纈沙坦劑量給藥的時(shí)間選擇對(duì)抗高血壓作用無(wú)影響

纈沙坦劑量給藥的時(shí)間選擇對(duì)抗高血壓作用無(wú)影響

（路透社醫(yī)學(xué)新聞）發(fā)表在最新一期《高血壓 高血壓》雜志上的一項(xiàng)研究表明，血管緊張素II受體阻滯劑纈沙坦能夠在24小時(shí)內(nèi)提供有效的降血壓作用，且與治療時(shí)間無(wú)關(guān)。

西班牙比戈大學(xué)的Ramon C.Hermida博士指出，盡管血壓具有生理周期變化，但是藥物的應(yīng)用是否存在時(shí)間性尚未研究。

為此，研究人員隨機(jī)在就寢時(shí)間或晨起時(shí)間給90例I或II期原發(fā)性高血壓病人服用每天160mg纈沙坦。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月后，病人出現(xiàn)非常明顯的血壓降低，而且，兩個(gè)時(shí)間組基本相似。AM組平均24小時(shí)收縮壓下降17.0mm Hg，PM組為14.6mmHg。收縮壓分別為11.3和11.4mmHg。

但是，研究人員強(qiáng)調(diào)，就寢時(shí)間給藥，藥物對(duì)降低夜間血壓特別有效。如果沒(méi)有這種血壓的下降，可能與終末器官損傷和心血管事件增加相關(guān)。而就寢時(shí)間給藥可導(dǎo)致白天-夜間血壓比值的明顯增加（6％）。

Hermida博士認(rèn)為，盡管不論給藥時(shí)間如何，藥物降低血壓非常有效，但是該研究提示可以選擇與血壓下降狀態(tài)有關(guān)的纈沙坦給藥時(shí)間，從而來(lái)改善治療的有益作用和降低心血管危險(xiǎn)性。

有誰(shuí)吃過(guò)纈沙坦分散片吃了效果如何，起效快嗎。吃多久能穩(wěn)定血壓呢？

看了你父親服用的降壓藥物類型，算不是理想的，不知是你們自己買的還是那個(gè)醫(yī)生告訴你的。目前并不主張纈沙坦類和依那普利類合用降血壓，兩類藥物的降血壓效果算較溫和的，適合輕-中度高血壓患者。其實(shí)你可以改為用依那普利5Mg 日2次(早上7-8點(diǎn)和下午4-5點(diǎn)左右分別服用1次)，如果血壓還不理想的話，可以改為“依那普利 10mg 日2次”，加硝苯地平緩釋片 10mg日2次。當(dāng)然要注意監(jiān)測(cè)血壓，示血壓調(diào)整藥物劑量。目前“依那普利+硝苯地平緩釋片”算是很理想的降血壓組合。我覺(jué)得沒(méi)必要用用纈沙坦。

纈沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦、替米沙坦如何選？4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)很重要

高血壓是一種常見(jiàn)的疾病，容易引起頭暈頭痛 。 長(zhǎng)期血壓控制不良則會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致器官衰竭 。因此必須要采取有效的治療措施來(lái)緩解病情。治療期間要注意相關(guān)飲食原則，減少吃一些辛辣刺激性的食物，對(duì)于穩(wěn)定血壓是非常關(guān)鍵的。

治療高血壓的藥物有很多，而沙坦類降壓藥是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。 其代表藥物有纈沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦、替米沙坦。 那么以上4個(gè)沙坦類藥物該如何來(lái)選擇呢？專業(yè)醫(yī)生解釋4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)很重要。

高血壓可引起全身動(dòng)脈硬化，從而加速心腦功能衰退 。因此高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。另外高血壓會(huì)導(dǎo)致腎、動(dòng)脈血管出現(xiàn)不同程度的病變。

1、 心臟。 長(zhǎng)期血壓過(guò)高使得心臟負(fù)荷加重，同時(shí)興奮交感神經(jīng)引起心室肥厚和心臟擴(kuò)大，從而加速血管內(nèi)皮的損傷，最終誘發(fā)冠心病或心力衰竭。 患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶胸慌和心慌。

