兒童患多動癥或與母親孕期飲酒相關(guān)(兒童為什么會得多動癥呢?)

兒童患多動癥或與母親孕期飲酒相關(guān)

注意缺陷多動障礙已成為我國的一嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，應(yīng)該得到全社會的廣泛關(guān)注。為此，由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所發(fā)布了注意缺陷多動障礙(以下簡稱ADHD)最新調(diào)查研究報告。

ADHD俗稱多動癥，在學(xué)齡兒童精神障礙中的患病率居于首位，主要表現(xiàn)為活動過度，注意力集中困難、情緒不穩(wěn)、沖動任性以及學(xué)習(xí)困難等。而且長期以來，臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為兒童多動癥的發(fā)病僅限于童年期，隨著年齡增長會自然緩解，因此在臨床防治上沒有得到應(yīng)有的重視。近年來越來越多的隨訪研究顯示，隨著兒童年齡的增長，相當(dāng)一部分的核心癥狀不僅沒有完全緩解，反而共患其他行為、情緒障礙的比例明顯增加。約65%的ADHD的癥狀會持續(xù)到青春期乃至成年，患兒在成年后發(fā)展為反社會人格障礙、犯罪行為和酗酒、吸毒的風(fēng)險是正常兒童的5-10倍。

著名兒童精神衛(wèi)生專家，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所兒童研究室主任王玉鳳教授在會上呼吁，兒童注意缺陷多動障礙已成為我國的一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，應(yīng)該得到全社會的廣泛關(guān)注。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒童精神科主任醫(yī)師鄭毅也表示，多動癥可能與遺傳、母親懷孕時飲酒或抽煙、感染、接觸有毒物質(zhì)、腦外傷等有關(guān)。

，ADHD治療的主要手段是藥物與行為聯(lián)合治療，即在藥物治療的同時，輔以正確的家庭教育、學(xué)校輔導(dǎo)教育、社會支持的接納。其中藥物治療是首選。中樞神經(jīng)興奮劑是運用較廣泛的治療手段，是屬國家嚴(yán)格控制使用的藥物，一般具有潛在的引起藥物依賴風(fēng)險。近年來一些新型的非中樞神經(jīng)興奮劑類副作用小的治療藥物已被廣泛采用，需要特別注意的是該藥物應(yīng)繼續(xù)遵照醫(yī)生的指導(dǎo)服用。

兒童為什么會得多動癥呢?

哈嘍，大家好，我是棉言麻語，每天都會有不同的精彩資訊分享給你。

今天我們就來討論一下，小孩多動癥是怎么引起的？

現(xiàn)在這種情況專家尚不明晰病癥的來源，和遺傳有關(guān)，也和孩子家庭環(huán)境有關(guān)。如果有這方面的疑惑，就去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，視情況而定。做一些輔助治療也未嘗不可。但一般性格活潑的孩子，愛動也是正常的。寶爸寶媽多加引導(dǎo)就好了，不要覺得這是多么嚴(yán)重的事。

下面我們來具體的說一下。

第一? ? ? ? 小兒多動癥是由多種原因引起的，有些是遺傳性，還有一些是家庭因素，環(huán)境所致。有些孩子是由于抵抗力差，多動癥主要由于過度緊張過度壓抑造成的行為紊亂。有些家庭破裂，孩子的精神會受到刺激，這也是誘發(fā)多動癥的原因。發(fā)現(xiàn)孩子有多動癥家長就要及時的帶孩子去醫(yī)院治療，目前治療多動癥主要是通過藥物和心理治療。

第二? ? ? ? 引起多動癥的原因可能是由于基因的遺傳，還有一種原因是由于身體缺鐵，缺鋅導(dǎo)致的。腦組織的器質(zhì)性病變也會導(dǎo)致兒童得多動癥，多動癥需要及時的治療，否則會對生活及學(xué)習(xí)造成影響。多動癥兒童平時注意休息，不要過度緊張勞累。家長也要鼓勵孩子讓孩子有信心，因為有些患有多動癥的兒童，心理上會不自信。

第三? ? ? 孩子在小的時候，活潑好動是自然的。也是身體和心理健康的表現(xiàn)。這和多動癥還是有一些區(qū)別的。家長也要仔細(xì)分辨，多加引導(dǎo)。孩子任何你視為優(yōu)秀的品質(zhì)都是一點點學(xué)習(xí)和培養(yǎng)得來的。包括耐心的訓(xùn)練，專注力的培養(yǎng)等都是如此。

