本報(bào)通訊員 楊璞 侯曉云
近日,2011年中國(guó)羽毛球大師賽剛剛結(jié)束,“羽壇萬人迷”鮑春來卻退役了!他的膝蓋一直以來飽受風(fēng)濕病的困擾,嚴(yán)重的時(shí)候,長(zhǎng)時(shí)間站立都會(huì)疼痛難忍。為什么正值當(dāng)打之年的“羽壇萬人迷”會(huì)受這種傷病的困擾呢?
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕病專家、針刀科主任周建斌副主任醫(yī)師介紹說,很多像鮑春來一樣年輕人尤其是上班族和白領(lǐng),也要提防風(fēng)濕病。年輕白領(lǐng)成風(fēng)濕病的高發(fā)人群,這與現(xiàn)代人的生活方式與職業(yè)習(xí)慣有關(guān)。從中醫(yī)角度看,長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì),局部肌肉過度受累,會(huì)導(dǎo)致局部的氣血虛弱,從而容易外感風(fēng)寒。
周建斌說,秋季很適合戶外鍛煉,但是要注意及時(shí)擦汗,運(yùn)動(dòng)出汗后,及時(shí)更換干爽的衣物,不要忽略這些小細(xì)節(jié)。《金匱要略·痙濕暍病脈證治》中記載風(fēng)濕病“傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也?!鼻锛倦m然氣候干燥,但秋風(fēng)送爽,天氣轉(zhuǎn)涼,要防止受風(fēng)寒侵襲,尤其是大量運(yùn)動(dòng)出汗后或者汗流浹背時(shí)。
那么,秋季如何預(yù)防風(fēng)濕病呢?周建斌說,首先要注意勞逸結(jié)合,飲食有節(jié)、起居有常。勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上,有些患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復(fù)期,往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā),所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,活動(dòng)與休息要適度。
有些患者是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。這是由于人體對(duì)病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起的。所以,預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。
此外,此類患者忌食高脂肪類食物。脂肪在體內(nèi)氧化過程中,能產(chǎn)生酮體,而過多的酮體對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用,如肥肉等,炒菜、燒湯也宜少放油。有些患者不宜多吃無鱗魚及海產(chǎn)品,如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海參、海魚、海蝦等,因其中含有尿酸,被人體吸收后,能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶,使關(guān)節(jié)癥狀加重。
預(yù)防保健
1.平時(shí)預(yù)防
注意保暖,避免受寒。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹病”的范疇,其發(fā)病是因受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲,以致氣血運(yùn)行不暢,導(dǎo)致濕、瘀、痰痹阻關(guān)節(jié)。所以,應(yīng)時(shí)時(shí)刻刻注意關(guān)節(jié)保暖,避免再受風(fēng)寒而使病情加重。另外在無風(fēng)且陽光充足的日子里宜多曬太陽。
2.精神調(diào)理
(1)注意生活規(guī)律性,保證睡眠時(shí)間,以使機(jī)體得到充足的休養(yǎng)。
(2)防止精神刺激和精神過度緊張,保持愉快的心情,樂觀的情緒。過度的精神緊張可使機(jī)體內(nèi)內(nèi)分泌產(chǎn)生紊亂,刺激血管收縮的物質(zhì)如緩激肽、兒茶酚胺等增加,同樣可使病情加重,伴有雷諾癥狀的患者更應(yīng)高度重視。
3.飲食忌宜
飲食治療只能作為緩解病人癥狀的一種輔助措施,正確調(diào)整飲食,也是預(yù)防癥狀再發(fā)的手段。不飽和的長(zhǎng)鏈脂肪酸如魚油、夜櫻草等,以及某些微量元素,如硒可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀緩解,可減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目,減少晨僵的時(shí)間、增加握力,緩解疲勞等。但是不能改變病程。可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏對(duì)緩解疾病有益的食物如維生素、藻類、蟲草、蜂王漿、人參、蘋果醋、蒜和蜂蜜等。但是有些食物如谷類(谷物、小麥、燕麥、黑麥)、牛奶、奶制品、茶、咖啡、紅色肉類、柑橘屬的水果等,病人吃這些食物后可能會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng),使RA的臨床癥狀加重。不宜過多吃高脂肪類食物如肥肉等,炒菜和燒湯也應(yīng)該少放油,不宜過多的吃動(dòng)物內(nèi)臟,不宜過多的攝入過酸過咸的食物,急性期及陰虛火旺型病人不應(yīng)過多的刺激性食品如麻、辣椒等。長(zhǎng)時(shí)間服用激素的病人不應(yīng)過多的攝入糖。此外,飲食中也不宜食用蝦蟹等,因這些海產(chǎn)品屬于發(fā)物,易引起疾病的加重與復(fù)發(fā)。
