老人中暑小心猝死

老人中暑小心猝死

進(jìn)入炎夏的高溫天氣后，人們中暑是常見的事，尤其是年老體弱或伴有高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等疾患的老人，若疏忽防范，中暑后救治不及時(shí)，則有發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。老年人由于各組織器官的老化退化，生理功能下降，致使對外界氣候變化的適應(yīng)能力和抵御能力均差，如本身再患有心腦血管病，一旦發(fā)生中暑，就會(huì)危及生命。

熱射病。在烈日下勞動(dòng)或長時(shí)間行走，又不戴草帽，頭部受到陽光直射，導(dǎo)致顱內(nèi)溫度上升，體溫調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)生障礙、熱平衡失調(diào)，使體內(nèi)熱量蓄積，引起體溫升高、劇烈頭痛、頭暈眼花、惡心嘔吐、耳鳴、煩躁不安、神志昏迷等癥狀，很容易猝發(fā)心臟病或腦血管病而喪生。

熱痙攣。在高溫下作業(yè)或運(yùn)動(dòng)量較大，出汗過多造成水和鹽分的丟失，又沒有及時(shí)補(bǔ)充，致使體內(nèi)血鈉、血鉀及氯化物降低，從而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣。脫水嚴(yán)重的老年人，血液因變得黏稠而循環(huán)不暢，血流緩慢易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)急性心肌梗死、腦梗塞。

熱衰竭。老年心臟病患者若在高溫環(huán)境下呆得時(shí)間過長，可出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心口渴、胸悶不適，病情進(jìn)一步發(fā)展，患者臉色蒼白、皮膚濕冷、神志淡漠，重者呼吸淺而快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、暈厥、昏迷，常因心衰或周圍循環(huán)衰竭而亡。

防范發(fā)生中暑注意以下幾點(diǎn)：

1.酷熱天氣減少外出。夏日，當(dāng)平均氣溫超過31℃時(shí)，中暑人數(shù)明顯上升；日最高氣溫超過38℃，中暑人數(shù)會(huì)急劇增加，此時(shí)也是心腦血管病患者發(fā)病的危險(xiǎn)期。所以，老年人應(yīng)盡量避免外出，以呆在涼爽的室內(nèi)為宜。

2.營造一個(gè)舒適的清涼世界。采用空調(diào)降溫時(shí)，老年人居室內(nèi)與外界溫差不能過大，如外面氣溫31℃至35℃，室內(nèi)宜26℃至28℃；外面35℃至38℃，室內(nèi)宜28℃至30℃，并在早晨和傍晚開窗通風(fēng)透氣，以保證空氣新鮮。

3.靜心養(yǎng)神。老人應(yīng)以一顆平常心對待暑熱的侵?jǐn)_，靜坐室內(nèi)或到林木茂盛的陰涼之處靜心養(yǎng)神，心境祥和，自然而然地忘卻溽暑的煩惱。

4.飲食宜清淡。夏日，老人的飲食以富有營養(yǎng)的清淡飲食為宜，每天吃些富含水分的果蔬，如冬瓜、黃瓜、菜瓜、西紅柿、西瓜等，在為身體補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)的同時(shí)，里邊含的天然水分易為各組織細(xì)胞吸收和利用，并能促使體內(nèi)代謝廢物的排出。還應(yīng)做到不渴也要喝水，每天喝1500-2000毫升白開水，或淡茶水、綠豆湯等，既能防中暑，又可稀釋血液，對防范心腦血管病發(fā)生意外大有裨益。

5.堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。老人在清晨和傍晚時(shí)分要外出活動(dòng)，選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，可使體內(nèi)的熱應(yīng)激蛋白增加，能有效地提高自身抵抗暑熱的本領(lǐng)。

6.提高防范中暑猝死的意識(shí)。心腦血管疾病患者和年老體弱者，如在酷暑天氣一旦出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴多汗、全身疲乏、心慌等中暑先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立刻脫離中暑環(huán)境，及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，并采取相應(yīng)的治療措施。若出現(xiàn)血壓急劇升高，心慌氣短、頭暈頭痛加重，精神萎靡，走路步態(tài)不穩(wěn)、手足不靈活等異常表現(xiàn)時(shí)，需立即送醫(yī)院看急診，以防患于未然。

