暑假期間,正是全家出游的旺季,但家長帶著小朋友上山下海之余,一定要注意,臺灣臺中醫(yī)院最近收治一名連續(xù)五天高燒不退的男童,到院后更出現(xiàn)抽搐、意識不清等腦炎癥狀,檢查證實(shí)是恙蟲病,住院十一天后才出院。
許多家長會利用假日帶著小朋友出外旅游,尤其是到山上或海邊度假是最受小朋友喜愛的。在那兒小朋友可以盡情的奔跑、玩耍,在草地上更可以開心的翻滾。尤其都會里的孩子,見到大片草地更是欣喜若狂的在草皮上玩耍,放松。但是,草地雖柔軟,但仍潛藏著一些危機(jī)。
臺中醫(yī)院小兒感染科主任陳敏恭表示,這名十三歲男童曾于五月母親節(jié)當(dāng)天與家人一起吃完中飯後到東勢山邊海拔約五百公尺的草皮上玩耍,草皮的範(fàn)圍大約有一個(gè)足球場大,草的長度到小腿,有些甚至到膝蓋。據(jù)父親的描述,草皮周圍有時(shí)可聽到老鼠跑動的聲音。
男童返家後從五月二十六日開始發(fā)高燒,同時(shí)有頭痛、喉嚨痛、疲倦,住院前三天開始有輕微的咳嗽。因持續(xù)高燒5天不退、頭痛,只好住院治療。
陳敏恭說,男童住院的第二天,身上及四肢有紅疹,疹子不癢不痛,同時(shí)在左側(cè)屁股發(fā)現(xiàn)有一大小約一公分的黑痂,旁邊有一圈紅暈。據(jù)母親描述此黑痂疹一開始以為是膿包,因不太痛,所以就沒有特別去注意也沒有想到跟發(fā)燒有關(guān),所以就沒有跟醫(yī)護(hù)人員提及。
陳敏恭認(rèn)為,病童曾到山上草皮上玩耍,加上高燒不退與黑痂疹,臨床上懷疑是恙蟲病,在接受抗生素特效藥後,在住院的第五天併發(fā)抽搐、意識不清等腦炎的現(xiàn)象,住進(jìn)加護(hù)病房。住院第六天後才完全退燒。後來因二次血清抽血報(bào)告證實(shí)是恙蟲病。病患在住院第十一天康復(fù)出院。
陳海恭表示,夏天野外活動多,應(yīng)穿長袖、透氣衣褲,塗抹防蚊藥膏,如屁股、腹部、鼠蹊部出現(xiàn)咬痕,最好找醫(yī)師診斷,塗抹抗生素藥膏,可減輕癥狀。
恙蟲體色朱紅,寄生前其體型為257×170微米,寄生后為510×343微米。
恙蟲分布在北緯30°的我國嶺南以南和云貴以東的亞熱帶地區(qū)。其幼蟲主要寄生于鼠類、鳥類、哺乳動物及人類。
體色朱紅,寄生前其體型為257×170微米,寄生后為510×343微米。網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)照片中恙蟲張牙舞爪有些恐怖,實(shí)際上,恙蟲非常小,大小還不到1毫米,不仔細(xì)看,容易被人忽視。
擴(kuò)展資料:
預(yù)防恙蟲病,應(yīng)該注意下面幾點(diǎn):
1、雨后初晴,最好不要坐在草地上。雨后潮濕恙蟲會頻繁出沒,如果要到草地上活動最好穿長衣長褲。
2、在皮膚暴露部位以及袖口、衣領(lǐng)等處涂上蚊蟲趨避劑,減少蚊蟲叮咬。
3、兒童最容易出現(xiàn)叮咬后被忽視、繼而發(fā)生重癥的情況,家長一定要做好防護(hù)措施。
4、如果在草地或灌木叢活動后出現(xiàn)不明原因的高燒,就要認(rèn)真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂,特別是在一些隱蔽的部位如會陰部、腋窩、腹股溝等。
—恙蟲
人民網(wǎng)—坐臥草叢要小心恙蟲咬
東莞男子公園內(nèi)納涼被恙蟲咬中下體死亡。
