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肺炎鏈球菌

醫(yī)案日記 2023-06-01 09:20:25

肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌肺炎的主要病變?yōu)榇罅繚B出物聚積在整個肺葉的肺泡中

，細菌大量繁殖
，白細胞和紅細胞充滿肺泡腔
，按其發(fā)展過程分為下列4期：

(1)充血水腫期：病初1～2日內(nèi)為此期，未經(jīng)治療的肺

，顯著充血
。

(2)紅色肝樣變期：自發(fā)病第2～3日進入該期

。肺泡內(nèi)含纖維素滲出物
、大量紅細胞、少量中性粒細胞以及大量肺炎鏈球菌
。

(3)灰色肝樣變期：病后第5日

，肺泡內(nèi)充滿網(wǎng)狀纖維素，網(wǎng)眼中有大量中性粒細胞及大單核細胞
，紅細胞消失
，肺葉由紅色轉變?yōu)榛疑?/p>

(4)吸收消散期：病變好轉，白細胞大量破壞

，產(chǎn)生蛋白溶解酶
，使?jié)B出物中的纖維素被溶解，消散后
，肺組織完全恢復功能
。

由于絕大多數(shù)肺炎鏈球菌菌株對青霉素很敏感，故青霉素為首選藥物

，常用劑量為2.5萬μ～5萬μ/kg·日
，分2次肌注，或20萬μ～40萬μ/kg·日靜點
，連用7日左右
。如用藥后2～3日病情未見好轉
，應注意有無并發(fā)癥，與其他抗生素聯(lián)合用藥或改用頭孢菌素類藥物
。

球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部發(fā)炎。肺炎的致病因很多

，包括細菌
、病毒和其它病原體。當肺炎鏈球菌侵入肺部時
，身體的免疫系統(tǒng)就會發(fā)生反應
，從而產(chǎn)生發(fā)炎反應。接著白血球
、體液和細胞殘骸阻塞下呼吸道的空間
，從而導致一些身體癥狀，如咳嗽
、發(fā)熱和呼吸短促
。

中耳炎

急性中耳炎是一種常見的兒童疾病，對幼兒和兒童的整體健康具有重要的影響

。急性中耳炎的高發(fā)期為6到18個月的年齡段
，但是也發(fā)病于年齡更大的兒童。急性中耳炎的并發(fā)癥包括持久的中耳積液
、慢性中耳炎
、暫時性失聰或語言遲緩。

肺炎鏈球菌與草綠色鏈球菌在血平板上菌落有什么區(qū)別

根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程對肺炎鏈球菌屬內(nèi)鑒定的特點之一是生長在血平板上菌落細小

、圓形
、表面光滑、灰白色
、邊緣整齊
、半透明、初期扁平以后中心塌陷
、呈現(xiàn)臍窩狀 ,直徑 0 5～ 1 5mm ,周圍有草綠色溶血環(huán)
。甲型溶血性鏈球菌（α-Hemolytic streptococcus）菌落周圍有1～2mm寬的草綠溶血環(huán)，稱甲型溶血或α溶血
。這類鏈球菌亦稱草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans）
。此類鏈球菌為條件致病菌。

什么是肺炎雙球菌
？

肺炎雙球菌pneumococcus 是一種引起肺炎和支氣管炎的細菌。已知有許多變種

，其某種菌株即使在健康人的氣管粘膜中發(fā)現(xiàn)的頻率也是很高的
。通常為革蘭氏陽性反應
，是披針形菌體的雙球菌，多數(shù)為兼性厭氧性菌
。肺炎雙球菌是巴斯德（L.Pasteur）于1881年發(fā)現(xiàn)的
，C.Frnkel（1886）和A.Weichelsbaum（1886）首先對有關它與肺炎的關系進行了廣泛的研究，所以
，通稱為Frnkel肺炎球菌
。在普通培養(yǎng)基上概不易生長，在血液瓊脂上則能良好的發(fā)育
。大多數(shù)肺炎雙球菌含有乳糖酶
，容易使糖進行乳酸發(fā)酵，而且
，如果是定型的病原性細菌
，則象厭氧性細菌那樣，沒有過氧化氫酶
，而因氧的存在
，便可通過呼吸顯著地進行過氧化氫的形成，為此
，在血液瓊脂上
，于其菌落的周圍，會產(chǎn)生由打開了卟啉環(huán)的氯鐵膽氯素所形成的綠化帶
。這被認為是由于黃素酶的呼吸作用所造成的
。但是，一方面在肺炎雙球菌中還有一種類似b類的細胞色素?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)在還未能證明肺炎雙球菌會產(chǎn)生毒性強的毒素
，但它所產(chǎn)生的溶血素、殺白血球毒素（leucoci-din
，引起血液中白血球數(shù)目增加的物質(zhì)）和阿洛酮糖苷酶
，則成為引起典型肺炎的原因。是否產(chǎn)生明顯的多糖類莢膜
，可因菌株和環(huán)境條件而定
。

肺炎球菌就是肺炎鏈球菌嗎
？兩者有什么關系？

肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）簡稱肺炎球菌（pneumococcus）

。1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分別在法國及美國從患者痰液中分離出
。為革蘭染色陽性，菌體似矛頭狀
，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌
，有毒株菌體外有化學成分為多糖的莢膜
。5%～10%正常人上呼吸道中攜帶此菌。有毒株是引起人類疾病的重要病原菌
。

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