中暑的臨床癥狀,處置 及護(hù)理措施

【中暑的臨床癥狀,處置及護(hù)理措施】這個(gè)題目太大，只做簡要說明。
以前的中暑理論是錯(cuò)誤的，治療的方法幾乎都是錯(cuò)誤的，人們在治療中暑方面沒有統(tǒng)一的藥品，也沒有統(tǒng)一的方式 和方法，都是自己摸索的。如果你要 以前傳統(tǒng)理論和傳統(tǒng)治療方法過程，這方面資料很多，你可以翻閱一下。
我回答的是在現(xiàn)代分子生物學(xué)理論的基礎(chǔ)上的中暑診斷、治療、護(hù)理。因?yàn)榉肿由飳W(xué)的中暑理論沒有完全形成，所以，每一種方法都要做很多解釋。
小緒：現(xiàn)代分子生物學(xué)把中暑的原因已經(jīng)找到，這方面的論文很多，但是中暑的發(fā)生過程及整個(gè)機(jī)體在這個(gè)過程中的反應(yīng)理論沒有形成。 這個(gè)基礎(chǔ)理論體系相當(dāng)龐大，相當(dāng)復(fù)雜，需要時(shí)間；因?yàn)橹惺畹脑蛞呀?jīng)找到，所以，也不影響對中暑的治療 。
現(xiàn)代分子生物學(xué)揭示了中暑的原因：中暑是在高溫環(huán)境下人體細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生病態(tài)，這就是中暑。
中暑癥狀：
中暑是高溫環(huán)境下人體細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生病態(tài)，這種病態(tài)的不同程度，決定著中暑的各種不同癥狀。中暑的癥狀分為兩類：
第一類， 在高溫環(huán)境下， 大汗淋漓、心慌、心跳加速、呼吸困難、意識(shí)恍惚、暈厥、猝死。這一類 癥狀發(fā)展急促，沒有高燒 。這類癥狀因?yàn)闆]有漫長的前期反應(yīng)，所以也可以稱為突發(fā)中暑或者急性中暑。
第二類。在高溫環(huán)境下，食欲不振、頭暈、嘔吐、上吐下瀉、發(fā)燒、高燒、超高燒、心腦血管并發(fā)癥，暈厥、死亡。這一類也可以稱為慢性中暑。當(dāng)然在這個(gè)過程中的任何時(shí)間和癥狀點(diǎn)都會(huì)突發(fā)嚴(yán)重。但是這類中暑一般都要經(jīng)過食欲不佳前期癥狀，所以稱為慢性。第一類后期如果治療不當(dāng)，會(huì)轉(zhuǎn)為第二類，轉(zhuǎn)為第二類后， 隨時(shí)可能突發(fā)嚴(yán)重，進(jìn)入超高燒階段。
在第二類中，也有從食欲不佳慢慢進(jìn)入昏睡和猝死狀態(tài)的。這種癥狀按第一類處理。
不論是哪種中暑癥狀，其原因都是在高溫環(huán)境下細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生病態(tài)造成的，或者說中暑的所有癥狀，都是高溫環(huán)境下細(xì)胞內(nèi)部反應(yīng)和細(xì)胞病態(tài)發(fā)生過程的機(jī)體反應(yīng) 。
中暑搶救：中暑的兩種昏迷和猝死。
1. 當(dāng)環(huán)境溫度不斷升高時(shí)，或者在高溫環(huán)境下時(shí)間太久時(shí)，細(xì)胞內(nèi)部會(huì)發(fā)生急劇變化，這會(huì)造成細(xì)胞病態(tài)急劇發(fā)生，造成細(xì)胞生理活動(dòng)降低或者停止，從而導(dǎo)致各器官功能降低或者停止，出現(xiàn)暈厥或者猝死，目前研究表明，這種猝死是細(xì)胞內(nèi)部變化的正常現(xiàn)象，也就是說雖然表象上已經(jīng)死亡，但是細(xì)胞還在工作，不是真正死亡。按照分子生物學(xué)研究的結(jié)論，這個(gè)時(shí)間的細(xì)胞是在自我保護(hù)，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中可以蘇醒。這是理論概念，實(shí)際能夠自然蘇醒的比例是多少，現(xiàn)在沒有確鑿數(shù)據(jù)。但是如果你過分搶救可能造成真死。因?yàn)檫^分搶救會(huì)影響和破壞細(xì)胞的正?；謴?fù)過程。
搶救方法： 盡快把患者放在27度環(huán)境中，半臥位【上身略高】，等待蘇醒。如果是27度以下，必須給患者腹部即上身蓋上毛毯類保暖物。但是環(huán)境溫度不能低于26度。更不能用其他方法物理降溫。這種處理方法的癥狀標(biāo)準(zhǔn)是：患者身體內(nèi)外沒有發(fā)現(xiàn)其他異常。如果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)出血等死亡癥狀，按死亡處理。
2在高溫環(huán)境下，細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生病態(tài)，當(dāng)細(xì)胞生理活動(dòng)降低或者停止時(shí)，如果細(xì)胞及細(xì)胞間代謝不能隨之降低或者停止，造成細(xì)胞間循環(huán)障礙，從而引起突然高燒，很多患者是在30分鐘左右高燒到41度以上。這種高燒超高燒又造成細(xì)胞內(nèi)部基因損傷引起昏迷。這種昏迷有恢復(fù)正常的，但是很少。超高燒引起的死亡是真正死亡。
因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)部反應(yīng)和細(xì)胞發(fā)生病態(tài)造成的昏迷和猝死都是細(xì)胞停止生理活動(dòng)造成的，在細(xì)胞停止生理活動(dòng)后用藥無法吸收；
因?yàn)榧?xì)胞停止活動(dòng)，其他搶救只能增加細(xì)胞恢復(fù)難度。所以不主張其他方法搶救。目前還沒有找到解決這一問題方法。只能等待自然恢復(fù)。
需要提醒的是，在等待蘇醒期間，患者最喜歡的人，可以對患者輕輕細(xì)語，不論患者有沒有反應(yīng)。 因?yàn)殡m然人昏迷，但是細(xì)胞還是在恢復(fù)過程之中。他能感覺到。但是不要過分干擾患者。

