2006年天氣疾病預(yù)測(cè)――《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣預(yù)測(cè)

2006年天氣疾病預(yù)測(cè)――《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣預(yù)測(cè)

2006年天氣疾病預(yù)測(cè)――《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣預(yù)測(cè)

蒼生大醫(yī)

2006年為丙戌年。

一、五運(yùn)診法

丙戌年，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)丙為水運(yùn)太過(guò)。戌為太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉。為運(yùn)氣都為水，為天符之年。一般說(shuō)天符之年，氣候變化較大，恐怕水較多。而且并非平氣之年，這樣今年就容易致病。

水運(yùn)太過(guò)，則寒邪為患，寒易傷陽(yáng)傷腎，腎陽(yáng)受傷多易水腫。（我近期已經(jīng)見(jiàn)到好多腿腫手腫的了）、消渴（下消，糖尿病發(fā)作的也見(jiàn)了幾個(gè)）、窿閉、遺精、陽(yáng)痿、腰痛、耳鳴、耳聾、眩暈、五更泄、小便不利、遺尿、小便失利等病癥。寒水太過(guò)，則克伐心火，水氣凌心或心火郁發(fā)，可見(jiàn)心悸、胸痹（類(lèi)似心絞痛）、失眠、癲證，狂證、瘡瘍、尿血、瘧疾、中暑等病癥。

總之，水運(yùn)太過(guò)，寒邪為患，也可見(jiàn)火熱之邪致病。病位多在腎膀胱和心小腸，其病規(guī)律為腎傳心。所以《素問(wèn)。氣交變大論》說(shuō)：“歲水太過(guò)，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩躁心悸，陰厥上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至……甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風(fēng)，……病反腹?jié)M腹鳴，溏泄食不化，渴而妄冒，神門(mén)絕者，死不治?！?/p>

氣候天象：寒氣早至，上應(yīng)辰星。――寒氣非時(shí)早至，天上應(yīng)水星明亮。

大雨至，埃霧蒙郁，上應(yīng)鎮(zhèn)星――如果土氣來(lái)復(fù)（就是水太過(guò)，土來(lái)克制），則大雨降，塵土飛揚(yáng)如露一樣迷蒙郁結(jié)，天上應(yīng)土星光明。

上臨太陽(yáng)，雨冰雪，霜不時(shí)降，溫氣變物――今年正式太陽(yáng)寒水司天，雨冰雪霜不時(shí)下降，濕氣大盛，物變其形。

所以，今年恐怕雨雪特別大，特別多，特別上半年，寒水司天管半年。下半年又是濕土?？峙潞闈碁?zāi)害大，泥石流災(zāi)害大。寒冷也會(huì)來(lái)的早。其實(shí)，去年金不及，今年水太過(guò)，在去年已經(jīng)早到了，所以，去年北方大雪，日本大雪等。疾病方面，腫脹，腹瀉的恐怕特別多。

下面具體分析各時(shí)段：

五運(yùn)主運(yùn)分別為初木太過(guò)，二火不及，三土太過(guò)，四金不及，終水太過(guò)。

五運(yùn)客運(yùn)分別為初水太過(guò)，二木不及，三火太過(guò)，四土不及，終金太過(guò)。

所以，初運(yùn)陽(yáng)歷2006年1月20交大寒節(jié)到4月2號(hào)72天，客運(yùn)水太過(guò)，主運(yùn)為風(fēng)氣太過(guò)，歲運(yùn)水太過(guò)，所以這時(shí)期風(fēng)大，雪大。特別北方?？?月日本，12月和1月膠東，1月鄭州等的多年不遇大雪就知道。

二運(yùn)2006年4月3日到6月15號(hào)，火，木不及，歲運(yùn)水太過(guò)，容易有心臟小腸等疾病。木不及則燥盛傷肺，水過(guò)則寒，易的涼燥之病，易感冒咳嗽等。

三運(yùn)，6月16到8月29日，客運(yùn)火太過(guò)，歲運(yùn)水太過(guò)，水火中和，氣溫平和。但主運(yùn)土太過(guò)，恐怕濕氣盛，注意脾胃病或腳氣等濕氣病。

四運(yùn)，8月30到11月10日，客運(yùn)土不及，歲運(yùn)水太過(guò)，注意水濕不化，寒濕為病，多及脾胃。

五運(yùn)，11月10到1月19日，金水太過(guò)，大雨雪，寒冷，疾病參考上面總論

二、六氣預(yù)測(cè)

戌太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉。

司天之氣管上半年，于上五運(yùn)同，寒水過(guò)盛，寒邪傷腎，可致腎膀胱疾病。寒水凌心，或久郁化火犯心導(dǎo)致心小腸疾病。

在泉之氣管下半年，則濕氣太過(guò)，濕困脾胃，脾失運(yùn)化，可見(jiàn)脾胃疾病，水腫，嘔吐，反胃，反酸，腹脹，便血，口臭，痰飲等。濕氣盛，則易傷腎，寒濕為患，損及腎陽(yáng)，可見(jiàn)腎膀胱疾病。

恐怕看來(lái)這一年腎病要特別注意了，特別原先有腎毛病的，特別易復(fù)發(fā)。血液病，心臟病等也應(yīng)該特別注意。

六氣主氣初風(fēng)木，二君火，三相火，四濕土，五燥金，六寒水

六氣客氣初相火，二燥金，三寒水，四風(fēng)木，五君火，六濕土

從1月20日每氣管60天

所以初氣水火相和，氣候變化不大，風(fēng)大。這在全國(guó)大部分地區(qū)是這樣的。但前面五運(yùn)分析說(shuō)水多下雪，這個(gè)也要看地點(diǎn)分配的情況，不要千篇一律。上年在泉之氣遷移移位，溫氣大行，草木繁榮較早，人易患疫癘?。ㄎ艺J(rèn)為年初開(kāi)始的口蹄疫等流行和這個(gè)很有關(guān)系），溫?zé)岵“l(fā)作，身熱，頭痛，嘔吐，皮膚瘡瘍等病。

二氣金氣生，火金相克，易咳嗽，這時(shí)期我發(fā)現(xiàn)咳嗽的特別多，而且往往有黃痰，夜間重，感冒的也多。特別3月中旬左右。涼氣大行，二氣后期開(kāi)始轉(zhuǎn)涼，就是寒氣早至，陽(yáng)氣不得抒發(fā)，人們感到凄慘，草木因遇寒涼之氣，也不易生長(zhǎng)。火氣受抑制，人們易患?xì)庥舨皇妫怪忻洕M等病。（我身邊就遇到好多腹部脹滿，不愿進(jìn)食的。）

三氣恐怕就水重了，要大雨。人們易患寒病于外，熱反病于內(nèi)，癰疽，下利如住，心熱煩悶等病，熱郁于內(nèi)，易傷心神，若不急治，病多死亡。

四氣風(fēng)濕二氣，交爭(zhēng)于氣交，濕得風(fēng)氣乃化雨，萬(wàn)物乃盛長(zhǎng)，化育，成熟。人們易患大熱少氣，肌肉痿弱，兩足痿軟，下利赤白等病。

五氣陽(yáng)氣重新施化，草木又得盛長(zhǎng)，化育，成熟，人們感到舒暢無(wú)病。

六氣濕氣大行，陰寒之氣凝聚天空，塵?；璋?，籠罩郊野，人們感到凄慘，若寒風(fēng)驟至，則土氣不勝，脾不得長(zhǎng)養(yǎng)，雖有妊娠，亦多主死而不能生。（這個(gè)要注意了，懷孕的容易流產(chǎn)，要早打算，至少提前3個(gè)月，要早預(yù)防。）

（見(jiàn)于：初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍。二之氣，大涼反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑，民病氣郁中滿，寒乃始。三之氣，天政布，寒氣行，雨乃降，民病寒，反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。四之氣，風(fēng)濕交爭(zhēng)，風(fēng)化為雨，乃長(zhǎng)乃化乃成，民病大熱少氣，肌肉萎，足痿，注下赤白。五之氣，陽(yáng)復(fù)化，草乃長(zhǎng)，乃化乃成，民乃舒。終之氣，地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃（湣-氵）郊野，民乃慘凄，寒風(fēng)以至，反者孕乃死）

疾病治療：凡太陽(yáng)寒水司天之年，則火氣郁而不行，宜食苦味以瀉火，以燥治濕，以溫治寒，必須折減其政郁之勝氣，資助其不勝之氣的生化之源，抑制中運(yùn)和司天的太過(guò)之氣，扶持被抑制的不勝之氣，不要使運(yùn)氣猝暴太過(guò)而發(fā)生疾病，應(yīng)當(dāng)食用得歲氣的谷類(lèi)以保全真氣，避免虛邪賊風(fēng)以安定正氣。因?yàn)榻衲赀\(yùn)和氣相同，所以氣勝，要多運(yùn)用燥熱之品化之。用寒涼藥品時(shí)要避開(kāi)涼氣主令之時(shí)，用熱性藥時(shí)也應(yīng)該讓開(kāi)熱氣主令時(shí)，但今年熱氣主令的不多。如果氣候反常就不用這么用了。

（見(jiàn)于：故歲宜苦以燥之溫之，必折其郁氣，先資其化源，抑其運(yùn)氣，扶其不勝，無(wú)使暴過(guò)而生其疾，食歲谷以全其真，避虛邪以安其正。適氣同異，多少制之，同寒濕者燥熱化，異寒濕者燥濕化，故同者多之，異者少之，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法。有假者反常，反是者病，所謂時(shí)也。）

