家教太嚴(yán)孩子易患強(qiáng)迫癥

家教太嚴(yán)孩子易患強(qiáng)迫癥

“太過嚴(yán)格的家教會導(dǎo)致孩子患有強(qiáng)迫癥?！毙睦硇l(wèi)生協(xié)會的趙主任告訴記者，從她接診的青少年患者來看，太過嚴(yán)格的家教會對孩子性格產(chǎn)生不良影響，這些孩子普遍患有亞健康的癥狀，社會適應(yīng)能力較差。

趙主任告訴記者，前幾天有個母親帶著她剛上大一的女兒來這里看病。這個孩子的家庭環(huán)境很不錯，父親是個局級干部，母親是個會計?？珊⒆佑捎诟呖及l(fā)揮嚴(yán)重失常，一下子就垮了，變得沒有自信，打算休學(xué)。家長也很著急，已經(jīng)帶她去了好幾家醫(yī)院診治。原來這個孩子從小家教就很嚴(yán)，父母只要求她學(xué)習(xí)好，其他的什么都不用操心，所以孩子從小就對自己要求很高。所以一旦失利就受不了，逐漸出現(xiàn)了強(qiáng)迫思維等癥狀，以致入院治療。

趙主任表示，家長平時對孩子要多一些鼓勵，而不要因?yàn)閷λ麄兤谕叨辖o他們批評，要讓他們學(xué)會戰(zhàn)勝自我。

兒童強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)、成因及防治簡介

兒童強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)、成因及防治簡介

　　強(qiáng)迫癥指的是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫觀念是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識領(lǐng)域的思想、表象或意向。這些思想、表象或意向?qū)颊邅碚f，是沒有現(xiàn)實(shí)意義的、不必要的或多余的，患者明知不必要，很想擺脫，但又無能為力，因而感到十分苦惱。強(qiáng)迫動作是反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動作，是患者屈從于強(qiáng)迫觀念（包括強(qiáng)迫思維，強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向）以及強(qiáng)迫動作或行為。可能以一種為重，或幾種兼而有之。在兒童的強(qiáng)迫癥中，以10——14歲的男孩多見。其癥狀主要表現(xiàn)為：

　　一、強(qiáng)迫觀念

　　包括強(qiáng)迫思維，強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向。

　　強(qiáng)迫思維。

　　有如下一些表現(xiàn)形式：a.強(qiáng)迫懷疑?；純河袑ψ约貉孕械恼_性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，明知毫無必要，但又不能擺脫。例如：出門時懷疑門窗是否關(guān)好了，雖然檢查了一遍、兩遍、三遍……但還是不放心，又如計算題做完后總懷疑自己是否做對了。同時，常伴有焦慮不安，因而促使患兒對自己的言行反復(fù)檢查。b.強(qiáng)迫性窮思竭慮。患兒對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復(fù)思索，明知缺乏現(xiàn)實(shí)主義，沒有必要，但又不能自我控制。例如，反復(fù)思索：為什么1加1等于2，而不等于3?樹葉為什么是綠色，而不是其他顏色？有時達(dá)到窮思竭慮的程度，以至食不甘味，臥不安眠，無法解脫。C.強(qiáng)迫聯(lián)想?；純耗X子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主聯(lián)想起另一個觀念或語句。如果聯(lián)想的觀念或語句與原來相反，如看到“白”，立即聯(lián)想到“黑”等，則稱為對立性思維。由于對立觀念的出現(xiàn)違背患兒的主觀意愿，常使患兒感到苦惱。d.強(qiáng)迫回憶?；純航?jīng)歷過的事件，不由自主地在意識中反復(fù)呈現(xiàn)，無法擺脫，因而感到苦惱。有時這種回憶可到達(dá)表象程度。

　　強(qiáng)迫情緒。

　　現(xiàn)為對某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫。例如，擔(dān)心自己會傷害別人，擔(dān)心自己會說錯話，擔(dān)心自己會表現(xiàn)不理智的行為，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等，明知不合理，卻無法克制。

