目前我國育齡人口的避孕手段正日趨多樣化,有更多的人選擇適合自己身體條件的避孕方法??墒?,在日前于南京舉行的避孕與婦女生育健康的醫(yī)學(xué)研討會議上,上海市人口和計劃生育委員會科技處處長、婦產(chǎn)科教授徐晉勛教授介紹,在國外育齡婦女中有30%-50%使用口服避孕藥,而在國內(nèi)僅占2%-3%。
國內(nèi)對口服避孕藥接受程度低,主要原因是由于婦女及醫(yī)務(wù)人員對口服避孕藥的了解還停滯于20年前的藥劑技術(shù)的概念,沒有認(rèn)識到創(chuàng)新藥劑配方制定的第三代口服避孕藥在不良反應(yīng)方面的突破,更沒有認(rèn)識到第三代口服避孕藥對婦女生育健康能帶來的整體健康利益。一項調(diào)查顯示,盡管有2/3的上海婦女認(rèn)為口服避孕藥完全有效或相當(dāng)有效,但仍有近50%的婦女不了解口服避孕藥的優(yōu)點,更多的人則擔(dān)心它有可能產(chǎn)生的副作用。數(shù)據(jù)顯示有82.2%的人擔(dān)心會有不良生理反應(yīng)、48.1%的人擔(dān)心體重增加、12.8%的人擔(dān)心會引起惡心。
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科內(nèi)分泌專家于傳鑫教授表示,口服避孕藥的藥劑配方科技已進(jìn)入第三代。與以往的口服避孕藥相比,第三代口服避孕藥(如媽富隆、Mercilon)采用新型孕激素,使用較低的劑量,即可達(dá)到高效的避孕效果,加之其幾乎沒有雄激素,副反應(yīng)更少。
第三代口服避孕藥從80年代中期開始應(yīng)用,其可靠性較避孕套高出10-15倍;較宮內(nèi)節(jié)育器的可靠性則高出1.5-4倍。而眾多研究一致顯示,口服避孕藥使用率最高的國家,其意外妊娠率也最低。如在荷蘭,口服避孕藥的使用率達(dá)36%,人流率則為5.1/1000人次。反觀日本,口服避孕藥的使用率僅達(dá)1%,人流率則為84/1000人次。
此外,第三代口服避孕藥有益于婦女的整體生育健康。根據(jù)英國藥物安全研究部門近期公布的研究報告指出,口服避孕藥并不會導(dǎo)致心臟病發(fā)生的危險性增加。相反,口服避孕藥中的孕激素可以保護(hù)子宮不受到雌激素的過度刺激,同時它抑制排卵,因此可減少卵巢囊腫的形成,起到預(yù)防子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的作用。而就口服避孕藥安全性而言,美國疾病控制和預(yù)防中心的研究人員在對9200名35歲到64歲之間的美國婦女進(jìn)行調(diào)查后認(rèn)為,使用口服避孕藥的婦女乳腺癌的發(fā)病率并不高于那些不使用這類藥物的婦女。
長期吃避孕藥有副作用避孕藥從1960年開始使用后,目前全世界約有7,500萬婦女在使用此法避孕,尤其是以15到35歲的婦女居多。在美國,避孕藥都是處方藥,因為避孕藥的使用禁忌非常多,而且副作用也很大,如果任意服用的話,很可能對身體造成傷害。避孕藥的主要作用,包括抑制排卵,并改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的制造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動方式,阻礙受精卵的運送。而避孕藥的副作用,則包括容易惡心、腸胃不適、頭痛、乳房壓痛、體重微增、神經(jīng)緊張、情緒低潮、月經(jīng)不來、皮膚易有褐斑和粉刺等現(xiàn)象。此外,避孕藥也可能會造成癌癥,如乳癌、子宮頸癌、肝臟腺瘤。 短效口服避孕藥的副作用1.類早孕反應(yīng),如惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等,輕者無需處理,一般在3個月后可自行消失,可改變服藥時間,如在臨睡前服用;反應(yīng)較重者,可服用維生素B6或止吐藥以及濃茶、泡姜等。2.服藥期間陰道出血。這種情況多見于漏服了避孕藥,分三種情況處理。