骨質(zhì)疏松癥與新診斷的炎癥性腸病無關

骨質(zhì)疏松癥與新診斷的炎癥性腸病無關

荷蘭研究人員報道，近期確診為炎癥性腸病(IBD)的患者與正常對照相比，骨質(zhì)密度無明顯差異。因此IBD患者出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥與疾病過程本身和/或使用的治療措施有關。

Maastricht大學醫(yī)院的Erik J.Schoon博士與同事用雙能x線吸收計量法測量了68名IBD患者的骨質(zhì)密度,其確診時間均在6個月內(nèi)。研究結果報道于11月號的《胃腸病學》上。

IBD患者與68名健康對照者的全身、腰椎及股骨頸的骨密度結果相似，另外，24名克隆氏病患者以及44名潰瘍性結腸炎患者的骨密度結果也相似。

以上發(fā)現(xiàn)與1994年的一份報告不同，那份研究報告指出克隆氏病患者在確診時的骨含量要比潰瘍性結腸炎患者低。Schoon博士與同事認為早期得出的研究結果與小型非病例對照病人群有關，其中包括了青春前期兒童、直腸炎患者以及絕經(jīng)期的女性患者。

低骨含量與IBD確診之前主訴已經(jīng)超過6個月有關，為此，Schoon博士的研究小組建議測定“有長期未確診以及未治療主訴的IBD患者”的骨密度。

他們也建議為預防IBD患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，“在疾病早期積極診治”。

骨質(zhì)疏松癥：風險、癥狀和治療

骨質(zhì)疏松癥是導致骨骼變得脆弱和虛弱的疾病。左邊的圖片顯示的是骨質(zhì)疏松的骨頭，而右邊的是健康的骨頭。 骨質(zhì)疏松癥是一種常見的疾病，它會使骨頭變得脆弱、薄、脆，更容易折斷。根據(jù)美國國家衛(wèi)生研究院的研究，這種情況通常發(fā)生在絕經(jīng)后的婦女身上，并且會增加骨折的風險，特別是髖部、脊柱和手腕。

這種情況通常被稱為“無聲疾病”，因為骨質(zhì)流失可能發(fā)生得很慢，而且沒有任何征兆。據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松基金會（National Osteoposis Foundation）的數(shù)據(jù)，人們在骨折、身高下降或駝背之前可能不會意識到自己患有骨質(zhì)疏松癥。

約有1000萬美國人患有骨質(zhì)疏松癥，另有4400萬人患有低骨量或骨質(zhì)疏松癥，使他們患骨質(zhì)疏松癥的風險增加。

在那里波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心骨質(zhì)疏松預防和治療中心主任、內(nèi)分泌學家哈羅德·羅森博士說，有很多因素可能導致骨質(zhì)疏松。其中一個因素是更年期后加速的骨質(zhì)流失，他說，

男性也會隨著年齡的增長而骨質(zhì)流失，通常是在六七十歲的時候，羅森說。他解釋說，有些男性認為骨質(zhì)疏松癥只影響女性，但對男性也有影響。

低鈣攝入和體內(nèi)低維生素D水平也會導致骨質(zhì)流失，羅森告訴《生活科學》。人體需要充足的鈣和其他礦物質(zhì)來形成骨骼，而維生素D有助于從食物中吸收鈣，并將營養(yǎng)成分融入骨骼。此外，不健康的習慣，如吸煙和過量飲酒，會加速骨質(zhì)流失，他說，

隨著時間的推移，骨骼是如何變化的 身體不斷地分解小面積的舊骨組織，這一過程稱為骨吸收，并用新骨組織替換舊組織。在兒童和青少年時期，新骨的沉積速度比舊骨的去除速度快。這使得骨骼更大、更重、更致密?！癒dSPE”“KDSPs”峰值骨量，或當骨骼達到其最大密度和強度時，通常發(fā)生在30歲左右。據(jù)美國國家老齡研究所稱，35歲左右，骨質(zhì)破壞發(fā)生的速度比新骨替換的速度要快，導致骨量逐漸減少。

