醫(yī)生提醒風(fēng)濕患者需提防冬季寒邪侵襲

醫(yī)生提醒風(fēng)濕患者需提防冬季寒邪侵襲

最近一段時(shí)間，廣東持續(xù)的低溫陰雨天氣讓風(fēng)濕類疾病容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，甚至加重。為此，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院中醫(yī)科馮璐副主任醫(yī)師特別提醒患者要注意保暖，治療方面可采用中醫(yī)辨證施治予以治療。

中醫(yī)所講的風(fēng)濕，并不完全等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，范疇廣。我們?nèi)粘Ｋf的“風(fēng)濕”，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的診斷中，被納入“痹證”的診斷范疇。病因是由于體正氣不足，又感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，使氣血痹阻而為痹證。中醫(yī)辨證將其行痹、痛痹、著痹、熱痹。

一、行痹-——由風(fēng)邪所至，它就具有風(fēng)邪致病的特點(diǎn)：如疼痛多累及上半身關(guān)節(jié)肌肉，疼痛游走不定，患者往往感覺“疼痛位置不定，時(shí)而此處，時(shí)而彼處，仿佛會(huì)走”。疼痛還隨天氣變化而加重，甚至比天氣預(yù)報(bào)還準(zhǔn)確。在治療上可用防風(fēng)湯。

家居的調(diào)養(yǎng)方面則要注意：1.避風(fēng)、避濕；2.可經(jīng)常用桂枝8克，防風(fēng)12克，當(dāng)歸10克，川芎6克加瘦肉或骨適量煎湯作為藥膳輔助治療。如果在疼痛緩解的時(shí)候，可多食養(yǎng)血的食物，如：首烏、黃精、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍，其道理取自“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。

二、痛痹——由寒邪所至。它的疼痛特點(diǎn)是：得熱痛減，遇寒痛增，是中醫(yī)古方“烏頭湯”的適應(yīng)證，日常的保健則是：1.避寒、避濕；2.多食羊肉、鹿肉等溫補(bǔ)之品，藥材可選鹿茸、巴戟、續(xù)斷、淫羊藿等。如果無其他禁忌癥的話，可以適量飲酒，最好是上述藥材泡酒或蛇酒。

三、著痹——由濕邪(多為寒濕)所至。其特點(diǎn)為：關(guān)節(jié)重著，或有腫脹，沉重感，可選用“薏苡仁湯”進(jìn)行治療。日常保?。?.避濕、避寒；2.煲湯可用：薏苡仁、茯苓，川木瓜等。

四、熱痹——由熱邪所致，其特點(diǎn)為：局部紅腫熱痛，得冷稍舒。此證型患者可選用白虎桂枝湯。日常保健要注意：1.避熱、避濕；2.忌辛辣刺激之品；3.可選用絡(luò)石藤30克、桑枝30克、臭梧桐30在煎水外洗。

如果患者的疼痛癥狀服用一段時(shí)間的食療仍未曾緩解，并且癥狀還有加重之勢，最好能看看風(fēng)濕?？?，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)治療，以便及時(shí)控制病情。

得了風(fēng)濕病該如何保養(yǎng)？穿戴護(hù)膝有用嗎？

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)，一般是關(guān)節(jié)長時(shí)間受了風(fēng)寒濕侵襲所致?；颊叩昧诉@個(gè)病以后常常苦不堪言。那么風(fēng)濕患者帶護(hù)膝有用嗎。讓我們來了解一下。

1、風(fēng)濕患者帶護(hù)膝有用嗎

很多時(shí)候護(hù)膝是可以起到保護(hù)作用的,但是在髕股關(guān)節(jié)磨損的情況下,佩戴護(hù)膝是會(huì)加重膝關(guān)節(jié)疼痛的,因?yàn)樽o(hù)膝的彈力加大了髕股關(guān)節(jié)的壓力,會(huì)使得髕骨與股骨之間更快的磨損。因此,在膝關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候不要盲目的佩戴護(hù)膝,應(yīng)盡可能在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療方案的選擇。

對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,民間有個(gè)小偏方,就是用菊花和艾葉做成護(hù)膝治療。

現(xiàn)代研究表明菊花具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛以及免疫調(diào)節(jié)的作用。而艾葉性溫,味苦、辛,有溫經(jīng)止血,散寒止痛,祛濕止癢的功效,尤其對秋冬季節(jié)感受寒邪引起以冷痛為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎有很好的效果。

