對(duì)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡矯正的兒童,大多數(shù)可以摘掉眼鏡。戴鏡斜視矯正以后,根據(jù)每次驗(yàn)光遠(yuǎn)視度數(shù)下降的情況,以內(nèi)斜不復(fù)發(fā)為前提逐漸減低眼鏡度數(shù),同時(shí)合并弱視的兒童需進(jìn)行弱視訓(xùn)練提高視力,恢復(fù)雙眼單視功能。這樣到了遠(yuǎn)視度數(shù)減少到不戴眼鏡斜視眼也完全正位,視力和雙眼單視功能都恢復(fù)正常,達(dá)到功能治愈的效果,眼鏡也摘除了。
部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視兒童,戴鏡半年以上眼位仍不能完全矯正的,經(jīng)手術(shù)矯正斜視后再繼續(xù)戴鏡治療弱視,鞏固眼位,最終也多可以摘掉眼鏡。
一般外斜視多合并有中高度近視,雖然外斜視可以通過戴鏡矯正,但近視度數(shù)隨著年齡增長(zhǎng)多有繼續(xù)增大的趨勢(shì),這樣的患兒不容易摘掉眼鏡。
總而言之,合并遠(yuǎn)視的內(nèi)斜視,許多患兒最終可以摘掉眼鏡,這主要是指輕、中度遠(yuǎn)視(+3.00D~+6.00D)而言。大于+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視或近視為獲得正常視力,多需終身戴鏡。
斜視有哪幾種?如何治療?
斜視,是指兩眼視軸不正,有偏內(nèi)、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視物應(yīng)是正而平行的,當(dāng)注視一個(gè)物體的時(shí)候,此物體的影像即分別落在兩眼視網(wǎng)膜的視黃斑中心凹上,再經(jīng)過大腦的融像能力,才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽?,其注意一個(gè)物體時(shí),此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上,斜視眼眼則落在中心凹以外的位置,如此視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視情形;一眼影像受到抑制,喪失兩眼之單一視機(jī)能與立體感,有的還會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。因此,斜視不僅是美觀上的問題,更重要的是若不及時(shí)治療,常會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的視覺功能異常與弱視。
斜視一般可分為內(nèi)斜視、外斜視與上下斜視。
(一)內(nèi)斜視:一般俗稱斗雞眼。眼位向內(nèi)偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性,調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2-3歲左右,通常會(huì)伴有中高度遠(yuǎn)視,或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率;非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無(wú)關(guān)。
(二)外斜視:即眼位向偏斜,一般可分為間歇性與持續(xù)性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部份的時(shí)間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶而在陽(yáng)光下或疲乏不經(jīng)心的時(shí)候,才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復(fù)視,在大太陽(yáng)常會(huì)閉一只眼睛。間歇性外斜視常會(huì)發(fā)展成持續(xù)性外斜視,而偶而出現(xiàn)外斜視的情形變成終目持續(xù)的外斜視。
(三)上、下斜視:即眼位向上或向下偏斜,一般較少見,上下斜視常常并有頭部歪斜的情形。