2、 大腦。 高血壓可進(jìn)一步損傷大腦動(dòng)脈和神經(jīng)，導(dǎo)致腦血管腫瘤的形成，使得腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)加大。 同時(shí)高血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化的形成進(jìn)而誘發(fā)腦梗死。

3、 腎臟。高血壓可以導(dǎo)致高血壓腎病 。血壓過(guò)高容易使得血管管腔變窄或損傷，造成腎臟組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理性缺血，最終導(dǎo)致腎功能下降。嚴(yán)重時(shí)可引起腎衰竭。

4、 動(dòng)脈血管損傷。高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管損傷。 血液對(duì)血管的壓力不斷增加，會(huì)使得外周的動(dòng)脈硬化性閉塞程度加深，最終引起相關(guān)癥狀。因此要及時(shí)觀察身體的變化。

治療高血壓的藥物有很多 ?；颊弑仨氁鶕?jù)自身的疾病特點(diǎn)來(lái)選擇藥物，用藥過(guò)程中需要注意相關(guān)的藥物禁忌，減少副作用的出現(xiàn)，以實(shí)現(xiàn)安全用藥。

常見(jiàn)的治療高血壓的藥物主要有ACEI或者是ARB類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑和α受體拮抗劑 。其中普利類降壓藥和沙坦類降壓藥是臨床上使用最廣泛的降血壓藥物，具有顯著的降低血壓和保護(hù)心腎的作用。

沙坦類的藥物主要是通過(guò)抑制血管緊張素II的生成而降低血壓 。 藥物有奧美沙坦、坎地沙坦、纈沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦和替米沙坦等等。 該類藥物最大的特點(diǎn)是耐受性良好，且一般不會(huì)出現(xiàn)任何的副作用，不會(huì)對(duì)身體造成太大危害。

但是沙坦類藥物并不適合所有的高血壓患者，每個(gè)藥物都有一定的適應(yīng)癥，所以醫(yī)生必須要全面衡量，提出個(gè)性化的治療方案，幫助患者盡快穩(wěn)定病情，提高其生活質(zhì)量。 另外沙坦類降壓藥主要用以治療成人原發(fā)性的高血壓疾病，同時(shí)可降低心腦血管疾病的產(chǎn)生。

另外一些高危型的高血壓患者如果單純地使用一種降壓藥無(wú)法達(dá)到滿意的治療效果，可以采取藥物聯(lián)合應(yīng)用治療。 治療期間要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)個(gè)人血壓血糖變化，以降低靶器官的損傷程度。

纈沙坦膠囊具有降血壓的功效。 它的主要成分是纈沙坦，其通過(guò)拮抗腎素血管緊張素II受體，使得血管的收縮產(chǎn)生影響，最終達(dá)到降低血壓。 另外它還有一定的降低糖尿病尿蛋白的功能，能夠起到保護(hù)心臟和腎臟 。

纈沙坦既可以降低收縮壓，也可以降低舒張壓。 患者在服藥的過(guò)程中必須要監(jiān)測(cè)血壓和心率的變化，防止身體出現(xiàn)異樣。建議早晚各監(jiān)測(cè)一次，如果出現(xiàn)不明原因的癥狀加重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生且對(duì)藥物的使用進(jìn)行合理調(diào)整。 最后藥物可適用于所有類型的高血壓患者。

氯沙坦鉀主要治療原發(fā)性的高血壓， 該類藥物作用于機(jī)體的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，通過(guò)抑制反應(yīng)達(dá)到減少血管收縮，最終實(shí)現(xiàn)治療的目的。 同時(shí)它也可以起到降低糖尿病尿蛋白的作用，具有一定改善糖尿病病情的功效。

