專(zhuān)家建議:慢阻肺患者吸煙者應(yīng)該接種肺炎疫苗

專(zhuān)家建議:慢阻肺患者吸煙者應(yīng)該接種肺炎疫苗

天氣轉(zhuǎn)涼，很快將進(jìn)入流感和肺炎等呼吸道疾病高發(fā)期。近1個(gè)月內(nèi)，已有30多萬(wàn)北京市民接種了流感疫苗。而接種一次能5年有效的肺炎疫苗卻少人問(wèn)津，北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)唐耀武教授說(shuō)，從1996年至今，全市只有幾萬(wàn)名老年人接種了肺炎疫苗。

據(jù)北京晚報(bào)報(bào)道，唐教授介紹，接種流感和肺炎球菌疫苗對(duì)人體有疊加的保護(hù)作用。調(diào)查表明，通過(guò)接種疫苗，肺炎和流感病人的住院率可減少72%；死亡率也可減少82%。他強(qiáng)調(diào)，患有慢性阻塞性肺部疾病(簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺)的人，還有吸煙者，更應(yīng)該接種肺炎球菌疫苗。這種疫苗不僅能預(yù)防23種細(xì)菌引起的肺炎，而且對(duì)慢阻肺的急性發(fā)作也有預(yù)防作用。

專(zhuān)家分析，與60多元的流感疫苗相比，肺炎球菌疫苗每支需要200多元。除了人們不認(rèn)識(shí)外，價(jià)格恐怕也是影響一部分老年人選擇不接種的因素之一

1. 慢性阻塞性肺疾病預(yù)后怎么樣？

它是一種氣道性的疾病，患者主要會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等。部分患者會(huì)因?yàn)槁宰枞苑尾〉陌l(fā)展，引起慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。建議要看患者是否有吸煙史，然后再進(jìn)行對(duì)癥治療。

慢阻肺康復(fù)治療必不可少

慢阻肺患者除了藥物治療外，還需要綜合治療?？祻?fù)治療如理療、高壓負(fù)離子氧療等，對(duì)患者肺功能的康復(fù)有利。同時(shí)，做好心理調(diào)適，因?yàn)榱己玫男那閷⒂欣诨颊叻e極面對(duì)疾病、提高治療依從性?；颊咭欢ㄒ錈?，遠(yuǎn)離煙草是確保療效的必要條件。飲食方面要多吃水果和蔬菜，優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類(lèi)等。吃飯時(shí)少說(shuō)話，覺(jué)得呼吸費(fèi)力吃得慢些。

如果有呼吸衰竭建議長(zhǎng)期低流量吸氧，每天確保至少15小時(shí)?；颊呤褂脽o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)要注意以下事項(xiàng)：

1. 觀察體溫、脈搏、呼吸、指脈氧及神志變化，缺氧癥狀有無(wú)改善等。同時(shí)注意有無(wú)不良反應(yīng)。

2. 胃腸道脹氣，吸氣壓力大于25厘米水柱易出現(xiàn)。

3. 觀察有無(wú)出現(xiàn)嘔吐、誤吸。

4. 面罩壓迫鼻梁適當(dāng)調(diào)整固定松緊帶:根據(jù)情況給予舒朗敷貼貼敷，以防漏氣及壓瘡。

5. 觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的潮氣量。口鼻罩有無(wú)漏氣。

6. 口煙干燥適當(dāng)加溫及濕化。上呼吸道阻塞、肥胖、頸短的患者可側(cè)臥位。

秋冬季節(jié)來(lái)臨，對(duì)于處在病情穩(wěn)定期的慢阻肺患者而言，除了遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥以外，推薦接種流感疫苗與肺炎疫苗，可有效減少今冬明春流感的發(fā)生以及肺炎的發(fā)生。同時(shí)積極開(kāi)展康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者做縮唇、腹式呼吸以改善通氣。盡可能下床，也可以做些適度的家務(wù)活動(dòng)。

積極預(yù)防上呼吸道感染，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。注意保暖，減少外出，少去人多擁擠的公共場(chǎng)合。此外，患者要到正規(guī)的呼吸科門(mén)診隨訪、復(fù)查、評(píng)估，接受規(guī)范合理的治療方案。