(1)出血發(fā)生在月經(jīng)前半周期(1~14天),小芳即屬這種情況??蓮某鲅掌?,每日加服炔雌醇1片(0.005mg)或短效避孕藥半片,與原避孕藥同服到第22天停藥。(2)出血發(fā)生在月經(jīng)后半周期(14~28天),可加服1/4~1/2片短效口服避孕藥,與原避孕藥同服到第22天停藥。(3)出血發(fā)生在最后幾片藥時,可以停藥,把此時出血作為一次月經(jīng)來潮,按月經(jīng)第5天開始服用下一個周期的避孕藥。按時服藥,不漏藥,可以避免或減少陰道出血。3.經(jīng)量減少或閉經(jīng)。停藥7天仍不來月經(jīng)者,在排除妊娠和其他疾病引起的閉經(jīng)后,從第8天開始服用下一個周期的避孕藥;如持續(xù)閉經(jīng)超過3個月,應(yīng)停藥改用其他避孕措施。4.極個別婦女面部色素沉著,可服用復(fù)合維生素B、維生素C,必要時改用其他避孕措施。5.少數(shù)婦女服藥后,體重略有增加,可繼續(xù)服用,加強體育鍛煉;如體重明顯增加,應(yīng)停藥改用其他避孕措施。二、 長效避孕藥的副作用1.類早孕反應(yīng)如果嚴(yán)重,可將服藥時間定在午飯后,或每個周期同時配合服避孕藥反應(yīng)抑制片,每次1片,每天1~2次,共服1~2天。長效避孕針的類早孕反應(yīng)比口服藥輕,一般無需診治。2.月經(jīng)期間陰道不規(guī)則出血。長效口服避孕藥引起的不規(guī)則出血,可加服炔雌醇片1片,如仍出血,可改用其他避孕方法;長效避孕針引起不規(guī)則出血時,可用炔雌醇治療,或于注射長效避孕針后10天,每天服短效避孕藥1~2片,連服5天。3.月經(jīng)周期縮短,可在每次預(yù)行經(jīng)前4~5天,每日服短效避孕藥1~2片,連服5天,以延長經(jīng)期。4.月經(jīng)量過多或過少,一般不需治療,停藥后均能恢復(fù)正常。個別經(jīng)量顯著增多者應(yīng)考慮停藥,進(jìn)一步查明原因,并改用其他避孕措施。5.乳房腫脹、心悸、潮紅、腰酸、腹痛等,停藥后可恢復(fù)正常。6.頭痛。注意測量血壓,如血壓正常,可繼續(xù)用藥,如持續(xù)頭痛,應(yīng)考慮停藥。7.個別會有過敏反應(yīng)。如是注射長效避孕針,注射后應(yīng)觀察15~20分鐘。如有過敏反應(yīng)者,應(yīng)停藥或停止注射,改用其他避孕措施。8. 白帶增多,一般不需治療。如果發(fā)現(xiàn)白帶很多,而且有臭味,外陰發(fā)癢等,應(yīng)到醫(yī)院去檢查,排除其他原因引起的陰道炎,以便及時治療。三、 探親避孕藥的副作用1.類早孕反應(yīng)。探親避孕藥出現(xiàn)類早孕反應(yīng)程度較輕,一般不需處理。其中,53探親抗孕片出現(xiàn)的惡心、嘔吐較明顯,處理同短效口服避孕藥的類早孕反應(yīng)較重者。2.月經(jīng)期間陰道不規(guī)則出血,加服炔雌醇片1~2片,連服3~5天。3.閉經(jīng)??勺⑸潼S體酮或服用短效口服避孕片2號,每日2片,連服3天。四、 外用避孕藥的副作用1.個別使用者發(fā)生過敏反應(yīng),如女性外陰和陰道、男性陰莖發(fā)生嚴(yán)重的刺激癥狀,局部充血,水腫。采用抗過敏治療,或更換其他避孕措施。2.局部有輕度刺激癥狀,陰道燒灼感,陰道分泌物增多。經(jīng)對癥治療,如癥狀緩解則可繼續(xù)使用,治療無效者更換其他避孕措施。五、 皮下埋植劑的副作用1.月經(jīng)紊亂、經(jīng)期間點滴出血、經(jīng)量增加、經(jīng)期延長。口服炔雌醇片,每次O.005~O.Olmg,每日3次,血止后即停藥;服用短效避孕片1號或2號,每日1片,連服22天,2~3個月后,月經(jīng)仍未正常者,采用肌注復(fù)方甲地孕酮注射液1支,7天后再肌注1支。2.少數(shù)婦女出現(xiàn)頭痛,體重增加,如不嚴(yán)重時,無需處理,癥狀較嚴(yán)重時,可對癥治療;嚴(yán)重頭痛,應(yīng)停藥。