2、風(fēng)濕患者膝蓋疼怎么緩解

2.1、外貼膏藥

膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩,早在久遠(yuǎn)的年代,我國醫(yī)學(xué)家就言曰“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應(yīng)”;且膏藥直接貼于體表,更貼近病灶,見效較口服產(chǎn)品更快;膏藥乃外用藥也避免了藥物成分對腎臟帶來的負(fù)擔(dān)。但是需要注意的是傳統(tǒng)的膏藥都是在高溫下熬制的,藥物的有效成分得到很大的破壞,普通的膏藥都是哪里疼痛貼哪里,癥狀反復(fù)容易復(fù)發(fā)。

2.2、功能鍛煉

開腳站立,全身放松,兩眼平視,兩臂自然松垂,凈站五分鐘,兩臂側(cè)前上舉,雙掌合十當(dāng)胸,注視兩掌,身體向左側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),用鼻緩緩吸氣,轉(zhuǎn)到極點(diǎn),合掌的雙手慢慢舉過頭頂,兩臂向上伸直,呼氣。將兩掌收至胸前,身體轉(zhuǎn)正,恢復(fù)合掌站樁。身體再向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),在向右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),用鼻緩緩吸氣,轉(zhuǎn)到極點(diǎn),合掌的雙手慢慢舉過頭頂,兩臂向上伸直,呼氣。將兩掌放至胸前,身體站正,恢復(fù)合掌站樁。以上為1遍,共作6遍。

3、風(fēng)濕患者如何護(hù)理

3.1、保證合理的飲食

風(fēng)濕病患者需要注意飲食結(jié)構(gòu),以高纖維、低脂肪、易消化、低糖低鹽的飲食為主。蔬菜水果含有大量的纖維素,可以有效的幫助患者改善腸道功能,同時(shí)也可以滿足機(jī)體對各種微量元素的需求。

3.2、適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)

風(fēng)濕病慢性緩解期,患者需要做適度地運(yùn)動(dòng),以保持病變關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,防止關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直。肌肉的鍛煉也可以減輕關(guān)節(jié)所承受的負(fù)擔(dān)。

3.3、要有充足的休息時(shí)間

風(fēng)濕病急性期的患者需要的臥床休息,緩解期需要適度運(yùn)動(dòng)和充足休息相結(jié)合。關(guān)節(jié)適度活動(dòng)后應(yīng)及時(shí)休息,以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。充足的休息還能促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)到最佳的狀態(tài),增強(qiáng)患者的體質(zhì),減少感染發(fā)生。

3.4、保持樂觀的心態(tài)

風(fēng)濕病患者經(jīng)常有很大的心理負(fù)擔(dān),也容易產(chǎn)生自卑心理。風(fēng)濕病的治療是一個(gè)長久的過程,患者需要有充足的心理準(zhǔn)備以及樂觀的心態(tài),積極地治療疾病。是風(fēng)濕病的護(hù)理方法。

風(fēng)濕吃什么食物好

1、山藥

具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎、脾、肺的作用。適用于類風(fēng)濕病后口渴、乏力、出汗等。

2、黑豆

具有補(bǔ)腎益陰、健脾利濕、祛風(fēng)除痹功效。適用于類風(fēng)濕痹痛,四肢拘攣、肝腎不足。本口同薏苡仁、木瓜同用效果更佳。

3、橄欖

取鮮橄欖根或皮40克~50克,洗凈煎水內(nèi)服,亦可食用橄欖果。治療類風(fēng)濕痹癥,手足麻木等。

4、松子仁

具有滋肝補(bǔ)腎、益腦健脾、強(qiáng)壯筋骨等作用。每日食用3克~5克。

5、蓮子

味甘澀,性平,具有清心養(yǎng)神益腎的作用。據(jù)《本草綱目》記載,蓮子有“交心腎、固精氣、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)虛損、厚腸胃、利耳目、除寒濕”等功效?？甚r食,也可干果去皮、內(nèi)心煮粥等食用。

風(fēng)濕患者不能吃什么

1、海產(chǎn)品類食物

類風(fēng)濕患者不能吃海產(chǎn)品類的食物,比如海魚、海帶、海蝦等,因?yàn)檫@類海產(chǎn)品中含有尿酸,這種物質(zhì)被人體吸收之后可以在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶,能夠造成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)癥狀加重,所以最好還是不要吃這些海產(chǎn)品。

