中醫(yī)辨治高血壓

中醫(yī)辨治高血壓

風(fēng)火上擾型：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，少寐多夢，口苦，舌紅，脈浮弦。藥用天麻鉤藤飲加減：天麻15克，鉤藤20克，生石決明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山梔子10克，黃芩10克，朱茯神30克，夜交藤20克，夏枯草15克，龍齒30克。中成藥可用天麻鉤藤顆粒8克，每天3次；牛黃降壓丸一丸，每天3次。

肝火上炎型：頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紅，苔黃膩，脈弦。藥用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12克，生地黃12克，當歸12克，柴胡10克，澤瀉12克，車前子15克，木通12克，黃芩10克，茯苓30克，靈磁石30克。中成藥可用龍膽瀉肝丸6克，每天3次。

痰濁上蒙型：眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌胖大，有齒痕，苔白膩或黃膩，脈濡滑。藥用半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏10克，白術(shù)12克，天麻15克，陳皮10克，茯苓30克，甘草6克，瓜蔞12克，枳實12克，竹茹12克。中成藥可用半夏天麻丸6克，每天3次。

氣血虧虛型：眩暈動則加劇，勞心太過則加重，面色白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，舌淡，苔薄白，脈細弱。藥用歸脾湯加減：黃芪30克，白術(shù)12克，茯神15克，龍眼肉12克，酸棗仁30克，黨參15克，炙甘草6克，當歸12克，遠志10克，木香10克，枸杞子12克，龜板膠12克，生地黃12克。中成藥可用歸脾丸9克，每天3次。

肝腎陰虛型：頭暈眼花，耳鳴，眼干澀，失眠多夢，腰膝酸軟，足跟痛，夜尿頻，精神萎靡，記憶減退，腰膝酸軟，遺精陽痿，舌淡，苔白，脈沉或脈弱。藥用左歸丸加減：熟地黃12克，山藥15克，山萸肉12克，菟絲子12克，枸杞12克，川牛膝12克，鹿角膠10克，龜板膠12克，白芍12克，旱蓮草12克。中成藥可用杞菊地黃口服液10毫升，每天3次；心腦疏通膠囊兩粒，每天3次。

血瘀阻竅型：眩暈頭痛，心悸怔忡，耳鳴耳聾，胸悶胸痛，舌暗有瘀斑脈澀或細澀。藥用通竅活血湯加減：赤芍12克，川芎12克，桃仁12克，紅花12克，老蔥10克，郁金12克，菖蒲12克，黃酒適量。中成藥可用松齡血脈康膠囊1.5克，每天3次。（博恩）

中醫(yī)藥治療高血壓：降壓又防并發(fā)癥，多種中藥聯(lián)合，降壓效果顯著

我國是高血壓大國，高血壓是嚴重威脅我國居民 健康 的慢性疾病，其引起的心、腦、腎等重要器官的病變是我國心腦血管病發(fā)病及死亡的主要危險因素。在傳統(tǒng)的降壓治療中，中醫(yī)藥一直占有一席之地，作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，由于安全有效和副作用小，且經(jīng)大量臨床應(yīng)用實踐證明，其通過多個環(huán)節(jié)在預(yù)防高血壓發(fā)生，改善高血壓病癥狀和防治靶器官損害方面自有其獨到之處且獲得較好效果。

中醫(yī)將高血壓病歸屬于 “眩暈”“頭痛” 等病證范疇，中醫(yī)認為高血壓的病因主要是由于情志失調(diào)、勞逸過度、飲食不節(jié)、稟賦不足與體質(zhì)偏盛偏衰等因素導(dǎo)致的，人體臟腑陰陽平衡失調(diào)，氣滯血瘀，升降失常，風(fēng)火內(nèi)生，痰瘀交阻而發(fā)病?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)生多通過高血壓病患者的具體癥狀進行辨證論治，通過理氣、活血、祛瘀、通絡(luò)、化痰、降火、滋陰、潛陽、補氣等法祛除致病因素，從而改善癥狀而達到降壓之根本目的，在成藥的選擇上也主要集中于 平肝息風(fēng)，補益肝腎和活血化瘀類 藥物。