六、緊急避孕藥1.惡心:用緊急避孕的女性惡心發(fā)生率最高,約為50%;左炔諾孕酮次之,約為20%;米非司酮最低,約6%~7%。惡心一般持續(xù)不超過24小時。2.嘔吐:用Yuzpe法進(jìn)行緊急避孕的婦女約有20%發(fā)生嘔吐;左炔諾孕酮約5%;米非司酮約1%。與食物同時服用或睡覺前服藥可以減少惡心、嘔吐的發(fā)生率。如果在口服緊急避孕藥后1小時內(nèi)嘔吐,應(yīng)該盡快補服1次。3.不規(guī)則子宮出血:有些女性用藥后會有些X點滴出血,一般無須處理,但要讓用藥者了解此種情況,做好用藥前后的咨詢、宣教。4.月經(jīng)改變:多數(shù)婦女月經(jīng)會按時來潮,也有一部分婦女月經(jīng)提前或延遲。如果月經(jīng)延遲一周,應(yīng)該做尿妊娠試驗,以明確是否是緊急避孕失敗。5.其他:乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等,這些癥狀一般較輕微,持續(xù)時間不超過24小時。乳房脹痛、頭痛嚴(yán)重者可用阿斯匹林或其他止痛藥對癥處理。
1 月經(jīng)過少或閉經(jīng)口服避孕藥可以使子宮內(nèi)膜發(fā)育不全,腺體分泌不足,因此子宮內(nèi)膜不能正常生長而變薄,導(dǎo)致月經(jīng)量減少,個別女性因避孕藥抑制作用過度,在停藥后不發(fā)生撤退性出血,從而出現(xiàn)閉經(jīng)。
2 體重增加避孕藥中的某些成分可以引起體重增加,雄性激素會引起食欲亢進(jìn)或痤瘡;尤其在口服避孕藥的前三個月內(nèi),雌激素水平升高會引起水,鈉潴留,導(dǎo)致月經(jīng)后半個周期體重增加;此外孕激素促進(jìn)合成代謝也會導(dǎo)致體重增加。
3 陰道出血有的女性在服藥期間會發(fā)生持續(xù)性的點滴出血,或如同來月經(jīng)一般大量出血,這與漏服,遲服避孕藥或者避孕藥藥效不足有關(guān),如果陰道出血發(fā)生在月經(jīng)周期前半期,即提示雌激素劑量過小;如果發(fā)生于后半周期,則表示孕激素劑量不夠,不足以維持子宮內(nèi)膜。
4 類早孕反應(yīng)類早孕反應(yīng)較常見,約占用藥人數(shù)的50%。癥狀多為先重后輕,以后逐漸消失,可能與機(jī)體逐漸適應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐甚至乏力、頭暈等,常在服藥第1—2周發(fā)生,該反應(yīng)與避孕藥中的雌激素刺激胃黏膜有關(guān),一般來說無需處理,三個月后可自行消失;反應(yīng)比較嚴(yán)重的,可以服用維生素B6或是止吐藥物緩解。
一、
短效口服避孕藥的副作用
1.類早孕反應(yīng),如惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等,輕者無需處理,一般在3個月后可自行消失,可改變服藥時間,如在臨睡前服用;反應(yīng)較重者,可服用維生素B6或止吐藥以及濃茶、泡姜等。
2.服藥期間陰道出血。這種情況多見于漏服了避孕藥,分三種情況處理。(1)出血發(fā)生在月經(jīng)前半周期(1~14天),小芳即屬這種情況??蓮某鲅掌?,每日加服炔雌醇1片(0.005mg)或短效避孕藥半片,與原避孕藥同服到第22天停藥。(2)出血發(fā)生在月經(jīng)后半周期(14~28天),可加服1/4~1/2片短效口服避孕藥,與原避孕藥同服到第22天停藥。(3)出血發(fā)生在最后幾片藥時,可以停藥,把此時出血作為一次月經(jīng)來潮,按月經(jīng)第5天開始服用下一個周期的避孕藥。按時服藥,不漏藥,可以避免或減少陰道出血。
3.經(jīng)量減少或閉經(jīng)。停藥7天仍不來月經(jīng)者,在排除妊娠和其他疾病引起的閉經(jīng)后,從第8天開始服用下一個周期的避孕藥;如持續(xù)閉經(jīng)超過3個月,應(yīng)停藥改用其他避孕措施。