斜視的治療方法,因斜視的類別不同而異,一般可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法。
(一)手術(shù)療法乃以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置,使眼位趨于正常。先天性內(nèi)斜視與上下斜視大多需要手術(shù)治療,非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的方法來(lái)矯正。
(二)非手術(shù)療法:并非所有的斜視都需要手術(shù)治療,如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常,亦常需配戴眼鏡來(lái)矯正,另外可借著軸矯正訓(xùn)練的方法來(lái)幫助兩眼單視能的恢復(fù)與增加融像能力。例如以視軸矯正訓(xùn)練機(jī)來(lái)訓(xùn)練,或者配戴棱鏡鏡片……等。如果并有弱視,則弱視的訓(xùn)練亦是不可或缺的治療。
參考資料:/article/8/66/20051018091842.shtml
近視矯正的幾種方法議論 眼睛是心靈的窗戶,而很多人因?yàn)橐暳Φ脑?還不得不在“窗戶”裝上了玻璃即眼鏡。數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)學(xué)生近視率已位列世界第二,而目前共有3億中國(guó)人飽受近視之苦。在國(guó)內(nèi)大多數(shù)高中和大學(xué),非近視者才是“異類”。戴眼鏡的確斯文,但也帶來(lái)了諸多不便,何況高度近視還能致盲。所以,為了健康和方便,尋求近視應(yīng)對(duì)之法成為“眼鏡一族”們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。 一、常規(guī)配鏡矯正法——最簡(jiǎn)單可靠 基本情況:大多數(shù)人出現(xiàn)近視后的第一選擇是戴眼鏡。上世紀(jì)七八十年代,眼鏡還是大學(xué)生、有文化的人的代名詞,是斯文的象征。但隨著戴鏡人士越來(lái)越多,社會(huì)大眾慢慢喪失了對(duì)眼鏡的好感,并希望有一天能摘掉它。 眼鏡是否影響美觀暫且不論,但不方便是肯定的,畢竟一個(gè)眼鏡架子兩片玻璃擋在眼前,跑跑跳跳都會(huì)有些障礙,如果不小心遇到什么意外,眼鏡還可能在破損后損傷眼鏡和臉部。 最關(guān)心的問題:戴上眼鏡后是不是永遠(yuǎn)都無(wú)法摘掉?眼鏡的度數(shù)是不是會(huì)越來(lái)越深?眼鏡價(jià)格差別大,是否越貴越好。 議論:眼鏡的確常讓佩戴者感到不便,但值得肯定的是,到目前為止眼鏡依然是對(duì)付近視最簡(jiǎn)單可靠辦法。眾所周知,近視眼的特點(diǎn)是,由于角膜屈光度的改變,進(jìn)入眼內(nèi)的光線沒有會(huì)聚到有成像作用的視網(wǎng)膜,而是會(huì)聚到視網(wǎng)膜的前面,所以近視眼患者看遠(yuǎn)處是模糊的。近視眼鏡其實(shí)是一種凹透鏡,它能矯正眼睛的屈光過度,使物像聚集在視網(wǎng)膜上。有的人由于害怕眼鏡會(huì)越戴越近視,而拒絕本來(lái)應(yīng)該佩戴的眼鏡,其結(jié)果是加重了眼睛的負(fù)擔(dān),只能瞇著眼睛看周圍的事物,而瞇眼所牽動(dòng)的眼輪匝肌力量作用在眼球上,增加眼內(nèi)壓力,反而促使近視加深。 至于近視戴眼鏡后反而變深的情況,除了用眼習(xí)慣不好,還可能與佩戴過高度數(shù)眼鏡有關(guān)。所以近視患者配眼鏡一定要通過正規(guī)驗(yàn)光獲得準(zhǔn)確度數(shù),即不能深也不能淺,否則就不能達(dá)到矯正視力的目的。至于眼鏡質(zhì)量,并非和價(jià)格成正比,一些眼鏡行業(yè)的人士表示,眼鏡質(zhì)量主要取決于鏡片,而價(jià)格主要取決于鏡架。而選擇眼鏡的時(shí)候,要注意鏡片表面是否光潔,有無(wú)劃痕、條紋、氣泡和顆粒,鏡片的色澤、質(zhì)地、透明度是否均勻。當(dāng)你手持鏡片放在眼前25厘米處觀察遠(yuǎn)方景物,若景物清晰、無(wú)變形,上下左右緩慢移動(dòng)時(shí)景物無(wú)跳動(dòng),說(shuō)明鏡片透明性及光均勻性良好。