薛永梅（上海市第八人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

慢阻肺如何治療

問(wèn)題一：慢阻肺如何防治慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)中國(guó)COPD工作組2003年的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)大陸COPD患病率為6.5%，40歲以上人群占8.5%，遠(yuǎn)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。患病率是十分驚人的。在世界上已占當(dāng)前死亡病因的第四位。早期COPD病人，可無(wú)癥狀，至中晚期,常出現(xiàn)胸悶,活動(dòng)后氣短或咳嗽咳痰等癥狀。如不規(guī)范治療或病情反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致肺心病、肺性腦病等并發(fā)癥,,甚至造成呼吸功能以至多臟器功能衰竭。1.引起慢阻肺的主要原因是什么？COPD病因至今仍不十分清楚，目前認(rèn)為與氣道炎癥及有害顆粒 *** 有關(guān)，可能有下列危險(xiǎn)因素：吸煙：目前公認(rèn)吸煙為COPD重要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。大多數(shù)COPD病人均有吸煙史。職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)久 *** 呼吸道，均可導(dǎo)致COPD的發(fā)生?？諝馕廴荆夯瘜W(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對(duì)支氣管粘膜 *** 和細(xì)胞毒性作用。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等 *** 支氣管粘膜，使氣道清除功能遭受損害。COPD的危險(xiǎn)因素還可能與烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。感染：病毒、細(xì)菌等微生物引起的呼吸道感染，是COPD發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。 其它：如遺傳因素、過(guò)敏、氣候變化等均與COPD發(fā)病有關(guān)。2.如何發(fā)現(xiàn)慢阻肺？首先請(qǐng)您回答幾個(gè)問(wèn)題①您是否經(jīng)常咳嗽？ ②您是否經(jīng)?？┨担?③您是否經(jīng)常感覺(jué)活動(dòng)后氣短？ ④您的年齡是否大于四十歲？ ⑤您現(xiàn)在是否吸煙或您曾經(jīng)經(jīng)常吸煙？ 如果上述問(wèn)題中，你有3個(gè)或3個(gè)以上問(wèn)題回答“是”，即應(yīng)到醫(yī)院找呼吸科醫(yī)師咨詢，肺功能檢查對(duì)診斷有重要意義。醫(yī)生會(huì)為你可進(jìn)行一次的肺功能檢查，既可以確診。 3.如何預(yù)防慢阻肺？有效控制慢阻肺發(fā)生的關(guān)鍵在于預(yù)防。一級(jí)預(yù)防： 又稱(chēng)病因預(yù)防，是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。宣傳吸煙有害健康，吸煙者應(yīng)立即戒煙，戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，避免有害粉塵、煙霧或氣體的吸入。預(yù)防呼吸道感染，包括病毒、支原體或細(xì)菌感染。也可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。提高患者的生活水平，增加營(yíng)養(yǎng)，加 *** 生健康教育，改善工作環(huán)境及條件，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等，對(duì)本病的預(yù)防均具有重要意義。其中加強(qiáng)慢阻肺的健康宣教至關(guān)重要。二級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)“三早”預(yù)防。即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于有COPD高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時(shí)采取相應(yīng)措施予以干預(yù).三級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)“臨床預(yù)防”。通過(guò)臨床干預(yù)和治療，包括對(duì)癥治療和康復(fù)治療。 對(duì)于已患COPD的患者，應(yīng)按照呼吸專(zhuān)科醫(yī)師的建議，積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情的惡化，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低急性發(fā)作和病死率。4.得了慢阻肺怎么辦？①、知己知彼――應(yīng)接受治療和健康教育，掌握慢阻肺的基礎(chǔ)知識(shí)，了解病變以及相應(yīng)的治療原則，密切配合醫(yī)生治療。②、避免誘發(fā)――戒煙和避免大小環(huán)境污染，不但是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施，也是減緩病情進(jìn)展的重要手段。③、密切監(jiān)測(cè)――應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化和治療反應(yīng)。臨床癥狀中，咳痰喘對(duì)判斷病情有重要意義。④. 定期監(jiān)測(cè)血?dú)夂头喂δ?，一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí)，應(yīng)立即入院治療。⑤. 綜合治療―對(duì)穩(wěn)定期和急性加重期的患者分別采取相應(yīng)的措施。5.如何治療慢阻肺？1、穩(wěn)定期的治療當(dāng)你的病情穩(wěn)定時(shí),要注意接受宣傳教育和管理，特別注意不要吸煙，控制職業(yè)性或環(huán)境污......>>