女性在絕經(jīng)后的頭幾年（51歲左右）比30歲和40歲時經(jīng)歷更快的骨質(zhì)丟失，因為卵巢產(chǎn)生的雌激素（一種激素）要少得多據(jù)美國婦產(chǎn)科學會稱，這可以防止骨質(zhì)流失，

男性在50到60歲時也開始骨質(zhì)流失，但速度比女性慢。直到65到70歲，男性和女性才開始以同樣的速度失去骨量。

因此，骨質(zhì)疏松癥在女性中更為常見。根據(jù)疾病控制和預防中心的數(shù)據(jù)，大約25%的女性和5%的65歲及以上的男性患有骨質(zhì)疏松癥。

可以預防骨質(zhì)疏松癥嗎 “一個人在生命早期建立的骨骼越多，個人以后就越能抵抗骨質(zhì)流失。根據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松基金會（National osoposis Foundation）的說法，預防應該從人們年輕時開始，即在骨質(zhì)形成高峰期，采取以下步驟：

一生中攝入足量富含鈣和維生素D的食物。定期進行負重鍛煉。保持健康的生活方式，如避免吸煙和限制飲酒，可以減少骨質(zhì)流失。骨質(zhì)疏松癥危險因素 克利夫蘭診所稱，以下因素會增加一個人患骨質(zhì)疏松癥的風險。

年齡：骨骼通常會隨著年齡的增長變得越來越薄和虛弱。性別：女性比男性更容易患骨質(zhì)疏松癥，因為女性的骨組織更少，絕經(jīng)后骨質(zhì)流失更快。體型：身材嬌小瘦小的人患此病的風險更大，因為他們的b比身材更大、體重更重的人瘦一個。種族：白人和亞裔婦女患骨質(zhì)疏松癥的風險最高，而非裔美國人和西班牙裔婦女患骨質(zhì)疏松癥的風險較低。家族史：父母髖部骨折的人可能更容易患上這種疾病。營養(yǎng)：飲食中鈣和維生素D含量低會增加骨質(zhì)疏松的風險。做一個沙發(fā)土豆：受傷、生病或手術后沒有足夠的體力活動或過多的臥床休息會隨著時間的推移削弱骨骼。藥物治療：長期使用某些藥物會導致骨質(zhì)流失。這些藥物包括皮質(zhì)類固醇，如強的松；肝素，一種血液稀釋劑；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），一類抗抑郁藥；以及芳香化酶抑制劑，用于治療乳腺癌。不健康的習慣：吸煙和過量飲酒都會增加骨質(zhì)流失。醫(yī)療問題：許多健康狀況和疾病也會增加一個人患骨質(zhì)疏松癥的風險?！迸c密度更高的健康骨骼相比，

骨質(zhì)疏松癥骨骼是多孔的和脆弱的。骨質(zhì)疏松癥的癥狀和診斷 骨質(zhì)疏松癥在其早期可能不會引起任何癥狀，因此，這種疾病可能會被忽視幾十年。

骨質(zhì)疏松癥的一些可見癥狀可能是身高下降和上背部彎曲，這可能會導致駝背姿勢。當脊椎骨質(zhì)疏松性骨折導致多個椎骨塌陷時，可能會出現(xiàn)“老太婆駝峰”。其他癥狀可能包括背痛、脊椎骨折或椎骨塌陷，或骨質(zhì)疏松影響到頜骨時的牙齒缺失。

髖部骨折是骨質(zhì)疏松癥的另一個嚴重后果。據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松基金會（National Osteoposis Foundation）稱，大約20%的老年髖部骨折患者在一年內(nèi)死于骨折并發(fā)癥或需要進行手術修復。

