暑濕型感冒的鑒別與治療

轉(zhuǎn)眼已到仲夏，消化內(nèi)科門診常見到許多惡心納差、腹痛腹瀉的病人前來就診。這類病人除了有胃腸癥狀外，多還伴有頭痛頭暈等癥狀，其中不少人被診斷為急性胃腸炎，但使用輸液、抗生素等西醫(yī)藥治療效果不明顯。其實(shí)，這類病人患的是中醫(yī)學(xué)所說的暑濕型感冒，西醫(yī)稱之為胃腸型感冒。

暑濕型感冒多發(fā)生于夏季或夏秋交界之時，病因為夏季暑濕之氣過盛，加之在空調(diào)房間呆得太久，或過食生冷，感受暑濕夜寒，致寒邪直中胃腸。此類感冒有時以急性胃腸炎癥狀出現(xiàn)，但暑濕型感冒與急性胃腸炎的區(qū)別在于：前者①無食用不潔食物史。②伴有肢體困重、頭脹如裹、鼻塞流涕、舌質(zhì)薄白、脈浮細(xì)等外感癥狀。③腹痛泄瀉癥狀較輕，一般不會出現(xiàn)脫水。④大便多帶有泡沫或呈水樣，糞便檢查無異常。

患了暑濕型感冒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等病情較重，一般藥物難以奏效者，可服用中藥湯劑進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺與大腸相表里”，外邪襲表，易于犯肺，肺衛(wèi)失宣則腸道氣滯，運(yùn)化失職，導(dǎo)致腹痛腹瀉。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，采用下病上治之法，以化濕解表、宣肺止瀉為治則，自擬經(jīng)驗方藿香荊芥湯治療此病，取得滿意療效?；痉綖椋恨较?、荊芥、防風(fēng)、薏仁、木香、桔梗、焦山楂、炮姜。方中藿香、荊芥、防風(fēng)芳香化濕，宣肺解表；薏仁健脾化濕，解毒止瀉；木香行氣止痛；桔梗理氣宣肺；焦山楂固腸收濕不留邪，并可消食化積助消化；炮姜溫化寒濕，但用量宜小，中病即止。全方共奏解表化濕、溫腸止瀉之功。腹痛甚者可加黃連，用以辛開苦降，行氣祛滯；倦怠乏力加炒白術(shù)、炒山藥以健脾益氣；肢體困重，頭暈不舒，加佩蘭、茯苓以宣化濕邪。

病情較輕者可辨證選用霍香正氣軟膠囊、午時茶、十滴水等中成藥，亦可自制姜糖蘇葉飲或藿香飲。具體方法為：姜糖蘇葉飲，生姜、紫蘇葉各6g洗凈，將生姜切片搗爛，紫蘇葉切細(xì)絲，加紅糖15g，用沸水浸泡10分鐘即可。藿香飲，藿香10g、厚樸3g、白扁豆15g，將霍香、厚樸用剪刀剪碎，白扁豆搗碎去皮，放入保溫杯中，沖入沸水，加蓋浸泡1小時，代茶頻飲。

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