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      感冒與百日咳如何鑒別
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-01 10:32:06
        
      

        
      
           
      感冒與百日咳如何鑒別
      百日咳是由百日咳(嗜血)引致的急性呼吸道傳染病
      ，常見于小兒。其特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽
      ，并伴有深長(zhǎng)的鷺鷥鳴樣吸氣聲
      。本病初期與感冒癥狀相似
      ，容易混淆
      。一般經(jīng)過(guò)7～10天左右，出現(xiàn)特征性痙咳
      ，即陣發(fā)性短促咳嗽，聲聲相連
      ，連續(xù)十余聲或幾十聲
      ，隨之深吸氣發(fā)出鷺鷥鳴樣高調(diào)吼聲，暫時(shí)間歇后再反復(fù)發(fā)作
      。病程可達(dá)三個(gè)月之久
      。這些特征
      ，都是感冒所沒(méi)有的，可資鑒別
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      百日咳的癥狀有哪些
      百日咳這種問(wèn)題很容易出現(xiàn)在寶寶身上，會(huì)出現(xiàn)的癥狀也有很多
      ，它是有一定傳染性的
      ，在潛伏期沒(méi)有什么特殊癥狀
      ，卡他期的主要癥狀是流鼻涕咳嗽
      ，痙咳期的主要癥狀是劇烈咳嗽
      ，喉部痙攣不止
      ，恢復(fù)期癥狀會(huì)慢慢消失，精神狀態(tài)也會(huì)恢復(fù)
      。

      

      大家對(duì)百日咳這種疾病應(yīng)該是有一定了解的
      ，是一種呼吸系統(tǒng)方面的疾病，也非?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？膳拢F(xiàn)在因?yàn)橐?guī)律的注射疫苗
      ，所以發(fā)病率也不像以前那么高
      ，但也要加以重視，下面就來(lái)看一下
      ，百日咳癥狀有哪些
      ？
      　　一
      、潛伏期癥狀
      　　一般潛伏期是一個(gè)禮拜到10天左右，有一些患兒比較長(zhǎng)
      ，需要三個(gè)禮拜
      ，在潛伏期不會(huì)有什么特殊的癥狀。
      　　二
      、卡他期癥狀
      　　這段期間大概是一個(gè)禮拜到半個(gè)月左右的時(shí)間，剛開始會(huì)出現(xiàn)流眼淚
      ，流鼻涕
      ，咳嗽癥狀，體溫也會(huì)慢慢變高
      ，一般都會(huì)誤認(rèn)為是出現(xiàn)了感冒問(wèn)題，等到三天以后
      ，咳嗽的癥狀變得越來(lái)越嚴(yán)重
      ，其他癥狀會(huì)慢慢的改善，患兒甚至?xí)霈F(xiàn)痙攣性咳嗽
      ，可能會(huì)把疾病傳染給別人
      。
      　　三
      、痙咳期癥狀
      　　這個(gè)階段可能需要維持半個(gè)月，甚至一個(gè)半月的時(shí)間
      ，每個(gè)患者情況不一樣
      ，所以時(shí)間長(zhǎng)短也不同
      ，主要會(huì)出現(xiàn)的癥狀就是喉部痙攣不止
      ，有劇烈咳嗽癥狀，在發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)短促的咳嗽
      ，猛烈的吸空氣會(huì)讓喉管發(fā)出打鳴的聲音
      。
      　　一般一天之內(nèi)會(huì)發(fā)生幾次，甚至是幾十次
      ，晚上的癥狀會(huì)比白天的癥狀更加嚴(yán)重一些
      ，年齡比較小的孩子癥狀可能會(huì)更加嚴(yán)重，在淤積痰液沒(méi)有全部咳出之前
      ，咳嗽是不會(huì)停止的，而且還會(huì)伴有嘔吐
      ，臉色發(fā)紅等癥狀
      ，情況嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)五官黏膜出血
      ，甚至是腦出血情況發(fā)生。
      寶寶百日咳
       寶寶百日咳是因?yàn)閷殞氝€沒(méi)來(lái)得及打疫苗就感染上了
      ，寶寶的抵抗力本來(lái)就比較弱
      ，因此在寶寶還沒(méi)打疫苗之前
      ，應(yīng)該先隔離開來(lái)，寶寶百日咳的嚴(yán)重不止在于疾病本身
      ，還在于寶寶百日咳的后遺癥
      ，接下來(lái)我們來(lái)具體了解一下寶寶百日咳的相關(guān)知識(shí)吧
      。
        寶寶百日咳能自愈嗎 
       寶寶百日咳是寶寶比較常見的疾病之一