總結(jié)

在養(yǎng)育孩子的過程中，寶媽付出的心血和體力上的勞動是驚人的。也是值得尊重的。任何優(yōu)秀的孩子都來自有個優(yōu)秀的母親，孩子的健康成長更離不開寶媽的細(xì)心呵護。

我的孩子得了多動癥嗎？或者只是調(diào)皮好動？

不少孩子都有坐不住、注意力不夠集中的情況，看著孩子跟“永動機”似的一刻不消停地上躥下跳，好多家長或許都暗自思量過“我的孩子到底是不是多動癥”這個問題 。

如何才能做到不輕易去給頑皮好動的孩子貼上“多動癥”的標(biāo)簽，同時不放過真正的“多動癥”？常爸采訪了北大六院的曹慶久教授。

專家介紹

曹慶久北京大學(xué)第六醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童病房主任，從事兒童精神病與精神衛(wèi)生學(xué)的臨床及科研工作十余年，近年來主要進行注意缺陷多動障礙（ADHD）的臨床及基礎(chǔ)研究，參與和主持了多項國家級及省部級的課題，已發(fā)表SCI論文三十余篇。

常爸：什么是多動癥，一般會有多少孩子患這種病癥？

曹慶久： 多動癥全稱叫注意缺陷多動障礙，英文縮寫為ADHD，是常見的一種兒童行為障礙?；疾÷始s為5%，按照這個患病率，一個30人左右的班級大概會有一兩個孩子會有注意缺陷多動問題。

多動癥并非僅僅表現(xiàn)為多動和沖動，還表現(xiàn)為注意力不能集中。

具體說，多動癥分為三種不同的亞型 。

一種以注意力不能集中為主要表現(xiàn)，叫注意力缺陷型 ，這類患兒以注意力不能集中為突出表現(xiàn)，多動、沖動問題不太突出。具體表現(xiàn)為上課時容易發(fā)呆走神，小動作比較多，總是擺弄一些文具；在家做作業(yè)比較慢、拖拉，邊做邊玩，需要家長看著；文具容易丟，容易忘事、分心，做作業(yè)時一有動靜就被吸引過去，不能專心做功課等。

還有一種以活動多、行為比較沖動以主要臨床表現(xiàn)，叫多動沖動型 ，注意力缺陷并不太明顯。這類孩子不閑著，常常蹦上跳下，上課時坐不住，課間打鬧多；話多，做事沒耐心，老師講課時容易插嘴、老師話沒完就搶著回答等。

如果孩子既有注意力不能集中，又有多動沖動的表現(xiàn)，則為混合型 。

常爸：“多動癥”的引發(fā)因素是什么？

曹慶久： 多動癥的病因目前尚不清楚，一般認(rèn)為是遺傳與環(huán)境的交互作用所導(dǎo)致的 ，而先天/遺傳因素所占的比例約為80%。

遺傳方面，多動癥患者的父母、兄弟姐妹中患多動癥的幾率很高；醫(yī)學(xué)上目前也發(fā)現(xiàn)多動癥的易感基因。對于多動癥的大腦的研究也發(fā)現(xiàn)，這些孩子的大腦發(fā)育較正常兒童晚了3~5年。環(huán)境方面，比如母親懷孕期間抽煙、飲酒，環(huán)境污染，如鉛超標(biāo)等因素，也跟多動癥有很大關(guān)系。

此外，父母教育方式不一致，和注意力缺陷、多動癥有一定的關(guān)系。管教方式不一，會讓孩子無所適從。

常爸：好多問題孩子的家長都覺得，我的孩子只是過于調(diào)皮；反而有一些正常孩子的家長常常懷疑自己的孩子有多動癥。調(diào)皮好動和多動癥如何區(qū)別呢？