問(wèn)題二：慢阻肺目前世界上的最新治療目前臨床上對(duì)于慢阻肺疾病的治療大多數(shù)是藥物治療法，比較實(shí)用方便。
(一)穩(wěn)定期治療
1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、 *** 性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。
2.支氣管舒張藥包括短期按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀，及長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀。通常用的藥物有舒喘靈、思力華、氨茶堿、沐舒坦、激素等。
3.祛痰藥對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索，每日3次。
4.糖皮質(zhì)激素對(duì)重度和極重度患者(Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí))，反復(fù)加重的患者，有研究顯示
長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效p2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑，可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急
性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美
特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。
5.長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT) 對(duì)coPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。
(二)急性加重期治療
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重或痰量增多或成黃痰;或者是需要改
變用藥方案。
1.確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見(jiàn)的急性加重原因是細(xì)菌或病毒
感染。
2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門(mén)診或住院治療。
3.支氣管舒張藥藥物同穩(wěn)定期。
有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療，如應(yīng)用沙丁胺醇，或沙丁胺醇1000b~g加異丙托溴銨250～500Ftg，通過(guò)小型霧化器給患者吸入治療以緩解癥狀。
4.低流量吸氧發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧，或通過(guò)文丘里(Venturi)面罩吸氧。
5.抗生素 當(dāng)患者呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者所在
地常見(jiàn)病原菌類(lèi)型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。如給予p內(nèi)酰胺類(lèi)/p內(nèi)酰胺酶抑
制劑;第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹喏酮類(lèi)，較重者可應(yīng)用第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉靜脈滴注，每天1次。如果找到確切的病原菌，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
6.糖皮質(zhì)激素對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg/d，
也可靜脈給予甲潑尼龍40mg～80rag每日一次。連續(xù)5～7天。
7.祛痰劑溴己新8～16mg，每日3次;鹽酸氨溴索30mg，每日3次酌情選用。

問(wèn)題三：慢阻肺能治愈嗎能改善，但是不能治愈。
（1）積極控制呼吸道感染：慢阻肺的最常見(jiàn)的誘因是呼吸道感染，而慢阻肺的呼吸道感染和加重多十分隱匿，發(fā)熱、白細(xì)胞增加并不多見(jiàn)，注意出現(xiàn)精神不振、食欲減退、乏力，尤其是氣短加重及痰的性狀改變不難診斷。當(dāng)疑有呼吸道感染時(shí)，先做痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用最適當(dāng)最有效的抗生素治療。但是抗生素治療不能長(zhǎng)久控制疾病，我們要繼續(xù)尋找其他的治療方法，中醫(yī)方法效果較好。
（2）長(zhǎng)程低流量吸氧：以鼻導(dǎo)管法每日15-20小時(shí)長(zhǎng)程，流量為1―1.5L/min低流量吸氧。可降低肺動(dòng)脈壓，改善癥狀，提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。而短程吸氧，可改善癥狀，但對(duì)肺動(dòng)脈壓和預(yù)后無(wú)影響。
（3）接受系統(tǒng)、規(guī)范的治療：系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)治療方法是治療慢性慢阻肺的有效療法。要是你還有疾病方面的問(wèn)題，可以去醫(yī)本呼吸上面咨詢一下專(zhuān)家醫(yī)生，畢竟專(zhuān)家醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)比較豐富，也可以給予更加專(zhuān)業(yè)權(quán)威的意見(jiàn)，希望可以幫助到你。