以下是《內(nèi)經(jīng)》的一些原文供參考：“帝 曰：太 過(guò) 何 謂？岐 伯 曰：……水 曰 流 衍。流衍之紀(jì)，是謂封藏，寒司物化，天地嚴(yán)凝，藏政以布，長(zhǎng)令不揚(yáng)。其化凜，其氣堅(jiān)，其政謐，其令流注，其動(dòng)漂泄沃涌，其德凝慘寒雰，其變冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗棗，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其經(jīng)足少陰太陽(yáng)，其藏腎心，其蟲(chóng)鱗倮，其物濡滿，其病脹，上羽而長(zhǎng)氣不化也。政過(guò)則化氣大舉，而?；铓饨?，大雨時(shí)降，邪傷腎也。故曰：不恒其德，則所勝來(lái)復(fù)，政恒其理，則所勝同化，此之謂也”

“太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明，丹起金乃眚，寒清時(shí)舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲數(shù)欠，熱氣妄行，寒乃復(fù)，霜不時(shí)降，善忘，甚則心痛。土乃潤(rùn)，水豐衍，寒客至，沉陰化，濕氣變物，水飲內(nèi)稸，中滿不食，皮（疒上君下巾）肉苛，筋脈不利，甚則胕腫，身后癰。

?太陽(yáng)司天，鱗蟲(chóng)靜，倮蟲(chóng)育；在泉，鱗蟲(chóng)耗，倮蟲(chóng)不育

太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸，其谷黅秬?；緞t咸守，氣專(zhuān)則辛化而俱治

丙戌丙辰歲，上太陽(yáng)水，中太羽水運(yùn)，下太陰土。寒化六，雨化五，正化度也。其化上苦熱，中咸溫，下甘熱，藥食宜也。

水郁之發(fā)，陽(yáng)氣乃辟，陰氣暴舉，大寒乃至，川澤嚴(yán)凝，寒雰結(jié)為霜雪，甚則黃黑昏翳，流行氣交，乃為霜?dú)?，水乃?jiàn)祥。故民病寒客心痛，腰（月隹）痛，大關(guān)節(jié)不利，屈伸不便，善厥逆，痞堅(jiān)腹?jié)M。陽(yáng)光不治，空積沉陰，白?；桕裕税l(fā)也，其氣二火前后。太虛深玄，氣猶麻散，微見(jiàn)而隱，色黑微黃，怫之先兆也。

歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則?；鑾r谷，黃反見(jiàn)黑，至陰之交。民病飲積，心痛，耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見(jiàn)，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結(jié)，（月耑）如別

太陽(yáng)司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變于中，發(fā)為癰瘍，民病厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲，時(shí)眩仆，運(yùn)火炎烈，雨暴乃雹，胸腹?jié)M，手熱肘攣，掖腫，心澹澹大動(dòng)，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌干，甚則色（火臺(tái)），渴而欲飲，病本于心。神門(mén)絕，死不治。所謂動(dòng)氣知其藏也。

帝曰：太陽(yáng)之政奈何？岐伯曰：辰戌之紀(jì)也。太陽(yáng)太角太陰壬辰壬戌，其運(yùn)風(fēng)，其化鳴紊啟拆，其變振拉摧拔，其病眩掉目瞑。

太角少徵太宮少商太羽太陽(yáng)太徵太陰戊辰戊戌同正徵，其運(yùn)熱，其化暄暑郁燠，其變炎烈沸騰，其病熱郁。

太徵少宮太商少羽少角太陽(yáng)太宮太陰甲辰歲會(huì)甲戌歲會(huì)，其運(yùn)陰埃，其化柔潤(rùn)重澤，其變震驚飄驟，其病濕下重。

太宮少商太羽太角少徵太陽(yáng)太商太陰庚辰庚戌，其運(yùn)涼，其化霧露蕭，其變肅殺凋零，其病燥背瞀胸滿。

太商少羽少角太徵少宮太陽(yáng)太羽太陰丙辰天符丙戌天符，其運(yùn)寒，其化凝慘凓冽，其變冰雪霜雹，其病大寒留于谿谷。

太羽太角少徵太宮少商

凡此太陽(yáng)司天之政，氣化運(yùn)行先天，天氣肅，地氣靜，寒凝太虛，陽(yáng)氣不令，水土合德，上應(yīng)辰星鎮(zhèn)星。其谷玄黅，其政肅，其令徐。寒政大舉，澤無(wú)陽(yáng)焰，則火發(fā)待時(shí)。少陽(yáng)中治，時(shí)雨乃涯，止極雨散，還于太陰，云朝北極，濕化乃布，澤流萬(wàn)物，寒敷于上，雷動(dòng)于下，寒濕之氣，持于氣交。民病寒濕，發(fā)肌肉萎，足痿不收，濡寫(xiě)血熱。初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍。二之氣，大涼反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑，民病氣郁中滿，寒乃始。三之氣，天政布，寒氣行，雨乃降，民病寒，反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。四之氣，風(fēng)濕交爭(zhēng)，風(fēng)化為雨，乃長(zhǎng)乃化乃成，民病大熱少氣，肌肉萎，足痿，注下赤白。五之氣，陽(yáng)復(fù)化，草乃長(zhǎng)，乃化乃成，民乃舒。終之氣，地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃（湣-氵）郊野，民乃慘凄，寒風(fēng)以至，反者孕乃死。故歲宜苦以燥之溫之，必折其郁氣，先資其化源，抑其運(yùn)氣，扶其不勝，無(wú)使暴過(guò)而生其疾，食歲谷以全其真，避虛邪以安其正。適氣同異，多少制之，同寒濕者燥熱化，異寒濕者燥濕化，故同者多之，異者少之，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法。有假者反常，反是者病，所謂時(shí)也?！?/p>

簡(jiǎn)單解釋幾句：所謂司天，就是天氣，所謂在泉，為地氣。萬(wàn)物從天氣而生，從地氣而長(zhǎng)。根于中為神機(jī)，根于外為氣立。就是在人體內(nèi)為神，在外為天氣地氣影響，產(chǎn)生生長(zhǎng)收藏和疾病等。

太陽(yáng)司天，寒水之氣下臨于地，人身心臟之氣上從天氣，火氣照耀明顯，火熱之氣起而用事，肺金必受傷，寒冷之氣非其時(shí)出現(xiàn)，寒氣太過(guò)成冰，因火氣被迫從天氣，故發(fā)病為心熱煩悶，咽喉干，常口渴，鼻涕，嚏噴，易于悲哀，時(shí)常哈欠，熱氣妄行于上，故寒氣來(lái)報(bào)復(fù)于下。則寒霜不時(shí)下降，寒降則神氣傷，發(fā)病為健忘，甚至心痛。濕土在泉，土可治水，故土氣滋潤(rùn)，水流豐盛，水濕相合從陰化，萬(wàn)物因寒濕發(fā)生變化，應(yīng)在人體為水飲內(nèi)滯，腹中脹滿，不能飲食，皮膚麻痹，肌肉不仁筋脈不利，甚至浮腫，背部生癰。

丙戌，丙辰年，上為太陽(yáng)寒水司天，中為太羽水運(yùn)太過(guò)，下為太陰濕土在泉，司天，中運(yùn)之氣數(shù)為寒化6，在泉之氣數(shù)為雨化5，其氣化致病時(shí)，司天寒化所致宜用苦熱，中運(yùn)寒化所致宜用咸溫，在泉化致宜用甘熱，這就是所謂適宜的藥食性味。（注意，這是古人告訴我們的治療原則！?。×硗?，太陽(yáng)之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸寫(xiě)之。）

分析完畢，因?yàn)榈谝淮胃氵@個(gè)，有不到錯(cuò)誤的地方請(qǐng)指正。

什么是五運(yùn)六氣

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是古人探討自然變化的周期性規(guī)律及其對(duì)疾病影響的一門(mén)學(xué)問(wèn)，而疫病的發(fā)生往往與氣候變化有著一定的聯(lián)系，因此在急性疫病的預(yù)防與治療中，如果能洞察天時(shí)，了解氣候的周期變化，就會(huì)對(duì)疫病的預(yù)防和治療起到積極的作用。中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所孟慶云教授說(shuō)，五運(yùn)六氣最能體現(xiàn)“上工治未病”的理論，運(yùn)氣預(yù)測(cè)絕不是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的卜卦算命，疫病預(yù)測(cè)是世界各國(guó)非常關(guān)注而又未能較好解決的重大問(wèn)題，雖有一定的難度，但相信中醫(yī)學(xué)的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)可以為疫病預(yù)測(cè)作出貢獻(xiàn)。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，自古以來(lái)就對(duì)人與環(huán)境和自然之間的關(guān)系給予了高度的重視，認(rèn)為人類(lèi)所處的自然環(huán)境，包括所處的氣候條件、地理位置等對(duì)疾病，尤其是傳染病的發(fā)生具有極為重要的作用。在這種認(rèn)知觀的指導(dǎo)下，逐漸形成了中醫(yī)五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，成為中醫(yī)學(xué)思想寶庫(kù)的重要組成部分。中醫(yī)五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中重要的組成部分，其中包含了天文、歷法、氣象、物候、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，是天人合一思想的最高體現(xiàn)，對(duì)疾病預(yù)測(cè)與臨床治療均具有非比尋常的指導(dǎo)意義。近年來(lái)，在SARS等傳染病的研究中人們發(fā)現(xiàn)，根據(jù)最遲成書(shū)于秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)五運(yùn)六氣的理論，對(duì)照2000年中國(guó)的氣候狀況，可以指導(dǎo)預(yù)測(cè)傳染病爆發(fā)的年份，這一發(fā)現(xiàn)引起了學(xué)術(shù)界及有關(guān)部門(mén)的重視，掀起了新一輪研究五運(yùn)六氣理論的熱潮。
氣候與人體健康關(guān)系相當(dāng)密切，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在防病保健上很強(qiáng)調(diào)氣候的重要性?！端貑?wèn)·五常政大論》指出：“必先歲氣，無(wú)伐天和?！薄端貑?wèn)·離和真邪論》也說(shuō)：“因不知合之四時(shí)五行，因加相勝，釋邪改正，絕人長(zhǎng)命?！倍紡?qiáng)調(diào)了防病治病，必須掌握季節(jié)變化規(guī)律和氣候的變化特點(diǎn)。前人根據(jù)“人與天地相參”的理論，總結(jié)出“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)，以解釋天體運(yùn)動(dòng)對(duì)氣候變化及氣候變化對(duì)生物及人類(lèi)的影響。古人把一年分為四季，每季三個(gè)月，每月有二個(gè)節(jié)氣，每節(jié)分三候，組成二十四節(jié)氣七十二候。一年之中季節(jié)、溫度、降水量及物候都密切聯(lián)系著，通過(guò)二十四節(jié)氣可表示春夏秋冬四季的開(kāi)始；春分、秋分、夏至、冬至，是季節(jié)變更的轉(zhuǎn)折點(diǎn)；小暑、大暑、處暑、小寒、大寒五個(gè)節(jié)氣說(shuō)明了氣候變化的冷熱程度；白露、寒露、霜降則表示溫度下降后低層大氣中水汽的凝結(jié)現(xiàn)象；雨水、谷雨、小雪和大雪表明降水量多少；而驚蟄、清明、小滿和芒種反映了物候特征，以說(shuō)明自然界的一切生物與季節(jié)變化息息相關(guān)。

