行氣活血治泌尿系結(jié)石驗方

行氣活血治泌尿系結(jié)石驗方

何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院

已故貴州名醫(yī)石玉書先生，治療泌尿系結(jié)石不囿常法，注重行氣活血，創(chuàng)內(nèi)服方一首，臨床運用，屢收良效，現(xiàn)介紹于下。

方藥組成：制乳香12克，制沒藥12克，臺烏藥12克，海金沙30克，車前子30克，當(dāng)歸15克，泡參60克，炒冬葵子30克，石韋30克。水煎服，每日一劑，分3次服。

泌尿系結(jié)石多屬“石淋”、“血淋”等范疇，一般而論，濕熱蘊結(jié)下焦乃致形成結(jié)石。若結(jié)石表面粗糙，則易嵌入輸尿管、腎盂、尿道，其輕微移動必致疼痛、出血等證，局部必有水腫、炎性黏連等病變。石氏認(rèn)為其發(fā)病之主要病理當(dāng)為瘀血阻滯，氣機不利，故調(diào)氣行滯，活血通絡(luò)，解散郁結(jié)乃治療尿石癥之主要方法。上方即依此而設(shè)，臨床屢試不爽。

歷來治尿石癥多以清熱利濕，通淋化石為基本方法，此方也有石韋、海金沙、炒冬葵子、車前子等藥，惟用量稍大，若量少則難濟事。

石氏認(rèn)為，乳香、沒藥辛溫微苦，能破血行氣，消腫生肌止痛；當(dāng)歸化瘀而養(yǎng)新血，調(diào)氣而除癥瘕，有潤燥滑澀功用；臺烏藥行下腹滯氣，四者相兼利于腹部氣血凝滯之證。

欲使結(jié)石下移，必先使中氣上提，故此方用大劑量泡參補中益氣。在此活血行氣、升提中氣之基礎(chǔ)上，配滑利下行之藥，可利結(jié)石下移。本方經(jīng)數(shù)十年運用，治療泌尿系結(jié)石療效中肯，可推而廣之。

若下腹痛或腰部疼痛甚劇，結(jié)石多嵌頓于腎盂或輸尿管，可加白芍、木香、竹葉、生地黃、懷牛膝；若小便痛甚，此結(jié)石可能已在尿道之中，可加琥珀、王不留行；病情反復(fù)發(fā)作必然傷氣，可加黃芪；若便秘，同時沖服火硝5～6克，加強排石功能；若伴有感染，加虎杖、敗醬草、杠板歸等。

男子腎結(jié)石為何查出一家人都有結(jié)石？哪些因素誘發(fā)？中醫(yī)防治法

腎結(jié)石是指晶體物質(zhì)如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等在腎臟的異常聚積所致尿路梗阻類疾病，是泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，青壯年多發(fā)，左右側(cè)的腎臟發(fā)病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結(jié)石最常見。40% 75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。

病因是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長、聚積，最終形成結(jié)石。誘發(fā)的因素很多，包括年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)等。機體的代謝異常、長期臥床、營養(yǎng)缺乏、尿路梗阻、感染、異物和藥物等是引發(fā)腎結(jié)石的常見病因。

腎結(jié)石患者大多沒有癥狀，因而不易發(fā)現(xiàn)。如果腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞，可以起癥狀。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院中醫(yī)專家張振忠表示，腎結(jié)石的治療應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、部位選擇內(nèi)科治療和外科治療。 原則上，結(jié)石小于1cm不需要特殊治療，只需要多飲水、多運動即可。內(nèi)科治療主要是口服排石類的藥物；如果輸尿管的結(jié)石在10mm左右， 主要是體外碎石治療。大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管鏡手術(shù)取出體外，尤其對于體外震波碎石無效的患者，大部分可以采用輸尿管鏡手術(shù)繼續(xù)治療。

