大葉型肺炎

大葉性肺炎

大葉性肺炎是整個(gè)肺葉發(fā)生的急性炎癥過(guò)程。因其炎性滲出物主要為纖維素，故又稱纖維素性肺炎或格魯布性肺炎。臨床上以高熱稽留、肺部廣泛濁音區(qū)和病理定型經(jīng)過(guò)為特征。

[病因]

本病的發(fā)生是由于感染或變態(tài)反應(yīng)等原因所引起。感染 主要由肺炎雙球菌、鏈球菌和葡萄球菌感染所致。有些傳染病可繼發(fā)大葉性肺炎。變態(tài)反應(yīng) 大葉性肺炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，同時(shí)具有過(guò)敏性炎癥。受寒感冒、長(zhǎng)途運(yùn)輸、勞役過(guò)度、環(huán)境衛(wèi)生不良、吸刺激性氣體等，均是本病的誘因。

上述病原菌通過(guò)氣源、血源或淋巴源途徑，侵入到肺組織，并迅速繁殖，沿著淋巴徑路向支氣管周圍和肺泡間隙的結(jié)締組織擴(kuò)散，引起肺間質(zhì)發(fā)炎，逐漸侵害肺泡并擴(kuò)散進(jìn)入胸膜。部分被溶解了的細(xì)菌放出內(nèi)毒素，細(xì)菌毒素和組織的分解產(chǎn)物被吸收后，又引起高熱、心血管系統(tǒng)紊亂以及特異性免疫抗體的產(chǎn)生。

[癥狀]

體溫迅速升高到40℃左右，呈稽留熱。脈搏增數(shù)到100~150次／分，呼吸頻率可達(dá)50~80次／分，呈混合性呼吸困難。粘膜充血、黃染,精神沉郁，時(shí)時(shí)發(fā)出短痛咳，常流出紅黃色或鐵銹色的鼻液。肺部叩診，病變部呈濁音或半濁音，周圍肺組織呈過(guò)清音。肺部聽(tīng)診，在充血和滲出期，出現(xiàn)肺音減弱、濕性羅音和捻發(fā)音。肝變期出現(xiàn)支氣管呼吸音。溶解期又出現(xiàn)濕性羅音和捻發(fā)音。血液學(xué)檢查,可見(jiàn)白細(xì)胞增多,核左移。淋巴細(xì)胞減少,血小板減少,紅細(xì)胞減少，紅細(xì)胞沉降反應(yīng)加速。尿液檢查，在肝變期尿量減少，尿比重增加。溶解期尿量增多，比重下降。X線檢查，病變部呈現(xiàn)明顯而廣泛的陰影。

【疾病名稱】大葉性肺炎

【疾病綜述】大葉性肺炎是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見(jiàn)誘因有受涼 勞累或淋雨等。屬于中醫(yī)“風(fēng)溫”“肺脹”等范疇。

【臨床表現(xiàn)】

起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等毒血癥癥狀；呼吸道癥狀有咳嗽，咳出具有特征性的鐵銹色痰；胸痛一般位于病變部位，但如為下葉肺炎可放射至肩部或上腹部。部分病例可有消化道癥狀。嚴(yán)重感染時(shí)可發(fā)生周圍循環(huán)衰竭，稱為休克型（或中毒性肺炎）。早期體征不明顯，或僅有呼吸音減弱和胸膜摩擦音實(shí)變期可有典型體證如叩診呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音，消散期出現(xiàn)濕性羅音。

【治療】

中醫(yī)治療：

1湯藥：（1）痰熱壅肺：麻杏甘石湯加味（2）陽(yáng)虛液脫：四逆加人參湯加味（3）陰傷肺熱：竹葉石膏湯加減

2單驗(yàn)方：（1）鴨跖草 魚(yú)腥草 烏蘞莓 桔梗適用于大葉性肺炎高熱者。（2）穿心蓮 蒲公英 平地木

3針灸

西醫(yī)療法：

1抗菌素治療：青霉素 磺胺類藥 紅霉素 潔古霉素 先鋒霉素IV號(hào)

2對(duì)癥治療：（1）高熱者：阿斯匹林 安痛定（2）胸痛劇烈著：口服可待因（3）咳嗽咯痰著：氯化銨合劑（4）保持水電解質(zhì)平衡。（5）休克 呼吸衰竭作相應(yīng)處理

【預(yù)防】

1鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒；

2及時(shí)治療上呼吸道感染，組織疾病轉(zhuǎn)變。

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