支源體肺炎

支源體肺炎

家長(zhǎng)問：

我的孩子現(xiàn)在63天了,在48天時(shí)發(fā)現(xiàn)得了支原體肺炎住院治療.

出院后發(fā)現(xiàn)有時(shí)還會(huì)有打噴嚏,咳嗽等現(xiàn)象,并伴有拉肚子的現(xiàn)象,幾乎每塊尿布上都有少量大便.然且以前喜歡睡覺了.

咨詢一下要如何的護(hù)理并使用什么藥物?嚴(yán)重不嚴(yán)重?

專家答：

1、保持室內(nèi)空氣流通室溫以（18~20度）為宜，相對(duì)濕度60%

2、保持呼吸道通暢，及時(shí)消除上呼吸道分泌物，變換體位以利痰液排出。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)和維生素，少量多變，重癥不能進(jìn)食者，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。

4、不要到人群多的地方，以免交叉感染。

治療藥物問題：主要是病原清楚，用藥才有目的。

嚴(yán)重不嚴(yán)重主要看有無并發(fā)癥也就是有無其它器官受累，如果單純是支原體肺炎，一般不算嚴(yán)重。

支原體肺炎是由一種比細(xì)菌小、比病毒大的肺炎支原體引起。主要癥狀有咳嗽，初期表現(xiàn)為頻繁干咳、無痰，以后分泌痰液。發(fā)熱可輕可重，伴厭食、頭痛、咽痛等癥狀。白細(xì)胞多數(shù)不高。聽診肺部無明顯羅音，而X線檢查肺部可有大片狀陰影。治療原則：采取綜合治療措施。包括一般治療、對(duì)癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素。根據(jù)支原體微生物學(xué)特征選擇相應(yīng)敏感抗生素。建議您前來我科做相關(guān)檢查明確診斷。我院是一家中西醫(yī)結(jié)合的大型綜合醫(yī)院，有20多個(gè)臨床科室，擁有深圳市一流的專家陣容和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，被評(píng)為2006年度深圳市專家陣容最強(qiáng)大的醫(yī)院。

支原體肺炎好治嗎？

支原體肺炎情況不是很嚴(yán)重的情況下是可以自己好的，這種情況下的患者不用太過擔(dān)心，但是也要去醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，避免病情加重。情況比較嚴(yán)重的患者，則可以通過抗生素、糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白以及軟式支氣管術(shù)等四種方法來進(jìn)行治療。

支原體相關(guān)的感染一般具有自限性，大多數(shù)輕癥的患者不進(jìn)行特別的治療也是可以自愈的，雖然輕癥的患者可以自愈，但是患者也不能輕視，也要去醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的檢查，避免病情加重，發(fā)展成為嚴(yán)重的肺炎。如果發(fā)展成為了嚴(yán)重的肺炎，患者可以通過以下四種治療方法來進(jìn)行治療。

1、抗生素

在早期時(shí)候，支原體肺炎一般是通過抗生素來減輕癥狀，縮短患者的病程。抗生素類的藥物有多種，其中包括四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等，不同年齡階段所使用抗生素都是不同的，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。一些混合病毒或者細(xì)菌感染的患者還要更加謹(jǐn)慎抗生素。

2、糖皮質(zhì)激素

治療支原體肺炎的糖皮質(zhì)激素藥物主要是甲潑尼龍，甲潑尼龍針對(duì)于起病迅速，難治的支原體肺炎患者比較有效，一些普通患者是不需要的。

3、丙種球蛋白

丙種球蛋白針對(duì)于一些合并神經(jīng)系統(tǒng)病變、血小板減少紫癜以及溶血性貧血的患者，對(duì)于普通的患者是不建議使用的。

4、軟式支氣管術(shù)

支原體肺炎患者會(huì)有呼吸道粘液阻塞的情況出現(xiàn)，少數(shù)的還會(huì)因?yàn)檠装Y導(dǎo)致支氣管狹窄，通過軟式支氣管術(shù)可以對(duì)呼吸道進(jìn)行局部沖洗，然后結(jié)合異物鉗等設(shè)備來清除呼吸道里面的異物，從而解決呼吸道阻塞的癥狀，減輕發(fā)熱，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

輕癥支原體肺炎自己是可以好的，但是患者也要特別注意，不要等到嚴(yán)重的時(shí)候再去進(jìn)行治療，嚴(yán)重的時(shí)候再去治療，治愈的可能性就會(huì)降低，而且還可能會(huì)留下后遺癥。一些早期就發(fā)現(xiàn)的患者，應(yīng)該也要采取相關(guān)的治療措施，不要耽誤治療的時(shí)機(jī)。

支原體肺炎的癥狀旯什么

　什么是支原體肺炎?
　　支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見?？梢鹆餍?，約占各種肺炎的10％，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。

　　什么原因引起支原體肺炎?
　　肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物，大小為200nm。它由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染，主要見于兒童和青少年，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見，秋冬季較多。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數(shù)累及肺。支原體肺炎約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上，或各種肺炎的10%。

　　支原體肺炎有什么癥狀?
　　潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。
　　體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
　　病情一般較輕，有時(shí)可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。可有血管內(nèi)溶血，溶血往往見于退熱時(shí)，或發(fā)生于受涼時(shí)。
　　極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)。

　　支原體肺炎需要做哪些檢查?
　?。ㄒ唬線胸片：為肺紋理增多，肺實(shí)質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤(rùn)形，以下葉多見，也可，呈斑點(diǎn)狀，斑片狀或均勻模糊陰影。約1/5有少量胸腔積液。肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質(zhì)性肺炎，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影，后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布，有時(shí)浸潤(rùn)廣泛、有實(shí)變。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內(nèi)消散，偶有延長(zhǎng)至4～6周者。
　?。ǘ┎≡瓕W(xué)檢查：肺炎支原體的分離，難以廣泛應(yīng)用，無助于早期診斷。痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時(shí)約3周，同時(shí)可用抗血清抑制其生長(zhǎng)，也可借紅細(xì)胞的溶血來證實(shí)陰性培養(yǎng)。
　?。ㄈ┭鍖W(xué)檢查：血清病原抗體效價(jià)>1:32、鏈球菌MG凝集試驗(yàn)，效價(jià)≥1:40為陽性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價(jià)值。

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