老年性骨質(zhì)疏松(老年婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，應(yīng)該如何進行治療？)

老年性骨質(zhì)疏松

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，由于骨質(zhì)疏散，老年人脊椎骨折，髖部骨折發(fā)生率在增高，并發(fā)癥嚴重，長期臥床，失去生活能力，死亡率高達15-30%，因此防治老年骨質(zhì)疏松病不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界亟待解決的問題，也是一個社會化問題。

據(jù)省中醫(yī)院分泌科戴芳芳副主任醫(yī)師介紹，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥本質(zhì)上是衰老的集中體現(xiàn)，受到年齡增長帶來的內(nèi)分泌腺功能紊亂，肝、腎、胃、腸各臟器功能的減退，長期不良社會因素，遺傳等多種因素的影響。但衰老的進程是客觀不可逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)提倡防重于治，保證良好的營養(yǎng)狀況，有規(guī)律的體育鍛煉，以獲得一生中較高的骨量積累，減少和避免老年性骨丟失，而發(fā)生非創(chuàng)傷性骨折。

骨質(zhì)疏松癥的病機在于脾腎漸衰，腰背酸痛，乏力，腰為腎之府，不通則痛；且步履蹣跚，行動遲緩反應(yīng)不敏捷，易摔跌致骨折，在老年性骨質(zhì)疏松患者，常合并有骨質(zhì)增生或骨關(guān)節(jié)炎。如老年性膝關(guān)節(jié)病變，由于關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，骨贅形成，骨內(nèi)壓力增高，靜脈回流障礙，影響到骨內(nèi)動脈血供、氧供不足，分泌物清除遲滯，新陳代謝減緩，疼痛加劇，腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙，再如骨質(zhì)疏松的病理改變是骨小梁變細，數(shù)目減少。造成殘存骨負荷加重，降低了骨的強度，負荷強度超過就會引起單個骨折（顯微骨折），椎體的松質(zhì)骨纖維環(huán)和無血管的髓柱之間存在液體流動，而顯微骨折異常力學(xué)因素可使液體流動類型發(fā)生變化，影響軟骨終板與骨的通透性。這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)氣血瘀滯，血絡(luò)不暢的機制相吻合

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻記載和現(xiàn)代大量的臨床實驗研究表明，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)是脾腎精氣不耗，骨髓失充，筋絡(luò)氣血瘀滯，治以補益氣，填精益腎，活絡(luò)定痛能達到緩解腰痛，周身肢節(jié)疼痛，流動障礙的臨床效果，并能改善密度，骨代謝生化指標等。

骨質(zhì)疏松也形成導(dǎo)致老年人晚年生活的一大問題，因而提醒老人要在醫(yī)生指導(dǎo)下做到早期預(yù)防，合理治療，要順之利之度過晚年生活。

老年性骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn):①疼痛,呈隱痛和腰酸背痛性質(zhì),多與勞累和活動過量有關(guān)。②身高變矮,出現(xiàn)彎腰駝背,主要是由于胸、腰椎壓縮變形引起,同時還會導(dǎo)致呼吸功能下降。③易發(fā)生骨折。

老年性骨質(zhì)疏松癥是一種逐步發(fā)展的疾病,老年人一旦患此癥,將給精神和肉體帶來極大的痛苦,給生活帶來極大的不便。臨床治療見效慢,而且收效甚微,部分骨折病人甚至可能危及生命。因此,要認真落實預(yù)防措施:①適度運動,肌肉發(fā)達對骨骼的牽引力增強,不僅能防止骨質(zhì)疏松發(fā)生,還能使已發(fā)生的骨質(zhì)疏松改善。老年人在運動時要特別注意不要傷到骨頭,選擇的運動項目運動量適度即可,像步行、慢跑、騎自行車等活動。②注意合理膳食,特別注意補充鈣劑,多食用鈣、磷、蛋白質(zhì)及維生素含量高的食品,如魚、蝦、牛奶、粗雜糧、綠葉蔬菜等。③堅持科學(xué)的生活方式,要多接受日光浴,不吸煙、不飲酒,少喝咖啡、濃茶,少吃糖及食鹽。④快速骨量減少的人,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療,如補充鈣劑及維生素Ｄ。⑤半年或者一年定期進行一次骨密度檢查,越早期的骨質(zhì)疏松癥,越容易治療,甚至可以完全治愈。⑥要特別注意居家的環(huán)境安全,尤其是注意浴室、廚房、樓梯的照明及防滑,以減少跌倒的危險。