中醫(yī)藥對高血壓有獨特的理論體系認知，例如，我國的醫(yī)學(xué)界將高血壓病的臨床癥狀進行了分類，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《 中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則 》進行劃分，高血壓可以分為 肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濕壅盛 4 種證型。近些年研究也發(fā)現(xiàn)，瘀血內(nèi)阻也是引起高血壓病的主要原因之一，該病主要在老年人中發(fā)病，因此在中醫(yī)辨證施治中，瘀血內(nèi)阻就被劃為第 5 型高血壓病。

抗高血壓中藥具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的作用，尤其在改善高血壓并發(fā)癥方面具有一定療效。采用中藥降壓最大優(yōu)勢就在于辨證論治、因人而異，注重患者癥狀和機體整體調(diào)節(jié)，方法靈活，可在有效減輕高血壓病患者的臨床癥狀的同時有助于保持血壓穩(wěn)定。

此外，中醫(yī)藥對于防治高血壓并發(fā)癥。對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，中醫(yī)藥通常從其具體病證出發(fā)，在“既病防變”上下功夫，采取辨證論治的方法，調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境，改善血管內(nèi)皮功能，通過多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點進行綜合調(diào)理，在減輕或逆轉(zhuǎn)靶器官損害，防治嚴重并發(fā)癥等方面發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢。

夏枯草 ：夏枯草中含有的有效降壓成分是大量的鉀鹽，研究發(fā)現(xiàn)采用夏枯草湯治療 1、2 級高血壓，結(jié)果出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)率為 92.5%。

銀杏葉 ：銀杏葉當中含有豐富的黃酮類及萜烯內(nèi)酯等，可以很好的擴張冠狀血管，對于人腦的循環(huán)具有很大的促進作用，還可以在一定程度上抑制血小板活化因子。

葛根 ：葛根的主要有效成分為黃酮類化合物，葛根素能降低血漿內(nèi)皮素和血小板表面活性，增強心肌收縮力，抑制血小板聚集和黏附，降低血脂、膽固醇、血黏度并抗血栓形成；

決明子 ：決明子中含有的大量蛋白質(zhì)具有很強的降壓作用，此療效與蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解后形成的氨基酸和多肽短鏈的吸收入血有關(guān)。決明子中還含有另一類具有降壓作用的成分—低聚糖，該成分的降壓作用與其促進腸道雙歧桿菌的增殖有關(guān)。

天麻鉤藤飲： 天麻鉤藤飲對于高血壓病屬肝陽上亢型具有良好的降壓作用，同時還具有降血脂的功能。

黃芪防己湯: 此方是《傷寒雜病論》中補氣健脾利水的代表方劑之一。從陽虛型高血壓病的病因、病機、立法、治療角度來看，選用黃芪防己湯為主進行加減治療。

中醫(yī)治療高血壓的方法？

1)中醫(yī)認為，高血壓的引起是“肝陽上亢”所致，陽亢則火旺，火旺則氣機上逆、火邪上攻,
而血氣亦隨之上犯作亂。人這個時候就會有頭痛、眩暈、胸悶等癥狀，久了還會氣血上淤，阻而不行，這就是比較嚴重的高血壓。所以中醫(yī)針對這個情況有“引血下行”的治標之法。而治本之法則是“疏肝、養(yǎng)肝”，但是怎么“疏肝、養(yǎng)肝”另有計較，普通的治療方法多是“平肝氣，疏肝火，補肝陰”。

2)中醫(yī)足浴治療高血壓：

精業(yè)本草堂認為，“疏肝、養(yǎng)肝”不能單從肝下手，需從其源頭腎開始。醫(yī)典有言：虛則補其母，實則瀉其子。腎屬水、肝屬木、水能生木，所以腎為肝母。肝陽上亢是因為肝陰虛，而肝陰虛則多是因為腎陰虛引起，若單純治療肝陰虛，也不過是治標而已，唯有通過“養(yǎng)腎以調(diào)肝”，達到肝腎同補這樣才是真正的治本之法。
“精業(yè)本草降壓散”則是針對高血壓治療的一種折中之法，所謂“折中之法”即是改高血壓的“內(nèi)病內(nèi)治”為“內(nèi)病外治”，這樣雖然在治療的迅速性上有所降低，但卻降低了患者辨證難、找高明中醫(yī)師開藥難的麻煩，同時也加強了用藥的安全性，是一種能夠廣泛推廣并行之有效的方法。