　　強(qiáng)迫意向。

　　患兒反復(fù)體驗(yàn)到想要做某種違背自己意愿的事情的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動。患兒明知這樣做是荒謬的、不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。例如，走到高處，有一種想往下跳的內(nèi)心沖動；與好朋友到河邊散步，竟有把好朋友往河里推的意向等。盡管當(dāng)時這種內(nèi)心沖動十分強(qiáng)烈，但從不會付諸行動。

　　二、強(qiáng)迫動作和行為

　　往往是為減輕強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮而不由自主地采取的順應(yīng)行為。有如下一些表現(xiàn)形式。

　　強(qiáng)迫檢查。是患兒為減輕強(qiáng)迫性懷疑所起的焦慮而采取的措施。如反復(fù)檢查算術(shù)題是否做對了，反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，反復(fù)檢查水龍頭是否關(guān)緊，反復(fù)檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等。

　　強(qiáng)迫詢問。強(qiáng)迫癥患兒常常不相信自己。為了消除疑慮或窮思竭慮給患兒帶來的焦慮，常反復(fù)要求他人不厭其詳?shù)亟o予解釋或保證。

　　強(qiáng)迫清洗?；純簽榱讼龑κ艿节E物、毒物或細(xì)菌污染的擔(dān)心，常反復(fù)洗手，洗澡或洗衣服等。有的患兒不僅自己反復(fù)清洗，而且要求與他一道生活的人，如父母等也要徹底清洗。

　　強(qiáng)迫性儀式動作。這是一些重復(fù)出現(xiàn)的動作，他人看來是不合理的或荒謬可笑的，但卻可減輕或防治強(qiáng)迫觀念所引起的緊張不安。如有的患兒要求自己上樓梯必須一步跨兩級臺階，走路必須走兩步跳一下。走路時一定要左腳先出，停下來時一定要右腳先站定等。這類患兒，如不讓他重復(fù)這些動作，他們反而會感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。一般說來，患兒對自己的強(qiáng)迫行為并不感到苦惱和傷心，只是刻板地重復(fù)這些行為而已。強(qiáng)迫性計數(shù)，也屬儀式動作，如有的兒童反復(fù)數(shù)課本有多少人物圖像，反復(fù)數(shù)街道旁邊電線桿活樹桿的'數(shù)目，強(qiáng)迫數(shù)自己走了多少臺階，強(qiáng)迫計算自己走了多少步路等。

　　強(qiáng)迫性遲緩?？梢騼x式動作而行動遲緩。例如，早晨起床后反復(fù)梳洗，使患兒遲遲不能出門，以致上學(xué)經(jīng)常遲到。但也可能是原發(fā)的，例如，每當(dāng)患兒看書時，目光常停頓在第一行第一個字，不能順利地閱讀以下的內(nèi)容。這類患兒往往并不感到焦慮。

　　上述強(qiáng)迫癥狀往往使患兒中日糾纏于一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的觀念和行為，妨害了正常的學(xué)習(xí)和生活，使患兒感到苦惱。

　　形成的主要原因

　　由于兒童強(qiáng)迫癥的病因，一般認(rèn)為，與兒童的先天素質(zhì)、個性特點(diǎn)、父母不良性格的影響、教育方法不當(dāng)以及精神刺激有關(guān)。

　　1.父母不良性格和教育方式

　　調(diào)查表明，部分患兒的父母往往就有膽小怕事、過分謹(jǐn)慎和拘謹(jǐn)、遇事優(yōu)柔寡斷、事后愛反復(fù)檢查等不良性格特征。父母對于孩子過于苛求，如對清潔衛(wèi)生過分要求、生活刻板規(guī)矩等，都可能是誘發(fā)本癥的原因。

　　2.兒童的先天素質(zhì)

　　有人發(fā)現(xiàn)一些患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺，5—羥色胺等）不平等可能與強(qiáng)迫行為有關(guān)，這說明患兒可能有易患強(qiáng)迫癥的先天素質(zhì)。

　　3.患兒本身的個性特點(diǎn)