老年婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，應(yīng)該如何進行治療？

加強營養(yǎng)營養(yǎng)缺乏是導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松最重要的原因之一，所以老年人為了自身的健康，生活中一定要注意飲食習(xí)慣。建議多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，因為富含維生素和蛋白質(zhì)的食物可以促進骨基質(zhì)的形成，使骨骼發(fā)育更好，進而達到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。性激素的合理使用:老年人骨質(zhì)疏松癥與性激素的變化有關(guān)，所以老年人在生活中要注意性激素的使用，其中女性可以使用己烯雌酚，男性使用甲基睪酮進行治療。但是因為激素治療是副作用很大的治療方法所以在使用時要注意人體的變化，定期去醫(yī)院檢查。

主動運動運動是幫助老年人擺脫骨質(zhì)疏松最簡單的方法之一，因為它可以改善老年人的體質(zhì)，提高骨代謝功能，從而達到治療骨質(zhì)疏松的目的。所以建議生活中多做體育鍛煉。但由于身體原因，老年人不能做太復(fù)雜的運動，其中瑜伽、慢跑、太極都適合骨質(zhì)疏松癥患者。最后，如果經(jīng)常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，生活中一定要注意治療，否則容易導(dǎo)致骨折等疾病。骨質(zhì)疏松癥的治療是一個漫長的過程，所以患者要做好心理準備，然后通過調(diào)整飲食、合理使用性激素、積極運動等方式，使體質(zhì)得到根本的改善，最終達到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。保持適度鍛煉。

如何解決老年女性骨質(zhì)疏松的問題？掌握三種方法，活出青春的姿態(tài)50歲以后，女性流失更多的鈣，所以骨骼發(fā)育的成分和鈣含量都會發(fā)生變化，但這并不影響她們。女性可以保持適度運動，戶外運動一小時，通過適當?shù)臓I養(yǎng)補充來維持骨骼的力量。慢跑是主要的鍛煉方式。不要從事過于激烈的活動，這會增加骨骼的應(yīng)力，從而可能導(dǎo)致骨折。確保均衡飲食雖然女性50歲以上后雌激素水平會下降，影響骨骼對鈣的吸收，但在保證營養(yǎng)均衡的情況下，骨骼仍會有一定的鈣吸收能力。

所以女性在日常生活中需要適當補充高鈣牛奶、鈣片等富含鈣的食物。鈣與脂類融合，可以平衡骨骼對鈣的吸收，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良生活習(xí)慣50歲以后，生活習(xí)慣很重要。很多不良的生活習(xí)慣都會影響女性的骨質(zhì)疏松癥，比如抽煙、酗酒、喝咖啡、濃茶等。其中很多生活習(xí)慣都會影響女性的骨質(zhì)吸收。研究表明，咖啡和濃茶會影響人的休息和睡眠，而失眠會加重內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，最終導(dǎo)致激素代謝更加混亂，從而影響身體骨骼對鈣的吸收。因此，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對預(yù)防骨質(zhì)疏松有重要影響。

老年骨質(zhì)疏松癥怎么治療？

　?、亠嬍持委煟猴嬍持委煹年P(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品，以彌補體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足。飲食治療貴在長期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒，短時間內(nèi)暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。
　?、谒幬镏委煟横槍夏晷怨琴|(zhì)疏松者體內(nèi)代謝的異常，可以用藥物進行調(diào)整。如老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑，來補充體內(nèi)的不足。
　　③激素治療：嚴格地講，激素治療也屬于藥物治療，但有其特殊性。老年性骨質(zhì)疏松治療所用的激素不同于常用的固醇類激素，而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成，減少骨質(zhì)分解，達到治療骨質(zhì)疏松的目的。對于女性絕經(jīng)后產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松，性激素的治療更為重要和有效。
　?、荏w育治療：體育治療簡稱體療，是通過體育活動，調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)，改善骨恪血液循環(huán)狀況，增加外力對骨路的剌激，從而緩解骨質(zhì)疏松。
⑤物理治療：物理治療簡稱理療，是將電、光、聲等現(xiàn)代化理療儀器作用于人體及骨路之上，促進骨路的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。
⑥中醫(yī)特異針治療：鉤活術(shù)治療骨質(zhì)疏松癥具有安全、無痛、可以多次治療的效果，是治療骨質(zhì)疏松癥的首選療法。
　　⑺心理治療：心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認識到，各種疾病(包括骨質(zhì)疏松)的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者癥狀往往較輕，治療效果也好;心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者癥狀常表現(xiàn)得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態(tài)的調(diào)整日益受到重視。
附件：4.03
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