阻塞性肺炎

阻塞性肺炎

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種非常普遍但又未引起足夠重視的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，其氣流阻塞呈進(jìn)行性發(fā)展，但部分有可逆性，可能伴有氣道高反應(yīng)。

【概述】

阻塞性肺氣腫（obstructive pulmonary emphysema）系終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。近數(shù)十年來阻塞性肺氣腫的發(fā)病率顯著增高，這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，進(jìn)一步演變?yōu)楸静?。根?jù)我國6千多萬人的普查，慢性支氣管炎患病率為3.9％，50歲以上達(dá)15％或更多。阻塞性肺氣腫的患病率全國不一致，最低為0.6％，最高為4.3％。本病為慢性病變，病程長，影響健康和勞動(dòng)力，給社會(huì)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)帶來巨大損失。以美國為例，由于阻塞性肺氣腫的醫(yī)療費(fèi)用和缺勤等經(jīng)濟(jì)損失，每年達(dá)數(shù)十億美元。

【診斷】

阻塞性肺氣腫的診斷，尤其是早期診斷較不易，應(yīng)結(jié)合病史、體征、胸部X線檢查及肺功能檢查綜合判斷。凡有逐漸加重的氣急史，肺功能測(cè)驗(yàn)示殘氣及殘氣/肺總量增加，第一秒用力呼氣量/用力肺活量減低，最大通氣量降低，氣體分布不勻，彌散功能減低；經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療，肺功能無明顯改善，診斷即可成立。

肺炎會(huì)不會(huì)變成肺癌?。?/span>

肺炎反復(fù)發(fā)作會(huì)不會(huì)變成肺癌？

單純的肺炎不會(huì)引起肺癌，但對(duì)于反復(fù)發(fā)生肺炎時(shí)特別是合并慢性基礎(chǔ)疾病、治療不徹底的時(shí)候部分肺炎患者，可能形成局灶性機(jī)化性肺炎或形成瘢痕纖維灶，肺組織長期受到慢性的刺激少數(shù)患者可能形成癌變形成肺癌。另外對(duì)于反復(fù)同一部位發(fā)生肺炎，要注意有無腫瘤壓迫或阻塞氣管引起阻塞性肺炎的可能，故臨床上對(duì)于反復(fù)發(fā)生肺炎特別是同一部位反復(fù)發(fā)生應(yīng)進(jìn)一步行胸部增強(qiáng)ct和支氣管鏡檢查以排外有無腫瘤，避免誤診和漏診。

肺炎怎么質(zhì)量比較好？

肺炎的常見原因包括革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌和流感桿菌，以及革蘭氏陽性細(xì)菌、病毒、真菌和厭氧菌。患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染。細(xì)菌性肺炎的治療，包括針對(duì)病原體治療和經(jīng)驗(yàn)性治療，前者根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感性實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物，后者主要根據(jù)本地區(qū)肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物，此外，還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、疾病嚴(yán)重程度是否有誤吸等因素，選擇適合的抗菌藥物和給藥途徑。

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