此外，古人還根據(jù)四時(shí)運(yùn)行和氣候變化把二十四氣節(jié)分為六步：大寒、立春、雨水、驚蟄為第一步；屬初之氣，為厥陰風(fēng)木(按五行木火土金水排列)。這里每一步包含四個(gè)節(jié)氣，其余依此類(lèi)推，分別屬二之氣，三之氣，四之氣，五之氣；小雪、大雪、冬至、小寒為第六步，屬末之氣，為太陽(yáng)寒水；由此建立了“六氣”與二十四節(jié)的變化關(guān)系。正常的氣候變化有：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種要素，稱“六氣”，它們調(diào)節(jié)著四時(shí)生長(zhǎng)化收藏的規(guī)律，反常的氣候變化，中醫(yī)稱“六淫”，可影響人體臟腑產(chǎn)生一系列病理變化。如《素問(wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“東風(fēng)生于春，病在肝；南風(fēng)生于夏，病在心；西風(fēng)生于秋，病在肺；北風(fēng)生于冬，病在腎”?！拔暹\(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)認(rèn)為，自然界五運(yùn)六氣的變化與人體五臟六腑之氣是內(nèi)外相應(yīng)的，自然界的氣候變化必然要影響到人體五臟六腑之氣，使之波蕩傾移，從而有太過(guò)不及的病變。正如《素問(wèn)·氣交變大論》說(shuō)：“五運(yùn)更始，上應(yīng)天期，陰陽(yáng)往復(fù)，寒暑迎隨，真邪相薄，內(nèi)外分離，六經(jīng)波蕩，五氣傾移，太過(guò)不及，專(zhuān)勝兼并……”。這就告訴我們從天文、氣象學(xué)等方面來(lái)研究人體生命活動(dòng)和進(jìn)行養(yǎng)生保健的重要意義。

因?yàn)槿祟?lèi)生活在大自然中，脫離不了氣候環(huán)境。氣候環(huán)境包括很多氣象要素，作用于人體的主要因素有氣溫、氣壓、濕度、風(fēng)速、日照、大氣電磁場(chǎng)等，這些氣象因素可以通過(guò)下丘腦對(duì)人體的代謝功能和內(nèi)分泌功能產(chǎn)生不同程度的影響，所以氣候環(huán)境對(duì)人類(lèi)的健康、疾病的發(fā)生發(fā)展有很大的作用，良好的氣候環(huán)境可以促使人們健康長(zhǎng)壽，惡劣的氣候環(huán)境會(huì)影響人的壽限。
深刻了解季節(jié)氣候變化規(guī)律與健康之間的關(guān)系，就能巧用天時(shí)，采取措施，調(diào)整行為，積極地適應(yīng)氣候變化，達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣第七篇之《至真要大論》4-10

【原文】

【詳解】

(52)陰之復(fù)，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之

“厥陰之復(fù)”，意即風(fēng)氣偏勝?！爸我运岷?，佐以甘辛”，與前述“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之”及“風(fēng)所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”之義基本相同。所不同者，前文對(duì)于風(fēng)病的治療提法是“治以辛涼”，此處的提法是“治以酸寒”。為什么有此不同？竊以為可能此處專(zhuān)系針對(duì)復(fù)氣的治療而言。因?yàn)閺?fù)氣是一種氣候變化的自穩(wěn)調(diào)節(jié)，必須很快加以控制，以求盡量減少產(chǎn)生新的偏勝。風(fēng)氣偏勝，意味著氣候偏溫。一般情況下清可勝溫，用涼即可。而陰之復(fù)時(shí)，由于此偏勝的風(fēng)氣屬于復(fù)氣，所以需要用寒，以期盡快控制過(guò)甚的溫?zé)?，所以提出“治以酸寒”?br>
(53)少陰之復(fù)，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發(fā)之，以咸軟之

“少陰之復(fù)”，意即熱氣偏勝?！爸我韵毯粢钥嘈?，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發(fā)之”等句，與前述“熱淫于內(nèi)，治以寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之”及“熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之”之義基本相同。所不同者，前文是“以苦發(fā)之”，此處是“辛苦發(fā)之”。為什么有用“苦”和“辛苦”之不同？竊以為，這仍與此處是針對(duì)復(fù)氣的治療有關(guān)。因?yàn)榇颂幍臒釟馄珓賹儆谏訇幹畯?fù)，在治療上應(yīng)該盡快使此來(lái)復(fù)之熱氣迅速消除。人體在里熱熾盛的情況下，用苦寒固然可以清熱，即原文所提“以苦發(fā)之”，用“辛”也可以散熱。辛苦合用，?？梢允篃嵝把杆偾褰猓@就是原文所提的“辛苦發(fā)之”。此外，此處還提出“以咸軟之”的問(wèn)題?！跋獭?，即咸寒?！皥?jiān)”，此處是指里熱熾盛，大便干結(jié)?！败洝保滇槍?duì)“堅(jiān)”字而言?！耙韵誊浿保饧丛诨馃崽r(shí)，不但要用苦寒的藥物，而且還應(yīng)同時(shí)合用咸寒攻下瀉熱的藥物，以期里熱能因此迅速得到清解。

(54)太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之

“太陰之復(fù)”，意即濕氣偏勝?！爸我钥酂?，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之”與前述“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”及“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”之義相同。此處“燥之，泄之”系“以苦燥之，以淡泄之”之略筆。

(55)少陽(yáng)之復(fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之。發(fā)不遠(yuǎn)

”“少陽(yáng)之復(fù)”，意即火氣偏勝?！爸我韵汤?，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛，無(wú)犯溫涼，少陰同法苦發(fā)之”與前述“少陰之復(fù)”時(shí)所提治法相同。所以原文謂與“少陰同法”“發(fā)不遠(yuǎn)熱”，即前文所述的“發(fā)表不遠(yuǎn)熱”。這就是說(shuō)在火氣偏盛時(shí)，一般情況下本來(lái)不能再用溫?zé)崴幬?。但在因外感寒邪，寒束肌表而出現(xiàn)的火氣偏勝現(xiàn)象時(shí)，則仍然需要用辛散的藥物來(lái)作治療。辛味藥物一般均偏溫?zé)?，此時(shí)用溫?zé)崴幬锞褪恰鞍l(fā)不遠(yuǎn)熱”?！盁o(wú)犯溫涼”，意即少陽(yáng)之復(fù)時(shí)，一方面在一般情況下固然不能用溫?zé)崴幬?，這也就是前幾篇所提出的“用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱”，但另一方面也要注意寒涼適度。亦即在少陽(yáng)之復(fù)時(shí)要用咸冷藥物，也就是寒涼度較重的藥物，而不宜用一般清涼藥物，以免病重藥輕。

(56)陽(yáng)明之復(fù)，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補(bǔ)之

“陽(yáng)明之復(fù)”，意即燥氣、涼氣偏勝?！爸我孕翜?，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補(bǔ)之”，與前述“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之”及“燥淫所勝，平以苦濕(溫)，佐以酸辛，以苦下之”之義基本相同。不過(guò)此處對(duì)“陽(yáng)明之復(fù)”，明確提出“以酸補(bǔ)之”較前明確。此即《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》中所述“肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之”之義。

(57)太陽(yáng)之復(fù)，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅(jiān)之

“太陽(yáng)之復(fù)”，意即寒氣偏勝。“治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅(jiān)之”，與前述“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之以苦堅(jiān)之”及“寒淫于內(nèi)，平以熱，佐以甘苦，以咸瀉之”之義相同。

【原文】

【詳解】

(58)治諸勝?gòu)?fù)

“諸”，指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒諸氣?！皠?gòu)?fù)”，指勝氣或復(fù)氣?！爸沃T勝?gòu)?fù)”是指對(duì)風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣勝?gòu)?fù)的一般治療方法。

(59)寒者熱之，熱者寒之

“寒”，指氣候寒冷，也指人體在致病因素作用后出現(xiàn)寒證表現(xiàn)，還指食物或藥物的清涼作用?！盁帷?，指氣候炎熱，也指人體在致病因素作用后出現(xiàn)熱證表現(xiàn)，還指食物或藥物的溫?zé)嶙饔谩！昂邿嶂本渲械摹昂弊?，是指氣候寒冷或寒癥表現(xiàn)。句中的“熱”字，是指具有溫?zé)嶙饔玫氖澄锘蛩幬锎司湟饧丛跉夂蚝浠蛟谂R床上出現(xiàn)寒證時(shí)，要服用具有溫?zé)嶙饔玫氖澄锘蛩幬??！盁嵴吆本渲械摹盁帷弊?，是指氣候炎熱或熱證表現(xiàn)。句中的“寒”字，是指具有清涼作用的食物或藥物。此句意即在氣候炎熱或者在臨床上出現(xiàn)熱證時(shí)，要服用具有清涼作用的食物或藥物。