4.極個別婦女面部色素沉著,可服用復(fù)合維生素B、維生素C,必要時改用其他避孕措施。
5.少數(shù)婦女服藥后,體重略有增加,可繼續(xù)服用,加強體育鍛煉;如體重明顯增加,應(yīng)停藥改用其他避孕措施。
二、
長效避孕藥的副作用
1.類早孕反應(yīng)如果嚴(yán)重,可將服藥時間定在午飯后,或每個周期同時配合服避孕藥反應(yīng)抑制片,每次1片,每天1~2次,共服1~2天。長效避孕針的類早孕反應(yīng)比口服藥輕,一般無需診治。
2.月經(jīng)期間陰道不規(guī)則出血。長效口服避孕藥引起的不規(guī)則出血,可加服炔雌醇片1片,如仍出血,可改用其他避孕方法;長效避孕針引起不規(guī)則出血時,可用炔雌醇治療,或于注射長效避孕針后10天,每天服短效避孕藥1~2片,連服5天。
3.月經(jīng)周期縮短,可在每次預(yù)行經(jīng)前4~5天,每日服短效避孕藥1~2片,連服5天,以延長經(jīng)期。
4.月經(jīng)量過多或過少,一般不需治療,停藥后均能恢復(fù)正常。個別經(jīng)量顯著增多者應(yīng)考慮停藥,進(jìn)一步查明原因,并改用其他避孕措施。
5.乳房腫脹、心悸、潮紅、腰酸、腹痛等,停藥后可恢復(fù)正常。
6.頭痛。注意測量血壓,如血壓正常,可繼續(xù)用藥,如持續(xù)頭痛,應(yīng)考慮停藥。
7.個別會有過敏反應(yīng)。如是注射長效避孕針,注射后應(yīng)觀察15~20分鐘。如有過敏反應(yīng)者,應(yīng)停藥或停止注射,改用其他避孕措施。
8.
白帶增多,一般不需治療。如果發(fā)現(xiàn)白帶很多,而且有臭味,外陰發(fā)癢等,應(yīng)到醫(yī)院去檢查,排除其他原因引起的陰道炎,以便及時治療。
緊急避孕有其獨特的優(yōu)點,也存在一些可能發(fā)生的副作用。了解這些副作用,在使用中加以注意和預(yù)防,可以充分發(fā)揮緊急避孕的作用,將其可能的副作用降至最低限度。
使用緊急避孕藥物后可能發(fā)生下面這些副作用:
(1)惡心:不同的藥物發(fā)生率不同,其中米非司酮最低,為6%—7%。惡心一般持續(xù)不超過24小時。
(2)嘔吐:不同的藥物發(fā)生率不同,左炔諾孕酮約5%,米非司酮約1%。通常認(rèn)為,與食物同時服用或睡覺前服藥可以減少惡心、嘔吐的發(fā)生率,但無確切的臨床資料。
(3)不規(guī)則子宮出血:有些婦女用藥后會有陰道點滴出血,一般無需處理。
(4)月經(jīng)改變:多數(shù)婦女月經(jīng)會按時來潮,也有一部分婦女月經(jīng)提前或延遲。如果月經(jīng)延遲1周,應(yīng)該做尿妊娠試驗,以明確是否是緊急避孕失敗。
(5)其他:乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等,這些癥狀一般較輕微,持續(xù)時間不超過24小時。乳房脹痛、頭痛嚴(yán)重者可用阿司匹林或其他止痛藥對癥處理。
[編輯本段]服用緊急避孕藥的注意事項
(1)緊急避孕藥只能對前一次性生活有事后避孕作用,服藥后不能再有無防護(hù)措施的性交。
(2)服藥后有少量陰道出血不是避孕成功的標(biāo)志,如果沒有月經(jīng)量樣出血,應(yīng)及早到醫(yī)院檢查。
(3)服藥后1小時內(nèi)發(fā)生嘔吐,應(yīng)盡快補服1次。
(4)緊急避孕藥只能偶爾使用,不能代替常規(guī)避孕方法。
(5)已經(jīng)妊娠的婦女禁用緊急避孕藥,因為緊急避孕藥對已經(jīng)確立的妊娠是沒有流產(chǎn)作用的。
(6)無保護(hù)措施的性生活后,服藥越早,防止非意愿妊娠的效果越好。
本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/60646.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 性病壓得她抬不起頭發(fā)
下一篇: 不能用陰道隔膜避孕女