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便血就是痔瘡嗎,

醫(yī)案日記 2023-06-01 03:28:34

便血就是痔瘡嗎,

我是一名退休教師

，近兩個月來反復(fù)便血
。其間也曾看過醫(yī)生
，醫(yī)生建議我做結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。我覺得便血就是得了痔瘡
，有必要做結(jié)腸鏡檢查嗎？

湖南讀者：老周

本期答疑專家：武漢市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師 張昌欨

結(jié)合您的實際情況

，做結(jié)腸鏡檢查非常有必要。便血是腸道常見的疾病，它既是包括痔瘡在內(nèi)等多種疾病的癥狀
，也可能是惡性腫瘤的危險信號。如果簡單地認為便血就是痔瘡
，淡然處之，輕者延誤病情
，重者會對身體造成嚴重損害。

痔瘡是以便血為主要臨床表現(xiàn)的常見病、多發(fā)病，分為內(nèi)痔

、外痔、混合痔3種
。引發(fā)痔瘡的原因是由于重力和臟器的壓迫，靜脈血液因受阻不易回流
，形成血栓淤積。其次是遺傳因素
，久站
、久坐、久蹲
、便秘、過量飲酒和吃辛辣食物
，以及患有疾病
，如肝硬化、心臟病
、腹內(nèi)腫瘤、肛門感染等因素都會引起痔瘡
。在治療上外科手術(shù)效果較好
。近年來，應(yīng)用枯痔油注射
，冷凍
、結(jié)扎療法等也有一定療效
。

痔瘡誘發(fā)主要因素與飲食和生活習(xí)慣有關(guān)

，飲食方面應(yīng)注意少吃辛辣食物，如辣椒
、芥末、胡椒
、烈酒
、油膩、煎炸
、海鮮及生冷食品。應(yīng)多吃新鮮蔬菜
、水果，注意粗細糧搭配
。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
，勞逸結(jié)合。不宜提過重的物品
，不宜久坐、久蹲
。應(yīng)養(yǎng)成定時解大便的習(xí)慣，蹲坐不宜時間過長
，積極防治便秘
。

其他伴有便血癥狀的疾病包括：

肛裂：即肛管部位黏膜反復(fù)感染或機械損傷而形成潰瘍

，經(jīng)久不愈
，以大便時出血和劇烈疼痛為主要表現(xiàn)。但出血量較少
，滴于糞便表面不與糞便相混。這一點可與痔瘡相鑒別
。肛裂可與痔瘡合并存在
。且“前哨痔”可誘發(fā)肛裂。治療上可采用20%硝酸銀創(chuàng)面燒灼及局部封閉等多種手段
。癥狀較輕時可口服緩瀉劑、石蠟油
，以保持大便通暢，使其自愈
。頑固性肛裂可采用手術(shù)治療
。

直腸、乙狀結(jié)腸息肉：指直腸或乙狀結(jié)腸黏膜表面向腸腔隆起病變

。便后有鮮血或暗紅色血液
，常染于大便之外
，直腸息肉偶伴有息肉脫出
。此病易惡變，明確診斷后應(yīng)及早采取內(nèi)鏡下高頻電刀或其他手術(shù)方式切除息肉
，防止癌變
。

直腸癌：指齒線至乙狀結(jié)腸交界處的惡性腫瘤

，發(fā)病與局部慢性炎癥病變
、致癌物質(zhì)、腺瘤等有密切關(guān)系
。臨床上表現(xiàn)為解黏液膿血便
，晚期直腸癌的大便有惡臭。同時還伴有里急后重
、大便變形等排便不適癥狀及消瘦、營養(yǎng)不良
、體重減輕等全身不適癥狀
。此病可通過肛診檢查
、直腸鏡
、結(jié)腸境和病理檢查明確診斷
。發(fā)現(xiàn)為直腸癌應(yīng)及早手術(shù)根治，并配合化療
、免疫、中藥等鞏固治療
。

除以上疾病外，血管性疾病

、出血性疾病
、全身性疾病、機械性原因等都可導(dǎo)致便血
。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)便血時應(yīng)及早就醫(yī)
，以免延誤病情
。

便血就是得了痔瘡嗎

很多人認為：只要大便時出血就是患了痔瘡 。實際上這是一個錯誤概念

。因為便血不僅僅是痔瘡獨有的癥狀
。便血，表明消化道有出血
，出血的位置離肛門越近，血色越鮮
。 消化道低位出血，尤其是結(jié)腸
、直腸下端出血
，血色鮮紅且與排便關(guān)系密切。其中
， 痔瘡出血的典型特征是用力排便時，血液從肛門內(nèi)排出
，量不等，或便后手紙帶血
，或滴血
，或呈噴射狀。肛裂引起的便血
，一般量較少且伴有劇烈的疼痛。直腸息肉出血
，多見于兒童排便時血液污染肛門周圍
。若糞便中帶血并混有粘液和膿性分泌物
，伴有大便形狀改變
，應(yīng)高度警惕直腸和下段結(jié)腸腫瘤的可能。若糞便中帶血并伴有粘液
，里急后重
，大便次數(shù)增多，左下腹疼痛者
，首先應(yīng)考慮痢疾和慢性腸炎。 可見便血可能見于多種疾病
，并非痔瘡所特有
。另外， 痔瘡并非僅有便血這一癥狀
。一般的講， 痔瘡除便血外
，還可能出現(xiàn)便后肛內(nèi)腫物脫出、肛門瘙癢
、流粘液
、肛旁腫痛等癥狀。這些癥狀對某個具體病人來講
，可以單獨存在，也可以幾個癥狀并存
。因此
，不應(yīng)該認為大便出血就是患了痔瘡
。應(yīng)該全面考慮
，盡早去肛腸?div id="m50uktp" class="box-center"> ？圃\治
，以防誤診、誤治
。

大便出血是不是長痔瘡了
？

引起便血的原因比較多

，病瘡是一種比較常見的
原因。痔瘡引起的便血多表現(xiàn)為解完大便后有滴血或者擦大便時手紙上有血
，一般大便跟血是分開的。如果病人表現(xiàn)為大便跟鮮血混在一起
，多考慮結(jié)腸方面的出血
，需要做電子結(jié)腸鏡明確
，引起這種情況最常見的原因為潰瘍性結(jié)腸炎
、克羅恩病
、結(jié)腸息肉、結(jié)腸腫瘤
，其治療要看具體的病情而定。如果是結(jié)腸息肉引起的，需要做微創(chuàng)手術(shù)進行治療
；如果是潰瘍性結(jié)腸炎，多半用美沙拉嗪加整腸生加云南白藥等藥物治療；如果是結(jié)腸的結(jié)核需要抗結(jié)核治療
；結(jié)腸的腫瘤需要到外科進行手術(shù)，或者進行化療
、放療等治療。

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