1、了解哮喘的誘發(fā)因素及先兆:常見的誘因有:上呼吸道感染,過敏原或理化因素刺激;精神因素如情緒波動,條件反射等;以及氣候變化、劇烈運動、吸煙、服用某些藥物如心得安等。發(fā)作前常有粘膜過敏現(xiàn)象如鼻、眼瞼癢,打噴嚏,流涕,干咳等先兆癥狀。
2、心理護(hù)理:提高母親對哮喘的認(rèn)識,不要過分溺愛孩子,哮喘發(fā)作時也不要滿足其不和理要求。消除病兒的恐懼心理。鼓勵病兒在控制癥狀的過程中起主角作用,使其了解此病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,保持愉快心情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使哮喘的治療合理、充分、有效。
3、飲食指導(dǎo):哮喘病兒飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富,避免食用油膩、過咸、辛辣等刺激強的食物,多吃蔬菜水果。
4、正確使用吸入劑:應(yīng)在吸氣初張口噴出吸入劑,然后深吸氣,學(xué)齡兒童可直接把噴霧劑含入口中吸入,吸入完畢后要漱口,以減少咽部的刺激,預(yù)防感染,及藥物過量。
5、居室管理:A、室內(nèi)家具力求簡單潔凈。B、室內(nèi)勿掛壁毯、字畫,勿用地毯。C、盡量用新棉花制作被子和床墊,避免用絲綿、皮毛、羽絨做被褥或枕心材料。D、室內(nèi)不要養(yǎng)貓、狗、鳥等小動物。E、注意保持室內(nèi)陽光和通氣,每日定時通風(fēng)。F、室內(nèi)避免吸煙、殺蟲劑、化妝品、樟腦丸等有揮發(fā)性氣味的物品,避免氣味濃郁的花草。G、打掃衛(wèi)生盡量用濕布擦拭。
6、哮喘發(fā)作期護(hù)理:哮喘發(fā)作時家長要鎮(zhèn)靜,家長的不安情緒會加重病兒的精神負(fù)擔(dān),使病情加重。讓病兒做腹式深呼吸,根據(jù)用藥史酌情用藥,但要嚴(yán)格掌握劑量、用法、適應(yīng)癥和禁忌癥。讓病兒取半臥位,給病兒按摩肋間肌,推擦胸部,請拍背部,指導(dǎo)病兒感到舒適為止。鼓勵多飲水,防止痰液干結(jié)不易咳出。不勉強進(jìn)食,若進(jìn)食不要吃的過飽,并忌食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚、蝦等。必要時送醫(yī)院治療。
支氣管哮喘是一種氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性的疾病,是一種常見病,嚴(yán)重危害著人民健康。典型哮喘發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼氣性呼吸困難,病人或周圍的人可以聽到哮鳴音。 嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可持續(xù)24小時以上,經(jīng)過一般治療不能緩解者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。此時,患者表現(xiàn)為呼吸困難,呼氣延長、咳嗽,面部蒼白或發(fā)紫,心率增快,常在每分鐘120次以上。嚴(yán)重者血壓下降,大汗淋漓,出現(xiàn)肺氣腫,可神志不清而出現(xiàn)昏迷。
識別支氣管哮喘
(1)、突然發(fā)作,之前多有誘因,如吸入某種過敏原或刺激性氣體;
(2)、發(fā)作前先有鼻腔、眼瞼發(fā)癢,流淚,頻頻打噴嚏、流鼻涕、干咳;
(3)、隨之出現(xiàn)胸悶、氣憋,甚至窒息感,呼氣費力,病人被迫坐位休息;
(4)、哮喘發(fā)作具有一定的季節(jié)規(guī)律,如夏秋之交;
(5)、容易在夜間或清晨發(fā)作或加劇;
(6)、癥狀可以自行緩慢或經(jīng)治療后緩解;
(7)、容易反復(fù)發(fā)作;
家庭的救治方法
哮喘發(fā)作時,應(yīng)迅速采取急救措施:
(1)、要減輕患者的心理壓力,消除恐懼心理和焦慮情緒,但慎用鎮(zhèn)靜劑。協(xié)助病人取坐位或半臥位休息;或讓病人抱著枕頭跪坐在床上,腰向前傾。此位置有利病人呼吸。解開領(lǐng)扣,松開褲帶,避免胸腹受壓和不必要的搬動。清除口鼻分泌物,保持呼吸道通暢。
