冬季防慢阻肺急性發(fā)作

冬季正是慢性阻塞性肺?。ǎ茫希校?，以下簡稱“慢阻肺”）急性發(fā)作的高峰期，“慢阻肺”是一類嚴重危害公眾健康卻又經(jīng)常被忽視的疾病，它是以不完全可逆的氣流受限為特征的。“慢阻肺”有多種致病因素，它可導(dǎo)致包括粘膜纖毛功能失調(diào)、氣道結(jié)構(gòu)改變、氣道炎癥，氣道阻塞等諸多病理生理改變。的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難和進行性肺功能下降，長期發(fā)展會引起心肺功能不斷下降，最終導(dǎo)致死亡。

“慢阻肺”嚴重影響人們的正常工作，學(xué)習(xí)和生活，并給社會造成了極其沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。據(jù)鐘南山院士介紹，到2020年，該病所造成的疾病經(jīng)濟負擔(dān)將在各種疾病中排到第四位，它是世界上造成人類死亡的第五大疾病。我國目前“慢阻肺”患者的總?cè)藬?shù)約為2700萬。但在我國，由于該病早期并不明顯，且疾病進程比較緩慢，所以通常不為醫(yī)生和患者所重視，從而使許多患者延誤了診斷和治療。

在談到如何有效預(yù)防“慢阻肺”時，鐘院士指出，目前已經(jīng)確定的可導(dǎo)致“慢阻肺”的因素主要包括吸煙，與粉塵、煙霧及有害氣體長期接觸。因此戒煙是防止患上“慢阻肺”和減緩此病進一步惡化的最有效措施。此外，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入也可有效預(yù)防“慢阻肺”的發(fā)展。

對于“慢阻肺”的治療，目前醫(yī)學(xué)上仍缺乏有效藥物阻止長期肺功能下降，能減少“慢阻肺”的急性發(fā)作。

什么是“慢阻肺”？

美國胸科學(xué)會（ＡＴＳ）和中華醫(yī)學(xué)會呼吸系統(tǒng)學(xué)會對“慢阻肺”定義為：具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。其主要特征是慢性進行性氣流阻塞。小氣道病變是氣流阻塞的主要原因。正常的小氣道在很大程度上是靠肺組織的彈性回縮力維持其開放狀態(tài)。由于“慢阻肺”患者肺泡壁破壞，失去了對小氣道的牽引支持作用，導(dǎo)致細支氣管塌陷，增加了氣流阻力，同時加劇了肺臟的過度膨脹，使通氣／血流比例失調(diào)。

“慢阻肺”兩類

慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。

肺氣腫：指終末細支氣管遠端（包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）氣腔增大，并伴有腔壁破壞性改變的病理狀態(tài)。

引發(fā)“慢阻肺”的危險因素

已確定的因素：

吸煙為主要因素，但其個體易感性范圍頗大；

職業(yè)性粉塵、煙霧和有害氣體接觸。接觸硅和鎘可引起“慢阻肺”，接觸其它粉塵的工人如煉礦、棉紡、谷物、某些金屬熔煉等作業(yè)工人，也可認為是“慢阻肺”的高危人群。

具有有力證據(jù)支持的危險因素：

空氣污染，特別是二氧化硫等物質(zhì)的污染；

被動吸煙；

氣道高反應(yīng)性：哮喘、特異性以及非特異性氣道高反應(yīng)性可能在治療“慢阻肺”中起作用；

兒童時期呼吸道感染主要是病毒感染。

如何治療“慢阻肺”？

治療“慢阻肺”的主要目的是阻止癥狀發(fā)展和疾病反復(fù)加重；減緩或阻止肺功能下降；改善活動能力，提高生活質(zhì)量。主要的治療方法：

戒煙是防止患上“慢阻肺”和減輕此病進一步惡化的最有效措施；

控制職業(yè)性或環(huán)境污染，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入；

合理使用抗菌素是主要治療措施；

積極治療支氣管擴張。

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