這些年來遭恙蟲叮咬引發(fā)重癥甚至死亡的案例時(shí)有發(fā)生。2013年5月,東莞就已發(fā)現(xiàn)一例,搶救及時(shí)才成功脫險(xiǎn);截止到2013年7月,東莞市人民醫(yī)院內(nèi)還有一個(gè)恙蟲病重癥患者危在旦夕。
公園回來后就開始發(fā)燒
葉亞德是廣東廉江市石頸鎮(zhèn)人,2013年已經(jīng)46歲了。2012年春節(jié)后,葉亞德和妻子梁月棟來到東莞,在寮步下嶺貝一家私人箱包廠上班。
2013年6月13日前后,正是端午節(jié)假期,工廠不加班,葉亞德就經(jīng)常去工廠附近的下嶺貝公園走一走,坐一坐。有一天從下嶺貝公園回來后,葉亞德就開始發(fā)燒?!爱?dāng)時(shí)我還以為是感冒?!比~福早說,“媽媽帶著他去了小門診,打了退燒針。打了之后燒退了,但第二天又發(fā)燒?!?br>父親高燒不退,持續(xù)了幾天,葉福早也有些焦急。“我擔(dān)心是不是禽流感,就跟我媽媽說,去大醫(yī)院看看”。6月18日下午5時(shí)住進(jìn)了寮步醫(yī)院,晚上11時(shí)病情急轉(zhuǎn)直下。
身上找到恙蟲叮咬蟲口
6月19日上午,寮步醫(yī)院無法繼續(xù)治療,葉亞德被轉(zhuǎn)送康華醫(yī)院。
康華醫(yī)院的醫(yī)生說,患者高燒不退,諸多癥狀都符合被恙蟲叮咬后的情況。醫(yī)生開始對葉亞德進(jìn)行檢查,想找到蟲口。手上、胳膊上、腿上,能找的地方都找了,卻沒有找到被恙蟲叮咬后留下的最明顯的特征焦痂。病情越來越嚴(yán)重,排尿都只能插尿管了?!安迥蚬軙r(shí),醫(yī)生終于在陰囊下方找到了被恙蟲叮咬后留下的蟲口。”葉福早說。但這時(shí),恙蟲病已導(dǎo)致他重癥肺炎、感染性休克、急性腎功能衰竭和多器官功能損害。此后,病情越發(fā)嚴(yán)重,醫(yī)生根本無力回天。
6月21日,葉亞德被轉(zhuǎn)至東華醫(yī)院,直接被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。6月30日下午,葉福早接到了醫(yī)生的電話,“醫(yī)生告訴我,下午兩點(diǎn)多的時(shí)候,我爸爸已經(jīng)死了。搶救了40多分鐘,最終宣告死亡”。從發(fā)病到死亡,沒超過17天。
對于葉亞德的死因,東華醫(yī)院醫(yī)生的診斷與康華醫(yī)院的醫(yī)生一致:恙蟲病。之后的重癥肺炎、感染性休克、急性腎功能衰竭、多功能器官障礙綜合癥都是由恙蟲病引發(fā)的連鎖反應(yīng)。
提防恙蟲:雨后初晴 最好不要到草地上坐
恙蟲病或稱沙虱毒,是一種由恙蟲立克次體所引起的急性發(fā)熱性斑疹傷寒樣疾病。它多由恙蟲叮咬了染病的老鼠后感染,再叮咬人而致病,其臨床特征為急性發(fā)熱,伴有皮疹,其被恙螨幼蟲叮咬的原發(fā)感染部位經(jīng)常存在潰瘍或焦痂及局部或全身淋巴結(jié)腫大。
雨后潮濕恙蟲會頻繁出沒,所以雨后初晴的幾天,最好不要到草地上坐,如果要到草地上活動最好穿上長褲,特別是小孩,很容易出現(xiàn)叮咬后被忽視,繼而發(fā)生重癥,家長一定要做好防護(hù)措施。
如果在草地或灌木叢活動后,發(fā)現(xiàn)不明原因高燒,就要認(rèn)真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂,特別是在一些隱蔽的部位如會陰部、腋窩、腹股溝等。在恙蟲病發(fā)生的高峰期,旅游及野外作業(yè)者應(yīng)使用驅(qū)避劑涂在衣領(lǐng)、袖口和褲腳上,以防幼螨上身。在裸露的皮膚上抹上羅浮山百草油或硫化鉀溶液,也是防止幼螨叮咬的好辦法。