3)中醫(yī)氣功治療高血壓：

一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸。每次10～30分鐘，每日1～2次。

中醫(yī)調(diào)治高血壓，這篇科普文你應(yīng)該看

我們都知道西醫(yī)治療高血壓，只能降低血壓，卻不能改善體質(zhì)從而真正治愈高血壓。中醫(yī)治療高血壓有著較大的優(yōu)勢，近年來越來越多的臨床研究數(shù)據(jù)也表明，不管是單獨應(yīng)用中藥還是與降壓化藥聯(lián)合用藥，中藥均能表達出良好的臨床效果，同時安全性較高。而這其中發(fā)揮關(guān)鍵作用的核心思想就是辨證論治。

患者王某，男，40歲，患高血壓2年余，曾服用卡托普利2瓶，效果不佳后停止服藥。一直被頭暈、頭痛所困擾，近期休息不好時頭痛癥狀加重，額頭有緊繃感并有乏力現(xiàn)象。測血壓140/100mmHg，容易出汗，急躁、飲食可，口干口苦，有口臭，有痰，怕冷、畏寒、腰酸、喜愛熱飲，睡眠可，二便可。查體，舌象：淡齒印苔白滑。

簡單分析：患者乏力、易出汗、有痰、怕冷、畏寒、腰酸、喜愛熱飲等典型癥狀均為脾腎陽虛證，而頭暈、頭痛、口干口苦、口臭、急躁則為肝陽上亢證，綜上所述，診斷為眩暈—脾腎陽虛、肝陽上亢。治療宜溫腎健脾、平肝潛陽。采用金匱腎氣湯合龍膽瀉肝湯加減。

方中采用附片溫補脾腎；肉桂補火助陽，散寒止痛；黃芪性溫，歸脾、肺經(jīng)，用以補氣升陽，固表止汗；丹參止痛、除煩安神；郁金行氣解郁，清心涼血；柴胡疏肝解郁、升舉陽氣；白芷解表止痛；梔子瀉火除煩；磁石鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽；巴戟天降壓、補腎壯陽；赤芍清熱涼血、活血；炙甘草健脾益氣和中。

服用一療程后復(fù)診訴，藥后精神有所恢復(fù)，血壓稍下降，急躁改善，痰變少了，但還是容易感到累，腰酸、小便還是較黃，余癥同前。舌象：單齒印苔白膩。在原藥物上去巴戟天改藿香以祛濕。

服用兩個療程后精神好轉(zhuǎn)，額頭緊繃感明顯減輕，血壓下降，小便稍黃，余癥同前。舌象：淡齒印苔白。去磁石、藿香改用牡蠣及車前子，牡蠣平肝止痛、安神；車前子清熱利尿、祛痰。

繼續(xù)服用兩個療程后回訪，藥后精神已大為好轉(zhuǎn)，口干、口苦的癥狀沒了，怕冷、乏力、腰酸均改善，血壓也平穩(wěn)。王某在經(jīng)過中醫(yī)辯證論治、準確用藥后，各癥狀已基本消失，生活質(zhì)量得到了明顯提高。

事實上，高血壓的病機往往是多因素夾雜，很少能見到真正單一的證型。高血壓患者建議還是要找對醫(yī)生，診治之后，對證用方才好。不建議讀者自己抄方服藥，以免方不對證，引起不適反應(yīng)。

血壓是標，正氣是本。降壓只是治標，關(guān)鍵還是要治本。在維持血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，一定要培元固本。俗話說：“大風(fēng)吹倒無根樹，傷寒偏死下虛人”，多法結(jié)合治療自然有效。

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