(60)溫者清之，清者溫之

“溫”，指溫?zé)?，也指溫病，還指具有溫?zé)嶙饔玫乃幬锘蚴澄?。“清”，指清涼，也指寒證，還指具有清涼作用的食物或藥物?！皽卣咔逯本渲械摹皽亍弊?，指溫?zé)峄驕夭?。“清”，指具有清涼作用的藥物或食物此句意即在溫?zé)岬臍夂颦h(huán)境中或發(fā)生溫病時(shí)，在防治上應(yīng)該選用具有清涼作用的藥物或食物。清者溫之”句中的“清”字，指寒涼或寒證?！皽亍?，指具有溫?zé)嶙饔玫乃幬锘蚴澄铩４司湟饧丛诤疀龅臍夂颦h(huán)境中或發(fā)生寒涼性疾病時(shí)，在防治上應(yīng)該選用具有溫?zé)嶙饔玫乃幬锘蚴澄?。需要指出，“溫”與“熱”應(yīng)屬于一類(lèi)?！扒濉迸c“寒”應(yīng)屬于一類(lèi)。因此，“溫者清之，清者溫之”與“寒者熱之，熱者寒之”之義基本相同。但“溫”在程度上較“熱”輕“清”在程度上較“寒”輕，程度不同而已。由此說(shuō)明中醫(yī)對(duì)疾病的治療，不但寒熱迥異，而且輕重有別。

(61)散者抑之，抑者散之

“散”，指陽(yáng)氣升散偏勝的疾病，也指具有升散或發(fā)散作用的藥物或食物?！耙帧?，指陽(yáng)氣抑郁的疾病，也指具有抑制作用的藥物或食物“散者抑之”句中的“散”字是指陽(yáng)氣升散，例如由于陽(yáng)氣升散過(guò)甚而引起的頭痛、頭暈、汗出等等。句中的“抑”字是指具有抑制作用的藥物或食物?！耙终呱⒅渲械摹耙帧弊质侵戈?yáng)氣抑郁，例如由于外感寒邪而發(fā)生的發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛身痛等等句中的“散”字則是指具有發(fā)散作用的藥物或食物。全句意即在臨床上患者表現(xiàn)為陽(yáng)氣升散過(guò)甚時(shí)，在治療上應(yīng)該服用具有抑制作用、清降作用的藥物或食物。當(dāng)患者表現(xiàn)為陽(yáng)氣抑郁不宜時(shí)，在治療上則應(yīng)該服用具有發(fā)散作用的藥物或食物。

(62)燥者潤(rùn)之，急者緩之

“燥”，指干燥。“潤(rùn)”，指滋潤(rùn)。“急”，指痙攣拘急?！熬彙保赋诰?。此句意即當(dāng)患者臨床表現(xiàn)為干燥現(xiàn)象時(shí)，例如口干、口渴、大便千結(jié)等等，在治療上就應(yīng)該服用具有滋潤(rùn)作用的藥物或食物。在臨床上出現(xiàn)痙攣拘急時(shí)，例如腹痛、轉(zhuǎn)筋、抽搐等等，在治療就應(yīng)服用具有弛緩作用的藥物或食物。

(63)堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之

“堅(jiān)”此處指大便秘結(jié)堅(jiān)硬，也指治療腹瀉的藥物“軟”，此處指具有軟堅(jiān)通便作用的藥物，例如芒硝之類(lèi)?！按唷?，此處指大便稀溏。“堅(jiān)者軟之”句中的“堅(jiān)”字，指大便硬結(jié)。“軟”字，指瀉藥。“脆者堅(jiān)之”句中的“脆”字，指腹瀉?！皥?jiān)”字，指治療腹瀉的藥物。全句意即大便堅(jiān)硬者用瀉藥通便；大便稀溏者，用治療腹瀉的藥物使大便轉(zhuǎn)為堅(jiān)實(shí)。

(64)衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之

“衰”，就是不足，這里主要是指人體“正氣”而言，因?yàn)樾皻鉄o(wú)所謂不足?！把a(bǔ)”指補(bǔ)益或補(bǔ)充?！八フ哐a(bǔ)之”，意即正氣不足時(shí)要服用具有補(bǔ)益作用的藥物或食物?！皬?qiáng)”，就是有余，這里主要是指邪氣而言，因?yàn)椤罢龤鉄o(wú)所謂有余“瀉”，指瀉下或清除。“強(qiáng)者瀉之”，意即邪氣有余時(shí)要服用具有清除或攻瀉的藥物或食物。

(65)各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗

“各”，指各種勝?gòu)?fù)之氣?！鞍病?，此處指經(jīng)過(guò)處理以后恢復(fù)正常?！捌錃狻保颂幹溉梭w五臟之氣?！氨厍灞仂o”，指正常狀態(tài)“病氣”，指人體五臟偏勝之氣。“衰去”，指偏勝之氣衰減以后恢復(fù)正常。“歸其所宗”，即人體各個(gè)器官都恢復(fù)到正常狀態(tài)。全句意即由于氣候勝?gòu)?fù)原因而產(chǎn)生的人體臟腑的偏勝狀態(tài)，經(jīng)過(guò)上述處理以后，即可以完全恢復(fù)正常狀態(tài)。

(1)勝氣，即偏勝之氣。在一般情況下，各個(gè)年度的司天在泉之氣都是勝氣。這也就是原文中所述“歲厥陰在泉，風(fēng)淫所勝，“厥陰司天，風(fēng)淫所勝”等等。但在特殊情況下也可以不受上述規(guī)定的約束而出現(xiàn)與歲氣不相應(yīng)的偏勝之氣。例如，厥陰在泉應(yīng)該風(fēng)氣偏勝，但實(shí)際上并非如此，而是涼氣、燥氣偏勝。這也就是原文中所述“邪氣反勝”：“風(fēng)司于地，清反勝之”，“火司于地，寒反勝之”等等總之，所謂“勝氣”，即偏勝之氣。勝氣的發(fā)生可以根據(jù)司天在泉的規(guī)律進(jìn)行測(cè)算，但由于可以出現(xiàn)邪氣反勝的情況，因此勝氣有否，一切仍以實(shí)際表現(xiàn)為主，有什么就是什么。

(2)“復(fù)氣”，即報(bào)復(fù)之氣。由于“復(fù)氣”是為了矯正偏勝之氣而產(chǎn)生的另一類(lèi)不同性質(zhì)的勝氣，因此，“復(fù)氣”實(shí)質(zhì)上也是一種勝氣。所以，“復(fù)氣”在氣候、物候、病候的表現(xiàn)上與勝氣基本相同。例如原文中所謂“陰在泉，風(fēng)淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀，民病灑灑振寒，善伸數(shù)欠心痛支滿，兩脅里急，飲食不下。”與后文所述“厥陰之復(fù)，少腹堅(jiān)滿，里急暴痛，偃木飛沙，蟲(chóng)不榮，厥心痛，汗發(fā)，嘔吐，飲食不入，入而復(fù)出?！毕噍^，在氣候、物候、病候的描述基本相似。

(3)對(duì)勝?gòu)?fù)的治療，基本上是根據(jù)自然氣候變化中的自調(diào)現(xiàn)象總結(jié)出來(lái)的，亦即根據(jù)前文《五運(yùn)行大論》中所述“燥以之暑以蒸之，風(fēng)以動(dòng)之濕以潤(rùn)之，寒以堅(jiān)者，火以溫之”以及本篇所論“上淫于下，所勝平之，外淫內(nèi)，所勝治之”等六氣之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)關(guān)系，總結(jié)出對(duì)人體疾病的治療原則是：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之?！边@也就是說(shuō)，不論在什么時(shí)候，只要出現(xiàn)了勝氣及其相應(yīng)的疾病表現(xiàn)，一般都可以根據(jù)治勝?gòu)?fù)的原則對(duì)患者予以針對(duì)性的治療。