硫化鉀溶液的配制方法是:先取硫磺及氫氧化鉀45克,加水375毫升,混合后加熱煮沸,至硫磺接近完全溶解為止。冷卻后進(jìn)行過濾,并在濾液中先加入95%酒精75毫升,再加入30%酒精至總量為1500毫升為止。最后按1%的比例添加薄荷等香料,混勻后分裝在小瓶內(nèi)備用。使用時(shí)應(yīng)先搖勻,再用脫脂棉蘸藥液涂在皮膚上。
另外,在恙螨發(fā)生高峰期,在野外旅游或作業(yè)者要注意不在草地上坐臥,謹(jǐn)防幼螨叮咬,隨身攜帶羅浮山百草油可治可防恙螨叮咬。特別應(yīng)結(jié)合城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動徹底消滅老鼠,搞好家庭及環(huán)境衛(wèi)生。 一、經(jīng)常清潔居室的被褥、衣服和環(huán)境,保持一個(gè)清潔物環(huán)境。喜歡種植花草的家庭應(yīng)注意定期除蟲,觀察植物的生長狀況。
二、定時(shí)進(jìn)行消毒除蟲,防患于未然。
三、外出效野時(shí)要穿上防止皮膚被叮咬的布鞋及衣物。
四、被蟲子叮咬后,要及時(shí)就診,切勿懷著饒幸心理。
五、對身邊的老人和小孩要照顧好,預(yù)防他們被毒蟲叮咬。
六、身體出現(xiàn)不適,要檢查身體是否被蟲子咬傷,及時(shí)到醫(yī)院檢查就診。 癥狀不明顯易被誤診
恙蟲病的首發(fā)癥狀是高熱,易被患者認(rèn)為是感冒而忽視或延誤治療。而恙幼蟲叮咬部位較為隱蔽,焦痂(或潰瘍)難以發(fā)現(xiàn),加上患者病史訴說不清時(shí),容易被誤診。
因此,如果市民野外活動后出現(xiàn)長時(shí)間高熱不退,且腰、腋窩、腹股溝等處發(fā)現(xiàn)焦痂,要警惕是否患上恙蟲病,應(yīng)及早就醫(yī)。
同時(shí)提醒市民,夏秋季到公園游玩時(shí)記得擦上驅(qū)蚊藥,穿有袖子、能封好袖子和領(lǐng)口的衣服。盡量不要進(jìn)入草叢,不要隨意坐臥草地或接觸農(nóng)作物,“日常家居要保持清潔,避免衛(wèi)生死角,喜歡種植花草的市民應(yīng)勤除草、滅蟲和滅鼠,有鼠類出入的地方要噴灑農(nóng)藥?!?br>專家:可防可治不必恐慌
華南農(nóng)業(yè)大學(xué)昆蟲系吳教授長期從事農(nóng)業(yè)昆蟲和農(nóng)業(yè)螨類研究。他介紹,珠三角地帶較為活躍的昆蟲種類繁多,對人體可能造成影響、傷害的大概可分成四類:毒蛾科、獵蝽科、恙螨科、蜱螨亞綱寄螨目的1亞目(通稱為蜱)。
吳教授指出,一年之中氣溫較高與較低的時(shí)期,蟲類都比較“安分”?!暗壳耙阎饾u進(jìn)入相對涼快的秋季,正是各類蟲害高發(fā)時(shí)期,大家有必要做好防范工作。比如,保持室內(nèi)衛(wèi)生、通風(fēng),出外時(shí)攜帶防蚊水等。”
吳教授還指出,很多的昆蟲與人體發(fā)生接觸或叮咬人體后,會造成部分人群皮膚過敏、紅腫等不良反應(yīng),“但只要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)就醫(yī),基本上可治愈,而且大部分無傳染性,市民無需過分擔(dān)心,以免造成緊張情緒?!?
