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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

早期病兆別忽視

醫(yī)案日記 2023-05-31 17:41:27

何蒲　湖南省雙峰縣人民醫(yī)院

臨床上某些重病的早期癥狀或信號(hào)，往往被人們所忽視

，失去了早期診斷
、治療的良機(jī)
。作為基層醫(yī)生
，如果病人出現(xiàn)下列癥狀
，應(yīng)警惕為某些危重病的早期信號(hào)
，要格外重視
。

持續(xù)性頭痛

頭痛是多種疾病的常見癥狀，按其病因可分為功能性和器質(zhì)性兩種

。臨床上常見于外感風(fēng)寒
、高熱性疾病、腦部疾病
、鼻竇部疾病
、眼病等，對(duì)于原因不明
、無(wú)熱性的持續(xù)性頭痛不要輕易應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑
，尤其伴有惡心、嘔吐、視物不清或肢體抽搐者
，應(yīng)警惕顱內(nèi)占位性病變
，如腦瘤、腦囊蟲病等
；對(duì)于持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛或偏頭痛
，同時(shí)有一側(cè)眼痛或視物不明者，應(yīng)想到病人是否患青光眼
；頭痛同時(shí)伴有眩暈
、眼花、耳鳴的中老年人
，應(yīng)想到病人是否患惡性高血壓。

痰中帶血

正常情況下

，偶然出現(xiàn)痰中帶血或血絲
，可能是由于支氣管血管破裂或鼻腔出血所致。不過(guò)
，病理上最常見于支氣管擴(kuò)張
、肺結(jié)核、肺膿腫
、肺炎或肺癌
。若患支氣管炎出現(xiàn)痰中帶血或咯血，多為支氣管擴(kuò)張
；若咳嗽
、咳痰和痰中帶血，同時(shí)出現(xiàn)午后低熱
、乏力
、盜汗，多為肺結(jié)核
；若高燒
、胸痛咯吐鐵銹樣痰，多為大葉性肺炎
；對(duì)于中老年人的痰中帶血應(yīng)警惕肺癌的發(fā)生
。

大便帶血

為胃腸道疾病的早期信號(hào)。常見于消化道潰瘍

、胃癌
、痢疾、腸息肉
、痔瘡
、結(jié)腸癌等。對(duì)于中老年人的膿血便、味惡臭
，或伴便秘
、腹瀉或二者交替出現(xiàn)，應(yīng)想到病人是否患腸癌
；若持續(xù)出現(xiàn)黑便
，尤其是患潰瘍病者，應(yīng)想到病人有胃癌的可能
。

乳房結(jié)節(jié)

若乳房出現(xiàn)孤立性結(jié)節(jié)

，質(zhì)硬、邊緣不清
，與周圍組織粘連及移動(dòng)性不良
，應(yīng)警惕乳腺癌。尤其出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)和鎖骨下淋巴結(jié)腫大者更應(yīng)警惕
。

聲音嘶啞

多見于上呼吸道感染所引起的急性咽喉炎

，說(shuō)話或唱歌過(guò)多所致的聲帶水腫，也可見于聲帶贅生物
、咽喉癌
、肺癌等。中老年人出現(xiàn)無(wú)以上原因
、持續(xù)加重性聲嘶
，應(yīng)警惕咽喉癌或肺癌。

反復(fù)發(fā)作性癤腫

多見于膿毒血癥或糖尿病

。對(duì)于無(wú)皮膚感染史和無(wú)高熱的反復(fù)發(fā)作性癤腫或癰應(yīng)警惕糖尿病
。

淋巴結(jié)腫大

體表、頸

、腋下
、腹股溝等處淋巴結(jié)腫大，常見于非特異性淋巴結(jié)炎
、淋巴腺結(jié)核
、癌腫轉(zhuǎn)移、淋巴肉瘤
、淋巴肉芽腫
、艾滋病等；頸淋巴結(jié)腫大多為淋巴腺結(jié)核
；腋淋巴結(jié)腫大
，女性應(yīng)想到乳腺癌轉(zhuǎn)移；中老年的應(yīng)警惕癌的轉(zhuǎn)移
。

一過(guò)性意識(shí)喪失

一過(guò)性意識(shí)障礙同時(shí)伴有語(yǔ)言不清

、視物模糊
，平常有肢體麻木、頭暈
、記憶力減退
，應(yīng)警惕小中風(fēng)。臨床資料表明
，小中風(fēng)者約有75％可患腦中風(fēng)
。

持續(xù)性低熱

可見于結(jié)核病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

、何杰金氏病
。午后低熱應(yīng)想到肺結(jié)核；不規(guī)則的低熱應(yīng)想到何杰金氏?div id="4qifd00" class="flower right">
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；伴心慌、氣短的低熱應(yīng)想到細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
。

皮膚紫癜

主要見于過(guò)敏性紫癜

、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血
、白血病等。對(duì)于女性和過(guò)敏體質(zhì)者
，應(yīng)想到過(guò)敏性紫癜
；小兒應(yīng)想到血小板減少性紫癜；進(jìn)行性貧血應(yīng)想到再生障礙性貧血
；發(fā)熱性紫癜應(yīng)想到白血病
。

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