對(duì)于高血壓合并腎病的患者，必須要長(zhǎng)期服用氯沙坦鉀。其次藥物可以與其他降壓藥一起聯(lián)合使用，以達(dá)到最理想的治療效果。 總體上氯沙坦鉀具有效果明顯、安全性高和副作用小等特點(diǎn)，是高血壓合并糖尿病的首選藥物。

厄貝沙坦是治療頑固性高血壓的一種藥物，其通過(guò)抑制血管緊張素II受體實(shí)現(xiàn)降低血壓 。除了可以治療高血壓之外，還能明顯改善高血壓糖尿病和高血壓腎病。它具有減少水鈉潴留，起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。

藥物可以治療輕度、中度和嚴(yán)重性的高血壓疾病 ?；颊弑旧砗喜⒐谛牟』蚰I病的情況下，無(wú)嚴(yán)重的腎功能不全以及高鉀血癥是可以考慮使用厄貝沙坦的。如果患者對(duì)藥物有不錯(cuò)的耐受性，長(zhǎng)期服藥是沒(méi)有問(wèn)題的。

替米沙坦是臨床上比較常見(jiàn)的降壓藥 ，它可以治療高血壓合并糖尿病、蛋白尿、腎病和高血壓冠心病、心肌梗死等等。 替米沙坦與其他沙坦類藥物比較，其降壓效果和作用特點(diǎn)均有所不同。 因此用藥前要考慮患者基礎(chǔ)性疾病的改善情況。

替米沙坦是心血管領(lǐng)域的一款藥物。它具有擴(kuò)張心臟外周血管，降低血壓和減輕心臟負(fù)擔(dān)的作用 。同時(shí)藥物還可有效防止心臟體積變大、變形。因此藥物具有顯著的維護(hù)心臟功能的優(yōu)勢(shì)，是治療心力衰竭使用最廣泛的藥物之一。

1、 藥物代謝不同。沙坦類藥物具有不同的藥物代謝特點(diǎn)。 其中包括口服生物利用度、達(dá)峰時(shí)間、血漿蛋白結(jié)合率和食物吸收等等。氯沙坦鉀的口服生物利用率為33%，達(dá)峰時(shí)間為1小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)99%。而食物對(duì)藥物的吸收幾乎無(wú)影響。

纈沙坦的口服生物利用率為23%，達(dá)峰時(shí)間為2-4個(gè)小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率為95%左右，進(jìn)食會(huì)影響藥物整體吸收 。厄貝沙坦的生物利用率為60-68%，達(dá)峰時(shí)間為1.5-2個(gè)小時(shí)，食物對(duì)藥效無(wú)任何影響。

最后替米沙坦的生物利用率為40-60%，達(dá)峰時(shí)間為0.5-1h 。血漿蛋白結(jié)合率高于99%，食物會(huì)輕微降低替米沙坦的生物利用率，所以不建議服藥后進(jìn)食。

2、 適應(yīng)癥不同。 以上四個(gè)降壓藥的適應(yīng)癥是不同的。 纈沙坦和氯沙坦鉀、替米沙坦主要用以預(yù)防和治療高血壓伴心臟病變的患者，以降低腦中風(fēng)和高尿酸的發(fā)生 。同時(shí)有促進(jìn)高血壓高尿酸血癥的治療。另外合理的應(yīng)用能最大程度上減少死亡風(fēng)險(xiǎn)。

厄貝沙坦則主要用以治療原發(fā)性高血壓和高血壓性二型糖尿病腎病。 另外肝功能不全和老年人用藥無(wú)需調(diào)整藥物劑量，使用藥物期間要定期檢查血鉀水平和血肌酐值。

3、 用藥劑量不同。四種藥物的用藥劑量是不同的 。比如肝功能不全的患者，使用氯沙坦鉀的起始量應(yīng)為25mg，纈沙坦日劑量也不得超過(guò)80mg，使用替米沙坦日劑量不得超過(guò)40mg。過(guò)量劑量的情況下，會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。