曹慶久： 具體來說，有以下幾個方面。

一是看孩子有沒有多動癥的癥狀，可以使用量表（附后）評估。

同時，還要看孩子的多動和注意力缺陷癥狀是不是發(fā)生在兩個或兩個以上的不同場景，廣泛存在——在家里、在學(xué)校或者其他公共場所都是這樣。

第三就是孩子的這種癥狀會給他造成一些損害。比如雖然聰明，但是成績不好，或者在學(xué)校老是被老師批評，有很多行為問題，老師要求家長陪讀之類的。

還有一點就是年齡的要求。一般來說，多動行為出現(xiàn)在12歲以前。另外還要排除其他病癥。比如在兒童期常見的別的精神障礙，分裂癥，以及情緒或 情感 方面出現(xiàn)問題。

需要注意的是，孩子的注意力和多動的表現(xiàn)，是不斷發(fā)展的，小年齡的孩子注意力集中更短暫，多動更明顯，所以判斷一個孩子要以同齡人為參考 。多動癥的孩子注意力發(fā)展、多動行為發(fā)育一般明顯落后于同齡兒童。

常爸：所以說，孩子注意力不集中、多動，做事、學(xué)習(xí)容易分神也不一定就是多動癥。

曹慶久： 一方面看程度，看他與同齡孩子相比是不是注意力更加不能集中、活動更多；還要看癥狀是否在多種場合廣泛存在；另外就是看這種癥狀對他的影響。

常爸：很多家長會問，我家孩子玩 游戲 或者看電視的時候，注意力特別集中。那這種孩子是不是就能排除多動癥？

曹慶久： 多動孩子主要表現(xiàn)為“主動”注意的缺陷，在需要集中注意力的時候往往做不到，比如明明知道上課聽講很重要，但就是不能集中注意力。所以，即使在玩 游戲 或者看電視的時候能集中注意力，也不能排除有多動癥的可能。

常爸：在什么情況下，應(yīng)該帶孩子去醫(yī)療機構(gòu)診斷是否患有多動癥？

曹慶久： 前面已說過，如果癥狀已經(jīng)影響到孩子的一些功能、對于學(xué)習(xí)生活有影響，或者有的孩子自己感覺很煩惱 ，注意力不能集中。這些情況下就應(yīng)該帶孩子去就診。

常爸：您剛才提到的評估量表，能簡單介紹一下嗎？

曹慶久： 這個量表在臨床上經(jīng)常用來篩查多動癥問題，沒有年齡的限制，但需要注意的是，要跟同齡兒童進行對比 。

18條中9條屬于注意力缺陷癥狀，另外9條屬于多動沖動的癥狀。在這個量表中，如果孩子在 “注意力缺陷”癥狀中有6條或者6條以上表現(xiàn)為“常?！被蛘摺翱偸恰?，則孩子有注意力缺陷癥狀，在“多動/沖動”的癥狀中有6條或者6條以上表現(xiàn)為“常?！被蛘摺翱偸恰?，則孩子存在多動及沖動癥狀。

（常爸提醒：可能有一些幼兒家長看到這個量表，會說“天啊，我們家孩子好像每條都吻合”，請一定要記住，一定要與同齡人做對比，不要對孩子做出超越他年齡的要求。）

常爸：單憑家長提供的信息，就可以診斷多動癥了嗎？

曹慶久： 雖然家長提供的病史是診斷多動癥的重要參考之一，但家長對孩子容易帶有個人 情感 色彩或者主觀判斷。

除了醫(yī)生的問診、觀察，還有一個信息來源是學(xué)校，很多孩子來就診就是因為老師的建議。老師的判斷往往更客觀、全面，對醫(yī)生有很重要的參考價值。老師可以把孩子放班級里跟其他學(xué)生比較，比如這個孩子比其他學(xué)生是不是注意力更不容易集中、上課小動作更多、更加不能遵守紀(jì)律。

所以，對于多動癥的診斷單靠家長的判斷是不夠的，要綜合醫(yī)生、不同家長（有些爸爸媽媽可能意見不一致）以及老師，三方面的信息要綜合起來 。

常爸：多大是多動癥的最佳確診期和治療期？

曹慶久： 學(xué)齡期是多動癥患兒最常見的就診期 。對于多動癥的治療，什么時候開始都不晚，只要一發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及時治療，特別是學(xué)齡期的孩子。