2、生冷的食物

類風(fēng)濕患者要盡量避免少吃生冷食物,比如冷飲、生的食物,或者是經(jīng)過冰鎮(zhèn)的水果和飲料等,但是不包括一般的水果和蔬菜,這些生冷食物會(huì)加重患者的病情。

3、含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸等的食物

牛奶、花生、巧克力、干酪等食物比較容易產(chǎn)生白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等,能夠造成過敏而使關(guān)節(jié)炎癥狀加重、復(fù)發(fā)或惡化,類風(fēng)濕患者應(yīng)盡量少吃。

4、過酸、過甜、過咸的食物

因?yàn)檫@些食物攝入過多容易導(dǎo)致體內(nèi)的酸堿度失去平衡,使乳酸分泌增多,且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子,可以使得類風(fēng)濕患者的癥狀加重。

風(fēng)濕在冬天有什么好的治療辦法?

分類:醫(yī)療健康 >> 內(nèi)科
問題描述:

在冬天痛的很厲害,想問一下有什么在冬天治療很有效的方法.

解析:

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種很常見的疾病，與A組溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。以成年人多見，多發(fā)生在人體的大關(guān)節(jié)，以膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)最常見。關(guān)節(jié)病變呈多發(fā)性或是游走性，有明顯的紅、腫、熱、痛和觸痛。一般癥狀固定在某一關(guān)節(jié)的時(shí)間約為12-72小時(shí)，持續(xù)時(shí)間多不超過3周。急性期患者可伴有發(fā)熱、咽痛、心慌、血沉增快以及C-反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn)。關(guān)節(jié)炎癥消退以后，關(guān)節(jié)功能可以完全恢復(fù)，不遺留強(qiáng)直或是畸形。有些病人急性發(fā)作時(shí)，病情嚴(yán)重，這只是暫時(shí)的，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者平時(shí)注意日常的調(diào)攝、鍛煉等，再加上合適的治療，是完全可以痊愈的。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的病癥，特別是中老年人更為多見。每當(dāng)冬季來臨，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛多有加重，一些患者經(jīng)過治療本來疼痛已消失了的，也可能又會(huì)發(fā)作起來。為什么會(huì)這樣呢?第一，患病部位抵抗力下降，血液循環(huán)差，易受外界低溫環(huán)境影響；第二，中老年人的筋骨、關(guān)節(jié)老化衰退，血?dú)獠蛔?，對寒冷的適應(yīng)能力低下；第三，中老年人本身就有不同程度的頸、肩、腰、腿病。人們常說“年過半百，筋骨自痛”，在寒冷時(shí)更是“雪上加霜”，疼痛加重。致病的機(jī)理是：冬天的風(fēng)、寒、濕邪較平時(shí)有更強(qiáng)的 *** 性，對筋骨損害的程度也較平時(shí)更為嚴(yán)重。所謂“寒風(fēng)刺骨”，就是這個(gè)道理。 *** 的結(jié)果，致使經(jīng)絡(luò)不暢，氣滯血瘀，特別是陳舊性患病部位及受傷部位，更易造成經(jīng)絡(luò)不通。這也就是中醫(yī)所說的“不通則痛”的病理原因。中醫(yī)把這類疼痛歸屬為痹痛范圍，故在《素問·痹論》中說：“痛者寒氣多也，有寒故痛也。”

冬天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患處疼痛的特點(diǎn)有風(fēng)邪、寒邪、濕邪之分。若風(fēng)邪傷之，則上下竄痛，游走而不定；若寒邪傷之，則產(chǎn)生劇痛，固定不移，局部發(fā)涼，遇寒則痛劇，得熱則痛減；若濕邪傷之，則沉重酸痛，肢體沉困，遇陰雨天加重，有時(shí)局部或見肢體浮腫。

那么，怎樣防止和減輕疼痛呢?

(1)對已患的疼痛，要經(jīng)醫(yī)生檢查，施用藥物治療，目的在于祛風(fēng)散寒，利濕止痛。由于寒痛虛證多，應(yīng)選用以補(bǔ)益腎、肝、脾為主的藥物。

(2)患者要多食有助于減輕寒痛的食品，如羊肉、蘿卜等。羊肉性溫味甘，熱量較牛肉為高，具有溫中行血、防寒增溫的作用。蘿卜在民間有“土人參”之稱，具有補(bǔ)中健胃、養(yǎng)腎益脾之功效。在烹調(diào)時(shí)，加適量的茴香、花椒、生姜、胡椒調(diào)味品，效果更佳。