　　患兒本身性格也構(gòu)成強(qiáng)迫癥狀產(chǎn)生的中間因素。強(qiáng)迫癥患兒常具有如下性格特征：

　　處事過于拘謹(jǐn)，特別講究衣飾整潔和個人衛(wèi)生，酷愛干凈，做事井井有條，并嚴(yán)格按程序進(jìn)行。

　　平常表情較為嚴(yán)肅，甚至有些呆板，過于克制自己，缺乏一般兒童的興趣和愛好。

　　膽怯怕羞、聽話，守紀(jì)律；對自己缺乏信心，喜歡自我檢查做好的事，遇事常遲疑不決。

　　4.患兒遭受過精神刺激

　　在一些比較強(qiáng)烈的精神刺激下，如獲悉親人或同學(xué)患重病或死亡，考試不理想，受到老師嚴(yán)厲批評或父母的懲罰等情況下，患兒易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。

　　此外，孩子嚴(yán)重的疾病、頭部外傷或長期處于過度的心理緊張狀態(tài)，心理負(fù)擔(dān)過重等，都可成為誘發(fā)因素，促使癥狀明顯出現(xiàn)。

　　防治策略

　　1.家長與老師應(yīng)正確對待患兒

　　小學(xué)生強(qiáng)迫行為，一般不需要藥物治療，主要在于教育和心理上的支持。父母要正確認(rèn)識患兒的病態(tài)，不要過分焦慮，也不要亂加懲罰。要幫助患兒尋找發(fā)病的原因，給予心理上的支持和鼓勵。正確的做法是不要過分的關(guān)注孩子的行為，而是鼓勵患兒多參加集體活動，最好是引導(dǎo)孩子從事一項(xiàng)較為緊張的活動（如鼓勵孩子參加足球隊(duì)），把孩子的生活學(xué)習(xí)安排得緊湊些，以轉(zhuǎn)移其注意力，逐步使癥狀減輕直至消失。另外，要注重孩子性格弱點(diǎn)的改善。父母和老師要創(chuàng)造條件，使孩子能靈活地、自信地處理各項(xiàng)事情，克服其膽怯拘謹(jǐn)和刻板的個性特點(diǎn)。

　　2.支持性心理治療

　　對強(qiáng)迫癥患兒進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋，使患兒了解其疾病的性質(zhì)，指導(dǎo)患兒把注意力從強(qiáng)迫癥狀轉(zhuǎn)移到日常生活、學(xué)習(xí)和工作中去，有助于減輕患兒的焦慮。

　　3.暴露療法和反應(yīng)防法

　　暴露療法是鼓勵患兒暴露于引起焦慮的情境之下，直至焦慮近乎消失為止，其目的在于減輕強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮；而反應(yīng)防止技術(shù)是防止接著出現(xiàn)的強(qiáng)迫行為，即反應(yīng)預(yù)防，其目的在于減少儀式動作和強(qiáng)迫思維出現(xiàn)的頻率。暴露與反應(yīng)防止結(jié)合法是對強(qiáng)迫癥療效最好的一種行為技術(shù)。

　　4.厭惡療法

　　又稱厭惡性條件法，是一種具體的行為治療技術(shù)。其內(nèi)容為：將欲戒除的強(qiáng)迫癥狀與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡條件作用，達(dá)到戒除或至少是減少強(qiáng)迫癥行為的目的。極個別癥狀非常嚴(yán)重、影響學(xué)習(xí)和生活的孩子，可配合心理治療給予小劑量的奮乃靜或泰爾登，也可選用抗焦慮藥，如安定，利眠靈等。;

孩子強(qiáng)迫癥怎么克服

1、及時配合改善：強(qiáng)迫癥屬于心理精神疾病的一種，需要老師、孩子，以及家長的密切配合。家長要及時與老師溝通，將孩子的癥狀，以及注意問題，與老師交代清楚，盡量避免在學(xué)校發(fā)生類似的誘發(fā)因素，可以最大限度降低孩子發(fā)生強(qiáng)迫癥的幾率。
2、改善家庭環(huán)境：讓孩子有溫馨、寬松、舒適的家庭環(huán)境，父母盡量避免大聲呵斥或者給孩子較大的壓力，同時父母避免在孩子面前吵架。
3、適量活動：可以適當(dāng)帶孩子進(jìn)行戶外運(yùn)動，比如打球、跑步、爬山、旅游。通過上述方式，緩解孩子內(nèi)心緊張和焦慮的情緒。
4、及時就診：如果孩子強(qiáng)迫癥的癥狀嚴(yán)重，需要及時帶孩子到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物配合治療。

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