醫(yī)生可以根據(jù)梅奧診所（Mayo Clinic）進行骨密度（BMD）測試，以確定患者是否患有骨質(zhì)疏松癥。這項測試使用一種特殊的X射線機來測量三個不同骨骼部位的礦物質(zhì)含量，通常是臀部、脊椎和股骨頂部。掃描可以通過比較患者的骨密度與健康的30歲同性患者的正常骨密度來顯示患者在這三個骨部位是否有低骨量。建議65歲或65歲以上的女性和50至64歲有一定疾病危險因素的女性進行

骨密度檢測。70歲以上或70歲以下有骨質(zhì)疏松危險因素的男性也應進行骨質(zhì)疏松篩查，

負重鍛煉有助于保持骨骼強壯，預防或減緩骨質(zhì)疏松的進展。骨質(zhì)疏松癥的治療和藥物 晚期骨質(zhì)疏松癥患者和骨質(zhì)疏松癥患者需要藥物來降低骨折的風險。

雙膦酸鹽通常是治療骨質(zhì)疏松癥的第一種藥物，但它們雖然有助于減緩骨丟失，卻無助于構建新的骨。這些藥物包括阿倫膦酸鹽（Fosamax）、利塞膦酸鹽（Actonel）和伊班膦酸鹽（Boniva）。研究表明，阿侖膦酸鹽可以將脊柱和髖部骨折的風險降低50%，羅森說，

一旦一個人開始治療骨質(zhì)疏松癥，骨密度測試應該每2到3年重復一次，以監(jiān)測密度是如何變化的以及治療是否有效，羅森說，

對于嚴重的骨質(zhì)疏松癥，患者可能需要注射三種藥物中的一種，這三種藥物實際上可以構建新的骨骼。其中包括特立帕肽（Forteo）、阿巴羅帕拉肽（Tymlos）和羅莫佐單抗（Evenity）。羅森說，但是在服用這些成骨藥物一年后，患者需要服用雙膦酸鹽；否則，所有骨密度的增加都將消失。

除了藥物治療外，骨質(zhì)疏松癥患者的目標應該是每天從食物或補充劑中攝入1200毫克鈣羅森說，s（最好是檸檬酸鈣）。他還建議每天服用1500到2000國際單位（IU）的補充維生素D，

進行體力活動對骨質(zhì)疏松癥患者也有好處。羅森建議定期鍛煉，包括負重有氧運動，以及力量訓練、平衡和姿勢鍛煉。

附加資源：

回顧加州大學舊金山醫(yī)學中心的富含鈣食物列表。從加拿大骨質(zhì)疏松癥協(xié)會下載一本關于通過鍛煉來管理骨質(zhì)疏松癥的手冊。從國立衛(wèi)生研究院了解更多有關男性骨質(zhì)疏松癥的信息?！?“本文僅供參考，不提供醫(yī)療建議?！?/p>

骨質(zhì)疏松癥的名詞解釋_病因_臨床表現(xiàn)_治療方法

　　骨質(zhì)疏松癥的名詞解釋

　　骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是由于多種原因導致的骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi);老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

　　骨質(zhì)疏松癥的病因

　　骨質(zhì)疏松癥除了主要與絕經(jīng)和老年有關的原發(fā)性骨質(zhì)疏松外，還可能由多種疾病引起，稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。可能引起骨質(zhì)疏松的常見疾病有：

　　1.內(nèi)分泌疾病

　　糖尿病(1型、2型)、甲狀旁腺功能亢進癥、庫欣綜合征(Cushingsyndrome)、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等。

　　2.結締組織疾病

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結締組織病等。

　　3.慢性腎臟疾病

　　多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養(yǎng)不良。

　　4.胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病

　　吸收不良綜合征、胃腸大部切除術后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥、長期靜脈營養(yǎng)支持治療等。

　　5.血液系統(tǒng)疾病

　　白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合征等。

　　6.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

　　各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養(yǎng)不良癥、僵人綜合征和肌強直綜合征等。

　　7.長期制動

　　如長期臥床或太空旅行。

　　8.器官移植術后

　　9.常期使用下列藥物

　　糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)或腎衰用透析液等。

　　骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)

