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      嬰幼兒肺炎

      醫(yī)案日記 2023-06-01 09:07:38

      肺炎是兒童的常見病

      ,一年四季皆可發(fā)生
      ,尤多見一于冬春寒冷季節(jié)
      ,0-6歲的嬰幼兒患難者高達(dá)90%以上,病死率占居我國(guó)兒童死因的第一位

      為什么嬰幼兒易患肺炎

      ?主要與其解剖生理和免疫特點(diǎn)有關(guān)
      。與成人相比
      ,嬰幼兒的呼吸道相對(duì)狹窄短小
      ,粘膜血管豐富
      ,纖毛還動(dòng)差
      ,一旦受到細(xì)菌,支原體,衣原體等微生物的感染
      ,病原體極易通過淋巴道血管或直接向下蔓延
      ,此外
      ,嬰幼兒還缺乏一種能保護(hù)呼吸道粘膜的物質(zhì)一一免疫蛋白
      ,這些特點(diǎn)是嬰幼兒易患肺炎的重要原因,臨床觀察表明
      ,年齡越小
      ,抵抗力越強(qiáng),特別是營(yíng)養(yǎng)不良或患有佝樓病
      ,先天性疾病及其它慢性病的孩子,因機(jī)體免疫防御功能受到抵制
      ,更易罹患肺炎
      ,病情也往往較重
      ,更易由于呼吸、循環(huán)迅速衰竭而夭折

      因此必須高度重視嬰幼兒肺炎的預(yù)防

      嬰幼兒肺炎多由細(xì)菌(如肺炎雙球菌

      、金黃色葡萄球菌
      、大腸)、病毒(如呼吸道合胞病毒
      、流感病毒
      、腺病毒)、支原體等病原微生物引起
      。與一般肺炎不同
      ,嬰幼兒肺炎值得我們警惕的有三大特點(diǎn):病情不典型(易與感冒混淆)、合并癥多(如呼吸衰竭
      、心力衰竭)
      、死亡率高。

      怎樣知道孩子得了肺炎?

      嬰幼兒得了肺炎往往有以下表現(xiàn)—

      發(fā)燒

      不同年齡

      、不同病原體所致肺炎多有發(fā)燒
      ,但程度可從38℃左右的低燒到39℃甚至40℃的高燒。

      咳嗽

      較為頻繁

      ,早期常為刺激性干咳
      ,以后程度可略為減輕
      ;進(jìn)入恢復(fù)期后常伴有痰液

      氣促

      多出現(xiàn)在發(fā)燒

      、咳嗽之后。病兒常常有精神不振
      、食欲減退
      、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀

      呼吸困難

      病兒常出現(xiàn)口周、鼻唇溝發(fā)紫癥狀

      ,而且呼吸加快
      ,每分鐘可達(dá)60-80次,可有憋氣
      ,兩側(cè)鼻翼一張一張的(醫(yī)學(xué)上稱為鼻翼扇動(dòng))

      防治肺炎,父母要特別留心觀察孩子的呼吸情況:一是數(shù)呼吸次數(shù)

      ,二是看胸部的凹陷程度
      。觀察小兒的呼吸要在小兒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行。健康小兒安靜時(shí)的呼吸次數(shù)因年齡不同而有所差異
      ,以每分鐘為例
      ,2個(gè)月內(nèi)的嬰兒呼吸次數(shù)應(yīng)少于60次,2-12個(gè)月的嬰兒應(yīng)少于50次
      ,1-4歲應(yīng)少于40次。至于胸部凹陷
      ,是指孩子吸氣時(shí)下胸壁內(nèi)陷的程度
      。如果小兒咳嗽,并伴有呼吸增快
      ,則為輕度肺炎
      ;如果呼吸增快伴有胸部凹陷,則為重度肺炎
      ;如果在上述基礎(chǔ)上還伴有不能飲水和紺紫,則為極重度肺炎

