，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性
。無(wú)論是心絞痛或心肌梗塞
，都有其典型的心電圖變化。
（4）核素心肌顯像：根據(jù)病史
，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此頂檢查
。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小
。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像
，可提高檢出率。
（5）冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”
。可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄
、狹窄的部位
、程度
、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施
。結(jié)合左心室造影
，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。
（6）超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)
、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查
，是目前最常用的檢查手段之一。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度
，是一項(xiàng)很有前景的新技術(shù)
。尤其適用于造影劑過敏，不能做冠狀動(dòng)脈造影者
。
（7）心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一
。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。
（8）心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像
，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值
。
十六，【治療】
隱性冠心病的治療在于防治動(dòng)脈粥樣硬化
。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)
，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分內(nèi)即可緩解
，也可將亞硝酸異戊酯0．2毫升
，壓碎后吸入10余秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏
、面紅
、偶有血壓下降，青光眼患者忌用
。如患者發(fā)作頻繁可口服長(zhǎng)效硝酸酯
，如消心痛。對(duì)于勞力后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安
。在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)誘發(fā)的心絞痛
，在1～3個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)、每日發(fā)作次數(shù)
、時(shí)間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛
。癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛，在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛
。變異型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種
。對(duì)不穩(wěn)起型心絞痛，心得安安全有效
。臨床報(bào)道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好
。心得安有降壓抗心律失常作用
，故對(duì)伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣桔抗劑如心痛定
、心可定等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈對(duì)穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳
。有人認(rèn)為心得安加用心痛定療效優(yōu)于一種藥物．脈導(dǎo)敏具有擴(kuò)張血管的抗心絞痛藥物，每片2毫克
，舌下含用或嚼碎后日含時(shí)在2－4秒起作用
，可制止心絞痛發(fā)作，口服用藥后作用持續(xù)6-7小時(shí)
，副作用為頭痛
、頭脹但不多見，舌下或口含時(shí)作用強(qiáng)
，每次不超過1毫克．中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力
，改善心肌微循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
、抗凝等作用故可用于心絞痛患者
，一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心絞痛頻繁發(fā)作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法
，每天一次
，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通過以上措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕
，則可用外科治療如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)．簡(jiǎn)稱冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)．
發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)必須臥床休息1～2周
，如病情穩(wěn)定第3～4周可在床上作四肢活動(dòng)
，或幫助病人在床上起坐
，第4周后可逐步離床在室內(nèi)緩步走動(dòng)，有人主張?jiān)诘谝恢軆?nèi)即可開始下床活動(dòng)
，但病重或有井發(fā)癥的病人臥床時(shí)間長(zhǎng)一些為好．如有疼痛
、心律不齊
、心功能不全、休克必須進(jìn)行積極治療．由于心肌梗塞發(fā)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊及血栓堵塞
，故有人主張用藥來溶解血栓
，如用鏈激酶、尿激酶
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？赏ㄟ^靜脈給藥，也可將導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈再滿注鏈激酶．急性心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重類型
，危險(xiǎn)性大
，如有嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率尤高，過去為80%
，隨著治療方法的改進(jìn)
，目前則降到10～15%左右。
養(yǎng)生指南:
一.起居有常：應(yīng)早睡早起
，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張
、恐怖的小說和電視
。
二.身心愉快：精神緊張、情緒波動(dòng)可誘發(fā)心絞痛
。應(yīng)忌暴怒
、驚恐、過度思慮以及過喜
。養(yǎng)成養(yǎng)花
、養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性，調(diào)節(jié)自己的情緒
。
三.飲食調(diào)攝：過食油膩
、脂肪、糖類
，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈血管壁的膽固醇的沉積
，加速動(dòng)脈硬化，故不宜過食
。飲食宜清淡
，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果
，少食多餐
，晚餐量要少，肥胖病人應(yīng)控制攝食量
，以減輕心臟負(fù)擔(dān)
。
四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞、中風(fēng)的重要因素
，應(yīng)絕對(duì)戒煙
。少量飲啤酒、黃酒
、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通
，氣血調(diào)和。烈性酒在禁忌之列
。不宜喝濃茶
、咖啡。
五.勞逸結(jié)合：應(yīng)避免過重體力勞動(dòng)或突然用力，不要?jiǎng)诶圻^度
。走路
、上樓梯、騎車宜慢
，否則會(huì)引起心率加快
，血壓增高，誘發(fā)心絞痛
。飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)
。寒冷會(huì)使血管收縮，減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛
，應(yīng)注意保暖
。性生活時(shí)處于高度興奮，血液循環(huán)加快
，全身需血量增加
，而冠狀動(dòng)脈供血?jiǎng)t相對(duì)不足，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞
，故宜嚴(yán)格節(jié)制
。在心肌梗塞完全恢復(fù)后，房事宜控制在每月1～2次
。
六.適當(dāng)休息：心絞痛時(shí)最好稍稍躺臥休息一會(huì)兒
。平時(shí)可正常工作，但不宜過度勞累
。心肌梗塞診斷明確后
，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，平臥位
。在兩周內(nèi)
，病人的一切生活活動(dòng)均由旁人幫助完成，絕對(duì)嚴(yán)禁自己翻身
，因翻身會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)
，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。宜床上大小便
，保持大小便通暢
。如無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般臥床2～3周后
，可半臥床上
，每日3～4次。壹周后如無(wú)變化
，則可下床坐在椅子上
，每日3～4次，每次約半小時(shí)，再壹周后
，可在臥室內(nèi)散步
。長(zhǎng)期臥床對(duì)心臟恢復(fù)不利，酌情活動(dòng)是必要的
。三個(gè)月后可以進(jìn)行輕便的體力勞動(dòng)
。
七.體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人的身體條件、興趣愛好選擇