　　1.高危人群

　　具有骨質(zhì)疏松癥危險因素的人就是容易得骨質(zhì)疏松癥的危險人群。骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括：

　　(1)固有因素人種(白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人)、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史。

　　(2)非固有因素低體重、性腺功能低下、吸煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料等、體力活動缺乏、制動、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣和(或)維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病或應用影響骨代謝藥物(糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、GnRH-a或透析液等)。

　　2.疾病癥狀

　　骨質(zhì)疏松癥本身包括三大類癥狀：

　　(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

　　(2)脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

　　(3)骨折非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如從站高或小于站高跌倒或因其他日?；顒佣l(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。

　　3.骨質(zhì)疏松癥的危害

　　疼痛本身可降低患者的生活質(zhì)量，脊柱變形、骨折可致殘，使患者活動受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥瘡發(fā)生率，不僅患者生命質(zhì)量和死亡率增加也給個人、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

　　骨質(zhì)疏松癥的治療方法

　　1.基礎措施

　　(1)調(diào)整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。②注意適當戶外活動，有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。④采取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環(huán)境的保護措施(包括各種關節(jié)保護器)等。

　　(2)骨健康基本補充劑1)鈣劑我國營養(yǎng)學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量)，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500mg～600mg。2)維生素D成年人推薦劑量為200單位(5μg)/d，老年人推薦劑量為400～800IU(10～20μg)/d。治療骨質(zhì)疏松癥時劑量可為800～1200IU(目前國內(nèi)銷售的鈣劑和維生素D復合制劑中維生素D含量普遍偏少)。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折風險。應定期監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。但是，如患者伴有腎結石及高尿鈣，則應慎用鈣劑及維生素D制劑。

　　2.藥物干預

　　僅補充鈣劑對于骨質(zhì)疏松的治療是遠遠不夠的，需根據(jù)患者情況加用藥物。

　　(1)藥物治療適應證已有骨質(zhì)疏松癥(T≤-2.5)或已發(fā)生過脆性骨折;或已有骨量減少(-2.5<t<-1.0)并存在一項以上骨質(zhì)疏松癥危險因素者。無條件測定骨密度，但具備以下情況者，也需藥物治療：①已發(fā)生過脆性骨折;②osta篩查為高風險;③frax工具計算出髖部骨折發(fā)生概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%。 p=""></t<-1.0)并存在一項以上骨質(zhì)疏松癥危險因素者。無條件測定骨密度，但具備以下情況者，也需藥物治療：①已發(fā)生過脆性骨折;②osta篩查為高風險;③frax工具計算出髖部骨折發(fā)生概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%。>

　　(2)抗骨吸收藥物1)雙膦酸鹽類可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽(Alendronate)、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。2)降鈣素類更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。不宜長期使用。鮭魚降鈣素，皮下或肌肉注射，根據(jù)病情每周2～5次;鮭魚降鈣素鼻噴劑;鰻魚降鈣素，肌肉注射。3)選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERMs)用于女性患者，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發(fā)生率，不增加子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌的危險。雷諾昔芬(Raloxifene)，有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。4)雌激素類只能用于女性患者。應全面評估利與弊，遵循以下原則：①適應證：有絕經(jīng)期癥狀(潮熱、出汗等)及/或骨質(zhì)疏松癥及/或骨質(zhì)疏松危險因素的婦女，尤其提倡絕經(jīng)早期開始用，收益更大風險更小。②禁忌證：雌激素依賴性腫瘤(乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌)、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的孕激素制劑，以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，已行子宮切除的婦女應只用雌激素，不加孕激素。激素治療的方案、劑量、制劑選擇及治療期限等應根據(jù)患者情況個體化。應用最低有效劑量。堅持定期隨訪和安全性監(jiān)測(尤其是乳腺和子宮)。