問(wèn)題四：慢阻肺怎樣自我治療1、保持呼吸道通暢：痰多粘稠、難以咳出者應(yīng)多飲水，以濕化氣道，稀釋痰液，必要時(shí)每天進(jìn)行無(wú)話吸入。
2、呼吸功能的鍛煉：1)縮唇呼吸；2)膈式及腹式呼吸。
3、加強(qiáng)護(hù)理：戒煙、避免粉塵接觸和 *** 性氣體的吸入。避免接觸呼吸道感染的病人，避免受涼。飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素，避免營(yíng)養(yǎng)不良。多食蔬菜和新鮮水果。

問(wèn)題五：怎么治療老年慢阻肺好方法是什么你好，自古以來(lái)醫(yī)內(nèi)不治喘，即：到今天為止無(wú)論中醫(yī)藥、西醫(yī)藥，沒(méi)有可以治愈慢性阻塞性肺疾病的特效藥物產(chǎn)品問(wèn)世。
肺氣腫、哮喘、支氣管炎按照以下治療方案，即可達(dá)到臨床治愈：
1、堅(jiān)持三甲醫(yī)保醫(yī)院教授級(jí)主任醫(yī)師系統(tǒng)藥物治療。。
哮喘禁用抗生素。
2、使用北京辰平生物公司生產(chǎn)銷(xiāo)售的國(guó)家專(zhuān)利、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)產(chǎn)品：COPD細(xì)胞基因能量治療儀，以徹底解決肺代謝功能的恢復(fù)、提高血液含氧量、促進(jìn)一氧化碳排出、康復(fù)免疫系統(tǒng)生物平衡功能。
按照上述方法，可在10天到60天左右時(shí)間基本充分控制住病情的發(fā)展，鞏固1到3個(gè)月內(nèi)，可達(dá)到臨床意義的充分控制病情繼續(xù)發(fā)展的治療效果目的。
確保療效，20天內(nèi) 如無(wú)顯效產(chǎn)品召回！
延續(xù)鞏固治療2至4個(gè)季節(jié)達(dá)到臨床治愈的治療效果目的。
孫平

問(wèn)題六：慢阻肺能治愈嗎？該怎么治呢您好，慢性阻塞性肺疾病目前尚沒(méi)有根治的辦法，但是可以控制。長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑如舒利迭等能夠有效幫助病人緩解癥狀。建議您及早到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行慢性病跟蹤治療。祝您健康！