早期可以用中醫(yī)療法治療。如果結(jié)石較小，伴有排尿中斷、排尿時疼痛、尿色偏深、血尿等癥狀，可以口服中藥湯劑，同時還可用中藥代茶飲促進結(jié)石的排泄；如果伴有小腹部脹痛飽滿、排尿點滴不出、或者出現(xiàn)腰痛、浮腫等，可以用針灸緩解癥狀。

男子腎結(jié)石沒重視發(fā)生腎積水，查出一家人腎結(jié)石

據(jù)報道，患者xxx，男，xx歲，湖北咸寧人。在多年前，因為腰部疼痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被查出雙腎結(jié)石，由于結(jié)石較小，發(fā)作的頻次不是很高，沒有去正規(guī)醫(yī)院治療。一個月內(nèi)疼痛會發(fā)作幾次，吃點藥就不痛了，就覺得沒事了。

在上個月，患者明顯感覺身體不適。先是出現(xiàn)血尿，后來出現(xiàn)劇烈腰痛腰脹、嘔吐等癥狀，以為吃點藥就好了，但吃藥后完全不管用，痛得更嚴(yán)重。于是患者到某?？漆t(yī)院求醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)，右腎多發(fā)結(jié)石伴積水，左腎結(jié)石及左側(cè)輸尿管結(jié)石伴積水。患者雙側(cè)結(jié)石梗阻并導(dǎo)致腎臟積水，如不及時解除梗阻，積水會持續(xù)加重，進而將會損傷雙側(cè)腎臟功能。

醫(yī)生為患者實施了無創(chuàng)保腎取石手術(shù)，將梗阻在輸尿管及腎臟的結(jié)石擊碎并取出。不久身體恢復(fù)良好。兒子在病房陪護患者，也做了個結(jié)石彩超篩查，也發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。隨后患者的妻子及另兩個兒子，都先后查出有不同程度的泌尿系結(jié)石。

為什么一家五口都患上腎結(jié)石？

醫(yī)生表示，泌尿系結(jié)石的形成因素較為復(fù)雜，如果在同一個家族里出現(xiàn)，可能與大家擁有相似的生活、飲食習(xí)慣有關(guān)，或者是有可遺傳疾病，如腎小管酸性中毒，或有代謝性疾病，如甲狀旁腺的疾病、血糖代謝異常、原發(fā)性草酸鹽沉淀等等。

患者及家人患腎結(jié)石，考慮可能與一家人喜歡吃豆制品、遺傳體質(zhì)有關(guān)。豆制品中含有一定的嘌呤和鈣質(zhì)，當(dāng)人們攝入過多豆制品后，容易導(dǎo)致尿中鈣鹽增多，或者引起血尿酸增高，使得尿中排泄的尿酸增多，久而久之就容易出現(xiàn)腎結(jié)石。

醫(yī)生提醒，結(jié)石成因復(fù)雜，如果一家人有多位成員患上結(jié)石，那么其他家庭成員也有可能患病，應(yīng)重視體檢，做到早發(fā)現(xiàn)結(jié)石，及早處理，可防止腎功能受損。

哪些因素可誘發(fā)腎結(jié)石？

現(xiàn)代人由于工作比較繁忙、精神緊張、飲食不良等因素都很容易導(dǎo)致腎結(jié)石的出現(xiàn)，常見的有：

1、不吃早餐。上班族不吃早餐的人很多，有的是因為早上趕著上班，來不及吃，有的是為了減肥，不愿意吃。這一看似很小的生活習(xí)慣卻是導(dǎo)致結(jié)石病的重要原因。不吃早餐誘發(fā)結(jié)石病的幾率相當(dāng)大。這是因為人體在經(jīng)過夜晚的長時間睡眠后，需要在早晨攝入食物來補充能量，膽汁作為消化系統(tǒng)的一部分，會在早上分泌膽汁，做好消化食物的準(zhǔn)備。人如果不吃早餐，膽就沒有食物可消化，膽汁就會長時間停留在膽囊，長此以往，膽汁會淤積在膽囊或腸道，膽固醇自膽汁中析出就易形成結(jié)石。