      ，那么寶寶百日咳能自愈嗎
      ？ 
       寶寶百日咳是不能自愈的。新媽媽首先要辨別寶寶為普通咳嗽還是百日咳
      。專家表示
      ，百日咳和普通呼吸道感染咳嗽不同
      ，通常前者以痙咳為主，類似雞鳴高聲調(diào)樣
      。但嬰兒常不出現(xiàn)痙咳
      ，而以陣發(fā)性呼吸暫停、紫紺為主要表現(xiàn)
        。如未經(jīng)適當(dāng)治療，患兒或因窒息而死亡
        。 
       通常百日咳潛伏期一般為7～14天
        ，最長(zhǎng)21天。發(fā)病初與一般上感咳嗽相似
        ，并伴流涕、噴嚏
      、輕微發(fā)熱。感冒癥狀消失后
      ，咳嗽日漸加重，夜重晝輕
      ，特別是痙咳發(fā)作為陣發(fā)性、成串的
      、緊接不斷的咳嗽，連續(xù)10聲以上
      ，直至吐出粘稠分泌物為止。
       寶寶百日咳如何治療 
       寶寶百日咳一旦出現(xiàn)最好積極治療
      ，具體來(lái)說(shuō)寶寶百日咳如何治療呢？ 
       三個(gè)月的寶寶如果確診了百日咳
      ，應(yīng)及早的進(jìn)行藥物治療，盡早的給予抗生素的治療
      ，在百日咳發(fā)病的早期
      ，即卡他期運(yùn)用抗生素治療效果較好，常用的藥物有紅霉素
      ，氨芐西林
      ，阿米卡星等等
      。對(duì)癥治療包括使用祛痰止咳的藥物比如沙丁胺醇等，還要觀察和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
      。 
       不過(guò)對(duì)于重癥的患者
        ，還可以使用腎上腺皮質(zhì)激素
        ，比如潑尼松龍或者氫化可的松
        ，這可以減輕癥狀，并且縮短病程
        ，但是要注意激素的副作用。要知道百日咳有較嚴(yán)重的并發(fā)癥
        ，病人年齡越小，越容易有并發(fā)癥
        ，如肺炎、百日咳腦病
        、心血管系統(tǒng)障礙等
        ，應(yīng)積極治療
        ，避免意外發(fā)生。
        寶寶百日咳會(huì)留下后遺癥嗎 
       寶寶百日咳的恢復(fù)時(shí)間是比較慢的
        ，那么寶寶百日咳會(huì)留下后遺癥嗎
        ？ 
       寶寶百日咳會(huì)留下后遺癥。百日咳桿菌的內(nèi)毒素可引起中毒性腦病及一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥
        ，如癲癇
        、智力減退等
      ，有的可能會(huì)由于劇烈痙咳引起腦血管痙攣、腦缺氧
      、腦出血以及手足抽搐癥等
      。 
       目前按照國(guó)家免疫規(guī)劃流程
      ，0～3個(gè)月的寶寶還未接種百白破（百日咳、白喉
      、破傷風(fēng)三合一疫苗）疫苗
      ，體內(nèi)缺乏相應(yīng)的抗體，3個(gè)月以下嬰兒也是百日咳高發(fā)人群
      。專家表示
      ，預(yù)防百日咳要從寶寶身邊親密接觸的人做起。百日咳的發(fā)病
      ，病人是唯一的傳染源。由于新生兒接觸外人的機(jī)會(huì)較少
      ，因此親密接觸的家人一定要保證自身的健康，對(duì)于前來(lái)探望的人也要注意是否帶有傳染性疾病
      。
        寶寶百日咳食療 
       寶寶百日咳可以通過(guò)食療來(lái)治療
      ，那么寶寶百日咳食療有哪些呢？ 
       寶寶百日咳初咳期可以喝大蒜白糖飲：大蒜15克
      ，白糖30克。大蒜搗爛
      ，加糖置杯中
      ，開水沖滿浸泡5小時(shí)，每天1劑
        ，分3次服
        ，連服4～5天
        。或者荸薺甘蔗飲：荸薺30克
        、甘蔗50克
        ，洗凈絞碎榨汁
      ，加水適量。雪梨1只
      ，冰糖20克隔水蒸
      ，熟后吃梨飲汁，每日1劑
      。 
       對(duì)于百日咳患兒來(lái)講
      ，飲食要清淡
      ，主要給孩子吃一些稀軟的食物，容易消化
      。百日咳是因?yàn)楦腥景偃湛染鷮?dǎo)致
      ，對(duì)于治療百日咳，一般都是用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素
      ，比如阿奇霉素，紅霉素
      ，克拉霉素等，一定要系統(tǒng)對(duì)癥用藥治療
      ，同時(shí)還要做好隔離工作
      ，避免交叉感染
      。
      百日咳如何確診
       　　百日咳是呼吸道傳染性的疾病，它傳染性很強(qiáng)