問(wèn)題七：慢阻肺如何防治慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)中國(guó)COPD工作組2003年的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)大陸COPD患病率為6.5%，40歲以上人群占8.5%，遠(yuǎn)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。患病率是十分驚人的。在世界上已占當(dāng)前死亡病因的第四位。早期COPD病人，可無(wú)癥狀，至中晚期,常出現(xiàn)胸悶,活動(dòng)后氣短或咳嗽咳痰等癥狀。如不規(guī)范治療或病情反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致肺心病、肺性腦病等并發(fā)癥,,甚至造成呼吸功能以至多臟器功能衰竭。1.引起慢阻肺的主要原因是什么？COPD病因至今仍不十分清楚，目前認(rèn)為與氣道炎癥及有害顆粒 *** 有關(guān)，可能有下列危險(xiǎn)因素：吸煙：目前公認(rèn)吸煙為COPD重要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。大多數(shù)COPD病人均有吸煙史。職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)久 *** 呼吸道，均可導(dǎo)致COPD的發(fā)生?？諝馕廴荆夯瘜W(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對(duì)支氣管粘膜 *** 和細(xì)胞毒性作用。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等 *** 支氣管粘膜，使氣道清除功能遭受損害。COPD的危險(xiǎn)因素還可能與烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。感染：病毒、細(xì)菌等微生物引起的呼吸道感染，是COPD發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。 其它：如遺傳因素、過(guò)敏、氣候變化等均與COPD發(fā)病有關(guān)。2.如何發(fā)現(xiàn)慢阻肺？首先請(qǐng)您回答幾個(gè)問(wèn)題①您是否經(jīng)?？人?？ ②您是否經(jīng)?？┨?？ ③您是否經(jīng)常感覺(jué)活動(dòng)后氣短？ ④您的年齡是否大于四十歲？ ⑤您現(xiàn)在是否吸煙或您曾經(jīng)經(jīng)常吸煙？ 如果上述問(wèn)題中，你有3個(gè)或3個(gè)以上問(wèn)題回答“是”，即應(yīng)到醫(yī)院找呼吸科醫(yī)師咨詢，肺功能檢查對(duì)診斷有重要意義。醫(yī)生會(huì)為你可進(jìn)行一次的肺功能檢查，既可以確診。 3.如何預(yù)防慢阻肺？有效控制慢阻肺發(fā)生的關(guān)鍵在于預(yù)防。一級(jí)預(yù)防： 又稱(chēng)病因預(yù)防，是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。宣傳吸煙有害健康，吸煙者應(yīng)立即戒煙，戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，避免有害粉塵、煙霧或氣體的吸入。預(yù)防呼吸道感染，包括病毒、支原體或細(xì)菌感染。也可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。提高患者的生活水平，增加營(yíng)養(yǎng)，加 *** 生健康教育，改善工作環(huán)境及條件，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等，對(duì)本病的預(yù)防均具有重要意義。其中加強(qiáng)慢阻肺的健康宣教至關(guān)重要。二級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)“三早”預(yù)防。即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于有COPD高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時(shí)采取相應(yīng)措施予以干預(yù).三級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)“臨床預(yù)防”。通過(guò)臨床干預(yù)和治療，包括對(duì)癥治療和康復(fù)治療。 對(duì)于已患COPD的患者，應(yīng)按照呼吸專(zhuān)科醫(yī)師的建議，積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情的惡化，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低急性發(fā)作和病死率。4.得了慢阻肺怎么辦？①、知己知彼――應(yīng)接受治療和健康教育，掌握慢阻肺的基礎(chǔ)知識(shí)，了解病變以及相應(yīng)的治療原則，密切配合醫(yī)生治療。②、避免誘發(fā)――戒煙和避免大小環(huán)境污染，不但是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施，也是減緩病情進(jìn)展的重要手段。③、密切監(jiān)測(cè)――應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化和治療反應(yīng)。臨床癥狀中，咳痰喘對(duì)判斷病情有重要意義。④. 定期監(jiān)測(cè)血?dú)夂头喂δ?，一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí)，應(yīng)立即入院治療。⑤. 綜合治療―對(duì)穩(wěn)定期和急性加重期的患者分別采取相應(yīng)的措施。5.如何治療慢阻肺？1、穩(wěn)定期的治療當(dāng)你的病情穩(wěn)定時(shí),要注意接受宣傳教育和管理，特別注意不要吸煙，控制職業(yè)性或環(huán)境污......>>

問(wèn)題八：慢阻肺怎么保養(yǎng)清肺儀有物理治療的效果，通過(guò)清肺，吸痰，通氣，從而起到保健調(diào)理的效果。
多大年紀(jì)了，如果有缺氧，建議每天吸6小時(shí)以上的氧氣。

問(wèn)題九：慢阻肺目前世界上的最新治療目前臨床上對(duì)于慢阻肺疾病的治療大多數(shù)是藥物治療法，比較實(shí)用方便。
(一)穩(wěn)定期治療
1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、 *** 性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。
2.支氣管舒張藥包括短期按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀，及長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀。通常用的藥物有舒喘靈、思力華、氨茶堿、沐舒坦、激素等。
3.祛痰藥對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索，每日3次。
4.糖皮質(zhì)激素對(duì)重度和極重度患者(Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí))，反復(fù)加重的患者，有研究顯示
長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效p2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑，可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急
性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美
特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。
5.長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT) 對(duì)coPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。
(二)急性加重期治療
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重或痰量增多或成黃痰;或者是需要改
變用藥方案。
1.確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見(jiàn)的急性加重原因是細(xì)菌或病毒
感染。
2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門(mén)診或住院治療。
3.支氣管舒張藥藥物同穩(wěn)定期。
有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療，如應(yīng)用沙丁胺醇，或沙丁胺醇1000b~g加異丙托溴銨250～500Ftg，通過(guò)小型霧化器給患者吸入治療以緩解癥狀。
4.低流量吸氧發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧，或通過(guò)文丘里(Venturi)面罩吸氧。
5.抗生素 當(dāng)患者呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者所在
地常見(jiàn)病原菌類(lèi)型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。如給予p內(nèi)酰胺類(lèi)/p內(nèi)酰胺酶抑
制劑;第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹喏酮類(lèi)，較重者可應(yīng)用第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉靜脈滴注，每天1次。如果找到確切的病原菌，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
6.糖皮質(zhì)激素對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg/d，
也可靜脈給予甲潑尼龍40mg～80rag每日一次。連續(xù)5～7天。
7.祛痰劑溴己新8～16mg，每日3次;鹽酸氨溴索30mg，每日3次酌情選用。