(4)勝氣的產(chǎn)生是復(fù)雜的，因而對(duì)于勝氣的治療，在具體方法上也不是單一的，根據(jù)原文歸納如下：

①對(duì)于風(fēng)氣偏勝的治療方法有三：其一，用辛散的方法使風(fēng)邪外解。其二，用清涼或苦寒、甘寒的方法，使風(fēng)邪內(nèi)清。其三，用甘緩或酸收的方法使風(fēng)邪自解。這也就是原文中所謂的：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之?！薄帮L(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。“陰之復(fù)，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之?！?br>
②對(duì)火(熱)氣偏勝的治療方法有四：其一用苦寒瀉熱的方法使火(熱邪內(nèi)清。其二，用咸寒軟堅(jiān)的方法使大便通暢其三，用酸甘養(yǎng)陰的方法以養(yǎng)陰保津其四，屬于外寒內(nèi)熱者也可以用辛散的方法，使火(熱)外解。這也就是原文所謂的：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之?！薄盎鹨趦?nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之?！薄盁嵋鶆倨揭韵毯?，佐以苦甘，以酸收之?！薄盎鹨趦?nèi)，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之以酸復(fù)之?！薄吧訇?yáng)之復(fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之?！?br>
③對(duì)濕氣偏勝的治療方法有四：其一，用苦寒燥濕的方法使?jié)駨膬?nèi)清。其二，用溫?zé)峄瘽竦姆椒ㄊ節(jié)駨膬?nèi)化。其三，用辛溫發(fā)汗的方法使?jié)駨耐饨?。其四，用淡滲利濕的方法使?jié)駨男”闩懦?。這也就是原文中所謂的：“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。”“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之?！睗裆仙醵鵁幔我钥鄿?，佐以甘辛，以汗為故而止” 。“太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之?！?br>
④對(duì)燥氣偏勝的治療方法有二：其一，因熱生燥者，用苦寒清熱或酸甘養(yǎng)陰的方法使燥從內(nèi)解。其二，因寒生燥，陽(yáng)不化陰者用辛溫散寒的方法使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，燥象自除。這也就是原文中所謂的：“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之?！薄霸镆?，平以苦濕(溫)，佐以酸辛，以苦下之?！薄瓣?yáng)明之復(fù)，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補(bǔ)之?！?br>
⑤對(duì)寒氣偏勝的治療方法有三：其一，里寒者，用甘熱溫中的方法，使寒從內(nèi)解。其二，表寒者，用辛溫發(fā)散的方法，使寒從外解。其三，寒束于表，熱盛于里者，用辛苦同用的方法，解表清里同進(jìn)。這也就是原文中所謂的：“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之。”“寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之?！薄疤?yáng)之復(fù)，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅(jiān)之?！?br>
從以上所述中，可以看出，中醫(yī)對(duì)于疾病的各種治療法則，基本上是從運(yùn)氣學(xué)說(shuō)演繹而來(lái)。不僅如此，中醫(yī)學(xué)對(duì)病因、病機(jī)和發(fā)病學(xué)的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病的診斷、預(yù)后、預(yù)測(cè)，關(guān)于藥物和方劑、飲食調(diào)養(yǎng)等方面的理論，無(wú)不與運(yùn)氣學(xué)說(shuō)密切相關(guān)。因此，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)不但是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，而且是其理論基礎(chǔ)和源淵。關(guān)于六氣之勝(包括司天、在泉、勝、復(fù)等的治療法則)，列表如下以小結(jié)之。

黃帝內(nèi)經(jīng)五運(yùn)六氣第七篇之《至真要大論》3

第四節(jié)：南北政之年與人體脈象變化之間的關(guān)系

【原文】

帝曰：夫子言察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，論言人迎與寸口相應(yīng)若引繩大小齊等，命曰平(1) 陰之所在寸口何如(2)？

歧伯曰：視歲南北可知之矣(8)

帝曰：愿卒聞之。

歧伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應(yīng)(4)；厥陰在泉，則右不應(yīng)(5)太陰在泉，則左不應(yīng)(6)。南政之歲，少陰司天，則寸口不應(yīng)(7)厥陰司天，則右不應(yīng)(8)太陰司天，則左不應(yīng)(9)。諸不應(yīng)者，反其診則見(jiàn)矣(10)。帝曰：尺候如何(1？歧伯日：北政之歲，三陰在下，則寸不應(yīng)(12)三陰在上，則尺不應(yīng)(13)。南政之歲，三陰在天，則寸不應(yīng)(14)三陰在泉，則尺不應(yīng)(15)，左右同(16)。故曰!知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮17)，此之謂也。

帝曰：善。

【詳解】

(1)論言人迎與寸口相應(yīng)若引繩，大小齊等命曰平

“論言”，此處是指《靈樞·禁服篇》所言?！督吩啤按缈谥髦?，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人?！痹氖侵溉擞}與寸口脈之所主以及其盛衰大小與季節(jié)氣候之間的關(guān)系。意即人迎脈(頸動(dòng)脈搏動(dòng)處)的搏動(dòng)變化與“腑”有關(guān)，因?yàn)椤瓣?yáng)者主腑”(《靈樞·終始》)；人迎脈屬陽(yáng)脈，腑為陽(yáng)，陽(yáng)在外，因此原文謂“人迎主外”寸口脈(橈動(dòng)脈搏動(dòng)處)的搏動(dòng)變化與臟有關(guān)，因?yàn)椤瓣幷咧髋K”(《靈樞·終始》)，寸口脈屬陰脈，臟為陰，內(nèi)為陰，因此原文謂“寸中主中”。人迎與寸口，雖然一個(gè)在頸部，一個(gè)在腕部，但兩處脈搏是相應(yīng)的，搏動(dòng)是一致的，所謂“兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)”。人迎脈與寸口脈在大小上基本相等，但與季節(jié)變化有關(guān)。人迎屬陽(yáng)脈，陽(yáng)氣盛時(shí)，人迎脈偏大。每年春夏季陽(yáng)氣偏盛，所以春夏季人迎脈較寸口脈偏大。反之，寸口屬陰脈，陰氣偏盛時(shí)，寸口脈偏大。秋冬季陰氣偏盛，所以秋冬寸口脈較人迎脈偏大。因此，經(jīng)文謂：“若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名日平人?！贝颂幰@段經(jīng)文的目的，是針對(duì)上句“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之”而言意即在人體疾病的發(fā)生與氣候變化無(wú)明顯關(guān)系的情況下，怎樣來(lái)判定疾病的病位、病性，那就只能依據(jù)人體的癥狀和體征，其中主要是依據(jù)人迎脈與寸口脈的變化來(lái)分析判斷。這就是說(shuō)，在正常情況下，人迎與寸口之間的搏動(dòng)情況是“人迎與寸口相應(yīng)，若引繩大小齊等”，如果人迎盛于寸口，那就屬于腑病，寸口盛于人迎，那就屬于臟病。關(guān)于這方面，《靈樞經(jīng)脈》曾詳加論列，可參看。

(2)陰之所在寸口何如

“陰”，此處是指五臟。此句是問(wèn)人體五臟的病，在寸口脈上，在不同的年份有何不同，為什么此處只問(wèn)寸口不問(wèn)人迎，這是因?yàn)槿缜八?，寸口脈屬于陰脈以察臟病，所以問(wèn)五臟病主要問(wèn)寸口脈的表現(xiàn)而未涉及人迎脈的變化問(wèn)題。

(3)視歲南北

“南北”，即南政和北政?！澳媳闭?，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)用以歸類(lèi)六十年中的各個(gè)年份，即有的年份屬于南政之年，有的年份屬于北政之年但是如何推算南北政的有關(guān)年份，則中醫(yī)學(xué)中一直沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，眾說(shuō)紛紜。加以歸納，大致有以下兒種推算方法。其一，認(rèn)為五運(yùn)中除甲已土運(yùn)為南政外，其它均為北政。這種觀點(diǎn)以張介賓為代表他說(shuō)：“甲己二歲為南政，乙庚、丙辛、丁壬、戎癸八年為北政日：五運(yùn)以土為尊，

故惟甲土運(yùn)為南政，其它皆北政也?！?《類(lèi)經(jīng)·卷二十蘭》其二，認(rèn)為戊癸火運(yùn)為南政，其它為北政。這種觀點(diǎn)以張隱庵為代表他說(shuō)：“五運(yùn)之中，戊癸化火，以戊癸年為南政，甲乙丙丁己庚辛壬為北政?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》其三，認(rèn)為歲支的亥子丑寅辰屬于南政，午末申酉戌屬于北政，近人任應(yīng)秋氏主此一說(shuō)。他說(shuō)：“南即黃道南緯，起于壽星辰宮，一直到亥宮，因而歲的亥子丑，寅卯辰，都屬于南政。北即黃道北緯，起于降婁宮，一直到鶉尾宮因而歲支的午未，申酒戎，都屬于北政?！?《五運(yùn)六氣》其四，還有以歲運(yùn)太過(guò)為南歐，歲運(yùn)不及為北政之說(shuō)等等。總的說(shuō)來(lái)，由于對(duì)于南北政這一問(wèn)題，中醫(yī)學(xué)中無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，因而也就更談不到在臨床中如何具體運(yùn)用。筆者在此不作強(qiáng)解，以下有關(guān)文字，只是譯述原文，不加以深究，作存疑，以俟高明。

(4)北政之歲，少陰在泉，則寸口不應(yīng)

“北政之歲”，即屬子北政的各個(gè)年份?！吧訇幵谌保串?dāng)年在泉之氣為少陰君火，亦即在年支上逢逢西之年?！按缈凇?，即寸口脈“不應(yīng)”，注家多作脈微弱解。張介賓謂：“不應(yīng)者，脈來(lái)沉細(xì)而伏，不應(yīng)于指也?！睆堧[庵亦謂：“不應(yīng)者，脈微而不應(yīng)于診?！贝司潆S文解釋?zhuān)饧捶矊俦闭昶淠曛绶攴暧?，屬于少陰君火在泉者，其兩手寸口脈象較正常明顯偏弱。

(5)厥陰在泉，則右不應(yīng)

“厥陰在泉”，即當(dāng)年在泉之氣為陰風(fēng)木，亦即年支逢逢申之年“右”指右手寸脈。此句隨文解釋?zhuān)饧赐鑼俦闭辏淠曛绶暌?、逢申屬于陰風(fēng)冰在泉者，其右手寸口脈象比較正常時(shí)明顯偏弱。

(6)太陰在泉，則左不應(yīng)

“太陰在泉”，即當(dāng)年在泉之氣為太陰濕大，亦即年支上逢逢戌之年?！白蟆敝缸笫执缈诿}。此句隨文解釋?zhuān)饧捶矊俦闭?，其年支如逢辰、逢戌，屬于太陰濕土在泉者，其左手寸口脈象比較正常時(shí)明顯偏弱。

(7)南政之歲，少陰司天，則寸口不應(yīng)

“南政之歲”，即屬于南政的各個(gè)年份。“陰司天，即當(dāng)年司天之氣為少陰君火，亦即在年支上逢子、逢午之年。此句隨文解釋?zhuān)饧捶矊倌险?，其年支如逢子、午，屬于少陰君火司天者，其兩手寸口脈均較正常明顯微弱。

(8)厥陰司天，則右不應(yīng)

“厥陰司天”，即當(dāng)年可天之氣為厥陰風(fēng)木，亦即年支上逢已逢亥之年。“右”指右手寸口。此句隨文解釋?zhuān)饧捶矊倌险辏淠曛绶?、逢亥，屬于陰風(fēng)木司天者，其右手寸口脈象比較正常明顯偏弱。

