腎臟移植病人的飲食,是病人及家屬所關心的問題之一。基本要求是:吃的科學合理與干凈衛(wèi)生。
(1)對水的要求腎移植前少尿及無尿的病人,需依賴血液透析機來脫水,也就是要提高透析液一側的負壓方能透析,這就使得細胞外液及細胞本身均有不同程度的脫水,所以病人有口干、皮膚干燥等癥狀。對腎移植前的患者嚴格控制水的入量是必要的。然而,腎臟移植患者的尿量隨腎功能的恢復而恢復后,就要鼓勵病人適當?shù)仫嬎?但由于腎移植術后尿量恢復是個生理過程,病人不再有以往的口干等癥狀,一般不想主動飲水,這時鼓勵病人適當飲水以保持尿量,實際上仍是治療措施之一。
(2)吃的科學合理:腎移植術后,腎功能逐漸恢復至正常,加之應用激素類藥物,病人的食欲都有不同程度的增加,此時應相對控制主食的攝入量,以免在短時間內體重增加太快,副食方面,優(yōu)質動物蛋白如魚,雞、牛肉、瘦肉、蝦等都可以吃,但要適量,不要暴飲暴食。如何判斷蛋白的攝入量合格與否?可在復查尿素氮、肌酐之前的一周,將每日所進的蛋白量相對固定,然后看尿素氮化驗指標,如果指標在正常范圍之內,可在上次的蛋白攝人量基礎上,酌情增加蛋白的攝入量,一周后化驗尿素氮,如果結果仍屬正常,這說明此時的蛋白攝入量可被移植腎所接受,如果尿的化驗結果有輕度升高,則說明此時的蛋白攝入量不能被移植腎所全部承受,應調整蛋白的入量,可較第一周稍多,但較第二周稍少。由于尿素氮作為判斷腎功能,不如血肌酐真實,易受蛋白攝入量、感染、發(fā)燒等多因素的影響.所以還要求病人自己細心去摸索,找出最適合自己的蛋白攝入量,同時適當限制淀粉含量高(主要是主食)、含糖量高的食物的攝入量。因為如果主食入量太多,病人的運動量又少時,很容易增加體重,在短時間內,體重增長太多,就容易造成免疫抑制劑用量相對地不足,而誘發(fā)排異反應,導致一系列嚴重后果。
(3)吃的干凈衛(wèi)生:腎臟移植術,由于大劑量服用免疫抑制劑,對外界病菌的抵抗能力下降。如果吃的不干凈,很容易出現(xiàn)腹痛,腹瀉。嚴重者可伴有高燒、嘔吐,導致大量水份丟失,如不及時補充水鹽、電解質,則會造成脫水,而使腎臟灌流量不足導致急性腎功能衰竭.所以,病人要注意個人衛(wèi)生外,有條件的話,應盡量在家中進餐或自炊自用.外面買來的熟食,一定要進行加工后再食用。尤其在夏秋季節(jié),生吃蔬菜瓜果時,一定要清洗干凈,謹防病從口入。
對水的要求腎移植前少尿及無尿的病人,需依賴血液透析機來脫水,也就是要提高透析液一側的負壓方能透析,這就使得細胞外液及細胞本身均有不同程度的脫水,所以病人有口干、皮膚干燥等癥狀。對腎移植前的患者嚴格控制水的入量是必要的。然而,腎臟移植患者的尿量隨腎功能的恢復而恢復后,就要鼓勵病人適當?shù)仫嬎?。但由于腎移植術后尿量恢復是個生理過程,病人不再有以往的口干等癥狀,一般不想主動飲水,這時鼓勵病人適當飲水以保持尿量,實際上仍是治療措施之一?!?br>