患者飲食
關(guān)于各類有益病情食物的選擇如下所示:富含有益油脂的食物日本花青魚、秋刀魚、烏魚子、石斑魚、鮭魚、白鯧、牡蠣、鱈魚。富含蛋白質(zhì)的食物瘦肉類、魚類、豆制品、蛋類、脫脂奶類。富含CA的食物脫脂奶類、乳制品、帶骨小魚干、吻仔魚、蛤、牡蠣、傳統(tǒng)豆腐、黃豆制品、綠色蔬菜、芝麻。富含鐵質(zhì)的食物豬肉、牛肉、肝臟、豬血、鴨血、全谷類、豆類、海藻類、葡萄干、綠色蔬菜。富含VC的食物可促進(jìn)鐵鈣的吸收如潘石榴、柑橘類。西紅柿。檸檬等。咖啡以及茶會(huì)影響鐵鈣的吸收,不要攝取太多或太濃,最好于飯后兩小時(shí)在飲用。其它平時(shí)不宜大量攝取核桃、葵花籽、白芝麻、黑芝麻、花生、開心果。飲食療法只是一種輔助性的治療方法,單靠飲食療法并不能使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治愈,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療一定要搭配藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)治療等方式,才能使所有的關(guān)節(jié)疼痛消失。另外,因?yàn)槊總€(gè)人的全是營(yíng)養(yǎng)癥狀及合并癥皆有所不同,并不是相同的食譜對(duì)所有人都是適合的,因此通過專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估每個(gè)人的情況設(shè)計(jì)專屬的飲食療法內(nèi)容才是最正確的治療方式。
注意事項(xiàng)
1. 合理膳食。要注意過食高蛋白、高維生素、中脂肪、中熱能。低糖、低鹽。少量多餐、少刺激性食物。烹飪食物要色香味俱全,且易消化。膳食中糖類蛋白和脂肪的比例以3:2:1為合適。
2. 以素食為主飯后宜食用水果100克左右,蔬菜選用綠葉菜、西紅柿、蘿卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黃瓜、豆芽、土豆、紫菜、海帶、黑木耳、洋蔥等。動(dòng)物肉類選用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、魚肉等。適量多食動(dòng)物血、蛋、魚蝦等。
3. 膳食營(yíng)養(yǎng)要全面不要忌口跟偏食,一些食物應(yīng)限量但不是忌食,如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等,少食肥肉高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、少食用甜食,少飲酒、咖啡、茶等飲料。
4. 飲食要有節(jié)制,因該病病程較長(zhǎng),病久體虛,飲食不可過量。飲食要定時(shí)可適量,不能饑飽失常,不能暴飲暴食,食物冷、熱、軟、硬均宜適當(dāng)以防再傷脾胃。
5. 飲食以清淡為宜。由于病人長(zhǎng)期被病痛折磨與藥物為伴病發(fā)作時(shí)更是食不香睡不安,因之虛者多,家屬往往勸病人多食膏粱厚味,更易助濕生痰,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有外濕之病因,如再生內(nèi)濕,則內(nèi)外合邪,對(duì)病情更為不利,因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病人飲食不能過于滋膩,以清淡為宜。
6. 正確對(duì)待食補(bǔ)與藥補(bǔ):有些人認(rèn)為i,有了病就是虛,應(yīng)該吃補(bǔ)藥,但亦有人主張食補(bǔ)不如藥補(bǔ),這些說法都欠佳,要正確對(duì)待藥補(bǔ)與食補(bǔ)的問題。藥補(bǔ)必須有醫(yī)師的指導(dǎo),食補(bǔ)亦應(yīng)該適當(dāng),數(shù)量不宜過多,以免傷食。
7. 注意飲食禁忌:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情長(zhǎng),如果忌口太嚴(yán),長(zhǎng)年累月,反而影響營(yíng)養(yǎng)的吸收,于病情不利。一般在病情急性發(fā)作期不宜食用辛熱食物;脾胃失健或虛寒、大便溏稀不宜食用過多生冷瓜果;若食用某種食物后病情加重或患者身感不適應(yīng)當(dāng)停止食用該食物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食適合吃些什么?