4、 特殊人群。 不同的藥物均有不同的禁忌。以上幾種降壓藥物有以下幾類人群是不宜服藥的。 兒童、老年人、腎功能不全患者、肝功能不全患者、妊娠期和哺乳期婦女。 具體用藥情況應(yīng)在專業(yè)藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。

服用降壓藥可能會(huì)出現(xiàn)一定的副作用 。患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的身體乏力、干咳和過(guò)敏情況。 另外少數(shù)人還會(huì)伴有四肢水腫、低鉀血癥和血尿等癥狀。 因此出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀，必須要進(jìn)行對(duì)癥治療，否則會(huì)影響心臟功能。

絕大多數(shù)的人群會(huì)出現(xiàn)乏力、疲勞和無(wú)力等癥狀，藥物作用下使得大腦出現(xiàn)缺氧缺血的情況， 癥狀表現(xiàn)一般在勞作后。隨著癥狀的持續(xù)加重，患者還會(huì)有其他身體不適，比如面部潮紅，牙齦腫痛和心動(dòng)過(guò)緩等等。

其中心動(dòng)過(guò)緩是降壓藥的主要不良反應(yīng)之一。 此時(shí)患者可能會(huì)有心臟傳導(dǎo)阻滯、心功能障礙等等。所以過(guò)量地服用降壓藥會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，造成心臟功能的損傷。 但是以上癥狀不嚴(yán)重，均可通過(guò)其他藥物或食療的形式改善。

降壓藥服用過(guò)多，有可能會(huì)引起記憶力減退、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等等。 其次服藥過(guò)程中應(yīng)禁止與其他藥物一起使用，以免發(fā)生藥物干擾反應(yīng)，對(duì)身體器官造成影響。甚至一些患者還會(huì)出現(xiàn)男性性功能障礙。

預(yù)防高血壓必須要做到少油、少鹽和少糖，同時(shí)要保證規(guī)律的生活起居和充足的睡眠 。以上幾個(gè)措施對(duì)于預(yù)防和控制高血壓具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。尤其是年齡超過(guò)60歲以上的老年人群。

首先一定要做到減少食鹽的攝入。營(yíng)養(yǎng)專家提示人每天攝入鹽的含量應(yīng)少于6克， 過(guò)多攝入也會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致高血壓現(xiàn)象。此外要做到合理膳食。飲食結(jié)構(gòu)要以膳食纖維為主，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，魚(yú)肉和奶制品。

健康 食品中含有大量的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)于促進(jìn)血管 健康 有著積極作用，長(zhǎng)期食用能夠有效穩(wěn)定血壓和血糖。 同時(shí)要減少吃肥肉、油炸食品和甜食 。垃圾食品中含有大量的膽固醇成分，容易形成血栓和動(dòng)脈粥樣硬化。

肥胖人群要適當(dāng)?shù)膮⒓?體育 活動(dòng)，合理的 體育 活動(dòng)計(jì)劃能夠起到良好的減脂減重效果。 對(duì)于穩(wěn)定血壓有著不錯(cuò)的功效。最后要遠(yuǎn)離煙酒。香煙和酒精含有大量有毒物質(zhì)能夠刺激心臟，使心跳加快影響血管收縮，從而引起血壓升高。因此高血壓病人應(yīng)當(dāng)要禁止抽煙和飲酒， 老年人高血壓患者還應(yīng)該要保持良好的心情，多注意保暖。

高血壓的危害非常大，它容易導(dǎo)致各種心臟病、腎病和腦病。 所以一定要引起足夠的重視，患者必須要選擇合適的降壓藥來(lái)進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。其次使用藥物的過(guò)程中，要仔細(xì)觀察身體變化，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該積極就醫(yī)。

纈沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦、替米沙坦是常見(jiàn)的降壓藥，它們具有良好的降低血壓的作用。 但是藥物之間有著不同的特點(diǎn) ： 藥物代謝時(shí)間不同、適應(yīng)癥不同、藥物劑量不同、特殊人群用藥。因此患者必須要合理用藥。

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