      如何與感冒區(qū)別

      重度以上肺炎易與感冒區(qū)別

      ,但輕癥肺炎區(qū)別就較為困難
      。家長(zhǎng)必須從以下幾方面悉心加以比較—

      一看體溫高低

      小兒肺炎大多會(huì)發(fā)燒

      ,而且一般都在38℃以上,并持續(xù)2-3天以上不退
      ,即使使用退燒藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。若是一般感冒,雖也發(fā)燒
      ,但以38℃以下為多,持續(xù)時(shí)間也較短暫
      ,使用退燒藥效果明顯

      二看咳嗽及呼吸。

      小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋,且程度較重

      ,常有呼吸困難
      。而感冒引起的咳嗽一般較輕
      ,不會(huì)引起呼吸困難

      三看精神狀態(tài)

      感冒病兒一般精神狀態(tài)無(wú)甚改變

      ,照常玩耍不誤
      ;肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳
      ,常有煩躁
      、哭鬧不安或者昏睡、抽風(fēng)

      四看飲食

      感冒病兒飲食較正常

      ,或僅為進(jìn)食(奶)量稍減
      。但一旦罹患肺炎
      ,食欲明顯下降,不吃東西
      ,不吃奶
      ,或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。

      五看睡眠

      感冒一般不影響睡眠

      ;但肺炎臨身后,往往睡不熟
      、易醒
      、愛哭鬧,尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢(shì)

      得了肺炎怎么辦

      孩子得了肺炎除了由醫(yī)生醫(yī)治外

      ,家長(zhǎng)還應(yīng)成為醫(yī)生的好助手
      ,協(xié)助做好病孩的護(hù)理工作—

      ◎防止孩子在病房?jī)?nèi)交叉感染。如不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間地逗留

      、玩耍;不要讓病兒之間過多地親密接觸或近距離交談等

      ◎勤開窗戶

      ,以保證室內(nèi)空氣流通
      。室溫以18-20℃為宜(新生兒可提高到20-24℃)
      ,并保持適當(dāng)濕度(約60%)
      ,以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。

      ◎保證孩子充分休息

      。病孩的房間要安靜
      ,盡量減少探視
      ;媽媽不僅要有愛心,還要細(xì)心
      ,最好將測(cè)體溫、換尿布
      、喂藥等操作集中起來一次做完
      ,以免影響孩子的休息,因?yàn)楹⒆拥目摁[
      、活動(dòng)會(huì)使缺氧癥狀加重
      ,增加心臟及肺部的負(fù)擔(dān)
      ,妨礙康復(fù)。

      ◎強(qiáng)化皮膚護(hù)理

      。孩子發(fā)燒出汗多,要及時(shí)更換衣服
      ,并用熱毛巾將汗水擦干
      ;同時(shí)
      ,經(jīng)常讓孩子變換體位
      ,減少肺部淤血
      ,促進(jìn)炎癥吸收
      。還可輕輕拍打孩子的背部
      ,便于痰液順利排出

      ◎補(bǔ)足水分。飲食要求易于消化

      、多水分
      、高熱量、高維生素
      。高燒病兒多給流質(zhì)飲食
      ,如牛奶
      、米湯
      、豆?jié){、蛋花湯
      、魚湯
      、牛肉湯、菜湯、果汁等
      ;退燒后可加半流質(zhì)飲食
      ,如煮爛的面條、米粥
      、豆腐花
      、蛋羹等

      ◎肺炎急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床,恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動(dòng)。

      嬰幼兒肺炎防治4方

      1.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉

      ,鼓勵(lì)孩子多做戶外活動(dòng)
      ,接受日光浴,提高耐寒能力

      2.提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食

      ,積極防治營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病

      3.少到人多嘈雜的公共場(chǎng)所

      ,特別是在呼吸道發(fā)病率較高的季節(jié)

      4.作好計(jì)劃免疫,如按要求接種麻疹疫苗

      、百白破三聯(lián)疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等

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