(3)注意患部保暖?；颊咴谥卤Ｅ幕A(chǔ)上，可在患處增加護(hù)巾，如膝關(guān)節(jié)痛用護(hù)膝，頸痛系圍巾等。還可在患處用熱敷的辦法(熱水袋、熱毛巾均可)，達(dá)到祛寒活血的目的。

藥物治療和非藥物治療結(jié)合可用于緩解疼痛、控制炎癥、延緩或者防止關(guān)節(jié)損傷，并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的全面恢復(fù)。對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來說，藥物治療是很重要的，但如果處于恢復(fù)期，可能不需要使用藥物。

過去醫(yī)生使用藥物較為保守，只是逐步增加劑量或添加新藥物。

但是現(xiàn)在很多專家正在采用更為激進(jìn)的治療方法，如在疾病早期就使用強(qiáng)效藥物，治療時(shí)聯(lián)合使用藥物而不是使用一種藥物。同時(shí)，現(xiàn)已有更為有效的治療藥物，而且已顯示藥物的聯(lián)合使用可改善長期治療效果。對于關(guān)節(jié)損傷已經(jīng)很嚴(yán)重且持續(xù)疼痛的女性患者，手術(shù)可能是最佳選擇。人造關(guān)節(jié)和肌腱再造術(shù)可能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，從而大大改善生活質(zhì)量。

關(guān)節(jié)疼痛和炎癥治療

有三類藥物可有助于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的緩解，不過這些藥物不能影響關(guān)節(jié)炎發(fā)展的全過程。

止痛藥 對乙酰氨基酚（泰諾和其他品牌）和處方止痛藥可以緩解疼痛，但是對炎癥幾乎沒有或者根本就沒有作用。在關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)時(shí)使用止痛藥可能對患者有所幫助。

抗炎藥物 非類固醇類抗炎藥物（NSAIDs）如布洛芬（Motrin）、萘普生（Aleve）和阿司匹林可緩解炎癥并減輕疼痛，但是這些藥物都會(huì)對胃產(chǎn)生副作用（包括危險(xiǎn)的胃出血），長期使用尤其如此。一種叫做二型環(huán)氧酶抑制劑的新型NSAID藥物副作用要少，但是這類藥物因?yàn)榭稍黾又酗L(fēng)和心臟病風(fēng)險(xiǎn)，有的已被撤出市場。（科學(xué)家正在檢查其他的二型環(huán)氧酶抑制劑）。

類固醇類藥物 強(qiáng)的松和相關(guān)的類固醇類藥物可通過抑制免疫系統(tǒng)而緩解炎癥。這類藥物能迅速有效緩解炎癥，但不能改變疾病的發(fā)展進(jìn)程。長時(shí)間使用可產(chǎn)生很多副作用，所以通常小劑量給予，而且給予時(shí)間應(yīng)盡可能地短。

防止關(guān)節(jié)損害

最新發(fā)明的一些藥物確實(shí)可改變風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展過程，因而為人們帶來了希望。

改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARD） 大多數(shù)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可能盡早服用改善病情抗風(fēng)濕藥（最常見的為甲氨碟呤），以減輕或停止關(guān)節(jié)損害。這些藥物在服用數(shù)周或數(shù)月后才開始發(fā)揮作用，且在應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格監(jiān)測以防止嚴(yán)重副作用產(chǎn)生。DMARD可以和類固醇類藥物同時(shí)給予，因?yàn)樵诨颊叩却?DMARD療效發(fā)生期間，后者可以控制炎癥并改善癥狀。隨后類固醇類藥可以逐步停服。

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（BRMs） 這一類新的注射藥物通過干擾觸發(fā)炎癥（人體正常免疫反應(yīng)的一部分）反應(yīng)的物質(zhì)而發(fā)揮作用。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑包括依那西普（etanercept）、infliximad(一種單克隆抗體)、 adalimumab(一種人源性單克隆抗體)和anakinra(白介素-1(IL-1)受體拮抗劑)。這類藥物的主要缺點(diǎn)在于影響人體抗感染的能力?，F(xiàn)在還沒有完全清楚這類藥物的長期作用。

蛋白-A免疫吸附劑 這種治療方法在過濾血液時(shí)，吸附并清除免疫物質(zhì)。美國食品藥品監(jiān)督局已經(jīng)批準(zhǔn)這種方法用于對其他治療方法沒有反應(yīng)或不能忍受的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