2、不愛喝水。不少人因為工作節(jié)奏快，喝水的時間相應(yīng)較少，還有不少的人即使有時間喝水，量也不夠，而這也會誘發(fā)結(jié)石。喝水少會減少人體尿液，并會使尿液過度濃縮，尿中鹽類的濃度增高，沉淀增多，就容易形成腎結(jié)石或尿路結(jié)石。

3、不喜歡運動。運動量少也會導(dǎo)致結(jié)石?！稗k公族”工作期間坐的時間非常長，運動的機會少，下班后很多人也不運動。如果很少運動，一方面不利于鈣質(zhì)吸收，會增加尿液中的鈣鹽成分，產(chǎn)生腎結(jié)石或尿路結(jié)石；另一方面人體腹壁會松弛，引致內(nèi)臟下垂，壓迫膽管，使膽汁排泄不暢而淤積，從而形成膽結(jié)石。

4、高脂肪吃得太多。有些人因為工作繁忙，應(yīng)酬較多等原因，在外就餐的機會較多，吃大魚大肉的頻率較高，并容易暴飲暴食，吃得過于油膩，也會誘發(fā)結(jié)石。因為高脂肪、高蛋白食物會增高膽汁中的膽固醇含量，形成結(jié)石；動物內(nèi)臟、肉類代謝也會產(chǎn)生尿酸，導(dǎo)致結(jié)石。

5、吃得太素。吃得太素也容易長石頭。有部分人熱衷減肥，信奉素食主義，以蔬菜為主食。雖然蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。但是，菠菜、芹菜、番茄、竹筍等蔬菜中還富含草酸，過量食用可能從尿中析出而形成結(jié)石，其與豆制品或者鈣片中的鈣結(jié)合后，也容易形成結(jié)石。

中醫(yī)如何防治腎結(jié)石？

根據(jù)腎結(jié)石的臨床癥狀，中醫(yī)認(rèn)為腎結(jié)石歸于“砂石淋”、“腰痛”、“尿血”、“虛損”及“關(guān)格”等證范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就有關(guān)于“淋證”的記載?！督饏T要略》明確指出：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中?！敝嗅t(yī)辨證論治方法：

1、濕熱蘊結(jié)。尿中有時挾有砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道君迫刺痛，尿頻尿急，小腹拘急，尿液混濁或黃赤，舌質(zhì)偏紅，舌質(zhì)薄黃或黃膩，脈滑數(shù)或細數(shù)。治則：清熱利濕。方藥：海金沙、金錢草、雞內(nèi)金、石韋、冬葵子、車前子、滑石、通草、牛膝、白芍、生大黃、枳實等。

2、氣滯血瘀。腰部痠脹刺痛，甚則絞痛難忍，痛引脅腹，并向少腹或骶尾部放射；腰痛之后可見尿血，色淡紅或暗紅，偶有排出血絲或血塊，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈沉弦或脈細弦數(shù)。治則：行氣活血。方藥：冬葵子、王不留行、牛膝、當(dāng)歸、赤芍、梔子、青皮、枳殼、厚樸、三棱、莪術(shù)、桃仁等。

3、陽虛氣弱，運化無力。腰部沉重酸脹，冷痛，面色無華，四末欠溫，畏寒，口不渴，尿少色白，舌淡胖苔白潤，脈沉緩。治則：溫陽利水。方藥：黑附子、肉桂、生地、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、車前子、石偉、冬葵子、金錢草、雞內(nèi)金等。

4、脾腎虧虛。腰酸痛，足膝無力，倦怠乏力，食少納呆，脘腹脹滿，小便不利，或手足心熱，頭暈耳鳴，視物不清，口干咽干，舌淡苔薄，脈沉細，或舌質(zhì)偏紅少苔，脈沉細略數(shù)。治則：健脾補腎。方藥：黨參、黃芪、生地、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、牛膝、車前子、石韋、砂仁等。

5、針灸療法：主要用來緩解腎絞痛。主穴：腎俞、關(guān)元、陽關(guān)、足三里；配穴：中極、三陰交、腰俞；

預(yù)防方法：飲食因素對腎結(jié)石的防治有重要影響，除大量飲水之外，尚需根據(jù)結(jié)石成分或血和尿有關(guān)成分的分析，調(diào)整攝入食物的種類。

