世衛(wèi)專家呼吁應(yīng)加強骨質(zhì)疏松診斷的質(zhì)量控制(如何預(yù)防骨質(zhì)疏松)

世衛(wèi)專家呼吁應(yīng)加強骨質(zhì)疏松診斷的質(zhì)量控制

鑒于目前我國在骨密度測量方面檢查者及評估者的知識水平和技術(shù)水平參差不齊，許多醫(yī)院使用不規(guī)范的骨密度測量方法，嚴(yán)重影響了骨質(zhì)疏松癥及骨關(guān)節(jié)病的診斷及治療的現(xiàn)狀，在近日召開的“２００４北京國際骨質(zhì)疏松大會”上，世界衛(wèi)生組織骨質(zhì)疏松專題小組主席，美國加州大學(xué)骨質(zhì)疏松與關(guān)節(jié)病研究中心主任Ｇｅｎａｎｔ教授呼吁，中國急需加強在骨質(zhì)疏松診斷和療效判斷中的質(zhì)量控制，急需培養(yǎng)一批經(jīng)過良好培訓(xùn)的技術(shù)隊伍。

目前在我國應(yīng)用的測量骨密度的儀器設(shè)備種類繁多，如Ｘ線片、雙能Ｘ線檢查、骨密度儀、超聲骨密度儀、定量ＣＴ、核磁等設(shè)備均用于診斷骨質(zhì)疏松。但國際骨密度數(shù)字化測量的先驅(qū)Ｇｅｎａｎｔ說，目前的骨密度測量方法還存在許多需要完善的地方。普通Ｘ線檢查在臨床上易于檢測且價格低廉，但是其對骨量變化的敏感性差，只有在骨丟失３０％以上時才能發(fā)現(xiàn)，而且還需要暴露在放射性輻射中，故臨床使用已逐漸減少。作為金標(biāo)準(zhǔn)的雙能Ｘ線檢查盡管使骨密度檢測的敏感性顯著增加，但需要有良好的質(zhì)量控制和專業(yè)認證的技術(shù)員。由于目前中國尚未建立關(guān)于骨密度測量的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，大部分雙能Ｘ線檢查人員未經(jīng)過臨床檢測應(yīng)用的培訓(xùn)，導(dǎo)致檢查誤差高達１０％。

中國科學(xué)技術(shù)發(fā)展基金會骨質(zhì)疏松基金委員會秘書長趙燕玲說，按國際慣例，每個骨密度檢查單位必須在檢查室出具培訓(xùn)合格證書和骨密度儀臨床檢查質(zhì)量控制合格證書，才可以檢測患者。然而，我國不足１０家醫(yī)院符合這一要求。由于院方不重視及患者自我保護意識不強，許多醫(yī)院仍然使用一些不規(guī)范的骨密度測量方法及儀器。

據(jù)悉，由衛(wèi)生部科教司主持的“中國健康人正常骨量變化趨勢和診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究”即將結(jié)題，該研究將為臨床提供中國人自己的骨量正常值和骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這不僅結(jié)束了我國長期以來參考外國人骨量標(biāo)準(zhǔn)進行骨質(zhì)疏松癥的臨床診斷的歷史，也將為規(guī)范診治骨質(zhì)疏松癥提供堅實基礎(chǔ)。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

一、攝入足夠的鈣和維生素D從兒童期開始，即應(yīng)注意補充鈣與維生素D,爭取達到最好的骨峰值。婦女在妊娠與哺乳期間，也應(yīng)注意攝取足夠的鈣質(zhì)，以保證胎兒和嬰兒獲得足夠鈣質(zhì)。飲食與光照是人體獲得足夠鈣和維生素D的重要和便捷途徑。在日常飲食中，有許多含鈣高的食物，其中牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。豆腐、江魚仔、瘦肉、蝦皮、骨頭湯等都含有豐富的鈣。蔬菜中的莧菜、花椰菜、芹菜、紫菜等也含有較多的鈣。建議每天喝一袋牛奶（250～500ml），進食豆類制品2兩，碳水化合物5～8兩，蔬菜水果1斤。食物可以提供有助于健康骨骼形成的必需營養(yǎng)成分，但有些食物反而會促進骨鈣的丟失，例如糖類、牛羊肉和碳酸類飲料都有加快骨骼脫鈣的作用。同時經(jīng)常的戶外活動和曬太陽，讓皮膚幫助我們獲取足夠的維生素D。冬天適當(dāng)?shù)貢裉柺穷A(yù)防骨質(zhì)疏松癥必不可少的措施，需要提醒的是，曬太陽要盡量讓皮膚直接與陽光接觸，不能隔著玻璃。
　　總而言之，每天維持飲食均衡與充足的光照，對于高危女性尤為重要。
　　二、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣戒煙限酒、生活規(guī)律。研究表明酒精和煙草中的有害物質(zhì)及其毒素可致成骨細胞中毒、壞死，使得骨量降低而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。因此，人們要盡量做到不吸煙，少飲酒，不酗酒。此外，應(yīng)避免喝濃茶、咖啡及食用過多的高蛋白食品，因為飲用過量咖啡因飲料會促進尿鈣排泄。冬天，充足的睡眠有助于提高人體免疫力，保持規(guī)律的生活有助于增加人體的健康“儲蓄”，對于骨質(zhì)疏松這類慢性病，生活方式的改變尤為重要。

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