(9)太陰司天，則左不應(yīng)

“太陰司天”，即當(dāng)年司天之氣為太陰濕土亦即在年支上逢丑、逢之年?！白蟆敝缸笫执缈诿}。此句隨文解釋?zhuān)饧捶矊媚险?，其年支逢丑、逢未屬于太陰濕土司天者，其左手寸口脈比較正常明顯偏弱。

(10)諸不應(yīng)者，反其診則見(jiàn)矣

“諸不應(yīng)者”，指前文所述的各種寸口脈不應(yīng)的年份。例如前述的“寸口不應(yīng)”，“左不應(yīng)”，“右不應(yīng)”等等?！胺雌湓\”，從文字來(lái)看是指與上述不應(yīng)年份相反之年診脈。例如“北政之歲，少陰在泉，則寸口不應(yīng)”，如果在“南政之歲”，少陰在泉之年診脈，則寸口脈就不會(huì)出現(xiàn)上述不應(yīng)脈象此句注家所解，均不能令人滿意。王冰認(rèn)為這是指在診脈時(shí)如果反轉(zhuǎn)其手，則沉變?yōu)楦?，?xì)變?yōu)榇?。其注云：“不?yīng)皆為脈沉，脈沉下者，仰手而沉，覆其手，則沉為浮，細(xì)為大也”張隱庵認(rèn)為這是指診脈時(shí)的方向問(wèn)題。其注云：“反其診者，以人面南面北而診之也?！备呤孔谡J(rèn)為這是說(shuō)，“諸不應(yīng)者反其診”，就是不要診脈。其注云：“《五運(yùn)行大論》云：脈法曰：天地之變，無(wú)以脈診，故申明諸不應(yīng)者，不當(dāng)求之于診。若反其診而求之，則可見(jiàn)矣。反，猶離也。由此觀之，則陰之所在寸口，當(dāng)明其義，而不診其脈也。”這些注釋?zhuān)紝匐S心所欲，無(wú)法令人接受，故認(rèn)為均不可從。

（11)尺候何如

前一小節(jié)是講寸口脈，此節(jié)以下是講在寸中脈中再分寸脈和尺脈。關(guān)于寸口脈以及寸中脈中再分寸關(guān)尺的問(wèn)題，《難經(jīng)》中說(shuō)得比較清楚?！峨y經(jīng)一難》謂：“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然，寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也?！边@就是指前述之寸口脈。難經(jīng)二難》謂：“脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也，從關(guān)至魚(yú)際是寸內(nèi)，陽(yáng)之所治也，故分寸為尺，分尺為寸?！边@里所謂的尺寸和關(guān)部，是指寸口脈再分寸關(guān)尺三部。這里的“尺候”和下文所指的寸部，是指寸口脈中的尺脈和寸脈而言，讀者應(yīng)該加以區(qū)分，不要和前文中所說(shuō)的“寸口”相混淆。

(12)北政之歲，三陰在下，則寸不應(yīng)

“北政之歲”，即屬于北政的各個(gè)年份?！叭幵谙隆?，指少陰、厥陰、太陰之年，“寸不應(yīng)”，指寸脈微弱無(wú)力。全句意即凡屬北政之年，只要當(dāng)年的在泉之氣是三陰，不論是厥陰在泉、少陰在泉或太陰在泉寸脈部比平常明顯偏弱。

(13)三陰在上，則尺不應(yīng)

“三陰在上”，指厥陰、少陰、太陰司天之年?！俺卟粦?yīng)”，指尺脈微弱無(wú)力。全句意即凡屬北政之年，只要當(dāng)年司天之氣是三陰，不論是陰司天、少陰司天或太陰司天，尺脈部比正常明顯偏弱。

(14)南政之歲，三陰在天，則寸不應(yīng)

“南政之歲”，即屬于南政的各個(gè)年份。“三陰在天”，即厥陰、少陰、太陰司天之年?！按绮粦?yīng)”，即寸脈微弱無(wú)力。全句意即南政之年，只要當(dāng)年的司天之氣是三陰，不論是厥陰司天，少陰司天或太陰司天，寸脈都比正常偏弱。

(15)三陰在泉，則尺不應(yīng)

“三陰在泉”，指陰、少陰、太陰在泉之年?！俺卟粦?yīng)”，即尺脈微弱無(wú)力。全句意即凡屬南政之年，只要當(dāng)年的在泉之氣是三陰，不論厥陰在泉、少陰在泉或太陰在泉，尺脈部都比正常明顯偏弱。

(16)左右同

此句是承上句所述“尺不應(yīng)”而言，“左右同，意即前述之“尺不應(yīng)”現(xiàn)象，左右手尺脈均皆相同，并無(wú)左右之分，與前述“寸口脈”要區(qū)分左右有所不同。

(17)知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮

“要”，指要點(diǎn)。全句意即對(duì)于前述內(nèi)容，只要能抓住它的要點(diǎn)，就會(huì)迎刃而解，反之，抓不住要點(diǎn)，就會(huì)迷惑多歧眾說(shuō)紛紜此句亦見(jiàn)于《六元正紀(jì)大論》但這個(gè)“要”字，彼處是指六氣變化的規(guī)律，此處則是指氣候變化與脈象變化之間的關(guān)系。至于如何正確分析氣候變化與脈象之間的關(guān)系問(wèn)題，筆者在《五運(yùn)行大論》中作過(guò)比較詳細(xì)的討論，此處從略。

【述評(píng)】

本節(jié)主要論述了南北政之年與人體脈象變化之間的關(guān)系。原文首先討論了南北政之年與寸口脈的關(guān)系；其次再進(jìn)一步論述了南北政之年與寸口脈中寸脈和尺脈的關(guān)系。由此可以說(shuō)明，不同的年份由于有不同的氣候變化特點(diǎn)，從而形成人體具有不同的生理和病理生理改變，表現(xiàn)為不同的體征。同時(shí)也說(shuō)明了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)辨證論治中的重要地位及深入發(fā)掘研究的必要性。但是令人遺憾的是關(guān)于南北政的定義及其計(jì)算方法，原文不夠明確，以致后世注家也未能把這個(gè)問(wèn)題解釋清楚，聚訟紛紜、莫衷一是因此也就無(wú)法具體運(yùn)用于臨床實(shí)踐。限于水平，雖然筆者也沒(méi)有把這個(gè)問(wèn)題搞清楚，但竊以為南北政之說(shuō)，既然《內(nèi)經(jīng)》作者筆之于書(shū)并且在脈象的應(yīng)與不應(yīng)說(shuō)得那樣具體，必然有其具體內(nèi)容和實(shí)踐基礎(chǔ)，因此主張加以保留，留待以后進(jìn)一步研究不要簡(jiǎn)單輕易地否定或廢棄，然耶？否耶？是在讀者。

黃帝內(nèi)經(jīng)五運(yùn)六氣第五篇之《五常政大論》2.6

不及之紀(jì)的共同發(fā)病規(guī)律是，氣不及則己所不勝者來(lái)勝之，己所勝者來(lái)侮之。勝之侮之皆屬勝氣，因氣不及才產(chǎn)生勝氣，故原發(fā)病在不及之本位。如木不及，金勝土侮，原發(fā)病位在肝木，所謂“其臟肝……邪傷肝也”，余臟準(zhǔn)此。

然而氣化雖然不及，但仍能維持五行生克制化關(guān)系，也能化為平氣。這包括兩個(gè)方面。一方面，氣化不及但仍有生化實(shí)力，能產(chǎn)生復(fù)氣，因而能與勝?gòu)?fù)之氣持平，化為平氣。如木不及，木仍能生火，火復(fù)勝金，使金氣不過(guò)度克木，木火金三者生克制化正常，化為平氣。另一方面，運(yùn)氣相臨，不及中運(yùn)與司天在泉三者構(gòu)建的“正化度”能夠維持，如“少角與判商同”，“上角與正商同”，“上宮與正宮同”，也即是木土金三者能夠生克制化正常，也能化為平氣。所以，木不及，有木生火產(chǎn)生木火金，木克土產(chǎn)生木土金之兩組生克制化關(guān)系，皆是成三角鼎立的持平關(guān)系，是自然界氣化的五行自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制。能夠維持這個(gè)機(jī)制，氣化不病，打亂這調(diào)節(jié)機(jī)制就是反常氣化就會(huì)引起大勝則大復(fù)的氣化病變。

不及之紀(jì)的中運(yùn)按照木、火、土、金、水的順序，以少角，少徵，少宮，少商，少羽的稱謂代之。陰年沒(méi)有太陽(yáng)寒水司天，也沒(méi)有少陰君火、少陽(yáng)相火司天。只有陽(yáng)明燥金司天，太陰濕土司天和厥陰風(fēng)木司天，分別以“上商”，“上宮”，“上角”代稱。若為平氣年，就分別冠之以“正商”，“正宮”，“正角”。

委和之紀(jì) （1），是謂勝生（2），生氣不政，化氣乃揚(yáng)，長(zhǎng)氣自平，收令乃早，涼雨時(shí)降，風(fēng)云并興，草木晚榮，蒼干雕落（3），物秀而實(shí)（4），肌肉內(nèi)充（5），其氣斂，其用聚（6），其動(dòng)纓拘緩，其發(fā)驚駭，其藏肝（7），其果棗李其實(shí)核殼，其谷稷稻，其味酸辛，其色白蒼，其畜犬雞，其蟲(chóng)毛介（8），其主霧露凄滄(9)，其聲角商（10），其病搖動(dòng)注恐（11）、從金化也(12)，少角與判商同(13)，上與正角同(14)，上商與正商同(15)，其病支廢癰腫瘡瘍(16)，其甘蟲(chóng)(17)，邪傷肝也，上宮與正宮同(18)蕭飔肅殺則炎赫沸騰(19)，眚shěng于三(20)，所謂復(fù)也，其主飛蠧蛆雉，乃為雷霆(21)。

