腫患兒實施了手術(shù)治療。
兒童醫(yī)院眼科的朱小妹主任醫(yī)師告訴筆者。霰粒腫是由于瞼板腺排泄管發(fā)生阻塞,腺內(nèi)滯留的分泌物刺激周圍組織而形成的慢性炎性肉芽腫。霰粒腫兒童多見。一般情況下沒有明顯的主要癥狀。表現(xiàn)為眼瞼皮下有隆起的小硬結(jié),閉眼時明顯??梢悦骄G豆或豌豆大小的硬結(jié),與表皮部不粘連,可以單個或多個并排存在。硬結(jié)的瞼結(jié)膜面呈紫紅色或灰色,若有繼發(fā)感染瞼緣皮膚局部個出現(xiàn)局限性紅腫,觸之有壓痛。嚴(yán)重時可引起局部球結(jié)膜充血、水腫并伴有壓痛。有的囊腫可自瞼結(jié)膜破潰,并形成結(jié)膜肉芽組織增生。有時也可向皮膚面破潰形成皮膚肉芽腫,而形成疤痕影響美觀。
霰粒腫臨床表現(xiàn)及治療
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霰粒腫
霰粒腫又稱瞼板腺囊腫,中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞,腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi),形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年,無大痛苦,不影響視力,有自愈傾向,預(yù)后良好。
[臨床表現(xiàn)]
患者可無任何不適,或有重墜脹等不適感。本病病程進展緩慢,患者來診時患病往往已數(shù)周或數(shù)月。多發(fā)生在上瞼,可單個也可多個先后出現(xiàn),常緩慢長大,橋梁少數(shù)有停止生長或自愈者。檢查時,大者可在皮膚面見結(jié)節(jié)隆起,觸摸皮膚面有黃豆大或綠豆大小的腫塊,質(zhì)地較硬,無壓痛,與皮膚無粘連,邊緣清楚。翻轉(zhuǎn)眼瞼,可見患處結(jié)膜呈紅色、紫紅色或灰色。
有時病變進展到一定大小,可自結(jié)膜變色處破潰,排出膠樣內(nèi)容物,腫塊變小,但逐漸產(chǎn)生肉芽組織,形成息肉樣物,此時患眼有摩擦感,并刺激結(jié)膜,產(chǎn)生分泌物(眼眵)。霰粒腫有時發(fā)生繼發(fā)感染,癥狀、體征與麥粒腫相似。
[診斷]
1.瞼板腺上小腫物,病程較長、無紅腫、無痛,邊界清楚,與皮膚無粘連,即可作出診斷。
2.應(yīng)注意與下列病鑒別(1)瞼板腺癌:瞼板上腫物發(fā)生在老年人,或手術(shù)刮除后在原處復(fù)發(fā),應(yīng)考慮本病的可能。
(2)霰粒腫繼發(fā)感染與內(nèi)麥粒腫的鑒別:前者先有無痛不腫的結(jié)節(jié)或腫塊,日后才有紅腫痛的癥狀。而后者起病急,紅腫痛結(jié)節(jié)同時出現(xiàn)。
[治療]
1.中醫(yī)多從痰濕內(nèi)聚,痰熱阻結(jié)論治處方,但療程長、收效慢、效果差,病人也難以堅持,故目前較少以內(nèi)服中藥治療者。
2.臨床常作霰粒腫切開刮除術(shù),有立竿見影之效。由于切口在結(jié)膜面,術(shù)后無瘢痕,安全、無礙美觀,易于被人接受。
3.對于懼怕手術(shù)又不愿長期服中藥者,可試行霰粒腫囊腔內(nèi)注射強的松龍,有報告效果良好者。
4.霰粒腫繼發(fā)感染時,應(yīng)按麥粒腫處理,炎癥消退后,最好做手術(shù)切除。
新世紀(jì)健康網(wǎng)
今天想給大家分享的是:“如果孩子患了霰粒腫,不要急著做手術(shù)”先試試小兒推拿。