一般選擇味佳可口、增強(qiáng)食欲的飯菜,以素食為主,飯后食用水果類,飲料以不含任何添加劑的果汁等天然飲品為宜,少用汽水等易引起胃酸的飲料??蛇m量食用富含VE、C、A、B等豐富的蔬菜和水果如,蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳等。
吃哪些蔬菜好?
研究發(fā)現(xiàn)多食土豆。蘑菇對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有保護(hù)作用,可能的機(jī)制是亞麻酸具有免疫抑制作用;VC、ZN、硒具有抗氧自由基,減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫炎癥時(shí)過氧化反應(yīng)。從而預(yù)防RA類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
為什么要少吃青菜?
青菜含有的草酸易與鈣形成結(jié)石,大量攝入會(huì)影響人體正常的鈣鐵吸收、同時(shí)也會(huì)引起優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的吸收造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,從而導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
患者穿著住行
應(yīng)穿舒適、輕巧、透氣的衣服。夏季應(yīng)穿長(zhǎng)袖和長(zhǎng)褲睡覺,不要睡涼席避免著涼加重病情。冬季應(yīng)注意防寒保暖,避免關(guān)節(jié)受寒從而加重病情。盡量避免直接吹風(fēng),減少外出活動(dòng)。
自我調(diào)養(yǎng)
1. 防寒防濕,預(yù)防感冒類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有氣象關(guān)節(jié)之稱,大多數(shù)病人對(duì)氣候變化敏感,陰天、雨天、寒冷、潮濕,尤其是凍瘡時(shí)關(guān)節(jié)腫痛均加重,往往使平時(shí)治療處于穩(wěn)定期的患者前功盡棄,因此,要重視氣候的變化對(duì)本疾病的影響,做到提前預(yù)防。
2. 動(dòng)靜結(jié)合,注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有益關(guān)節(jié)的恢復(fù)
3. 調(diào)節(jié)情緒,好的情緒是治病的基本跟前提,情緒的好壞可直接影響疾病的預(yù)后,保持平和心,堅(jiān)持正規(guī)的治療,對(duì)預(yù)后有一個(gè)合理的期望值,這樣有利于病情的好轉(zhuǎn)。
4. 合理膳食,注意取舍,如前文所說那樣,均衡飲食,不可過度忌口,發(fā)現(xiàn)過敏食物應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止食用,切以后不在次食用。
姿勢(shì)防護(hù)
風(fēng)濕病患者由于肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況,常常采取種種不正確的姿態(tài)和體位,以圖減輕疼痛。因此在護(hù)理時(shí)患者的坐、立、行走、睡眠等姿態(tài)均須注意,及時(shí)糾正,防止貽害終生。
在預(yù)防某些強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)變形,護(hù)理時(shí)一般要求病人盡量挺胸、收腹和兩手插腰,避免懶散松弛的駝背姿態(tài),床鋪不可太軟,以木板床為佳,睡眠時(shí)忌用高枕,臥姿采取俯臥撐姿勢(shì)為佳。
河南鄭州防空兵醫(yī)院有關(guān)專家溫馨提醒您:
1、加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)。
經(jīng)常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人,身體就強(qiáng)壯,抗病能力強(qiáng),很少患病,其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多。
2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲。
要防止受寒、淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱,不要貪涼受露,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥,但秋風(fēng)送爽,天氣轉(zhuǎn)涼,要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨,注意保暖是最重要的。
3、注意勞逸結(jié)合
飲食有節(jié)、起居有常,勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上,有些類風(fēng)濕患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復(fù)期,往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā),所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,活動(dòng)與休息要適度。
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