正氣存內(nèi),邪不可干

張湖德 北京中醫(yī)藥大學 盧集森 廣州荔灣區(qū)中醫(yī)院

正氣，系指人體的功能活動和抗病能力；邪氣則為一切致病因素的總稱。中醫(yī)學認為，疾病的發(fā)生，傳變及預后，主要取決于正氣的盛衰。某些烈性傳染病和天災人禍，如霍亂、地震、車禍及各種跌打損傷，其發(fā)生與正氣強弱雖無直接聯(lián)系。而其預后轉(zhuǎn)歸同樣受到正氣狀態(tài)的制約。就大多數(shù)中醫(yī)康復對象而言，如慢性病、老年病、外感熱病瘥后及神志異常者，更是由于正氣損傷而久久不得康復。如果說，凡病傷皆有邪氣存在，這里的邪氣則不再是狹義的風、寒、暑、濕、燥、火等外感邪氣，而是指廣義的邪氣，它們是臟腑功能失調(diào)即正氣失調(diào)的結果。

所謂正氣失調(diào)，一是指正氣的不足，包括機體功能衰弱以及維持這種功能所需的物質(zhì)虧虛，概括為一個“虛”字。二是指正氣的壅滯與逆亂。包括各種致病因素阻滯人體氣機，導致功能障礙，概括為一個“郁”字。如氣血是人體生命活動的基本物質(zhì)，無論氣血的虛衰與郁滯，都會影響到人的功能狀態(tài)。這亦即張景岳所謂“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣”的道理。

所以，中醫(yī)康復學從正氣立論，平時注重保養(yǎng)正氣，預防傷病的發(fā)生，保持正常的功能；傷病后，強調(diào)扶助正氣，疏通氣機的運行，以促進功能的恢復。舉凡針灸、推拿、藥物、食療等。都是傳統(tǒng)醫(yī)學保養(yǎng)正氣的有效措施。所謂保養(yǎng)正氣，一方面是補益臟腑的氣血陰陽，增強物質(zhì)基礎，克服機體功能的衰退；另一方面，祛除繼發(fā)性致病因素，通調(diào)經(jīng)絡，流暢氣血，同樣能起到保養(yǎng)正氣之目的。因此，“補虛疏郁”是中醫(yī)康復學促進病殘者功能恢復的基本原則。把康復的希望放在人體自身能力的恢復上，這是傳統(tǒng)康復醫(yī)學的特色之一。以下所述是養(yǎng)氣的基本原則：

調(diào)補元氣 元氣，為諸氣之根本?！墩f文》：“元、始也。”元氣又稱原氣、真氣。元氣是生命活動的物質(zhì)基礎及其功用的總稱，是人體最基本、最重要的氣，可謂諸氣之本。

培養(yǎng)元氣對恢復健康至關重要?！叭酥囌?，唯有此氣耳，氣聚則生，氣散則死(《類經(jīng)·論活類》)”，說明氣在人體中的重要功能，在于推動人體的生長、發(fā)育，溫煦各個臟腑經(jīng)絡等組織器官的生理功能。氣具有運行血液，輸注津液，溫煦臟腑，消化食物，吸收營養(yǎng)，濡潤筋骨，固攝血液、五液，化生精血，防御病邪，康復病體等等，無一不是在元氣的推動下，以不同的性質(zhì)、形式，運行全身，起著各自獨特的生理作用。

人體生化不息，全靠元氣之充盈，氣化運動之正常。元氣充足則各臟腑經(jīng)絡等組織器官的功能旺盛，機體就健康少病。若元氣不足則生命力減弱，精神萎靡，血氣乖亂。因此培補元氣，在康復醫(yī)療中具有重要作用?！端貑枴ぴu熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛。”指出氣的防御作用減弱，全身抗病能力下降，即易罹病，也是致成機體不能康復的主要因素。

徐大椿在《醫(yī)學源流論》中指出，培補元氣為“醫(yī)家第一活人要義”，“元氣者，視之不見，求之不得，附于氣血之內(nèi)，宰乎氣血之先”。以為“若元氣不傷，雖前幾天甚不死，元氣或傷，雖病輕亦死……有先傷元氣而病者，此不可活者也”。因而，強調(diào)康復必須培補元氣。

康復醫(yī)療離不開培補元氣。具體方法，主要是藥物康復，調(diào)補臟腑陰陽氣血，以培補元氣；調(diào)情志之氣，以培補元氣；調(diào)節(jié)飲食，以贊化育，培補元氣；調(diào)衛(wèi)生之氣，如春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，避風寒，“起居有?！?，“和于術數(shù)”，“不妄作勞”等，以培補元氣；還可調(diào)經(jīng)絡之氣，如按摩、導引、針灸等等，以培補元氣。

運行真氣 運行真氣，以養(yǎng)生康復，有其悠久的歷史，經(jīng)過數(shù)千年的實踐，積累了豐富的經(jīng)驗。古往今來的醫(yī)家，都十分重視真氣的運行。張景岳指出：“蓋以天地萬物皆由氣化，氣存數(shù)亦存，氣盡數(shù)亦盡，所以生者由乎此，所以死者亦由乎此，此氣之不可不寶，能寶其氣，則延年之道也。”真氣運行不利是疾病發(fā)生的主要原因，欲得康復，運行真氣是十分必要的，正如《靈樞·根結》所說：“真氣稽留，邪氣居之也。”

運行真氣之所以具有康復醫(yī)療、養(yǎng)生保健作用，其原理在于：①加強氣化，疏暢氣機：在真氣的推動下，上焦的氣化作用加強，則上焦氣機通暢，發(fā)揮肺主一身之氣的作用；中焦氣機暢達，則增強脾胃之氣；下焦氣機得調(diào)，則腎陽之氣充沛，發(fā)揮其溫煦臟腑經(jīng)絡的作用。三焦之氣化協(xié)調(diào)，則有利于氣機出入升降的正常進行。②平衡陰陽，調(diào)和氣血：通過真氣運行，促進陰精與陽氣之間的平衡，有利于疏其血氣，令其條達，而致和平。

促使真氣運行的措施有三：一是調(diào)息運行真氣，即調(diào)整呼吸之法，如“善養(yǎng)生者守者，此言養(yǎng)氣當從呼吸也”(《類經(jīng)·攝生類》)。一是守神運行真氣，如“神若出，便收來，神返身中氣自回，此言守神以養(yǎng)氣也”(《類經(jīng)·攝生類》)。一是練形運行真氣，即通過鍛煉形體足促進真氣運行。三者之中，守神對運行真氣尤為重要，因真氣的運行，有待神的統(tǒng)帥，如“神行則氣行，神住則氣住”。元氣自至，則五臟滋潤；五臟滋潤，則百脈流通；百脈流通，則津液上應。

促進真氣運行的有效方法：太極拳、八段錦、五禽戲，以及保健按摩、針灸治療等。通過上述方法能促進真氣運行，培養(yǎng)真元，使之充沛全身，調(diào)動機體內(nèi)部的本能力量，就是增強自我康復的功能，從而有效地和疾病衰老作斗爭，達到健康的目的。（摘自人民軍醫(yī)出版社出版的《百病生于氣》一書）

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