骨質(zhì)疏松治療概況

骨質(zhì)疏松治療概況

近十年來，骨質(zhì)疏松已逐漸被公認為是導(dǎo)致老年人疼痛、畸形、殘疾甚至死亡的主要原因之一。醫(yī)學(xué)的進步使人類壽命延長，因而骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的后果也就顯得越發(fā)突出。幸運的是，我們對該病的認識有了進一步的提高，這也促進了治療的發(fā)展。

同其他疾病一樣，治療該病的關(guān)鍵起始于醫(yī)生和患者對疾病的警惕、認識以及診斷。體格消瘦的白人婦女及亞裔婦女最易罹患此病，非洲裔美國婦女也是高危人群，甚至男性也有罹患此病的危險。甲狀腺功能亢進、因為狼瘡或哮喘而接受皮質(zhì)激素治療、早期雌激素分泌不足等狀態(tài)均可增加患病的危險。陽性家族史也是一危險因素。吸煙、過度飲酒、極少體育活動亦對骨密度有不同程度的影響。絕經(jīng)期后雌激素的缺乏能夠加速骨質(zhì)的丟失，因為雌激素對維持骨完整性的良性效應(yīng)已不復(fù)存在。

一種簡單、無痛評價骨密度和骨質(zhì)疏松危險程度的方法是雙能X線吸收測定法（DXA）。該方法僅需數(shù)分鐘且接受的輻射量極少，它能夠精確可靠的評估一些關(guān)鍵部位，如腰椎（下背部）、股骨頸（髖關(guān)節(jié)）的骨密度。

骨質(zhì)疏松一旦確診，治療開始應(yīng)首先保證飲食中有足量的鈣攝入以補充鈣的丟失。目前的推薦劑量為絕經(jīng)前及非妊娠婦女每日1000mg，絕經(jīng)后婦女為1500mg。日常飲食中的某些食物（如奶制品）富含鈣質(zhì)，藥店及保健 保健食品商店亦有補鈣制劑出售。同樣重要的是從飲食中獲得足量的維生素D，大約每日需要400－800國際單位，這也可從食物或多種維生素制劑中獲得。

此外，還有若干種替代療法可逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)丟失，其中包括雌激素替代治療（ERT）、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMS，如雷洛昔芬）、二膦酸鹽（如阿侖磷酸鈉）和降鈣素（如密鈣息）。每一種治療都各有利弊，需要依據(jù)個體化原則選擇最佳治療方案。

目前有許多新藥正在進行臨床試驗，其結(jié)果可望在不久的將來為骨質(zhì)疏松提供更多的治療方案。與此同時，我們對這種嚴重的疾病已有了多種有效的療法。

骨質(zhì)疏松患者的康復(fù)治療

骨質(zhì)疏松癥( osteoporosis，OP) 是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨骼的完整性是由不斷重復(fù)的骨吸收和骨形成來維持的，一旦這一平衡遭到了破壞，便引起了骨量降低、骨強度下降、脆性增加，骨折就更容易發(fā)生了。

骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，主要見于絕經(jīng)后女性和老年男性。發(fā)病原因有高齡、女性絕經(jīng)、鈣及維生素D缺乏、缺少運動、吸煙飲酒、糖尿病、長期應(yīng)用激素、遺傳因素等等?；颊叱跗谕ǔ]有明顯的臨床表現(xiàn)，隨著病情進展，會出現(xiàn)骨痛，脊柱變形（高變矮、駝背），甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折等，臨床上常檢測骨密度來評估患者情況。

骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)是為了緩解疼痛，延緩骨量的丟失，并最終達到預(yù)防骨折的目的。從基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)和康復(fù)治療這三個方面入手。

健康 的生活方式和營養(yǎng)膳食。生活中充足的日照來促進體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，但需注意避免強烈陽光照射。還要加強營養(yǎng)，攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，豆、奶、海產(chǎn)品、干果、蔬菜等富含鈣的食物和奶、肝臟、海產(chǎn)、蛋黃等富含維生素D的食物。嚴格督促自己戒煙限酒，避免過量飲用咖啡、碳酸飲料，少用影響骨代謝的藥物。在此還要糾正一個誤區(qū)，許多子女常給老人熬制大骨頭湯補鈣是不對的。其實，動物骨頭中的鈣難溶于水，難以吸收，且大骨湯中脂肪含量很高，老年人經(jīng)常食用還會引起其他 健康 問題。

適量的補充鈣片和維生素D。成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。充足的維生素D可增加鈣吸收，維生素D不足還會影響其他抗骨質(zhì)疏松藥物的療效。，成人推薦維生素D攝入量為400 IU( 10 μg) /d，65歲及以上老年人推薦攝入量為600 IU( 15 μg) /d。遵醫(yī)囑服用抗骨質(zhì)疏松的藥物，如雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素等等，不要擅自服藥。

