食管癌是很常見(jiàn)的惡性腫瘤,在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中,僅次于癌,有人對(duì)食管癌高發(fā)地區(qū)的食品進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)在該地區(qū)的牛皮菜、酸菜等食品中,硝酸鹽和亞硝鹽的含量比較高;在酸菜中,還分離出有促癌和致癌作用的白地霉。高發(fā)地區(qū)的居民經(jīng)常食用久貯霉變的食物,愛(ài)飲烈性灑,喜吃刺激性食物,這些也是可疑的誘因。在食管癌高發(fā)區(qū)的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)膳食中維生素A、維生素B2、維生素C和鈣等明顯不足。根據(jù)河南省林縣食管癌協(xié)作組的資料,早期發(fā)現(xiàn)的食管癌治療后,5年存活率可高達(dá)90%,可見(jiàn),早期發(fā)現(xiàn)對(duì)食管癌的預(yù)后是很重要的。
食管癌的早期表現(xiàn)可能不明顯,一般來(lái)說(shuō),早期可能僅僅有咽喉部異物感,或在吞咽粗糙食物時(shí),異物感往往更加明顯,也可能出現(xiàn)食管內(nèi)異物感,或在吞咽食物時(shí)下行緩慢。這些癥狀雖然沒(méi)有什么特異性,然而,癥狀進(jìn)行性加重是這種病的一大特點(diǎn)。這些輕微的不適,往往使病人誤認(rèn)為食管擦傷或認(rèn)為是吃硬食品時(shí)未喝水造成的。吞咽時(shí)的不適可以不經(jīng)治療而好轉(zhuǎn),也可以反復(fù)現(xiàn)出現(xiàn),但是,吞咽困難程度常常逐漸加重。有些病人的早期,可能出現(xiàn)胸骨后或心窩部燒灼感受,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查,早期常常找不到原因,但是,在食管癌的高發(fā)地區(qū),這種癥狀也應(yīng)該引起足夠的注意。我國(guó)對(duì)食管癌的早期診斷,已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),在食管癌的普查工作中,應(yīng)用“拉網(wǎng)”的方法行檢診,食管癌的陽(yáng)性率可達(dá)90%。此法就是用一條雙腔樹(shù)脂管,末端連上一個(gè)帶網(wǎng)氣囊,受檢者將帶網(wǎng)的氣囊吞進(jìn)食管,充氣后輕輕上拉,使網(wǎng)與食管粘膜接觸磨擦,從而采取食管粘膜細(xì)胞進(jìn)行檢查。除此以外,對(duì)可疑病人應(yīng)用吞鋇X線檢查或食管鏡檢查,也是早期發(fā)現(xiàn)食管癌的一種方法。
一般情況下,食道癌是一種發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,在食道癌的前期,患者可能會(huì)有梗噎感、異物感、胸骨后疼痛等癥狀。具體分析如下:
1.梗噎感:在食道癌的前期,食道發(fā)生病變,可能會(huì)在食道上長(zhǎng)出惡性腫瘤,患者吞咽食物時(shí)可能會(huì)受到惡性腫瘤的阻擋,容易出現(xiàn)梗噎感的癥狀。
2.異物感:在食道癌的前期,惡性腫瘤長(zhǎng)在食道上,相當(dāng)于一個(gè)本身不是食道的組織長(zhǎng)在食道上,即使沒(méi)有進(jìn)食,可能會(huì)出現(xiàn)異物感的癥狀。
3.胸骨后疼痛:食道癌的前期,食道上長(zhǎng)有惡性腫瘤后,可能會(huì)壓迫或牽拉周?chē)M織,累及胸骨后,從而出現(xiàn)胸骨后疼痛的癥狀。
患有食道癌,患者應(yīng)該遵醫(yī)囑通過(guò)食道癌根治術(shù)、食道癌切除術(shù)等方式進(jìn)行治療。
食管癌的早期癥狀是吞咽食物時(shí)食管有異樣感覺(jué),但常因異樣感輕微而被漏診。因此,當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí),就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診:吞咽食物時(shí),有輕度哽噎感,尤以進(jìn)食的食物較硬時(shí),癥狀更明顯。因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)依靠食管壁肌肉有規(guī)律的收縮,把食物從食管的上端推向胃,而食管癌患者會(huì)因癌腫破壞了食管壁的肌肉層,使食管喪失了規(guī)律性收縮的功能而出現(xiàn)哽噎。