非藥物方法

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要想提高生活質(zhì)量，必須學(xué)會(huì)怎樣控制癥狀，特別是學(xué)會(huì)在什么時(shí)候以何種方式鍛煉和休息。休息已經(jīng)發(fā)炎的關(guān)節(jié)可以緩解炎癥，但是長期不活動(dòng)可導(dǎo)致肌肉無力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力喪失。了解怎樣調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)可以使關(guān)節(jié)保持靈活有力并不會(huì)使用過當(dāng)。理療醫(yī)生可告訴你怎樣進(jìn)行鍛煉，并建議使用夾板和其他可以支撐并保持關(guān)節(jié)在休息時(shí)保持固定的器械。運(yùn)動(dòng)還可有助于防止骨質(zhì)疏松，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的女性很可能同時(shí)發(fā)生這種疾病。

其他非藥物方法也對這種疾病有所幫助。針灸醫(yī)生可告訴你怎樣在日?；顒?dòng)中保護(hù)自己的關(guān)節(jié)，并向你推薦可以使吃飯、書寫、抬舉物體或做其他家務(wù)更加輕松的工具。足病醫(yī)生可以為你做一個(gè)足部矯形器—一種有助于將體重重新分配并改善足部功能的鞋墊。另外，像認(rèn)知行為療法，生物反饋和壓力控制等方法也可以使風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能喪失發(fā)生減少并緩解疼痛

什么是風(fēng)濕？風(fēng)濕怎么治療？

風(fēng)濕在醫(yī)學(xué)上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。
①人體感受風(fēng)、寒、濕邪而致身痛或身重、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利的疾病。見《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯?！薄帮L(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之?！薄帮L(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！?
②感受風(fēng)濕所致的多種病癥?！吨T病源候論·風(fēng)病諸候》：“風(fēng)濕者，是風(fēng)氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經(jīng)久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收；或腳痹弱，變成腳氣?！?
風(fēng)濕病包括的疾病甚多，它是指一大類目前病因與發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚，以損害滑膜、軟骨、骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等為主，且可侵犯多個(gè)系統(tǒng)的全身性疾病。過去曾狹義地稱之為“腋原病”、“結(jié)締組織病”。

疾病分類
風(fēng)濕免疫科

疾病描述
風(fēng)濕在醫(yī)學(xué)上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。

風(fēng)濕分類
目前對風(fēng)濕性疾病的分類主要包括：自身免疫性風(fēng)濕病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就屬此類)、內(nèi)分泌—代謝性風(fēng)濕病(如痛風(fēng))、感染性風(fēng)濕病(如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎)、退行性風(fēng)濕病(如骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)灸)、遺傳性風(fēng)濕病(如褐黃病)以及其他以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。風(fēng)濕病涉及的范圍很廣，與臨床各科幾乎都有關(guān)系，如內(nèi)科、骨科、皮膚科、口腔科、眼科、放射科等，同時(shí)還是臨床免疫學(xué)科的重要組成部分。
風(fēng)濕病與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)的關(guān)系最為密切?，F(xiàn)在對風(fēng)濕病的研究手段除經(jīng)典的方法外，病因及發(fā)病機(jī)制研究中現(xiàn)代分子生物學(xué)的手段已較廣泛應(yīng)用，基因水平的研究工作已經(jīng)開展，這些預(yù)示著風(fēng)濕病中某些疑難問題將會(huì)有某些突破。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的以全身關(guān)節(jié)炎癥改變?yōu)橹鞯奶弁葱约膊。且环N常見病、多發(fā)病。發(fā)病時(shí)間可以幾天、幾周或幾個(gè)月，并帶有不同程度的活動(dòng)性，往往累及終生，形成長期病痛，也有僅因關(guān)節(jié)組織的腫脹和擴(kuò)展，只有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)生局部疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期往往有全身癥狀，如發(fā)熱、疲勞、飲食不振、周身不適等，嚴(yán)重者可同時(shí)伴有貧血。主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)病變，關(guān)節(jié)病常為對稱性，累及小關(guān)節(jié)，以手的近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、足的庶趾關(guān)節(jié)最為常見，嚴(yán)重波及肘、肩踝、膝等大關(guān)節(jié)和脊關(guān)節(jié)。晚期病人主要為關(guān)節(jié)脫位、半脫位、畸形改變、活動(dòng)嚴(yán)重障礙，病人生活不能自理等。