(2) 、中、重度哮喘發(fā)作時,由于呼吸道阻塞,肺泡通氣不足,造成機體明顯缺氧,必須及時補充氧氣。當(dāng)病人已出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇、指甲青紫時更應(yīng)盡快吸氧。 迅速取出家用吸氧瓶,以每分鐘3L的高流量氧氣通過鼻導(dǎo)管或面罩給病人吸入。對于有哮喘的病人,應(yīng)在日常生活中準(zhǔn)備好相關(guān)方面的準(zhǔn)備: ①使用氧氣袋(氧氣枕頭)或壓縮氧氣鋼瓶,平時灌好氧氣備用。②氧氣吸入前應(yīng)當(dāng)通過一個水封瓶適當(dāng)加溫、加濕,以免氧氣過干過冷對呼吸道的刺激,并可稀釋痰液以利排痰。
(3)、舒喘靈或沙丁胺醇(喘樂寧)氣霧吸入,按壓1—2噴,每天不超過6—8噴??诜瓨穼?,每次2—4毫克,每日3次。
(4)、注意病人保暖,環(huán)境安靜,鼓勵病人配合治療。
(5) 、家屬不要把病人圍起來,要保持病人周圍空氣新鮮;室內(nèi)通風(fēng),空氣新鮮,但沒有過堂風(fēng)。避免室內(nèi)有煤油、煙霧、油漆等刺激性氣體。
(6)、立即向急救中心呼救,請急救醫(yī)生前來救治。待病情穩(wěn)定后,護(hù)送病人到醫(yī)院就診?;蛑苯尤メt(yī)院急診室救治。病人如神志不清時可讓其平躺在平板上,快速送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院的過程中要注意一定不要盲目地背著患者去醫(yī)院,這是因為哮喘急性發(fā)作時,機體極度缺氧,如果背著送患者,正好壓迫了患者的胸腹部,限制了患者的腹式呼吸,從而加重機體缺氧。嚴(yán)重時可使患者呼吸衰竭,心跳停止。尤其是老年人更不能輕易搬動,因為有心臟病史的老人,可能是心源性哮喘,應(yīng)含消心痛或硝酸甘油1~2片,千萬不可搬動。
(7)、在救護(hù)醫(yī)生未到來之前,或去醫(yī)院之前,應(yīng)密切觀察病情,指導(dǎo)病人吸入氣霧劑、吸氧及服藥。由家屬護(hù)送去醫(yī)院者,癥狀應(yīng)基本緩解,神志清楚,血壓在安全范圍內(nèi),不間斷吸氧,并直接到急診室請醫(yī)生緊急處理。
家庭保養(yǎng)
1 、避免誘發(fā)因素
1.1 、忌接觸過敏原:有明確過敏原的患者應(yīng)盡可能脫離過敏原;無明確過敏原者,哮喘發(fā)作時應(yīng)查找與發(fā)作有關(guān)的因素。
1.2 、忌著涼感冒:加強防寒耐寒的鍛煉,如用冷水洗臉、按摩鼻部,并隨季節(jié)的變化增減衣服。必要時可應(yīng)用增加機體免疫力的藥物;去公共場所戴口罩。
1.3、 忌煙霧和異味刺激:哮喘患者應(yīng)禁止吸煙,還應(yīng)避免被動吸煙。給予營養(yǎng)豐富的清淡飲食,多吃水果和蔬菜,避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚、蝦、蛋等。
1.4 、忌精神緊張和過度疲勞:因為在這些因素作用下,會使組胺、過敏的遲緩反應(yīng)物質(zhì)等生物活性物質(zhì)釋放,并使迷走神經(jīng)興奮性增高,引起支氣管平滑肌收縮,誘發(fā)哮喘。患者要保持樂觀的心理狀態(tài),學(xué)會自我調(diào)節(jié),保持心理平衡,避免激動。
1.5 、忌自作主張隨意用藥 目前社會上流傳治療哮喘的藥物及方法很多,應(yīng)在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下用藥,不要單純根據(jù)廣告宣傳自行用藥。不明成份、無生產(chǎn)批號的藥物不能濫用,并且應(yīng)注意防止偏方的毒副作用。
1、過敏性哮喘疾病患者在疾病發(fā)作期,應(yīng)注重水分的補充,以免因水分不足使痰液不易咳出,造成呼吸道阻塞而加重哮喘疾病的病情。
2、哮喘疾病患者的飲食應(yīng)以清淡、營養(yǎng)及易消化為主,不宜食用過于肥膩、易過敏及刺激性的食物,以免因腹脹、過敏等而誘發(fā)過敏性哮喘疾病的發(fā)作。
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