6月至9月是恙蟲活動的高峰期。因此,市民前往野外游玩時(shí),請不要隨意坐在草地上,并注意保護(hù)自己身體暴露部位。要捂緊領(lǐng)口、袖口和褲腳口,并在這些地方噴一些驅(qū)蟲藥,以防恙蟲的叮咬,同時(shí)做好滅鼠和殺蟲工作。如遇發(fā)燒等不適,請及時(shí)前往大醫(yī)院就診。
但即使不幸被恙蟲咬到,市民也不要過于恐慌。恙蟲病的傳染源為鼠類,傳播媒介為恙蟲。這種病本身有特效的治療,只要沒有達(dá)到器官功能衰竭的程度,病情的好轉(zhuǎn)還是比較快的。
恙蟲病在人和人之間不會傳染
據(jù)介紹,老鼠感染有立克次體,但老鼠不會因此死亡,而且會終身攜帶立克次體。當(dāng)恙幼蟲叮咬老鼠,會寄生在其身上,也會帶有立克次體,并繼續(xù)繁殖。老鼠在活動中,可能會將恙幼蟲散播在農(nóng)村農(nóng)田、草地、柴禾堆眾多的地方。人如果在這些地方亂坐亂臥,就容易被恙蟲叮咬,患上恙蟲病。
“滅鼠工作對于降低恙蟲病發(fā)病率,減少恙蟲叮咬起到了很大作用?!狈鹕绞屑部刂行膶<腋嬖V記者,寄生在老鼠身上的恙蟲,主要是靠吸血存活,而通過滅鼠,恙蟲的源蟲自然就減少了。專家們強(qiáng)調(diào),恙蟲病在人和人之間是不會傳染的。
一旦被蟲子咬傷,是否第一時(shí)間外涂清涼油、或一些皮膚外用藥就可以。對此,佛山市二醫(yī)院感染科主任鄒敏超說,如果被蟲咬傷后,只去藥店買外敷藥治療,反而會使傷口惡化。尤其注意的是,被蟲咬傷后,還會出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀,對這些癥狀人們更應(yīng)提高警惕,及時(shí)到正規(guī)的大醫(yī)院就診。就診時(shí),還必須向醫(yī)生詳細(xì)介紹病史。
吃氯霉素和四環(huán)素,還是不行只有上醫(yī)院處理比較穩(wěn)妥。 預(yù)防恙蟲: 在恙蟲病發(fā)生的高峰期,旅游及野外作業(yè)者應(yīng)使用驅(qū)避劑涂在衣領(lǐng)、袖口和褲腳上,以防幼螨上身。在 恙蟲裸露的皮膚上抹上羅浮山百草油或硫化鉀溶液,也是防止幼螨叮咬的好辦法
作者\編輯部 丁彥伶
喜歡到野外登山踏青的民眾要注意了,國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)因?yàn)榧纳x「蜱」叮咬引起發(fā)熱伴血小板減少綜合癥案例,因病患近期未出國,卻經(jīng)常到北部山區(qū)活動,野外的蜱多棲息在草叢樹林間,隨動物或人走過再趁機(jī)跳到宿主身上叮咬,提醒喜歡登山野外踏青一定要當(dāng)心。
感染者發(fā)病前常在北部山區(qū)活動
衛(wèi)福部疾病管制署副署長羅一鈞表示,該位感染者為70多歲喜歡到山區(qū)活動的男性,10月24日至11月2日間因陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐癥狀多次至診所就醫(yī),其后因出疹及意識改變,于11月3日送醫(yī)并收治住院,因病患發(fā)燒疼痛,醫(yī)院采檢后通報(bào)疑似登革熱,但疾管署采檢登革熱陰性,經(jīng)防疫檢驗(yàn)人員細(xì)心探究及深入檢驗(yàn),檢驗(yàn)判定為發(fā)熱伴血小板減少綜合癥(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome,簡稱SFTS),日前經(jīng)專家會議確認(rèn),分析其病毒序列,和日韓流行株相近。
由于SFTS屬于蜱媒病毒感染,防疫人員追查其同住接觸者及就醫(yī)接觸者共68人,均無不適癥狀,衛(wèi)生單位啟動各項(xiàng)防治工作,包括于居住地及周邊進(jìn)行環(huán)境調(diào)查、病媒蚊化學(xué)防治及接觸者健康追蹤與衛(wèi)教。個(gè)案住家附近并未采獲蜱,因個(gè)案發(fā)病前有山區(qū)活動史,研判曾遭蜱叮咬可能性高,并將針對個(gè)案可能出游的野外活動地進(jìn)行調(diào)查,以厘清感染源。
SFTS在中國、日本、南韓都有致死病例
羅一鈞表示,SFTS于2009年首度于中國大陸發(fā)現(xiàn),近年在中國大陸、日本及南韓都有確定病例及死亡病例發(fā)生,致死率約5%至15%。SFTS病毒主要病媒為「長角血蜱」, 人類遭帶有SFTS病毒的蜱蟲叮咬后,潛伏期約7至14天,咬傷處會出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰或瘀斑 。感染者多數(shù)有發(fā)燒、惡心、嘔吐及食欲不振、血小板及白血球減少,少數(shù)患者可能出現(xiàn)多重器官衰竭,甚至死亡,直接接觸急性期病患高病毒濃度的血液或體液也可能導(dǎo)致感染,但很少見,SFTS雖無特效抗病毒藥物,但透過積極之支持性療法可降低致死率。