癥狀體征
一、關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)：
（一）關(guān)節(jié)疼痛。
（二）晨僵患者晨起或休息較長時(shí)間后，關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動(dòng)后方能緩解或消失。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)，在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短。
（三）關(guān)節(jié)腫脹和壓痛往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié)，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎癥輕重不同而異?？捎申P(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見於骨性關(guān)節(jié)炎。
（四）關(guān)節(jié)畸形和功能障礙指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形和活動(dòng)范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見。
二、系統(tǒng)癥狀的特點(diǎn)：
要抓住關(guān)節(jié)外其他系統(tǒng)受孫的表現(xiàn)以肋診斷。如頰部蝶形皮疹、蛋白尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡，銀屑病皮疹提示銀屑病性關(guān)節(jié)炎，大量齲齒提示干燥綜合癥。
患者發(fā)病年齡、性別亦對診斷有一定幫助，如強(qiáng)直性脊柱炎多見于青年男性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡婦女，痛風(fēng)多見于中年男性，骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年者。

疾病病因
根據(jù)本類疾病的病因的不同而分類如下：
一、彌漫性結(jié)締組織
（一）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
（二）幼年型關(guān)節(jié)炎（1）系統(tǒng)性起病，（2）多關(guān)節(jié)起病，（3）少關(guān)節(jié)起病。
（三）紅斑狼瘡（1）盤狀，（2）系統(tǒng)性，（3）藥物性。
（四）硬皮病
1、局部型（1）線狀，（2）斑狀。
2、系統(tǒng)性硬化癥（1）彌漫型硬皮病，（2）CREST綜合癥，（3）化學(xué)物（或藥物）所致。
（五）彌漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒細(xì)胞增多癥
（六）多發(fā)性肌炎
1、多發(fā)性肌炎
2、皮肌炎
3、多發(fā)性肌炎或皮肌炎與惡性腫瘤相關(guān)
4、兒童期多發(fā)性肌炎或皮肌炎與血管病相關(guān)
（七）壞死性血管炎和其他型的血管病變
1、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
2、變應(yīng)性肉芽腫
3、超敏性血管炎（1）血清病，（2）過敏性紫癜，（3）混合性冷球蛋白血癥，（4）與惡性腫瘤相關(guān)，（5）低補(bǔ)體血癥性血管炎。
4、肉芽腫性動(dòng)脈炎（1）Wegener肉芽腫，（2）巨細(xì)胞（顳）動(dòng)脈炎伴或不伴風(fēng)濕性多肌痛，（3）Takayasu動(dòng)脈炎。
5、Kawasaki病
6、白塞病
（八）干燥綜合癥
1、原發(fā)性
2、繼發(fā)性與另一結(jié)締組織病相關(guān)。
（九）重疊綜合癥
1、混合性結(jié)締組織病
2、其他
（十）其他
1、風(fēng)濕性多肌痛
2、復(fù)發(fā)性脂膜炎
3、復(fù)發(fā)性多軟骨炎
4、結(jié)節(jié)紅斑
二、并發(fā)脊柱炎的關(guān)節(jié)炎（血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。?
（一）強(qiáng)直性脊柱炎
（二）Reiter綜合癥
（三）銀屑病關(guān)節(jié)炎
（四）炎性腸病關(guān)節(jié)炎
三、骨性關(guān)節(jié)炎
（一）原發(fā)性（1）周圍性（2）脊柱。
（二）繼發(fā)性（1）先天性（2）代謝性（3）外傷性（4）其他關(guān)節(jié)病。
四、感染
（一）直接因細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體引起。
（二）反應(yīng)性（1）細(xì)菌性風(fēng)濕熱、亞急性感染性新內(nèi)膜炎、痢疾后，（2）病毒性，（3）疫苗后，（4）其他。
五、代謝和內(nèi)分泌病
（一）與晶體相關(guān)
1、尿酸鈉（痛風(fēng)）
2、焦磷酸鈣（假痛風(fēng)、軟骨鈣化?。?
3、堿性磷酸鈣（磷灰石）
（二）其他生化異常
1、淀粉樣變原發(fā)性、繼發(fā)性。
2、血管病
3、其他先天性病Marfan綜合癥、Ehlers－Danlos綜合癥、成骨不全。
4、內(nèi)分泌病糖尿病、肢端肥大、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下。
5、免疫缺陷病低丙球蛋白血癥，lgA缺乏癥，補(bǔ)體缺乏癥。
（三）遺傳性疾病
1、先天性多關(guān)節(jié)彎曲
2、過動(dòng)綜合癥
3、進(jìn)行性骨化肌炎
六、腫瘤性
（一）原發(fā)性滑膜瘤、滑膜肉瘤。
（二）繼發(fā)性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤。
七、神經(jīng)血管病
（一）神經(jīng)性關(guān)節(jié)病
（二）神經(jīng)性關(guān)節(jié)病
（三）壓迫性神經(jīng)病變
1、周圍神經(jīng)受壓（腕管綜合癥）
2、神經(jīng)根受壓
3、脊髓狹窄
（五）交感神經(jīng)反射性萎縮
（六）其他雷諾現(xiàn)象（?。?
八、骨與軟骨病變
（一）骨質(zhì)疏松全身性、局限性
（二）骨軟化
（三）肥大性骨關(guān)節(jié)病
（四）彌漫性原發(fā)性骨肥厚
（五）骨炎
（六）缺血性骨壞死
（七）肋軟骨炎
（八）其他
九、非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病
（一）關(guān)節(jié)周圍病變滑囊炎、肌腱病、附著端炎、囊腫。
（二）椎間盤病變
（三）原發(fā)性下背痛
（四）其他
1、纖維肌痛、纖維織炎
2、精神性風(fēng)濕病
3、局部性痛
十、其他具關(guān)節(jié)癥狀的疾病
（一）周期性風(fēng)濕病
（二）間歇性關(guān)節(jié)積液
（三）藥物致風(fēng)濕綜合癥
（四）其他慢性活動(dòng)性肝炎、多中心性單核－巨噬細(xì)胞增多癥、外傷等。
從上述分類可以看出其中一部分是繼發(fā)于病因較明確的疾病，如腫瘤、內(nèi)分泌－代謝性疾病、感染等。在內(nèi)科工作中最常見的風(fēng)濕性疾病為彌漫性結(jié)締組織病和血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。