吃的科學合理:腎移植術后,腎功能逐漸恢復至正常,加之應用激素類藥物,病人的食欲都有不同程度的增加,此時應相對控制主食的攝入量,以免在短時間內體重增加太快,副食方面,優(yōu)質動物蛋白如魚,雞、牛肉、瘦肉、蝦等都可以吃,但要適量,不要暴飲暴食。如何判斷蛋白的攝入量合格與否?可在復查尿素氮、肌酐之前的一周,將每日所進的蛋白量相對固定,然后看尿素氮化驗指標,如果指標在正常范圍之內,可在上次的蛋白攝人量基礎上,酌情增加蛋白的攝入量,一周后化驗尿素氮,如果結果仍屬正常,這說明此時的蛋白攝入量可被移植腎所接受,如果尿的化驗結果有輕度升高,則說明此時的蛋白攝入量不能被移植腎所全部承受,應調整蛋白的入量,可較第一周稍多,但較第二周稍少。由于尿素氮作為判斷腎功能,不如血肌酐真實,易受蛋白攝入量、感染、發(fā)燒等多因素的影響。所以還要求病人自己細心去摸索,找出最適合自己的蛋白攝入量,同時適當限制淀粉含量高(主要是主食)、含糖量高的食物的攝入量。因為如果主食入量太多,病人的運動量又少時,很容易增加體重,在短時間內,體重增長太多,就容易造成免疫抑制劑用量相對地不足,而誘發(fā)排異反應,導致一系列嚴重后果?!?br>所以喝酸奶是可以,而且有好處的。
近年來,腎臟移植手術的廣泛開展為越來越多的慢性腎功能衰竭尿毒癥患者帶來了新生活的希望。移植腎的功能比之人工腎替代方法(血液透析、腹膜透析)要更全面、更完備,也更符合生理需要,雖然仍然需要長期服用免疫抑制劑來對抗排異反應,雖然面臨著腎功能再次喪失的高風險,但是能夠脫離透析確實明顯改善了患者的生活質量。
接受腎移植的患者術前的身體狀況都不會是很理想,常常集多種并發(fā)癥于一身,比如高血壓、血脂異常、蛋白質營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂、腎性貧血、腎性骨病等。計劃接受腎移植手術,在準備過程中,首先需要經(jīng)過一定時期的透析治療來改善身體狀況,以便機體能夠承受手術應激。改善營養(yǎng)狀況是術前準備的重要方面之一,應特別注意以下幾點:積極糾正厭食;
適當增加富含蛋白質的食物,特別是奶、禽肉、魚肉、蛋類、豆腐等;
攝入充足的維生素,多食新鮮果菜;
攝取足夠的容易吸收的鈣質,如奶制品、豆腐、海產(chǎn)品等;
補充足夠的鐵質,糾正、防范貧血,不妨適當選擇紅肉、血豆腐或動物肝腎;
不攝入過多膽固醇、飽和脂肪,以免加重血脂異常;
不攝入過多鹽分,以免造成水鈉潴留、血壓波動。
腎移植手術本身創(chuàng)傷不大,如果沒有營養(yǎng)不良,傷口可以很快愈合,不必擔心。值得關注的是,腎移植術后腎臟功能恢復過程中的飲食是否得當,這關系到手術的成功與否。腎移植術后患者要經(jīng)歷或長或短的少尿期,需要限制飲水、限制食物中鉀、鈉的攝取,同時,每天蛋白質的攝入不宜超過40~50g。
腎移植手術后要長期服用抗排異藥物,可造成水鈉潴留、肥胖、身體脂肪重新分布、繼發(fā)性糖尿病、高脂血癥以及骨質疏松,這些問題需要相應的營養(yǎng)對策。
水鈉潴留——低鹽飲食;
肥胖、脂肪重新分布——控制食欲、食量,適當增加體力活動;
繼發(fā)性糖尿病——避免經(jīng)常、大量進甜食,少吃精制谷物、多吃五谷雜糧,保持正常體形;
高脂血癥——限制食物脂肪和膽固醇,不過多攝取動物肉、奶、內臟等,烹調油用植物油,經(jīng)常攝取橄欖油或山茶油,適量攝取魚肉、魚油;
骨質疏松——增加戶外運動,保持鈣質攝入充足,服用骨化三醇。
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