研究表明：細(xì)菌導(dǎo)致胃癌

研究表明：細(xì)菌導(dǎo)致胃癌

據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報道，造成胃潰瘍的細(xì)菌是引發(fā)幾乎所有胃癌病例的元兇，因此避免和預(yù)防胃癌變得可行。

報道說，因為殺滅造成胃潰瘍的細(xì)菌可以阻止或推遲胃癌的發(fā)生，所以用抗生素對付胃潰瘍可以預(yù)防癌癥。既然對這種引起胃潰瘍細(xì)菌的檢查相對簡單，醫(yī)生將能基本避免胃癌的發(fā)生。

不過，目前尚待解決的問題是哪些人需要服用抗生素，因為這種細(xì)菌非常普遍且不會引起明顯的癥狀。幾乎90%的人都感染過這種細(xì)菌。

據(jù)報道，日本科學(xué)家對1526名有胃潰瘍和其他腸道紊亂的病人進(jìn)行觀察，他們中大部分被這種細(xì)菌感染，而且2.9%的病人最終發(fā)展成癌癥，但服用了抗生素的病人和沒有感染這種細(xì)菌的人都沒有患胃癌。

過燙飲食、幽門螺桿菌感染，為何這會增加胃癌風(fēng)險？

大多數(shù)胃癌的原因可能是幽門螺桿菌感染，這需要我們格外的注意。但是并不是說感染幽門螺桿菌，就一定會得胃癌。那么，胃癌到底是怎么回事，又該如何正確的科學(xué)的面對呢？

一、關(guān)于胃癌，這些你得知道

首先，大多數(shù)的胃癌的原因可能是幽門螺桿菌感染。需要注意的是“可能”，而不是“一定”，也不是說感染幽門螺桿菌就一定會患胃癌。

其次，胃癌的癥狀其實并不明顯。但是隱約的腹部不適、體重下降以及乏力等是胃癌的典型癥狀。

其三，胃癌最好的診斷方法是內(nèi)窺鏡，也就是我們常說的胃鏡。

再有，胃癌的生存率較低，癌癥很可能早期轉(zhuǎn)移。

手術(shù)可以消除腫瘤或減輕癥狀。

二、胃癌病因及危險因素

胃腺癌常始發(fā)于胃壁炎性部位，但現(xiàn)在很多專家相信幽門螺桿菌感染是多數(shù)胃癌的病因。這需要引起大眾的注意，以及日常生活中的防范。

胃息肉可能演變?yōu)榘?，如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)該予以切除。如果息肉中含腺體細(xì)胞、直徑超過2厘米或多發(fā)息肉，均可能癌變。

某些飲食因素曾被認(rèn)為在胃癌發(fā)生中起一定作用，包括攝入高鹽、高碳水化合物、大量攝入作為食品防腐而使用的硝酸鹽，或者水果蔬菜攝入不足等。但是這些說法其實至今尚未完全證明。

三、感染幽門螺桿菌，會得胃癌嗎？

根據(jù)一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約超過70%的人都帶有幽門螺桿菌。一些所謂的科普文章中對幽門螺桿菌的危害以及與胃癌的關(guān)系過度的解讀，導(dǎo)致引起大眾的恐慌。

其實，我們應(yīng)該理性的認(rèn)識幽門螺桿菌這種病菌。雖然說胃癌有很大情況可能是幽門螺桿菌感染引起，但并不意味著感染幽門螺桿菌的人一定就會患胃癌。

單純的幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃癌的概率微乎其微，胃癌的發(fā)生是多種因素包括基因、環(huán)境等相互作用的不良后果。