常爸：有說法認(rèn)為，多動癥不必治療，孩子長大會自然痊愈，這種看法對嗎？

曹慶久： 以前的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，多動癥患兒過了兒童期以后自己會好，但現(xiàn)在國內(nèi)外的一些追蹤隨訪研究發(fā)現(xiàn)，并不是所有患者長大后癥狀就會消失。有研究提示，65%兒童期診斷為多動癥的孩子，到了成人期仍存在癥狀，對生活造成一定的影響 。

常爸：對于兒童期和成人期的患者來說，多動癥具體會導(dǎo)致哪些危害和影響呢？

曹慶久： ADHD并不僅僅發(fā)生在兒童期，而是一種影響終身的疾病。兒童期因為注意力缺陷、多動，可能會受到老師較多的批評，進而影響師生關(guān)系、同學(xué)間的同伴關(guān)系以及親子關(guān)系，影響孩子的自尊心、自信心。學(xué)業(yè)方面，多動癥的孩子可能很聰明，但成績不好。

到了青春期以后，容易對家長產(chǎn)生對抗、頂撞，焦慮、抑郁的發(fā)生率也比較高。另外，很多多動癥孩子到了青春期網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生率也比較高。

成人期的多動癥患者做事情更沒耐心，可能會出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，婚姻、工作狀態(tài)、家庭關(guān)系也不會很穩(wěn)定，會頻繁更換工作，職業(yè)成就更低；犯罪率較高，美國發(fā)現(xiàn)多動癥患者交通肇事率比較高，常見的就是超速、酒后駕駛。

常爸：在您的接診過程中，是否遇到過比較典型的多動癥案例？

曹慶久： 其實有很多名人患有多動癥，大家比較熟悉的就是美國奧運冠軍“飛魚”菲爾普斯，他曾在4屆奧運會上得了23塊金牌。菲爾普斯七八歲的時候被診斷為多動癥，成人后也帶有很多多動癥的癥狀，曾因吸毒、超速、酒后駕駛被美國泳協(xié)禁賽。

國內(nèi)成人多動癥的典型案例是錘子手機的CEO羅永浩，曾來北大六院治療過，在視頻中分享過自己吃藥后的感受。很多來北醫(yī)六院門診看成人多動癥的患者，都是因為看了羅永浩的視頻才來求醫(yī)的。

常爸：多動癥是否能夠治愈，有哪些有效的治療方法，是否治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

曹慶久： 目前，多動癥的治療方法有很多種，最常用、最有效的方法就是藥物治療。最常用的藥是中樞興奮劑，國內(nèi)最常用的中樞興奮劑是哌甲酯。大部分孩子經(jīng)過藥物治療之后，注意力及多動狀況有明顯的改善，基本上能達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。

除了藥物治療外，還有一些物理的治療方法和行為訓(xùn)練。常用的物理治療方法包括腦電生物反饋治療、執(zhí)行功能訓(xùn)練，這些對改善患者的癥狀都有很大的幫助。

無論哪種治療方式，都只是為了控制癥狀，很難說經(jīng)過一段時間的治療就能把多動癥完全治愈。很多家長就想知道怎么“去根”，實際上，多動癥癥狀完全消失的話，靠的是患者本身大腦的發(fā)育，治療只是為了改善癥狀 。盡管如此，積極治療不僅有利于大腦的發(fā)育，并且能減少多動癥狀對于孩子的影響 ，使孩子能與其他正常兒童一樣 健康 成長。

常爸：治療與否對多動癥孩子有多大的影響？

曹慶久： 在我的門診中有兩個印象比較深刻的例子，這倆孩子都是小學(xué)四五年級來看病的，都很聰明，智商都在130分以上。倆孩子在治療前都表現(xiàn)出注意力不能集中、上課走神兒、接老師話茬、小動作多。

其中一個孩子對治療的接受程度比較高，一直在服藥治療，大約兩三年前參加高考，考取了一個比較好的學(xué)校。另一個孩子家里對治療顧慮比較多，治療一直斷斷續(xù)續(xù)。到初中之后，這個孩子跟家長對抗很厲害。后來高考成績很不理想，而且跟父母、老師及同學(xué)的關(guān)系很不好，還有抽煙、喝酒等行為。

是不是治療，能不能有規(guī)律地治療，對于多動癥患兒以后的生活還是影響很大的，建議家長一定要積極治療。

常爸：治療方面，家長除了積極配合外，還有其他需要注意的事項嗎？孩子做事情無法專心的時候，是否應(yīng)該多提醒、積極采用各種方法來促進他能集中精力，還是放任不管？