問(wèn)題十：慢阻肺怎樣自我治療1、保持呼吸道通暢：痰多粘稠、難以咳出者應(yīng)多飲水，以濕化氣道，稀釋痰液，必要時(shí)每天進(jìn)行無(wú)話吸入。
2、呼吸功能的鍛煉：1)縮唇呼吸；2)膈式及腹式呼吸。
3、加強(qiáng)護(hù)理：戒煙、避免粉塵接觸和 *** 性氣體的吸入。避免接觸呼吸道感染的病人，避免受涼。飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素，避免營(yíng)養(yǎng)不良。多食蔬菜和新鮮水果。

慢阻肺如何防治

慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）主要包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘晚期氣流受限也屬于慢性阻塞性肺部疾病。在我國(guó)，慢性阻塞性肺部疾病是肺心病的主要基礎(chǔ)疾病，患者最終死于呼吸衰竭和肺源性疾病。由COPD造成的死亡占農(nóng)村居民死亡的第一位。

（1）慢性阻塞性肺部疾病的危險(xiǎn)因素

吸煙：吸煙是引起COPD最主要的危險(xiǎn)因素，吸煙可以增加氣道阻力，造成氣道阻塞性損害，使肺通氣功能下降，而且吸煙越多、煙齡越長(zhǎng)、氣道損害的程度越重。

空氣污染：流行病學(xué)資料表明，空氣污染使呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率增高。職業(yè)或環(huán)境中的有機(jī)／無(wú)機(jī)粉塵、煙塵等是支氣管的慢性刺激物，而家務(wù)勞動(dòng)時(shí)廚房的煤煙、石油液化氣及烹調(diào)的煙霧和噴灑的殺蟲(chóng)劑、除臭劑等亦是不能被忽略的常見(jiàn)誘因之一。

反復(fù)感染：童年時(shí)期頻發(fā)呼吸系統(tǒng)感染是COPD的危險(xiǎn)因素之一。我國(guó)80%的慢性支氣管炎起因于上呼吸道感染，并因上呼吸道感染而復(fù)發(fā)，加重病情及增加COPD的死亡率。

遺傳因素：α1－抗胰蛋白酶缺乏是目前唯一被證實(shí)與COPD相關(guān)的遺傳因素。

其他如特異體質(zhì)、氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏史、氣候因素（高原寒濕、溫差大）、飲食中的維生素缺乏、ABO血型中的A等位基因及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等對(duì)COPD的發(fā)病有一定影響。

（2）慢性阻塞性肺部疾病的預(yù)防與控制

第一級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)COPD的健康教育，勸告人們改變不良的行為和生活方式，以達(dá)到減少COPD危險(xiǎn)因素的目的。戒煙是最有效、成本效益最佳的降低發(fā)生COPD風(fēng)險(xiǎn)并延緩其進(jìn)展的干預(yù)措施。同時(shí)，要消除大氣污染，加強(qiáng)職業(yè)性危害因素的控制與管理，注意改善室內(nèi)居住條件，減少室內(nèi)空氣污染。平時(shí)注意加強(qiáng)耐寒鍛煉和運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。

第二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷并積極治療早期COPD防治的關(guān)鍵。

第三級(jí)預(yù)防：指導(dǎo)COPD患者積極防治上呼吸道感染，對(duì)易感者注射流感疫苗，避免與呼吸道感染者接觸，提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)。通過(guò)綜合治療，達(dá)到延緩疾病的進(jìn)展、提高自理能力、改善生命質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。

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