　　(3)促進骨形成藥物甲狀旁腺激素(PTH)，治療時間不宜超過2年。肌肉注射，用藥期間要監(jiān)測血鈣水平，防止高鈣血癥的發(fā)生。

　　(4)鍶鹽雷奈酸鍶，睡前服用。不推薦CCr(肌酐清除率)<30ml/min者使用。

　　(5)其他藥物1)活性維生素D更適合老年人，腎功能不全，1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D(α骨化醇)和1,25雙羥維生素D(骨化三醇)兩種。定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇、α-骨化醇在治療骨質(zhì)疏松癥時，可與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合應用。2)維生素K2(四烯甲萘醌)餐后服用。禁用于服用華法令的患者。

　　3.外科治療

　　(1)微創(chuàng)手術經(jīng)皮椎體成形術(vertibroplasty)和后凸成形術(kyphoplasty)是脊柱微創(chuàng)治療的新進展之一，適用于新鮮不伴脊髓或神經(jīng)根癥狀、疼痛嚴重的椎體壓縮性骨折，有很好的止痛效果。

　　(2)粉碎性骨折的治療老年人骨質(zhì)疏松性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折，且累及關節(jié)面，骨折愈合后易殘留畸形，常造成腕關節(jié)和手指功能障礙。治療方法一般采用手法復位，可用夾板或石膏固定，或外固定器固定。對于少數(shù)不穩(wěn)定的骨折可考慮手術處理。

內(nèi)科護理學習題集的目錄

第一章 呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病患者常見癥狀、體征的護理
第三節(jié) 急性呼吸道感染
第四節(jié) 肺炎
第五節(jié) 肺膿腫
第六節(jié) 支氣管擴張
第七節(jié) 肺結核
第八節(jié) 慢性阻塞性肺疾病
第九節(jié) 支氣管哮喘
第十節(jié) 慢性肺源性心臟病
第十一節(jié) 肺血栓栓塞癥
第十二節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌
第十三節(jié) 胸腔積液
第十四節(jié) 自發(fā)性氣胸
第十五節(jié) 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征
第十六節(jié) 機械通氣
第十七節(jié) 呼吸系統(tǒng)常用診療技術及護理
[附錄一]呼吸系統(tǒng)疾病患者護理自測試題
第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病患者常見癥狀、體征的護理
第三節(jié) 心力衰竭
第四節(jié) 心律失常
第五節(jié) 心臟驟停與心源性猝死
第六節(jié) 心臟瓣膜病
第七節(jié) 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第八節(jié) 原發(fā)性高血壓
第九節(jié) 心肌疾病
第十節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎
第十一節(jié) 心包疾病
第十二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術及護理
[附錄二]循環(huán)系統(tǒng)疾病患者護理自測試題
第三章 消化系統(tǒng)疾病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 消化系統(tǒng)疾病患者常見癥狀、體征的護理
第三節(jié) 胃炎
第四節(jié) 消化性潰瘍
第五節(jié) 胃癌
第六節(jié) 腸結核和結核性腹膜炎
第七節(jié) 炎癥性腸病
第八節(jié) 肝硬化
第九節(jié) 原發(fā)性肝癌
第十節(jié) 肝性腦病
第十一節(jié) 急性胰腺炎
第十二節(jié) 上消化道出血
第十三節(jié) 消化系統(tǒng)常用診療技術護理常規(guī)
[附錄三]消化系統(tǒng)疾病患者護理自測試題
第四章 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病患者常見癥狀、體征的護理
第三節(jié) 腎小球疾病
第四節(jié) 腎病綜合征
第五節(jié) 尿路感染
第六節(jié) 急性腎衰竭
第七節(jié) 慢性腎衰竭
第八節(jié) 血液凈化治療的護理
[附錄四]泌尿系統(tǒng)疾病患者護理自測試題
第五章 血液系統(tǒng)疾病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 血液系統(tǒng)疾病患者常見癥狀、體征的護理
第三節(jié) 貧血
第四節(jié) 出血性疾病
第五節(jié) 白血病患者的護理
第六節(jié) 淋巴瘤
第七節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤
第八節(jié) 造血干細胞移植護理
[附錄五]血液系統(tǒng)疾病患者護理自測試題
第六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 內(nèi)分泌代謝疾病常見癥狀、體征的護理
第三節(jié) 腺垂體功能減退
第四節(jié) 甲狀腺疾病
第五節(jié) 腎上腺皮質(zhì)疾病
第六節(jié) 嗜鉻細胞瘤
第七節(jié) 糖尿病患者的護理
第八節(jié) 血脂異常和脂蛋白異常血癥
第九節(jié) 肥胖癥
第十節(jié) 高尿酸血癥與痛風
第十一節(jié) 骨質(zhì)疏松癥
[附錄六]內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者護理自測試題
第七章 風濕性疾病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 風濕性疾病患者常見癥狀、體征的護理
第三節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
第四節(jié) 類風濕關節(jié)炎
第五節(jié) 特發(fā)性炎癥性肌病
[附錄七]風濕性疾病患者護理自測試題
第八章 傳染病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 傳染病患者常見癥狀、體征的護理
第三節(jié) 病毒感染
第四節(jié) 細菌感染
第五節(jié) 鉤端螺旋體病
第六節(jié) 瘧疾
第七節(jié) 人工肝技術
第八節(jié) 傳染病科醫(yī)院管理措施
[附錄八]傳染病患者護理自測試題
第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常見癥狀、體征的護理
第三節(jié) 周圍神經(jīng)病
第四節(jié) 脊髓疾病
第五節(jié) 腦血管疾病患者的護理
第六節(jié) 多發(fā)性硬化
第七節(jié) 運動障礙疾病
第八節(jié) 發(fā)作性疾病
第九節(jié) 肌肉疾病
第十節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)常用診療技術及護理
[附錄九]神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理自測試題
內(nèi)科護理學綜合模擬試卷(一)
內(nèi)科護理學綜合模擬試卷(二)

