北京社區(qū)老年人群高血壓防治現(xiàn)況的綜合評(píng)價(jià)

北京社區(qū)老年人群高血壓防治現(xiàn)況的綜合評(píng)價(jià)

為了綜合評(píng)價(jià)北京老年人群高血壓 高血壓防治現(xiàn)況，研究者在宣武區(qū)、海淀區(qū)和通州區(qū)各選擇1～2個(gè)社區(qū),分別代表北京市城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村。對(duì)調(diào)查社區(qū)60歲以上的老年人按20%的比例抽樣,入戶調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)老年人高血壓患病率最高,為64.3%,城鄉(xiāng)結(jié)合部次之,為61.0%,城區(qū)最低,為53.4%;而農(nóng)村老年人高血壓的知曉率、藥物與非藥物治療率、控制率、血壓測(cè)量率、高血壓及相關(guān)疾病的知識(shí)得分遠(yuǎn)低于城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部。

在鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑和復(fù)方降壓藥這幾類降壓藥中,復(fù)方類降壓藥物是老年人高血壓患者的首選藥物,特別是在農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部,分別達(dá)88.5%和83.7%。決定患者使用何種抗高血壓藥物的主要因素是療效、醫(yī)囑和價(jià)格。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在高血壓防治中發(fā)揮了主要作用,電視和廣播是老年人獲得健康知識(shí)和信息的主要來(lái)源。該研究組認(rèn)為北京市農(nóng)村老年人高血壓防治工作急待加強(qiáng),而通過(guò)電視和廣播加強(qiáng)健康教育是有效而重要的手段。

我國(guó)老年高血壓控制率2014

我國(guó)60歲及以上老年人高血壓的患病率近50%，是我國(guó)老年人群心腦血管病發(fā)病、死亡最重要的危險(xiǎn)因素。目前，我國(guó)老年人高血壓人群的治療率和血壓控制達(dá)標(biāo)率僅為32.2%和7.6%。在臨床特點(diǎn)與診治原則方面，2014老年高血壓指南在中國(guó)高血壓防治指南2010版基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些完善和補(bǔ)充，差別不大。本文將從三個(gè)方面來(lái)詳述2014老年高血壓專家建議中的部分內(nèi)容。

老年高血壓的臨床特點(diǎn)及診治原則

1、5大特點(diǎn)要牢記

1）收縮壓增高、脈壓增大；

2）血壓波動(dòng)大（清晨高血壓、體位性低血壓、餐后低血壓）；

3）常見血壓晝夜節(jié)律異常；

4）白大衣高血壓增多；

5）假性高血壓增多；

2、這樣診斷才靠譜

1）老年人高血壓：年齡≥65歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；

2）老年人ISH：收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg。

3）指南強(qiáng)調(diào)血壓測(cè)量方法對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)的影響（詳情見圖1）：

圖1

3、治療目標(biāo)來(lái)把握

1）起始治療血壓值：≥150/90mmHg。

2）降壓目標(biāo)值：

①年齡≥65歲患者，血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下；

②年齡≥80歲患者一般情況下不宜低于130/60mmHg；

③老年人高血壓合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全患者降壓目標(biāo)應(yīng)<140/90mmHg。

老年常見高血壓類型

1、新指南-老年人ISH

診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓持續(xù)升高或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg，或袖帶式電子血壓計(jì)自測(cè)，收縮壓≥135mmHg，舒張壓<85mmHg，診斷為ISH。

2、新指南-老年人清晨高血壓

診斷標(biāo)準(zhǔn)：清晨高血壓與血壓晨峰的概念不同，后者指人體由睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動(dòng)時(shí)，血壓從相對(duì)較低水平迅速上升至較高水平，甚至達(dá)到Id內(nèi)最高水平的現(xiàn)象。血壓晨峰可以發(fā)生在健康人群或高血壓患者，常需采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄儀，而且必須記錄起床時(shí)間或覺(jué)醒時(shí)間，臨床大規(guī)模推廣運(yùn)用有一定難度。

3、新指南-老年高血壓多病共存

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有老年高血壓患者均需要仔細(xì)詢問(wèn)病史、體檢及做必需的輔助檢查，評(píng)估心血管的危險(xiǎn)因素和發(fā)生事件的風(fēng)險(xiǎn)，并確診其有無(wú)并存疾病。

4、新指南-老年人難治性高血壓

診斷方法：難治性高血壓的定義并不能替代其診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分患者實(shí)際上是持續(xù)性診室高血壓。目前尚無(wú)公認(rèn)的難治性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如多藥聯(lián)合治療不能控制血壓的時(shí)間是多久，有學(xué)者認(rèn)為3個(gè)月，也有認(rèn)為4-6個(gè)月。

新指南對(duì)于這四種高血壓類型的診治都有詳盡的描述，季教授在醫(yī)生站課程中也多方強(qiáng)調(diào)并加以解釋，作為愛學(xué)習(xí)的你，該知道怎么做啦！

老年高血壓的特殊問(wèn)題

指南中一共有四類，分別為：

1、老年人高血壓合并體位性血壓變異

2、老年人高血壓合并餐后低血壓

3、白大衣高血壓

4、老年人假性高血壓

高血壓形成原因有哪些？如何預(yù)防高血壓？

高血壓是我國(guó)中老年人普遍存在的慢性病，形成的原因也很多，比如遺傳因素、年齡因素、藥物因素和飲食習(xí)慣等。其中不合理的膳食習(xí)慣被認(rèn)為是引起心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，有營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，長(zhǎng)期單一的膳食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致體內(nèi)維礦物質(zhì)的缺失或許是高血壓形成的重要原因。這些維礦物質(zhì)包括維生素C，維生素D，B族維生素，鈣，鉀、葉酸等。要想防治高血壓，及時(shí)補(bǔ)充這些重點(diǎn)元素刻不容緩。如果對(duì)飲食補(bǔ)充沒(méi)有信心的話，也可以選擇銀善存這種多維片，富含上述重要營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)高血壓的防治很有幫助。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/58732.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 纈沙坦劑量給藥的時(shí)間選擇對(duì)抗高血壓作···

下一篇: 脈壓可預(yù)測(cè)老年高血壓患者的心臟病危險(xiǎn)