規(guī)律的 體育 鍛煉，遵循個體化、循序漸進、長期堅持的原則。要選擇適合自己的鍛煉方式，運動量可根據(jù)自身感覺來掌握，以保持周身發(fā)熱、出汗，但不大汗淋漓或氣喘吁吁為準。嚴重骨質(zhì)疏松的老年人不宜劇烈運動，且要注意預(yù)防運動中發(fā)生骨折，可進行散步、太極拳等低強度運動。長期臥床或骨折后康復(fù)期的患者也應(yīng)堅持在床上進行肢體功能鍛煉，減少廢用性的骨量流失。

骨質(zhì)疏松患者日常生活中還需注意：不睡太高的枕頭和太硬的床；撿拾物品時先下蹲保持上身挺直，避免長時間彎腰；乘坐公交車時避免坐后排；不單腳站立穿脫衣褲等。

總之，骨質(zhì)疏松癥是慢性病，通過藥物、康復(fù)等治療方式，改善骨強度、降低骨折的發(fā)生率，促進患者生活、工作能力的恢復(fù)。

骨質(zhì)疏松的最佳治療方法有哪些？

骨質(zhì)疏松的最佳治療方法有：

1、鈣劑

充足的鈣攝入可幫助獲得理想骨量峰值，減緩骨丟失，維護骨骼健康。成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群，每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。

提倡盡可能通過膳食補鈣，當飲食中鈣攝入不足時，給予補充鈣劑。調(diào)查顯示，我國居民每日膳食攝入鈣為400mg，可每天再補充鈣500～600mg。

碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，也容易吸收，不過容易便秘；枸櫞酸鈣，含鈣量低，但水溶性好，也不容易刺激胃腸道。補鈣需適度，高鈣血癥的人禁用，過量補鈣還會導(dǎo)致腎結(jié)石、心血管病。

2、維生素D

可增加腸鈣吸收，促進骨骼強壯，同時應(yīng)用鈣劑和維生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨質(zhì)疏松性骨折風險。

調(diào)查顯示，61％的絕經(jīng)后女性存在維生素D的缺乏，而日光暴露不足、老年人，也都屬于維生素D缺乏的高危人群。對于高危人群，建議酌情檢測血清250HD水平，來了解維生素D營養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)維生素D的補充。

擴展資料：

臨床表現(xiàn)

1、疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

2、脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

3、骨折非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如從站高或小于站高跌倒或因其他日常活動而發(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。

參考資料：-骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松的治療方法有哪些？

骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。常見的癥狀有疼痛，身長縮短、駝背，骨折，呼吸功能下降等。日常中老年患者防治骨質(zhì)疏松主要是通過補鈣治療，或者服用激素類藥物，以及二磷酸鹽類藥物。如果有骨折，則需要外科手術(shù)治療。近年臨床主要推廣中藥補腎健骨膠囊治療骨骼疏松，其特點是通過補腎促進骨骼生長。黃帝內(nèi)經(jīng)指出腎主骨生髓，腎藏精，精生髓，髓生骨。通過滋補肝腎，可以強健筋骨。中藥無激素副作用，值得您試試。

骨質(zhì)疏松癥該怎么治療？

1、運動；兒童及青少年時期如果有規(guī)則的運動，其骨量較之不進行規(guī)則運動者要高，各種運動中以負重運動為佳，能增加BMD，盡管其確切的機制尚不清楚。在成年，多種類型的運動有助于骨量的維持。為絕經(jīng)期婦女每周堅持3h的運動總體鈣增加，運動宜適量。但是運動過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，減少老年人摔倒的幾率。鼓勵骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動。

2.營養(yǎng)；良好的營養(yǎng)對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時期起，日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學(xué)者們主張青少年時期日攝入鈣量(元素鈣)為1，000～1，200mg，成人為800～1，000mg，絕經(jīng)后婦女每天1，000～1，500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/d。個體小和蛋白質(zhì)進量低的人群，鈣的攝入量可略低于上述量。碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣以及葡萄糖酸鈣元素鈣的含量分別為40%、27%、13%和9%。如果鈣劑在進餐后服用，同時服用200ml液體，能促進鈣的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸櫞酸鈣，以利于吸收。維生素D的攝入量為400～800U/d。

3.藥物治療；有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。經(jīng)驗治療發(fā)現(xiàn)緩釋氟化鈉以及低劑量的PTH能增加骨形成，可以阻止雌激素缺乏婦女的骨量丟失。前者還可以減少椎體骨折的發(fā)生率。研究證實這些藥物能改善BMI，對于性腺功能減退的骨質(zhì)疏松癥男性給予睪酮治療能維持骨量。給予鈣和維生素D是重要的預(yù)防措施。

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