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      高血壓性心臟病是怎樣發(fā)生的,(高血壓性心臟病的早期癥狀是什么)

      醫(yī)案日記 2023-06-02 15:11:48

      高血壓性心臟病是怎樣發(fā)生的,

      高血壓性心臟病是高血壓晚期的一種并發(fā)癥

      。由于長期的血壓增高,必然導(dǎo)致循環(huán)阻力逐漸增加,左心室為了克服外周阻力
      ,必須加強(qiáng)收縮,才能將血液射入主動(dòng)脈,這樣左心室逐漸發(fā)生代償性向心性肥厚。肥大的心臟重量常常超過400g
      ,甚至可達(dá)800g,(我國成年人正常心臟重量在250g左右)
      ,左心室壁厚度可達(dá)2cm以上(正常心臟左心室壁厚度約0.9cm)
      ,其肌纖維厚度為正常的一倍。雖然心肌纖維肥大明顯
      ,但肌纖維間的毛細(xì)血管數(shù)量并無相應(yīng)的增加
      ,所以,在單位體積內(nèi)毛細(xì)血管的密度相對地比原來降低了
      ,這樣使肥大的心臟纖維處于一種相對缺血狀態(tài)
      ;另一方面,冠狀動(dòng)脈由于長期高血壓的影響
      ,而發(fā)生血管壁營養(yǎng)障礙
      ,內(nèi)膜通透性增強(qiáng)
      ,有利于血液中類脂質(zhì)向內(nèi)膜浸潤而促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,這樣心肌長期處于缺血缺氧狀態(tài)
      。加之左心室長期負(fù)荷加重
      ,久而久之,收縮力減退
      ,失去了代償能力
      ,而發(fā)生左心衰竭。左心衰竭后
      ,舒張期左心房血液向左心室灌注受阻,左心房壓力增高
      ,進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓
      ,右心室因而逐漸肥厚并擴(kuò)大,最后發(fā)生右心衰竭
      ,而導(dǎo)致全心衰竭

      由此可見,高血壓所引起的心臟病通常要經(jīng)歷一個(gè)漫長過程

      。早期只有心肌代償性肥大
      ,并無癥狀。隨著高血壓性心臟病的發(fā)展
      ,可出現(xiàn)心律失常
      ,心前區(qū)和主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音,一旦發(fā)生心慌
      、氣急
      、乏力、咯血
      、浮腫等一系列癥狀
      ,便是已發(fā)展到心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。因此
      ,要減少該病的發(fā)生率
      ,最重要的是盡早控制血壓,避免長期持續(xù)性高血壓狀態(tài)

      高血壓性心臟病的早期癥狀是什么

      這個(gè)早期的癥狀還不是很明顯的

      ,我們經(jīng)常會(huì)被忽視掉,但是我們要注意自己有沒有突然性的這個(gè)頭暈
      ,而且比較疲勞的現(xiàn)象
      ,如果有的話那就不好了;
      一: (1)動(dòng)脈改變

        (2)眼底改變

        二
      、急進(jìn)型高血壓
        也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%
      ,可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來
      ,也可起病。惡性 高血壓可發(fā)生在任何年齡
      ,但以30-40歲為最多見
      。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上
      ,有乏力
      ,口渴、多尿等癥狀
      。視力迅速減退
      ,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出,常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫
      。迅速出現(xiàn)蛋白尿
      ,血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭
      ,高血壓腦病和高血壓危象
      ,病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。
      高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病
      ,會(huì)引起中風(fēng)
      、心臟病、血管瘤
      、腎衰竭等疾病
      ,高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征,可伴有心臟
      、血管
      、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病,它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分
      。高血壓發(fā)病的原因很多
      ,可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。在未用抗高血壓藥情況下
      ,收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg
      ,按血壓水平將高血壓分為1,2
      ,3級
      。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;颊呒韧懈哐獕菏?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,目前正在用抗高血壓藥
      ,血壓雖然低于140/90mmHg,亦應(yīng)該診斷為高血壓

      心臟病和高血壓的癥狀是怎么出現(xiàn)的

      心臟病除常見的心悸

      、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外,常常還有一些體表征兆
      。注意觀察這些先兆癥狀
      ,就能早期發(fā)現(xiàn),早期治療

      這些體表征兆包括:
      ◆呼吸作了一些輕微活動(dòng)時(shí)
      ,或者處于安靜狀態(tài)時(shí),出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象
      ,但不伴咳嗽
      ,咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現(xiàn)

      ◆臉色如果臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠
      ,這是心臟病晚期的病危面容
      。如果臉色呈暗紅色,這是風(fēng)濕性心臟病
      、二尖瓣狹窄的特征
      。如果呈蒼白色,則有可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象

      ◆鼻子如果鼻子硬梆梆的
      ,這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發(fā)腫
      ,表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴(kuò)大
      。此外,紅鼻子也常預(yù)示心臟有病

      ◆皮膚慢性心力衰竭
      、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色,這與機(jī)體組織長期缺氧
      ,腎上腺皮質(zhì)功能下降有關(guān)
      。皮膚粘膜和肢端呈青紫色,說明心臟缺氧
      ,血液中的還原血蛋白增多

      ◆耳朵心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn),這是因?yàn)閮?nèi)耳的微細(xì)血管動(dòng)力異常
      ,病癥尚未引起全身反應(yīng)時(shí)
      ,內(nèi)耳就得到了先兆信號
      。如果你的耳垂出現(xiàn)一條連貫的皺褶,極有可能是冠狀動(dòng)脈硬化所致

      ◆頭頸如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋
      ,如小指粗,很可能是右心功能不全

      ◆肩膀天氣明明很好
      ,左肩、左手臂內(nèi)側(cè)卻有陣陣酸痛
      ,這有可能是冠心病

      ◆手腳手指末端或趾端明顯粗大,并且甲面凸起如鼓槌狀
      ,常見于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者

      ◆下肢中老年人下肢水腫,往往是心臟功能不全導(dǎo)致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)
      。此外
      ,如果時(shí)常心悸、氣喘
      ,只有蹲位才得以緩解
      ,這是紫鉗性心臟病的特有表現(xiàn)。
      重視胸悶與心慌

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