病理生理
風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。

診斷檢查
（一）自身抗體在風(fēng)濕性疾病的范圍內(nèi)應(yīng)用于臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗譜、類風(fēng)濕因子、抗中性粒細(xì)胞漿抗體、抗磷脂抗體。對彌漫性結(jié)締組織病的診斷有很多的作用。
1、抗核抗體譜。
2、類風(fēng)濕因子除出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，尚見于其他結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化等。
3、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）以常人中性粒細(xì)胞為底物按所見熒光的圖型，分為C－ANCA（胞漿型）和P－ANCA（核周型）、其他各自的抗原為胞漿內(nèi)的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C－ANCA主要出現(xiàn)在Wegener肉芽腫、Churg－Strauss綜合癥，P－ANCA則見于顯微鏡下結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，新月形腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
4、抗磷脂抗體臨床上應(yīng)用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病?？沽字C合癥是指臨床表現(xiàn)有動(dòng)脈或靜脈栓塞、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)并伴有抗心磷脂抗體和（或）狼瘡抗凝物者，除繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)庖部梢允窃l(fā)性的。
（二）滑液檢查在一定程度上反映了關(guān)節(jié)滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結(jié)晶或滑膜細(xì)菌培養(yǎng)陽性則分別有助于痛風(fēng)或化膿性關(guān)節(jié)炎的確診。
（三）關(guān)節(jié)影像檢查X線檢查有助于關(guān)節(jié)病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪了解關(guān)節(jié)病變的演變。是目前最常用的影像學(xué)診斷方法，其他尚有關(guān)節(jié)CT、MRI、同為素等檢查。
（四）病理活組織檢查所見的病理改變?nèi)缋钳弾ο到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、唇腺炎對干燥綜癥、關(guān)節(jié)滑膜病變對不同病因所致的關(guān)節(jié)炎都有著重要的意義。

治療方案
風(fēng)濕性疾病多為慢性病，治療目的是改善疾病愈后，保持其關(guān)節(jié)、臟器的功能，解除有關(guān)癥狀。
一、藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下：
（一）非淄體抗炎藥此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
（二）慢作用抗風(fēng)濕藥此類藥物多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
（三）細(xì)胞毒藥物此類藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴(yán)重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。
（四）腎上腺皮質(zhì)激素本類藥物是強(qiáng)的抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
二、外科療法包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病職能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。
三、其他治療包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療，是本類疾病綜合治療的不可少的部分。
風(fēng)濕病學(xué)的現(xiàn)在和未來風(fēng)濕病學(xué)是內(nèi)科各專業(yè)學(xué)科中最年輕的。作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，它在我國僅有10余年的歷史。風(fēng)濕性疾病是風(fēng)濕病學(xué)中最受重視的疾病，均為原發(fā)于結(jié)締組織，關(guān)節(jié)的慢性病，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對之有正確的了解，并予合理的治療。風(fēng)濕性疾病多和自身免疫相關(guān)，隨著免疫學(xué)的分子生物技術(shù)的迅猛發(fā)展，有關(guān)其病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)、自身抗體的檢測在臨床應(yīng)用都得到了相應(yīng)的發(fā)展，用于治療的新的生物制劑已在積極驗(yàn)證，為風(fēng)濕性疾病開辟了新的治療方向，從而改善了這些疾病的愈后，提高了患者的生活質(zhì)量。