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SFTS主要病媒長角血蜱主要分布在山區(qū)及丘陵地區(qū),但是過去臺灣無SFTS確定病例 ,亦無長角血蜱發(fā)現(xiàn)紀(jì)錄發(fā)表,長期觀察追蹤SFTS的疾管署副署長莊人祥表示,因?yàn)榍蔌B和鼠、動物均為蜱的宿主,因此不排除該案例是經(jīng)由侯鳥引入,但因國內(nèi)也有SFTS病毒的次要病媒如微小扇頭蜱分布,且鄰近中國大陸、日本、南韓等流行國家,因此早已提前部署展開長期監(jiān)測。
羅一鈞說,國內(nèi)自2013年起針對登革熱、屈公病及日本腦炎通報(bào)病例同時(shí)進(jìn)行SFTS檢驗(yàn),2018年起亦將恙蟲病通報(bào)病例同步檢驗(yàn)SFTS,但之前均未檢出。據(jù)國際疫情報(bào)告,中國大陸自2011至2016年累計(jì)5,300余例確診SFTS,病例多為河南、湖北、山東、安徽、浙江、江蘇及遼寧等山區(qū)及丘陵農(nóng)村地區(qū)。日本今年截至11月10日累計(jì)96例,5例死亡,致死率5.2%,病例數(shù)高于2013至18年每年總數(shù),病例分布于西部及南部。南韓今年截至11月9日累計(jì)223例,高于往年每年總數(shù),病例分布以京畿道42例為多,其次為江原道30例。
名歌手艾薇兒也受蜱害 蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱 慢性病變可長達(dá)數(shù)年
蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱、SFTS等疾病,羅一鈞表示,國內(nèi)蜱類感染,過去主要是引發(fā)Q熱,前幾年也有境外移入,民眾至瑞典旅游,返臺后發(fā)生萊姆病。Q熱會引起急性Q熱和慢性Q熱,病患會突發(fā)高燒,后腦杓突發(fā)劇痛、皮疹及緩脈等癥狀,急性Q熱常以不典型膽汁滯流性肝炎為主,病程2至14天可自然痊愈,若病患免疫不佳,可能會變?yōu)槁訯熱,臨床癥狀多為不顯著為心肌炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、腦炎和外椎體癥候群,多不致命。
而萊姆病最常見的癥狀,是皮膚會出現(xiàn)不癢也不痛的「游走性紅斑」,一般在被叮咬后一周出現(xiàn)。但約有25%的人無紅斑,直接以發(fā)燒、頭痛、疲倦等癥狀出現(xiàn)。若未及時(shí)治療,可能演變?yōu)槟槻繂位螂p側(cè)麻痹、關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重頭痛合并頸部僵硬、心悸等,甚至感染后數(shù)年間癥狀一再復(fù)發(fā);美國知名歌手艾薇兒數(shù)年前突發(fā)怪病,后來證實(shí)為萊姆病,發(fā)病至今仍在與病魔搏斗。羅一鈞說,如果及早到感染科就醫(yī),抗生素如四環(huán)霉素即可控制,所以若曾遭野外的蜱蟲叮咬,突然有發(fā)燒癥狀,一定要趕快就醫(yī),才不會演變成慢性難控制的狀態(tài)。
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到野外要穿長袖衣褲、手套、長靴 褲管塞進(jìn)鞋襪中、噴敵避 貓狗定期用防蚤藥
尤其國外有蜱蟲隨候鳥遷徙跨境傳播疾病案例,提醒國人不要忽略防蜱叮咬,避免在草地、樹林等環(huán)境中長時(shí)間坐臥,若有登山等活動,應(yīng)著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護(hù)性衣物,褲管要塞進(jìn)襪子或鞋子里,才能避免皮膚祼露遭叮咬,而皮膚 *** 處可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)的防蚊蟲藥劑,結(jié)束戶外活動后要檢查是否遭蜱蟲叮咬或附著,若發(fā)現(xiàn)遭蜱蟲叮咬,要使用鑷子夾住蜱蟲的口器,小心將其摘除,避免口器斷裂殘留于體內(nèi),并盡快沐浴更衣,降低感染風(fēng)險(xiǎn);一般家庭寵物的蜱蟲沒有這類病毒寄生,但若寵物有到野外的機(jī)會,要注意定時(shí)給予蚤不到等防蟲劑,避免蜱、蚤、蝨寄生。
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