骨質(zhì)疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，易導致骨質(zhì)疏松的危險因素有哪些？

1、食物中缺鈣導致鈣攝入不足；此外，鈣吸收不良不是食物中缺鈣，而是小腸鈣吸收不良。如上所述，絕經(jīng)后婦女由于雌激素和雌激素的減少而加速骨損失。當骨骼下降到一定程度時，骨骼的完整性無法保持。慢性胃腸炎和肝病也阻礙鈣的吸收。成年人每增加10歲左右，小腸鈣吸收就會減少10%，這也是老年人容易患骨質(zhì)疏松癥的主要原因。

2、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與種族和遺傳有關。例如，白人和黃人比黑人更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥有一種與鈣吸收和骨建造有關的基因。該基因是一種具有遺傳性的維生素D受體基因，其缺陷可能發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。未來，我們有望對婦女進行產(chǎn)前基因分析和檢查，了解胎兒是否遺傳了有缺陷的維生素D受體基因，從而未來是否會發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

3、生活習慣也會影響骨骼健康，如運動量、體重、肌肉發(fā)育、陽光照射等。對年輕人來說，缺乏鍛煉和光線是骨質(zhì)疏松癥的危險因素。長期臥床、糖尿病、腎功能不全、類風濕等疾病的人更容易患骨質(zhì)疏松癥。過度飲酒、吸煙、喝咖啡、濃茶等會增加尿鈣和骨吸收，也容易導致骨質(zhì)疏松。

4、由于牙齒脫落和消化功能下降，老年人大多缺乏營養(yǎng)，導致蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素和微量元素攝入不足。蛋白質(zhì)攝入不足或過量對鈣的平衡和骨鈣含量有負面調(diào)節(jié)作用。長期堅持有規(guī)律的負重行走或跑步，爬樓梯可以增加椎體的骨密度。因此，無論男女老少，只要長期堅持體育鍛煉和體力勞動，就可以減少因年齡增長而導致的骨址損失。因此，老年人手術后或心肌梗死、中風等嚴重疾病，特別是避免長期絕對臥床，提倡盡快下床。

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