如可見景物跳動(dòng)或變形,則說(shuō)明質(zhì)量有問題。而鏡架以牢固、對(duì)稱、平衡、佩戴舒適為宜。 二、隱形眼鏡矯正法——愛美族最好的矯正視力工具 摘除眼鏡曾經(jīng)是很多“眼鏡一族”的夢(mèng)想,而隱形眼鏡的出現(xiàn)在一定程度上幫助愛美的“眼鏡一族”實(shí)現(xiàn)了這個(gè)夢(mèng)想。但是視光學(xué)專家則認(rèn)為,并不是每一個(gè)人都適合佩戴隱形眼鏡,甚至一些被認(rèn)為適合佩戴的人在佩戴一段時(shí)間之后會(huì)出現(xiàn)不適。而發(fā)生在近年內(nèi)一些有關(guān)隱形眼鏡質(zhì)量問題更讓不少人對(duì)其產(chǎn)生了疑慮。另一方面,市場(chǎng)上的隱形眼鏡品牌價(jià)格千差萬(wàn)別,有時(shí)也會(huì)令消費(fèi)者無(wú)所適從。 最關(guān)心的問題:隱形眼鏡的安全性如何?什么人適合佩戴隱形眼鏡?佩戴隱形眼鏡有那些特別的講究? 議論:隱形眼鏡也叫做角膜接觸鏡,它對(duì)材料制作工藝及佩戴的健康安全性都有較高的要求。在佩戴者方面,隱形眼鏡者應(yīng)排除干眼癥、糖尿病、癲癇、過敏體質(zhì)等上述任何一種病癥,同時(shí)也不能是角膜炎和砂眼患者。而在允許佩戴隱形眼鏡前提下,長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的最大問題在于容易引起角膜感染和缺氧。人眼角膜,即眼睛表面一層如擋風(fēng)玻璃的物質(zhì),和人體大多數(shù)部位一樣會(huì)被病菌感染,而隱形眼鏡作為緊貼角膜表面的外來(lái)物,尤其需要注意衛(wèi)生,勤清洗更換;另一方面,角膜也需要呼吸氧氣,而氧氣必須溶解在淚液中才能被角膜吸收。戴上隱形眼鏡后,角膜就像戴上口罩一樣呼吸困難,時(shí)間一長(zhǎng)便出現(xiàn)缺氧情況,這時(shí)候,需要取下隱形眼鏡使眼睛休息透氣。雖然一些企業(yè)聲稱自己生產(chǎn)隱形眼鏡百分百透氣,但這往往只是噱頭,因?yàn)橥笟庑栽俸玫碾[形眼鏡也無(wú)法和始終完全滿足眼睛對(duì)氧氣的需要。所以,正確的隱形眼鏡使用方法是,必須定期和普通眼鏡交替使用,尤其要杜絕長(zhǎng)戴不取的情況 三、近視治療儀器——期望值別太高 針對(duì)少年兒童近視,市場(chǎng)上出現(xiàn)各種名目繁多的保健器具、中醫(yī)藥療法、眼部按摩、近視治療儀等,許多家長(zhǎng)都覺得,對(duì)于孩子的近視情況,能挽回多少都是好的。但很多家長(zhǎng)反應(yīng),在買了眼罩、按摩器等近視治療器具后,發(fā)現(xiàn)對(duì)孩子的幫助并不明顯。 最關(guān)心的問題:近視治療儀器到底有沒有效?該如何選擇? 議論:對(duì)于近視,目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的矯正方法還是眼鏡和手術(shù),至于理療、藥物、儀器等,對(duì)于假性近視的孩子可以適當(dāng)嘗試,但也并非百分百有效。目前醫(yī)學(xué)研究表明,近視過程基本是不可逆的,所以還沒有一種治療儀器可以根治近視眼。但對(duì)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年出現(xiàn)的一些假性近視,可以在條件允許范圍嘗試諸多儀器。所謂假性近視,是指由于近距離看書、工作時(shí)間較長(zhǎng),睫狀肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),調(diào)節(jié)作用的過度發(fā)揮造成睫狀肌痙攣,從而引起一時(shí)性視力減退,但經(jīng)休息或使用睫狀肌麻痹劑后,視力可以改善或恢復(fù)。度數(shù)達(dá)到多少并非判斷真假近視的判斷標(biāo)準(zhǔn),兒童200度都可能假性近視,成人100度也可能真性近視。到醫(yī)院用睫狀肌麻痹劑(散瞳),就能區(qū)別出真假近視,而且還可以確定它的假性程度。而除了各種儀器藥物以外,注意用眼習(xí)慣,以及多遠(yuǎn)眺等方法,同樣可幫助恢復(fù)正常。 