（1）尿酸結(jié)石。限制蛋白質(zhì)攝入量，每日0.8克~1.0克/千克體重，多食用新鮮蔬菜和水果，肥胖患者用低熱量膳食。宜用的食品：五谷類應(yīng)以細糧為主；肉類可食用少量的肉、蝦、雞肉等（100克以內(nèi)），每周二次；青菜和水果可任意食用；雞蛋和牛奶可適當(dāng)攝入，旨在減少嘌呤攝入量。

忌用的食品有：豬肉、豬肝、牛肉、豬腰、腦以及動物內(nèi)臟，鴨肉、鵝肉、各種肉湯、肉汁及雞湯、沙丁魚、蛤、蟹等；蔬菜有菠菜、豌豆、扁豆及其他豆類，菜花、龍須菜及蕈類等；酒及含酒精的飲料、濃茶、咖啡、可可等；強烈的香料及調(diào)味品。

（2）磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石。宜低磷酸鈣飲食并宜食酸性飲食，應(yīng)禁食所有奶制品、加磷酸之檸檬汁、可樂、咖啡。服氯化胺可使尿液酸化。

（3）草酸鈣結(jié)石。忌食胡蘿卜、菠菜、巧克力、可可、茶、芹菜、土豆及豆制品。

（4）胱氨酸結(jié)石。低蛋氨酸飲食，限制蛋白攝入不是太理想，預(yù)防該病的唯一方法是整天喝水一每兩個鐘頭喝兩杯水，日夜不停。

尿道結(jié)石的治療方法有哪些

非手術(shù)治療
適用于結(jié)石小于lcm，結(jié)石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。 大量飲水，不僅增加尿量起到?jīng)_洗尿路、促進結(jié)石向下移動的作用，而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀;中草藥治療;針刺方法，針刺或電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利于結(jié)石的排出;經(jīng)常作跳躍活動，或倒立體位及拍擊活動，也有利于尿道結(jié)石的排出;其它積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。
手術(shù)輸尿管切開取石
適用于結(jié)石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者，結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療.原則上對雙側(cè)腎結(jié)石先取手術(shù)簡便安全的一側(cè);一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石;雙側(cè)輸尿管結(jié)石先取腎積水嚴(yán)重的一側(cè).對有嚴(yán)重梗阻、全身虛弱不宜行較復(fù)雜的取石手術(shù)者，可先行腎造瘺。術(shù)前術(shù)后必須應(yīng)用消炎治療。
建議使用非手術(shù)療法由于手術(shù)治療費用較高堅者削之、結(jié)者散之、引而排之，藥到石除！
尿道清石方——消炎止痛，化瘀利尿，通淋排石，標(biāo)本兼治尿道結(jié)石！
第一階段：殺菌消炎，活血止痛，通脈溶酸
尿道清石方藥效直達病灶，并在短時間內(nèi)殺滅尿道里的致病菌，抑制病菌的擴散，起到消炎、抑菌、止痛的作用，此時尿痛、排尿困難等癥消失。繼而通脈融酸，使結(jié)石表層的酸性物質(zhì)消融，凈化尿液，為下一步的化石提供有利的環(huán)境。
第二階段：大石化小，修復(fù)尿道病位粘膜
通過第一階段的融酸化石，大的結(jié)石已經(jīng)變小，細小的結(jié)石化為無形，而隨尿液持續(xù)排出。此時尿道積水減少，受感染的器官逐漸恢復(fù)正常，尿道憩室、膀胱、尿道口等病位粘膜得到徹底修復(fù)。
第三階段：徹底清石，轉(zhuǎn)變結(jié)石體質(zhì)
大結(jié)石、頑固結(jié)石已隨尿液完全排凈，泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)，全身血液酸堿恢復(fù)平衡，結(jié)石酸性體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｓw質(zhì)，尿道結(jié)石徹底治愈。

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