所以，不要把幽門螺桿菌感染與胃癌劃等號。

胃癌是什么原因造成的？早期癥狀是怎樣的？

造成原因 環(huán)境和飲食因素 不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素，另外還有發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌與營養(yǎng)素失去平衡有關(guān)。經(jīng)常食用霉變食物、咸菜。腌制煙熏食品，以及過多食用食鹽，可增加危險性。多吃新鮮水果和蔬菜。使用冰箱及正確儲藏食物，可降低胃癌的發(fā)生。幽門桿菌感染 幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預(yù)后是胃癌。胃癌可能是幽門桿菌長期感染與其他因素共同作用的結(jié)果，其中幽門桿菌可能起到先導(dǎo)作用。遺傳因素 某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。免疫因素 免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。 胃癌各期癥狀 1．早期胃癌70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或進(jìn)行性貧血等。 2．進(jìn)展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進(jìn)食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意，或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當(dāng)腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。1、胃癌的高危險因素 胃癌的主要危險因素有： a.長期進(jìn)食高鹽、熏制品、鹽腌食品者，對胃癌的發(fā)生和發(fā)展有促進(jìn)作用。 有不良的飲食習(xí)慣，如進(jìn)食快、愛吃熱燙食物以及一日三餐不按時進(jìn)食等。 b.患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸化生、惡性貧血及做過胃大部分切除術(shù)后的殘胃等，都有癌變的危險。 c.有胃癌家族史者。 d.年齡在40歲以上，胃病久治不愈者。A型血型同時又合并有以上因素者，更易患胃癌。2、胃癌的早期警告信號 a.上腹部飽脹不適、隱痛或疼痛規(guī)律發(fā)生改變。 b.泛酸、噯氣、食欲減退、惡心、胃脘部灼熱和腹瀉、黑便。 c.不明原因的體重減輕、出現(xiàn)明顯消瘦。 d.50歲以上，過去無胃痛、胃病史，短期出現(xiàn)胃部癥狀者。多年前因胃患良性疾病，做過胃大部分切除術(shù)后恢復(fù)良好，近期又發(fā)生消化不良、上腹疼痛、惡心、嘔吐、黑便、健康狀況明顯減退者。這些癥狀雖然并不意味著就患有胃癌，但當(dāng)上述癥狀持續(xù)不緩解時，就應(yīng)該前往醫(yī)院請醫(yī)師作詳細(xì)的檢查。3、胃癌的自我發(fā)現(xiàn) 早期胃癌多數(shù)無明顯癥狀，僅有上腹不適及食后腹脹、食欲減退。這些癥狀常與普通的消化不良、胃炎或胃潰瘍相似，但有一些早期隱痛者亦可出現(xiàn)出血與黑便。若反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛不適、食后飽脹、食欲減退，按普通胃病治療無效并且有進(jìn)行性加重、消瘦、貧血等癥狀。 另外，原有潰瘍病及胃炎病史，但癥狀反復(fù)發(fā)作，治療無效，并且日益加重，有時嘔吐宿食或有嘔血及黑便傾向（包括大便隱血試驗陽性），均應(yīng)想到胃癌的可能。一般來說，若腫瘤長在胃的入口處（賁門部）時，有下咽困難，吞咽食物時胸骨后有疼痛、食物摩擦感、停滯感；若腫瘤長在胃的出口處（幽門部）時，可引起飯后上腹脹滿不適，朝食暮吐、暮食朝吐，出現(xiàn)梗阻癥狀。

請問胃癌是什么原因引起的？胃癌有哪些癥狀？胃癌要做什么檢查？

原因：
1.地域環(huán)境及飲食生活因素
胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān)；吸煙者的胃癌發(fā)病危險較不吸煙者高50%。
2.幽門螺桿菌(Hp)感染
我國胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過度增殖，導(dǎo)致畸變致癌；幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。
3.癌前病變
胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變，根據(jù)細(xì)胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區(qū)分。
4.遺傳和基因
遺傳與分子生物學(xué)研究表明，胃癌患者有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。
癥狀：
早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。
疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)。
當(dāng)腫瘤破壞血管后，可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀；如腫瘤侵犯胰腺被膜，可出現(xiàn)向腰背部放射的持續(xù)性疼痛；如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激征象；腫瘤出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或壓迫膽總管時，可出現(xiàn)黃疸；遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)。
晚期胃癌患者?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
檢查：
1.X線鋇餐檢查
數(shù)字化X線胃腸造影技術(shù)的應(yīng)用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常采用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓?，進(jìn)展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致。
2.纖維胃鏡檢查
直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。采用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對病變區(qū)域進(jìn)行超聲探測成像，有助于了解腫瘤浸潤深度以及周圍臟器和淋巴結(jié)有無侵犯和轉(zhuǎn)移。
3.腹部超聲
在胃癌診斷中，腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器（特別是肝、胰）受浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
4.螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查
多排螺旋CT掃描結(jié)合三維立體重建和模擬內(nèi)腔鏡技術(shù)，是一種新型無創(chuàng)檢查手段，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。利用胃癌組織對于氟和脫氧-D-葡萄糖（FDG）的親和性，采用正電子發(fā)射成像技術(shù)（PET）可以判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況，準(zhǔn)確性較高。
5.腫瘤標(biāo)記物
血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等腫瘤相關(guān)抗原可升高，但敏感性和特異性均不高，有助于判別腫瘤的預(yù)后及化療的療效。

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