這兩年我們在做臨床中發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)患霰粒腫和麥粒腫的孩子是越來越多。麥粒腫和霰粒腫長得特別像,都是我們眼瞼處出現(xiàn)了一個硬塊,兩者很容易混淆。很多家長沒有專業(yè)的這種知識就無法判斷,那么只要帶到醫(yī)院,如果大夫判斷你是霰粒腫,都建議做手術(shù),而且很多家長也去做了手術(shù),發(fā)現(xiàn)做完手術(shù)后他又會長出新的小疙瘩,那么復(fù)發(fā)率還挺高。那今天我想給大家分享的意思是你不用做手術(shù),通過推拿霰粒腫也一樣會好。
在提到霰粒腫的時候我想給大家提一下麥粒腫,那么麥粒腫和霰粒腫只差一個字,但是他們兩個有根本的不同。首先我給大家介紹一下,麥粒腫就是我們老人說的針眼,按西醫(yī)的理論說就是細菌感染引起了我們瞼腺體的急性炎癥,就是我們眼瞼線體的急性炎癥。剛開始的時候癢,然后癢的逐漸加劇,就會出現(xiàn)水腫、充血、有脹痛和壓痛感。你在摸這個眼瞼的時候會發(fā)現(xiàn)它有硬結(jié),特別是發(fā)生在外眥部長得偏外一點的,疼痛會特別顯著而且有水腫,有的孩子還會出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大還有壓痛,慢慢的這個結(jié)就軟了,軟了以后就會出現(xiàn)黃色的濃頭就是我們說長膿包了,膿包一旦把濃擠出去,紅腫就會消退。
麥粒腫:有很明顯的壓痛感。那這個在治療上非???,這個不建議你到醫(yī)院去,因為單純的麥粒腫,我們推的話基本是1-3天,就是特別快,如果是稍微嚴(yán)重一點的話,我們建議配合一下就是點刺耳尖或者在背部的膀胱經(jīng)找他的結(jié)節(jié)點, 真的一兩次我們這個臨床是做的非常成功的。
霰粒腫:實際上是慢性的肉芽腫性炎癥,在中醫(yī)里就是講脂肪的堆積,我們叫痰核。中醫(yī)把這個病叫做胞生痰核,主要指的是痰濕阻截我們眼瞼脈絡(luò)而起的,他認(rèn)為這個病就是因為痰濕引起的。因為在中醫(yī)里,我們說的眼瞼部位是由脾臟管理的。脾虛的孩子就容易出現(xiàn)這種情況,那么霰粒腫和麥粒腫的治療時間不一樣,那么霰粒腫剛才講了是一種慢性的肉芽腫性炎癥,它不紅不痛。但是持續(xù)時間可長達數(shù)月,其實孩子患了霰粒腫很多家長開始沒發(fā)現(xiàn),因為他早期癥狀不明顯,就是腫塊有時比米粒還小。常常是孩子閉眼的時候家長才發(fā)現(xiàn),孩子眼瞼表面皮膚隆起,如果不仔細觀察很容易造成疏漏。
當(dāng)然這個到醫(yī)院去,特別是西醫(yī)大夫都會去做手術(shù),剛才講了,關(guān)鍵是做了以后還會復(fù)發(fā),我們要找得這個病的根本原因。我們也發(fā)現(xiàn)凡是得霰粒腫和麥粒腫的孩子在飲食上都喜歡吃肥甘厚膩的食物,或者是愛吃我們在中醫(yī)里講的發(fā)物像雞肉、魚蝦這樣的食物,那我們在調(diào)理的過程中一般是要他忌食,忌掉肥甘厚膩的食物,其實效果還很好。
霰粒腫調(diào)理的時間會長一點。但是我發(fā)現(xiàn)在臨床中發(fā)現(xiàn)霰粒腫在這個過程中它會轉(zhuǎn)化為麥粒腫。就是開始是那種硬疙瘩不疼不癢,后期的時候它也會變成膿包,一變膿包,我們發(fā)現(xiàn)膿包膿腫好了以后他的霰粒腫就小了一塊,在發(fā)生一次膿包又小了一塊。之后就沒有了。
所以說當(dāng)孩子患了麥粒腫和霰粒腫的時候,一定要分得清這兩個病的區(qū)別,即使孩子患了霰粒腫他的調(diào)理時間會長,也希望家長能堅持用推拿和食療的方法來做,一定記住萬不得已輕易不要去做手術(shù),畢竟對孩子還是有影響的。
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