早期病兆別忽視

何蒲　湖南省雙峰縣人民醫(yī)院

臨床上某些重病的早期癥狀或信號，往往被人們所忽視，失去了早期診斷、治療的良機(jī)。作為基層醫(yī)生，如果病人出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)警惕為某些危重病的早期信號，要格外重視。

持續(xù)性頭痛

頭痛是多種疾病的常見癥狀，按其病因可分為功能性和器質(zhì)性兩種。臨床上常見于外感風(fēng)寒、高熱性疾病、腦部疾病、鼻竇部疾病、眼病等，對于原因不明、無熱性的持續(xù)性頭痛不要輕易應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，尤其伴有惡心、嘔吐、視物不清或肢體抽搐者，應(yīng)警惕顱內(nèi)占位性病變，如腦瘤、腦囊蟲病等；對于持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛或偏頭痛，同時(shí)有一側(cè)眼痛或視物不明者，應(yīng)想到病人是否患青光眼；頭痛同時(shí)伴有眩暈、眼花、耳鳴的中老年人，應(yīng)想到病人是否患惡性高血壓。

痰中帶血

正常情況下，偶然出現(xiàn)痰中帶血或血絲，可能是由于支氣管血管破裂或鼻腔出血所致。不過，病理上最常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎或肺癌。若患支氣管炎出現(xiàn)痰中帶血或咯血，多為支氣管擴(kuò)張；若咳嗽、咳痰和痰中帶血，同時(shí)出現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗，多為肺結(jié)核；若高燒、胸痛咯吐鐵銹樣痰，多為大葉性肺炎；對于中老年人的痰中帶血應(yīng)警惕肺癌的發(fā)生。

大便帶血

為胃腸道疾病的早期信號。常見于消化道潰瘍、胃癌、痢疾、腸息肉、痔瘡、結(jié)腸癌等。對于中老年人的膿血便、味惡臭，或伴便秘、腹瀉或二者交替出現(xiàn)，應(yīng)想到病人是否患腸癌；若持續(xù)出現(xiàn)黑便，尤其是患潰瘍病者，應(yīng)想到病人有胃癌的可能。

乳房結(jié)節(jié)

若乳房出現(xiàn)孤立性結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、邊緣不清，與周圍組織粘連及移動性不良，應(yīng)警惕乳腺癌。尤其出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)和鎖骨下淋巴結(jié)腫大者更應(yīng)警惕。

聲音嘶啞

多見于上呼吸道感染所引起的急性咽喉炎，說話或唱歌過多所致的聲帶水腫，也可見于聲帶贅生物、咽喉癌、肺癌等。中老年人出現(xiàn)無以上原因、持續(xù)加重性聲嘶，應(yīng)警惕咽喉癌或肺癌。

反復(fù)發(fā)作性癤腫

多見于膿毒血癥或糖尿病。對于無皮膚感染史和無高熱的反復(fù)發(fā)作性癤腫或癰應(yīng)警惕糖尿病。

淋巴結(jié)腫大

體表、頸、腋下、腹股溝等處淋巴結(jié)腫大，常見于非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴腺結(jié)核、癌腫轉(zhuǎn)移、淋巴肉瘤、淋巴肉芽腫、艾滋病等；頸淋巴結(jié)腫大多為淋巴腺結(jié)核；腋淋巴結(jié)腫大，女性應(yīng)想到乳腺癌轉(zhuǎn)移；中老年的應(yīng)警惕癌的轉(zhuǎn)移。

一過性意識喪失

一過性意識障礙同時(shí)伴有語言不清、視物模糊，平常有肢體麻木、頭暈、記憶力減退，應(yīng)警惕小中風(fēng)。臨床資料表明，小中風(fēng)者約有75％可患腦中風(fēng)。

持續(xù)性低熱

可見于結(jié)核病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、何杰金氏病。午后低熱應(yīng)想到肺結(jié)核；不規(guī)則的低熱應(yīng)想到何杰金氏??；伴心慌、氣短的低熱應(yīng)想到細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

皮膚紫癜

主要見于過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等。對于女性和過敏體質(zhì)者，應(yīng)想到過敏性紫癜；小兒應(yīng)想到血小板減少性紫癜；進(jìn)行性貧血應(yīng)想到再生障礙性貧血；發(fā)熱性紫癜應(yīng)想到白血病。

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