安全提示
【風(fēng)濕病的預(yù)防】
1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)
經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人，身體就強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多。
2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲
春季正是萬物萌發(fā)之際，也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié)，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。
3、注意勞逸結(jié)合
飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上，有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)與休息要適度。
4、保持正常的心理狀態(tài)
有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的；而在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。這些都提示精神（或心理）因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對維持機(jī)體的正常免疫功能是重要的。
5、預(yù)防和控制感染
有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認(rèn)為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。

相關(guān)數(shù)字
有關(guān)注兒童風(fēng)濕病的組織估計(jì)，目前香港每一千名兒童中，便有一人患上幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。發(fā)病年齡最常見于八至十六歲，年齡最小的患者更只有兩歲?；颊邥?huì)因?yàn)樗闹[痛而導(dǎo)致活動(dòng)力受阻，嚴(yán)重者更可能會(huì)失明或殘障，甚至因并發(fā)癥而死亡。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬最常見的一種兒童風(fēng)濕病，有別于成年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。至于出現(xiàn)特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的成因仍然未明，估計(jì)與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)，發(fā)病年齡介乎于八至十六歲。在正常的情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)做出一些抗體來對抗細(xì)菌感染，但當(dāng)免疫系統(tǒng)失調(diào)，把體內(nèi)的正常細(xì)胞及組織誤認(rèn)作有害物質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、骨骼及周圍的軟組織產(chǎn)生發(fā)炎的免疫反應(yīng)。
兒科專家指出一個(gè)或以上的關(guān)節(jié)疼痛達(dá)至兩周，或有關(guān)節(jié)腫脹；持續(xù)低燒達(dá)五日以上；于非濕疹常見的皮膚部位出疹，持續(xù)并日趨嚴(yán)重；體重?zé)o故下降，都屬幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的征兆。提醒家長，由于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形及永久性的破壞，一旦發(fā)現(xiàn)年幼子女出現(xiàn)病征應(yīng)及早求醫(yī)。
現(xiàn)時(shí)，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的主要治療包括藥物及骨科手術(shù)。風(fēng)濕科?？漆t(yī)生陳德顯表示，部分病人對傳統(tǒng)藥物的治療反應(yīng)未如理想，而且很多藥都有一定的副作用。

風(fēng)濕病的飲食療法
風(fēng)濕病不只是指因受風(fēng)或受潮濕、寒冷的影響而引起的肌肉、關(guān)節(jié)痛。確切地說，風(fēng)濕性疾病是指特殊的粘液，由腦流向關(guān)節(jié)等處而引起疼痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系統(tǒng)如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等組織，以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。無論發(fā)病原因如何均在此列。當(dāng)然發(fā)病原因或誘因可以包括受風(fēng)潮濕、寒冷等環(huán)境因素，也可以是感染、免疫功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常、家族遺傳以及退行性病變等。
風(fēng)濕病的飲食療法
飲食療法1:薏仁山藥豬肚湯：先將豬肚一個(gè)洗凈，再把薏仁30克，砂仁5克，新鮮山藥100克，納入豬肚中，加水6杯，用麻繩把豬肚口結(jié)扎放入鍋內(nèi)，加適量水煎約兩小時(shí)，將豬肚取出，去藥渣，吃豬肚、山藥，飲湯。
飲食療法2:薏仁茅根苦瓜粥：將鮮苦瓜100～150克切成小塊，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，粳米60克同煮，空腹食用，每日1～2次。
可能加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的食物
1.高脂肪類：脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體，對關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，幫患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。
2.海產(chǎn)類：病人不宜多吃海產(chǎn)品，如海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人休吸收后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重。
3.過酸、過咸類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，超過體內(nèi)正常的酸堿度值，則會(huì)使體內(nèi)酸堿度值一過性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。

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