進(jìn)食時(shí)感到胸后牽拉、悶脹不適或燒灼樣痛。
吞咽食物時(shí)食管內(nèi)有異物感,早期表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn),但有逐漸加重的特點(diǎn),繼而出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。晚期會(huì)因癌腫堵塞食管,固體食物無(wú)法下咽,嚴(yán)重者連水也難以到達(dá)胃內(nèi)。
隨著病情的發(fā)展,持續(xù)數(shù)月或2~3年后,吞咽困難才逐漸加重,起初吃米飯、饅頭難以下咽,后來(lái)進(jìn)面條與稀粥也感困難,最后連米湯、牛奶也咽不下去。再發(fā)展下去,就會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。當(dāng)癌癥侵犯咽喉部喉返神經(jīng)時(shí),病人聲音變得嘶啞。當(dāng)癌瘤侵犯氣管或肺部,就可出現(xiàn)持續(xù)的頑固性咳嗽。侵犯胸部縱隔與橫隔時(shí)則可感到胸痛、嘔逆。如癌穿入氣管,形成食管氣管屢,則可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰和咯血。如穿入胸主動(dòng)脈,則可引起大量嘔血甚至喪命。
早期食管癌癥狀確實(shí)不明顯,癌組織只局限在食管的黏膜層,其范圍一般小于2cm,但不是沒(méi)有癥狀。如食管內(nèi)異物感,燒灼感,進(jìn)食時(shí)有時(shí)有滯留感或胸骨后刺痛感等,這些癥狀大多被病人忽略,認(rèn)為是吃飯不注意引起的,或被認(rèn)為是咽炎所致。隨著病情的逐步加重,病人可出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感,進(jìn)食進(jìn)水困難等。此時(shí)就診多屬食管癌晚期,長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食困難,病人營(yíng)養(yǎng)不良,再加年齡偏大,所以在有以上早期癥狀時(shí)應(yīng)去醫(yī)院,進(jìn)行食管鋇餐X線檢查。如果診斷還不能明確,應(yīng)進(jìn)行食管顯微鏡檢查,食管纖維檢查準(zhǔn)確率達(dá)99%,一般不會(huì)漏診。所以病人應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,這是治療食管癌的關(guān)鍵。
據(jù)臨床醫(yī)學(xué)總結(jié)可以得知:食道癌的早期癥狀具有以下表現(xiàn)形式:
1食道癌早期疑似患者在情緒波動(dòng)期間,容易產(chǎn)生咽下梗噎感,通常都是自行消失,一般不影響進(jìn)食,通常被誤認(rèn)為情緒所致。
2早期癥狀胸骨后方和劍突下疼痛比較多見(jiàn),當(dāng)有食物咽下時(shí)多呈現(xiàn)灼燒樣,針刺感和牽拉感,當(dāng)食物下咽的時(shí)候,會(huì)感覺(jué)粗糙,刺痛,當(dāng)飲食中含有刺激性食物的時(shí)候尤為明顯,會(huì)間斷性的發(fā)展。當(dāng)食道癌侵入附近組織時(shí),就會(huì)發(fā)展為持續(xù)而有強(qiáng)烈的疼痛,疼痛部位不完全于病灶處匹配。
3食道癌早期患者在吞咽食物時(shí)的癥狀有食物下行緩慢及滯留感,通常感覺(jué)到食物粘附于食道,有飲水的欲求,在就餐結(jié)束后這種感覺(jué)就會(huì)消失。
4食道癌的早期癥狀的少數(shù)病人胸骨感覺(jué)發(fā)漲不適,胸前痛。
假如疑似患者有以上食道癌早期癥狀的表現(xiàn),可以到河南現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究醫(yī)院核查,以確保身體健康,遠(yuǎn)離食道癌
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