中暑治療的最佳時(shí)機(jī)
中暑是在高溫環(huán)境下人體細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生變化，這種變化導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生病態(tài)，細(xì)胞內(nèi)部的反應(yīng)會(huì)同時(shí)引起 身體反應(yīng)，所以， 不論是哪類中暑，中暑前患者都有感覺，關(guān)鍵是要及時(shí)治療?。?！目前能夠使病態(tài)細(xì)胞恢復(fù)正常的唯一方法是吃中暑寶，
第一類急性中暑治療的最佳時(shí)間：在感覺到高溫難耐身體不適即將中暑時(shí)，吃下中暑寶，立刻舒服，不會(huì)中暑。這是第一類急性中暑前治療的最佳時(shí)機(jī)。對于個(gè)別人來說，這個(gè)時(shí)間的治療機(jī)會(huì)不足20分鐘，從發(fā)病都死亡只有40分鐘
第二類慢性中暑。在高溫環(huán)境下，食欲不佳或者沒有食欲時(shí)及時(shí)吃中暑寶，最多半天痊愈。這是第二類中暑治療的最佳時(shí)機(jī)！??！
中暑治療的最后機(jī)會(huì)：
在暈厥前，也就是在昏迷前吃中暑寶，中暑會(huì)馬上得到控制?。。∫坏┗杳?，聽天由命。
第一類中暑不論是暈厥還是猝死，都可能很快蘇醒，蘇醒后要盡快吃中暑寶。不然很快會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榈诙愔惺畹淖詈箅A段，進(jìn)入超高燒。在進(jìn)入第二類中暑狀態(tài)后，如果在暈厥昏迷前不吃中暑寶，幾乎是必死無疑。

中暑的治療和護(hù)理：
1，治療中暑的緊急處理：從上述可知，第一類中暑的最佳治療時(shí)間非常短，所以要提前準(zhǔn)備好中暑寶，以及相關(guān)物品。一旦接到求助，立刻給吃中暑寶。約1小時(shí)就痊愈。不需要太多護(hù)理，只是必須提前做好一切準(zhǔn)備工作。
2. 從以上論述可知，中暑暈厥和猝死的護(hù)理工作不多。要做的工作主要3點(diǎn)：
1〕。準(zhǔn)備好接待患者的環(huán)境 ，保證環(huán)境溫度 。
2〕.及時(shí)測量記錄患者體溫。
3〕.及時(shí)反應(yīng)異常情況。
3. 中暑護(hù)理主要是在昏迷之前，在這期間按要求及時(shí)給患者吃中暑寶。 4個(gè)小時(shí)左右，患者癥狀基本穩(wěn)定。這是按照中暑寶說明書服用的，這些工作家屬也可以做。