【講解】

（1）委和之紀(jì)

“委和之紀(jì)”，即木運(yùn)不及之年。六十年中，歲運(yùn)屬于木運(yùn)，而又是不及之年者有丁卯、丁亥、丁已等三年。

（2）是謂勝生。

“木”，在季節(jié)上代表春，在氣候上代表溫暖，在物化現(xiàn)象上代表萌芽生發(fā)木運(yùn)不及之年，意味著上述氣化及物化現(xiàn)象均不正常，春行秋令，應(yīng)溫反涼應(yīng)生反殺從五行概念上來(lái)說(shuō)，“秋”、“涼”、“殺”，均屬于金。金與木的關(guān)系為相勝的關(guān)系。春天出現(xiàn)了秋天的氣候及物候上的反常變化，用五行術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)就叫木運(yùn)不及，金來(lái)乘之，也就是金克木的表現(xiàn)?！跋嗫恕本褪恰跋鄤佟保栽闹^“是謂勝生”?！皠偕闭?，金勝木也。

（3）生氣不政，化氣乃揚(yáng)，長(zhǎng)氣自平，收令乃早…草木晚榮，蒼干雕落

本節(jié)是談歲木不及之年的物化現(xiàn)象?！吧鷼獠徽?，指生發(fā)萌芽現(xiàn)象不明顯；“化氣乃揚(yáng)”，指風(fēng)少雨多濕勝；“長(zhǎng)氣自平，指夏天應(yīng)熱不熱，生長(zhǎng)緩慢；“收氣乃早”，指秋涼來(lái)早；“草木晚榮”，指植物生長(zhǎng)比一般年份緩慢；“蒼干雕落”，指植物早凋。關(guān)于這些自然景象的描述，我們?cè)凇稓饨蛔兇笳摗酚嘘P(guān)內(nèi)容中已經(jīng)詳細(xì)講解過(guò)，讀者可以互參，此處從略。

（4）物秀而實(shí)

“物秀而實(shí)”，是指歲木不及之年，由于“生氣不政”，所以植物萌芽生長(zhǎng)不好，但又由于“收令早行”，因此出現(xiàn)提前成熟結(jié)實(shí)的現(xiàn)象，即未秀而早實(shí)歷代注家，自王冰以下多數(shù)均以“土化氣速”來(lái)解釋?zhuān)容^含混牽強(qiáng)，疑為“未秀而實(shí)”或“勿秀而實(shí)”之誤，姑存疑以俟高明。

（5）肌肉內(nèi)充

“內(nèi)充”，即充實(shí)于內(nèi)，有“內(nèi)堅(jiān)”之義。木運(yùn)平氣之年，“其物中堅(jiān)”。這里雖然是講的歲木不及之年，但它畢竟仍是屬于木運(yùn)主歲之年，所以“中堅(jiān)”現(xiàn)象依然存在，故曰“肌肉內(nèi)充”。

（6）其氣斂，其用聚

“斂”，指收斂；“聚”，指集中，均屬秋氣之用。全意即歲木不及之年春行秋令，所以氣用反常。

（7）其動(dòng)拘緩，其發(fā)驚駭，其藏肝

“動(dòng)”，指變動(dòng)?！袄m(xù)”，指癱瘓；“戾”，指痙攣“拘”，指拘急；“緩”，指弛緩?！袄m(xù)戾拘緩”，均指人體運(yùn)動(dòng)障礙。“驚駭”，即驚怕。上述這些表現(xiàn)均系人體肝的作用反常的表現(xiàn)。全句意即歲木不及之年，人體相應(yīng)肝氣不及，因而可以在臨床上表現(xiàn)上述肝病癥狀。

（8）其果棗李，其實(shí)核殼，其谷稷稻，其味酸辛其色白蒼，其畜大雞，其蟲(chóng)毛介

“棗”為土之果，“李”為木之果；“核”為木之實(shí)，“殼”為金之實(shí)“稷”為土之谷，“稻”為金之谷；“酸”為木之味，“辛”為金之味；“白”為金之色，“蒼”為木之色；“犬”為木之畜，“雞”為金之畜“毛”為木之蟲(chóng)，“介”為金之蟲(chóng)。全句意即歲木不及之年，由于“其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”的原因，金來(lái)乘之，土來(lái)侮之，因而也就出現(xiàn)了金、土偏勝的現(xiàn)象，并且影響其所屬相應(yīng)動(dòng)植物的正常生長(zhǎng)。這就是說(shuō)在歲木不及之年里，不但屬木類(lèi)的谷肉果菜，例如李、中有堅(jiān)核的果類(lèi)、犬類(lèi)、含酸昧的植物生長(zhǎng)不好，其它屬金類(lèi)和土類(lèi)的谷肉果，例如大棗、小米、大米等等也同樣受到影響而生長(zhǎng)不好。這也就是說(shuō)在歲木不及之年里，不但要考慮春天的氣候和物候變化特點(diǎn)，由于聯(lián)鎖關(guān)系，互相影響，因此也必須同時(shí)考慮對(duì)其它季節(jié)的影響問(wèn)題。

（9）其主霧露凄滄

“霧露凄滄”，指氣候寒。意即歲木不及之年，氣候偏涼。

（10）其聲角商

“角”為中音，“商”為次低音。本句意即歲木不及之年，氣候偏涼，物化現(xiàn)象慢，生氣不足，表現(xiàn)偏于低沉。

（11）其病搖動(dòng)注恐

“搖動(dòng)”，指肢體抽搐或肌肉顫動(dòng)；“注”，指腹泄；“恐”，指恐懼驚怕。

這些表現(xiàn)均屬肝病病征。全句意即歲木不及之年，人體肝的功能相應(yīng)不足，因而可以在臨床上出現(xiàn)上述癥候。

(12)從金化也

“化”，即同化?！吨琳嬉笳摗分^：“各歸不勝而為化。”這就是說(shuō)，五行之中，如屬相勝關(guān)系，所不勝者就要為勝者所同化。木與金的關(guān)系是相勝的關(guān)系，金可以克木，因此，金就是木之所不勝。木運(yùn)不及，金來(lái)乘之，所以木就為金所同化。質(zhì)言之，也就是說(shuō)，春行秋令，春天里應(yīng)溫不溫，反而出現(xiàn)了清涼的現(xiàn)象，春天好象秋天一樣。秋在五行上屬金，所以叫做“從金化”。

(13)少角與判商同

宮、商、角、徵、羽五音分別代表土、金、木、火、水五運(yùn)。五運(yùn)之中分為平氣、太過(guò)、不及三種情況，因此五音之中也分“正”、“”、“太”三種情況?！罢贝砥綒?，“少”代表不及，“太”代表太過(guò)。用運(yùn)氣術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)這就叫作“五音建運(yùn)”。

“角”，代表木運(yùn)，“少”，代表不及。因此這里所說(shuō)的“少角”，就是指木運(yùn)不及之年?！芭小?，為“半”字之假借字?！吧獭?，指金運(yùn)?！芭猩獭?，即半個(gè)金運(yùn)?！吧俳桥c判商同”，意即歲木不及之年，由于金氣來(lái)乘，所以木本身所代表的氣候、物候現(xiàn)象已不明顯，有一半與金所代表的氣候、物候現(xiàn)象相似。這也就是前述“從金化”之意。王冰注云“少角木不及，故半與商金化同”亦即此義。

(14)上角與正角同

“上”，指司天之氣；“角”，代表木。“上角”，指厥陰風(fēng)木司天之年?！罢恰保改具\(yùn)平氣之年?！吧辖桥c正角同”，意即木運(yùn)不及之年，如果遇上當(dāng)年的司天之氣是厥陰風(fēng)木，則不及的木運(yùn)便可以由于得到了司天之氣的幫助而改變木運(yùn)不及的情況轉(zhuǎn)為正常，構(gòu)成平氣之年。以丁已年為例，丁年的年干是丁，丁化木，因此丁年是木運(yùn)。丁是雙數(shù)，即陰干，屬于木不及，所以丁巳年是木運(yùn)不及之年。丁已年的年支是巳，已亥厥陰風(fēng)木司天，因此丁已年的司天之氣是陰風(fēng)木。丁年從五運(yùn)來(lái)說(shuō)是木運(yùn)不及，從六氣來(lái)說(shuō)是風(fēng)木司天。根據(jù)運(yùn)不及而得助即可構(gòu)成平氣的原則，丁巳年不及的木運(yùn)可以得到陰風(fēng)木司天之氣的幫助從而構(gòu)成平氣，因此丁巳年便是木運(yùn)平氣之年

(15)上商與正商同

“上商”，指陽(yáng)明燥金司天?！罢獭保附疬\(yùn)平氣之年。“上商與正商同”，意即木運(yùn)不及之年，金氣本來(lái)就要乘金，半從金化如果再碰上了陽(yáng)明燥金司天之年，那就更是乘上加乘，以致木的本性完全喪失，變成和金運(yùn)平氣之年中秋天的氣候一樣。質(zhì)言之，也就是在這一年中沒(méi)有春天，不溫暖，無(wú)生意，自然界一片肅殺之象。這里雖然說(shuō)的“正商”，其實(shí)是春行秋令，嚴(yán)重反常。

(16)其病支廢癰腫瘡瘍

“支廢”，即肢體不用；“癰腫瘡瘍”，病機(jī)之一為氣血瘀阻不行。全勾意即歲木不及之年，由于人體肝的作用不足，疏泄失職，因此可以在臨床上出現(xiàn)上述肢體不用及氣血瘀阻所致的癰腫瘡瘍等病癥。

(17)其甘蟲(chóng)