曹慶久： 學(xué)齡期以藥物治療為首選，年齡越小，家長越要注意行為方面的管理和訓(xùn)練。一對一地管教，對孩子幫助會大更一點。如果孩子做得好，要及時鼓勵；做得不好，要有建設(shè)性的意見，盡量少批評和體罰，多動癥孩子對批評并不太敏感，很容易和家長產(chǎn)生對抗。

另外，對孩子分配任務(wù)時，指令要簡單明了，容易執(zhí)行；不要幾件事一起說。

做事不專心，家長要適當(dāng)提醒，但最好讓孩子自己制定規(guī)則，讓孩子自己糾正、形成習(xí)慣，這樣家長的參與能越來越少。

常爸：多動癥有沒有可能預(yù)防，可能的話，如何預(yù)防？

曹慶久： 預(yù)防的話，盡量減少環(huán)境中的不利因素帶來的影響。

孕期保持良好的心態(tài)，不抽煙、喝酒；父母的教育方式盡量統(tǒng)一，最大限度避免多動癥發(fā)生。

早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，最大限度減少注意力缺陷方面對孩子造成的影響。

常爸說

對于多動癥，近年來國內(nèi)外都存在不少認(rèn)識誤區(qū)。有的“ 育兒 專家”甚至認(rèn)為多動癥屬于“無中生有”，是一種無端被制造和擴大化的“疾病”。

的確，因為診斷方法特殊，多動癥的確診帶有很強的主觀性，難免存在一定的誤診 。但多動癥屬于醫(yī)學(xué)上的一種專業(yè)病癥，跟心理、教養(yǎng)有一定關(guān)系，又并非是決定性關(guān)系，所以還是應(yīng)該以醫(yī)學(xué)專家的意見為主。

國外有一項腦核磁共振研究曾通過成人的大腦灰質(zhì)樣式準(zhǔn)確辨識出79%的多動癥患者，而美國FDA也批準(zhǔn)過一項通過腦電波的測量來輔助判斷6-17歲兒童是否患多動癥的生物測量技術(shù)；當(dāng)然這部分腦科學(xué)的研究還處于比較初級的階段，有進一步發(fā)展的空間，但我們不能罔顧這些科學(xué)發(fā)現(xiàn)，把所有問題都?xì)w結(jié)到“教養(yǎng)”上面，甚至極端地說多動癥是一項“無中生有”的“謊言”。

如果孩子的確有多動癥的癥狀，還是應(yīng)該及時找專業(yè)醫(yī)生診斷、治療；確診患有多動癥后，要放松狀態(tài)積極治療，很多多動癥孩子的人生也同樣是成功的。家長切不可諱疾忌醫(yī)，聽信一些不可靠的言論而耽誤孩子病情，錯過最佳的用藥干預(yù)期。

既不隨便給孩子貼標(biāo)簽，也不諱疾忌醫(yī)，這個“度”的確是很難把握的，也非?？简灱议L的智慧。在 育兒 路上，這種考驗并不少，心態(tài)平和、多看多學(xué)，才能正確應(yīng)對一個個的難關(guān)，也才能給孩子樹立一個好的榜樣，不是嗎？

兒童多動癥怎么來的？？

　　1、遺傳以及素質(zhì)因素。很多患兒的父母小時候也多動;部分父母反映患兒在胎兒期就好動，出生后好哭，入睡困難，進食不好，難以照顧。

　　2、精神發(fā)育受損或成熟延遲?；純盒袨檩^幼稚，動作笨拙，協(xié)調(diào)性較差。孩子的媽媽在孕期或圍產(chǎn)期時并發(fā)癥較多。

　　3、生物化學(xué)及代謝因素。多動癥患兒中樞單胺類受體更新較慢，維生素缺乏或某些食物添加劑或色素所造成的代謝紊亂與孩子的多動行為有關(guān)。

　　4、金屬元素中毒。鉛中毒是比較流行的理論，但并非同一種情況的孩子都多動。

? ?5、社會、家庭以及心理因素。不良的社會環(huán)境、破裂的家庭、父母性格不良以及意外精神刺激等都易造成孩子注意力不集中以及多動。

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