四、準(zhǔn)分子激光手術(shù)叫正法——現(xiàn)代最先進(jìn)最成熟的近視治療技術(shù) 身邊越來(lái)越多人去醫(yī)院做了近視激光手術(shù),看著摘掉眼鏡的他們輕松自信的神態(tài)不禁令人羨慕不已。而已經(jīng)進(jìn)行了準(zhǔn)分子激光手術(shù)的近視患者對(duì)此褒貶不一,有的人認(rèn)為非常合適,有的人覺得不舒服。而坊間常常有關(guān)于近視手術(shù)“陰謀論”的也有種種說(shuō)法。另外,近視激光手術(shù)類型多多,如PRK、LASIK、LASEK、等,有的非常貴,有的比較便宜,所以老百姓一般很難判斷,哪種安全或者性價(jià)比好。 最關(guān)心的問題:準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)安全嗎?它的效果如何?會(huì)有副作用嗎?到底上哪家醫(yī)院做比較好?為什么一些治療近視的醫(yī)生寧愿佩戴眼鏡卻不選擇手術(shù)治療? 議論:目前市場(chǎng)上,PRK手術(shù)因其自身的缺陷基本被淘汰,LASIK和LASEK使用比較多,前者為“原位角膜磨鑲術(shù)”,后者是“上皮下角膜磨鑲術(shù)”。但是上述手術(shù)的基本機(jī)理都一樣,即通過切削一定厚度的角膜來(lái)完成,所以近視度越高者,切削的角膜越多,手術(shù)安全性也越低。 一些近視者角膜本身很薄,就無(wú)法進(jìn)行近視激光手術(shù),還有青光眼、眼底患病者以及潛在圓錐角膜等都不能做手術(shù)??傮w來(lái)說(shuō),近視激光手術(shù)目前在我國(guó)已經(jīng)相當(dāng)成熟,而手術(shù)成功與否,主要取決于進(jìn)行激光手術(shù)的設(shè)備以及具體操作醫(yī)生的技術(shù)。所以,在打聽價(jià)格是否適宜的同時(shí),最好了解一下進(jìn)行手術(shù)單位的設(shè)備以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等等情況。一般來(lái)說(shuō),去大醫(yī)院做手術(shù)相對(duì)有保障,因?yàn)槭中g(shù)方案、術(shù)前檢查等都會(huì)做得更加專業(yè)細(xì)致。而少數(shù)不規(guī)范診所可能為了獲利,而隱瞞檢查結(jié)果,甚至為不宜進(jìn)行手術(shù)的病人實(shí)施手術(shù),從而令手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大增。 部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后視力回退的情況,這往往由手術(shù)者自身原因如用眼習(xí)慣不好或者其他原因所致,其實(shí)是與手術(shù)無(wú)關(guān)的,并不是手術(shù)不成功。
首先需要清楚自己是那種類型的斜視。建議到眼科檢查,確定斜視的類型。
常用的斜視治療方法:
因斜視的類別不同,一般可分為手術(shù)法與非手術(shù)法。
(一)手術(shù)法乃以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置,使眼位趨于正常。
先天性內(nèi)斜視(斗雞眼)與上下斜視大多需要手術(shù)治療,非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的方法來(lái)矯正。
(二)非手術(shù)法:并非所有的斜視都需要手術(shù)治療,如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常,亦常需配戴眼鏡來(lái)矯正,另外可借著軸矯正訓(xùn)練的方法來(lái)幫助兩眼單視能的恢復(fù)與增加融像能力。如果并有弱視,則弱視的訓(xùn)練亦是不可或缺的治療。
由屈光不正引起的斜視,建議及時(shí)服用藥物,矯正屈光不正。建議服用樂睛視力營(yíng)養(yǎng)素,每天兩包,堅(jiān)持服用一段時(shí)間屈光不正會(huì)逐漸矯正,斜視會(huì)逐步改善甚至恢復(fù)。
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