中暑診斷：
中暑診斷是個(gè)綜合性知識(shí)很強(qiáng)的活，所以， 把它放在最后。
1.急性中暑。一般來說，在高溫季節(jié)高溫環(huán)境下突發(fā)癥狀的，基本可以確定為中暑癥狀，不論有沒有其他并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn) 心腦血管并發(fā)癥 ，這種癥狀也是中暑造成的并發(fā)癥，首先必須 治療中暑，因?yàn)檫@是細(xì)胞內(nèi)部反應(yīng)及細(xì)胞病態(tài)造成的，如果按心腦血管疾病治療，高溫病態(tài)細(xì)胞無法恢復(fù)，等于是無效治療。這是常識(shí)。但不排除其他治療方法中有好轉(zhuǎn)的可能，但這不是治療技術(shù)問題，因?yàn)椴恢委?，?xì)胞內(nèi)部反應(yīng)也會(huì)有自動(dòng)恢復(fù)的因素，高溫病態(tài)細(xì)胞也會(huì)有自然復(fù)原的因素。
2．常規(guī)中暑。中暑不都是突發(fā)的急性的，也有慢慢發(fā)展的， 慢性中暑的首先表現(xiàn)是沒有食欲。高溫下的沒有食欲就是輕微中暑，就是慢性中暑的開始。其他癥狀可以輔助證明中暑的程度，如上吐下瀉，頭痛頭暈、發(fā)燒等等。
3.容易誤診中暑的癥狀。
1〕有中暑癥狀，但是食欲基本正常， 這是中暑不正當(dāng)治療造成的中暑治療后遺癥。多數(shù)是拔罐、刮痧、放血后遺癥。這種后遺癥是細(xì)胞 及基因發(fā)生變異。不是真正中暑，暫時(shí)無法治療。
但是后遺癥者的身體細(xì)胞不全是得了后遺癥，或多或少的還有正?；蚪咏５募?xì)胞，這部分細(xì)胞還可以治療， 所以吃中暑寶有些效果。只是效果不理想。因?yàn)橛泻筮z癥細(xì)胞無效 。中暑寶不能治療后遺癥。
2〕食欲一般， 頭疼、頭暈、失眠、萎靡不振、心慌、氣短、心臟功能不正常、全身無力，多汗、 怕太陽光、 經(jīng)常處于中暑狀態(tài)等等，這些癥狀多數(shù)是中暑后中西藥物治療后遺癥。吃中暑寶可減輕部分癥狀。不能全部治愈。
在高溫季節(jié)這些后遺癥都有中暑反應(yīng)，在反應(yīng)中含有極少部分是細(xì)胞是正常的，是真正中暑。中暑寶只對真正中暑部分細(xì)胞起作用。所以，這一點(diǎn)要給后遺癥者講清楚。
4．夏季如果誤把中暑發(fā)燒診斷為炎癥病毒 ，在治療中，發(fā)燒治療無效或者出現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。在檢查沒有病毒和炎癥的情況下， 應(yīng)該首先考慮是中暑。中暑發(fā)燒，吃中暑寶馬上會(huì)得到控制。而且不會(huì)反復(fù)。
5．細(xì)胞檢測。中暑細(xì)胞檢測肯定是未來手段，目前不太成熟。

老人中暑了怎么辦

中暑是高溫影響下的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環(huán)境下重體力勞動(dòng)所致。

常見的中暑原因：

正常人體溫能恒定在37。C左右，是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱與散熱取得平衡的結(jié)果，當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，散熱主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。人體的散熱還可通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至上下組織，通過擴(kuò)張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，體內(nèi)有過量熱蓄積，即產(chǎn)生高熱中暑。

中暑按病情輕重可分為：

1、先兆中暑
在高溫環(huán)境下中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時(shí)體溫正常或稍高，一般不超過37.5。C。此為中暑的先兆表現(xiàn)，若及時(shí)采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場等，多能阻止中暑的發(fā)展。

2、輕度中暑
除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細(xì)弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時(shí)體溫超過38。C。

3、重度中暑
除先兆中暑、輕癥中暑的表現(xiàn)外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。

4、重度中暑還可繼續(xù)分為：
中暑高熱，即體內(nèi)大量熱蓄積。中暑者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。
中暑衰竭，即體內(nèi)沒有大量積熱。中暑者可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。

中暑痙攣：
即與高溫?zé)o直接關(guān)系，而發(fā)生在劇烈勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)后，由于大量出汗后只飲水而未補(bǔ)充鹽分，導(dǎo)致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。

日射?。?
即強(qiáng)烈的陽光照射頭部，造成顱內(nèi)溫度增高。中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可輕度增高。

中暑時(shí)的緊急救護(hù)：
脫離高溫環(huán)境，迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。

補(bǔ)充液體：
如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。

人工散熱：
可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，但不能直接對著病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。

冰敷：
亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。
每10—15分鐘測量1次體溫。

中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn)
戶外運(yùn)動(dòng)者到山野，往往奔放追逐，而長時(shí)間曝曬在猛烈的陽光下，體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā)，使體溫升高，腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動(dòng)，這就是中暑。

中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒，有時(shí)會(huì)造成死亡，因此野外活動(dòng)者不可不注意防范及急救，最好戴上遮陽帽，并防止曝露在陽光下太久。

萬一有中暑現(xiàn)象，應(yīng)該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。

次以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。

最后測量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達(dá)到110以上，應(yīng)停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫。

恢復(fù)知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，應(yīng)覆蓋物

爺爺73死了,今天貌似中暑了,說沒力氣,頭暈,來回躺了好幾次,送他去醫(yī)院他又不愿意

可能是心絞痛或者腦供血不足。心絞痛也就是心肌缺血的癥狀，持續(xù)疼痛就要考慮心梗了。緊急情況可以舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，如果時(shí)常發(fā)生就要做冠脈造影檢查了，急性心?？赡軙?huì)猝死，千萬不要小視。另外血壓一定要規(guī)律服藥控制，聯(lián)合阿斯匹林和降脂藥更好。祝早日恢復(fù)健康！

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