      ，甚至?xí)鹆餍?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。百日咳發(fā)病的年齡都很小，病情也十分嚴(yán)重
      ，會(huì)導(dǎo)致患者死亡
      ，必須要對(duì)其及時(shí)的治療
      。 百日咳如何確診？ 
      百日咳如何確診　　1
      、血常規(guī)檢查發(fā)病早期外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
      ，痙咳期最為明顯
      ，常為(20～50)×109/L
      ，其中以淋巴細(xì)胞為主，一般>60%
      ，亦有高達(dá)>90%者
      ，多為成熟的小淋巴細(xì)胞，是因淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子促使脾及其他淋巴器官釋放至血的淋巴細(xì)胞增加
      ，并使血中淋巴細(xì)胞進(jìn)入毛細(xì)血管及淋巴管減少。有繼發(fā)感染時(shí)中性粒細(xì)胞增高
      。
      　　2
      、細(xì)菌學(xué)檢查
      　　(1)細(xì)菌培養(yǎng)：發(fā)病早期采用鼻咽拭子或咳碟法培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，發(fā)病第1周可達(dá)90%左右
      ，以后逐漸降低
      ，至第4周陽(yáng)性率只有2%.鼻咽拭子法：是用棉拭子經(jīng)鼻腔進(jìn)人，取鼻咽部分泌物接種于培養(yǎng)皿中
      。咳碟法：當(dāng)患者咳嗽時(shí)用含血培養(yǎng)基平皿置于距患者口部5～10cm處
      ，待飛沫人平皿內(nèi)，立即將咳碟送37℃溫箱培養(yǎng)
      ，目前認(rèn)為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法
      。
      　　(2)單克隆抗體菌落印跡試驗(yàn)：用抗百日咳桿菌LPs和FHA單克隆抗體菌落印跡試驗(yàn)檢測(cè)待檢標(biāo)本，與二者均呈陽(yáng)性斑點(diǎn)反應(yīng)者為百日咳桿菌。此法快速
      ，48h可出結(jié)果
      ，敏感性高，可用于早期診斷
      。
      　　(3)熒光抗體法：用鼻咽拭分泌物涂片
      ，或鼻腔黏膜壓片
      ，以熒光抗體染色檢測(cè)特異抗原，在早期陽(yáng)性率達(dá)75%～85%可協(xié)助診斷
      ，但要注意有假陽(yáng)性
      。
      　　3
      、血清學(xué)檢查留取急性期和恢復(fù)期雙份血清。用血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)方法
      ，檢測(cè)特異性抗體
      ，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可以測(cè)定百日咳特異性IgM、IgG
      、IgA抗體作為早期診斷的依據(jù)
      ，對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義
      。
      　　4、分子生物學(xué)檢測(cè)用PCR檢測(cè)患者鼻咽分泌物百日咳桿菌DNA
      ，具有快速
      、敏感
      、特異的診斷價(jià)值。
      　　5
      、嘌呤環(huán)化酶(AC)活性檢測(cè)此法最大的優(yōu)點(diǎn)是快速
      ，且陽(yáng)性率高
      ，用于早期診斷有較大前途。異性抗體
      ，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可以測(cè)定百日咳特異性IgM、IgG
      、IgA抗體作為早期診斷的依據(jù)，對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義
      。
      嬰兒咳嗽的病因　　·上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽
      　　癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢
      ，無(wú)痰;不分白天黑夜
      ，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡
      ，流鼻涕
      ，有時(shí)可伴隨發(fā)熱
      ，體溫不超過(guò)38℃;精神差，食欲不振
      ，出汗退熱后
      ，癥狀消失
      ，咳嗽仍持續(xù)3-5日。
      　　止咳：上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎
      ，如再吸入干燥空氣將會(huì)使鼻腔更為不適
      ，并還會(huì)加重咳嗽。因此
      ，要保持房間空氣濕潤(rùn)
      ，可以使用加濕器、掛濕毛巾
      、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)一周仍未見好轉(zhuǎn)
      ，應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生
      。
      　　·支氣管炎引發(fā)的咳嗽
      　　癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生
      ，由細(xì)菌感染導(dǎo)致
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？人杂刑?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、有時(shí)劇烈咳嗽
        ，一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？人宰顓柡Φ臅r(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí)，或凌晨6點(diǎn)左右
        。
      　　止咳：應(yīng)去醫(yī)院治療
        ，服用醫(yī)生開具的小兒止咳類藥物，孩子不能吃太甜或太咸的食物
        ，否則會(huì)加劇夜間咳嗽
        。
      　　·咽喉炎引起的咳嗽
      　　癥狀：聲音嘶啞
        ，有膿痰，咳出的少
        ，多數(shù)被咽下
        。較大的寶寶會(huì)訴咽喉疼痛，不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁
      、拒哺
      ，咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音
      。
      　　止咳：這種情況下家長(zhǎng)不可自行在家解決
      ，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生明確診斷后對(duì)癥治療
      。
      　　·過(guò)敏性咳嗽
      　　癥狀：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽
      ，多呈陣發(fā)性發(fā)作
      ，晨起較為明顯
      ，寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重
      ，孩子遇到冷空氣時(shí)愛打噴嚏
      、咳嗽，但痰很少
      。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重
      ，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)久
      ，通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月，以花粉季節(jié)較多
      。
      　　止咳：注意平時(shí)盡量不要讓孩子感冒
      ，應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢
        。對(duì)家族有哮喘及其他過(guò)敏性病史的寶寶，咳嗽應(yīng)格外注意
        ，及早就醫(yī)診治
        ，明確診斷，積極治療
        ，阻止發(fā)展成哮喘。
      　　·吸入異物引發(fā)嗆咳
      　　癥狀：如果小兒先前并沒(méi)有咳嗽
        、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀
        ，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳
        ，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難
        ，臉色不好
        ，特別是較小的孩子
        ，有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。
      　　止咳：吸入異物后父母要鼓勵(lì)小兒咳嗽
        ，千萬(wàn)別用手在其嘴里亂摳
        ，以防異物越摳越深
      ，以致把氣道完全堵死。如果沒(méi)有咳出東西
      ，小兒反復(fù)咳嗽或氣喘
      ，說(shuō)明異物已到達(dá)下呼吸道，應(yīng)立即送小兒去醫(yī)院及時(shí)取出異物
      。
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