“甘”，為土之味，此處代表土，意即木運(yùn)不及之年，可以出現(xiàn)土來(lái)反侮的現(xiàn)象，自然氣候風(fēng)少雨多濕盛，甘味植物因氣候潮濕過(guò)甚而容易生蟲(chóng)。

(18)上宮與正宮同

“上宮”，指太陰濕土司天；“正宮”，指土運(yùn)平氣之年?！吧蠈m與正宮同”，意即歲木不及之年，不但金乘，而且也可以出現(xiàn)土侮。如果再遇上太陰濕土司天之年，那就更會(huì)侮上加侮。這一年的春天，好象土運(yùn)平氣之年的長(zhǎng)夏季節(jié)一樣，又熱又濕。這里說(shuō)的雖然是“正宮”，其實(shí)在這一年中已經(jīng)感受不到春天，春行長(zhǎng)夏之令，完全屬于反常。

(19)蕭飋肅殺，則炎赫沸騰

“蕭飋(se音色)肅殺”，是指秋天的自然景象“炎赫沸騰”，是指夏天的炎熱景象。全句是指在歲木不及之年中，由于金氣來(lái)乘，春行秋令，但是由于勝?gòu)?fù)原因，這一年的夏天可以出現(xiàn)火來(lái)復(fù)金的暴熱現(xiàn)象。

(20)眚shěng于三

“眚shěng”，即損害；“三”，《九宮圖》以“三”代表東方和春天?！绊騭hěng于三”，意即歲木不及之年，其對(duì)自然氣候和物候上的損害，主要表現(xiàn)在該年的春季和東方地區(qū)。其義與《氣交變大論》中所說(shuō)的“其眚shěng東”完全相同。

（21）其主飛蠹蛆雉，乃為雷霆

“飛”，指燈蛾一類(lèi)飛蟲(chóng)；“ 蠹 ”，指蛀蟲(chóng)；“蛆”即指糞蛆；“雉”，指野雞；

“雷霆”，指打雷。這些蟲(chóng)類(lèi)及雷霆的出現(xiàn)，多在夏令極熱之時(shí)。此句是承上述，“蕭飋肅殺，則炎赫沸騰”之句而言。意即在歲木不及之年中，由于火來(lái)復(fù)金，夏天出現(xiàn)了暴熱。由于天氣炎熱、暴熱，就可以出現(xiàn)上述“飛蛆雉”增多，雷霆大作的自然現(xiàn)象。

? ? 【串講】

1、委和之紀(jì)是謂勝生：委和之紀(jì)，木不及，金勝土侮，屬木的生氣被抑制，故說(shuō)：“委和之紀(jì)，是謂勝生?！币环矫妫罢闭哒?，生氣不正常，不能抑制屬土的化氣，也不能正常生化屬火的長(zhǎng)氣，故說(shuō)：“生氣不政，化氣乃揚(yáng)，長(zhǎng)氣自平?！绷硪环矫?，金勝的表現(xiàn)是“收令乃早，涼雨時(shí)降”，因此土木的生化受阻礙，“風(fēng)云并興”不旺，以致草木滯后繁榮，而且生化時(shí)期縮短，提前蒼老干枯凋落，谷物果實(shí)不優(yōu)良，谷物只抽穗不結(jié)實(shí)，果實(shí)皮薄而小，即“物秀而實(shí)，膚肉內(nèi)充”。

2、涼燥傷肝：委和之紀(jì)，金勝木，土侮木，因金主燥，土主濕，燥與濕是截然相反的氣候，不可能同時(shí)發(fā)生，所以這里專(zhuān)論涼燥傷肝。因而金氣性質(zhì)收斂，作用凝聚不得伸展，故說(shuō)：“其氣斂，其用聚?！倍鹩斩居?，金木動(dòng)變生病，筋脈“緛戾拘緩”，“緛戾”是拘攣收縮，“拘緩”是兩手拘急握拳，指掌不能舒緩展開(kāi)，伴見(jiàn)驚叫駭怖的危證。病因是金勝斂聚，病位在肝，故接著說(shuō)“其臟肝”。

3、木土金的物化現(xiàn)象：棗屬土，李屬木；核屬木，殼屬金；稷屬土，稻屬金；白屬金，蒼屬木；犬屬木，雞屬金；毛蟲(chóng)屬木，介蟲(chóng)屬金。這樣對(duì)舉，一是示意委和之紀(jì)，木克土，土生金，金克木，木土金三者生克制化正常，則所屬的生物一齊化育而增產(chǎn)，品質(zhì)優(yōu)良。人應(yīng)之，肝脾肺氣和不不病。這也是及時(shí)治療風(fēng)化不及病證應(yīng)當(dāng)達(dá)到的目標(biāo)。二是示意委和之紀(jì)，木土金三者生克制化失常，則土侮木，金勝木，所屬的生物減產(chǎn)，品質(zhì)不良。人應(yīng)之肝脾肺皆病，或肝氣虛而容易感受燥金濕土邪氣，防治原則，未病時(shí)應(yīng)該補(bǔ)肝氣早預(yù)防，既病時(shí)，應(yīng)該補(bǔ)肝木而祛燥濕，扶正祛邪，以免病情延誤，木郁生火，發(fā)生火金勝?gòu)?fù)之災(zāi)變。

4、其聲角商：屬木的運(yùn)氣以“角”音代表，屬金的運(yùn)氣以“商”音代表，陽(yáng)明燥金司天稱“上商”，由于中運(yùn)是不及的“少角”，故“上商”也即“少商”。金克木而木從金化，就叫做“其聲角商”。有正常的從化，有反常的從化。反常的從化即是“其主霧露凄淪，其聲角商，其病搖動(dòng)注恐，從金化也”，意即金氣下降以致清冷的霧露傷肝，病肝風(fēng)肢體抽搐，下利，驚恐，其原因是木從金化的機(jī)制失常，反而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之變。而“從金化也”是承上啟下的句式，如果木從金化的機(jī)制正常，則“少角與判商同，上角與正角同，上商與正商同”。

“少角與判商同”“上商與正商同”，都是指丁卯丁酉年的正常氣化。卯酉之歲陽(yáng)明司天稱“上商”，也即“少商”，又叫做“判商”。雖然運(yùn)氣相臨皆屬少，但中運(yùn)與司天在泉三者構(gòu)建的“正化度”能夠維持，金木承化，即“少角與判商同”，“判商”即“少商”，與“少角”力量相當(dāng)，為低水平的平氣年?；蛘摺罢取本S持得很好，“上商”即“少商”化為“正商”，即“上商與正商同”，不會(huì)乘勝丁木，為高水平的平氣年。

“上角與正角同”是指丁巳丁亥年的正常氣化。中運(yùn)丁木稱“少角”，巳亥厥陰司天稱“上角”也即“少角”，為木氣衰的天符年，容易感受金勝之變。若“正化度”能夠維持得很好，則“上角與正角同”，化為高水平的平氣年，能抵御金勝邪氣。

5、金火勝?gòu)?fù)之變：“上宮與正宮同”是指丁丑丁未年的正常氣化。中運(yùn)丁木稱“少角”，太陰司天稱“上宮”也即“少宮”。若“正化度”能夠維持得很好，則“少角”化為“正角”，上宮化為“正宮”即“上宮與正宮同”，土木承制正常，為高水平的平氣年。若“正化度”不能夠維持，則土反侮木，脾病及肝。脾病則四肢痿廢，肌肉生瘡瘍，進(jìn)一步則風(fēng)化為蟲(chóng)而傷肝，即“其病發(fā)支廢，癰腫瘡瘍，其甘蟲(chóng)，邪傷肝也”。

土反侮木者，土也是勝氣，但不如金勝木之甚，由于金氣大勝，“蕭瑟肅殺”，則大勝有大復(fù)，火復(fù)勝金，氣變“則炎赫沸騰”。勝?gòu)?fù)災(zāi)變會(huì)加重東方三宮肝木的病情，故說(shuō)：“眚于三，所謂復(fù)也?！苯酉聛?lái)的“其主飛蠱蛆雉，乃為雷霆”，乃是對(duì)火復(fù)之氣變的“則炎烈沸騰”的補(bǔ)充?！帮w”，飛翔的羽蟲(chóng)?！靶M”，蛀蟲(chóng)?！扒?，蒼蠅的幼蟲(chóng)。雉，野雞。皆是火化繁育的生物。而且雷為火聲，雷霆震驚，火聲特別強(qiáng)烈之謂。

李某，女，54歲，2014年4月27日，三月二十八初診。右脈弦滑上魚(yú)際，左脈滑大，舌質(zhì)暗紅，薄白滑苔，面色明潤(rùn)。主癥：大便稀溏半年，伴左脅下灼熱，小便時(shí)牽引左脅脹。右側(cè)腰背脹痛，畏冷，少寐多夢(mèng)，飲食可，口不干渴。乃土反侮木，肝脾氣郁而熱，先宜舒暢厥陰，四逆散主之：

柴胡12g? 赤芍10g? 枳殼10g? 炙甘草5g? ? ? ? ? ? 4劑。

5月2日二診，大便已成形，脅下脹及腰背脹痛好轉(zhuǎn)。但脅下仍灼熱，鼻塞流濁涕，咽喉不適。脈象如前，舌中心黃膩苔。脾濕侮肝，小柴胡湯加赤芍：

柴胡12g? 黃芩12g? 旱法夏12g? 黨參12g? 赤芍12g? 炙甘草6g? 生姜3片 大棗3枚? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4劑。

5月11日三診，脅下灼熱好轉(zhuǎn)，大便先硬后溏，舌中心黃膩苔，脈弦。柴胡桂枝湯加蒲公英：

桂枝10g? 赤芍10g? 柴胡10g? 旱法夏12g? 黃芩10g? 蒲公英12g? 黨參12g? 炙甘草6g? 生姜3g? 大棗3枚? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4劑。

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